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Acerca de Lee Jui Wen

¡Hola a todos! Soy Lee Jui Wen, nací en una familia de Medicina Tradicional China y comencé a estudiar medicina china y acupuntura a los 13 años. Desde entonces, he sentido una gran pasión y un profundo sentido de misión por esta disciplina. A lo largo de mi aprendizaje y experiencia clínica, he tenido la fortuna de estudiar con grandes maestros, como el profesor Ni Haixia(倪海廈) y el profesor Xu Ruqi(徐汝奇) en el campo de las fórmulas clásicas Jingfang, y el profesor He Lin(賀林) en técnicas de acupuntura. Gracias a ellos, he podido absorber la sabiduría tradicional y combinarla con los principios de la medicina moderna. Hasta la fecha, he acumulado 12 años de experiencia clínica, especializándome en el tratamiento de diversas enfermedades complejas mediante la acupuntura y la medicina herbal china. Mi compromiso es ayudar a los pacientes a recuperar su salud y mejorar su calidad de vida. Más allá de la práctica clínica, sigo estudiando y profundizando en mis conocimientos con el objetivo de difundir la esencia de la medicina china y beneficiar a más personas. Me alegra mucho tener esta oportunidad de compartir con todos ustedes y espero poder intercambiar conocimientos con más colegas para promover juntos el valor de la medicina china. ¡Gracias a todos!

針灸美學論綱

針灸美學論綱

發現針灸之美————試論針灸學中的幾個美學問題

(一)美學的本質及其如何與針灸相聯系

針灸學中亦有美乎?要回答這個問題就要先從什麼是美、美學、以及美學的本質問題談起。

在現實生活中,那靜的山、動的水、舒卷的畫、浪漫的人生—都是美的!可以說,在我們這個庄妙華嚴的世界裡,美無處不在。也就是說,美不僅僅存在於諸如:建築、雕刻、音樂、繪畫這些藝術領域。(只不過這些領域美學元素或符號最集中罷了)而且存在於人類生活的各個領域。針灸學就屬於這樣的領域。

那麼,什麼是美學呢?美學是研究自然界和人類社會美的現象及美的規律的一門學科。美學諸問題和人的本質問題密切相關。馬克思說:“人是社會關系的總和”。錢學森也說:“人是社會性的動物”。所以,我們認為:人是人的生物性和人的社會性高度統一的精神實體。這就是人的本質。而美,是人的本質和客觀外物內在屬性的高度契合。換句話說,人的生物性的存在或身體的存在是人類審美意識形態的物質基礎。但是人又是社會性的人,所以馬克思在《1844年經濟學、哲學手稿》中又強調“人類是按照美的規律來造形”的。由此可以說,經絡系統的發現及其應用是人類在科學實踐中按照“美的規律來造形“的杰出成果之一。

從純粹生物學的角度看,我們每個人都是造物主的杰作。每個人無論高矮胖瘦、貧富貴賤都是美的。因為只要是個健健康康的自然人,他或她都有其生理學或形態學上的完整性。在我們看來,都是一個完美無缺的藝術品。但是,各種外力的疾病的或人為的損傷都會使這種完美性受到破壞,都不符合自然或社會的審美法則。

“人體的特別之處在於,它具有在改造周圍物體的過程中也改造自身的能力。”(特裡·伊格爾頓:歷史中的政治、哲學、愛欲[M]北京:中國社會科學出版社。1999年)所以馬克思主義美學認為,人改造自然界,同時也改造自己。歷史不是別的,而只是“人通過人的勞動的產物”在改造自然也改造自身的過程中,人的感覺不斷變化和豐富。“當感覺器官”豐富起來的時候,當感覺器官漸漸成為“文化器官”的時候,這時就產生了藝術。這就是說,人的生物性和人的社會性密不可分,而且隨著人類實踐活動的不斷深入這種密不可分的關系會越來越展現它的豐富性。

所以,按照此標准來看,評判某種醫學科學的優劣關健看它在多大程度上維持了人體生理學或形態學的完整性,在多大程度上能夠修補因為外力的疾病的或人為的損傷所帶來的缺失,在多大程度上既能維持完整性、修補缺失,又能夠在此基礎上實現固有的超躍。

在這方面,中醫學中處處閃現著人性的光輝。比如,對於腫瘤。中醫學是化敵為友的辦法。通過軟尖散結,活血化瘀之法達到治療目的。治療上不傷筋動骨,不破壞人生理上或形態學的完整性。而西醫往往用手術刀一切了之。這樣就破壞了人體生理學或形態學的完整性。這樣的例子在中西醫的對比中比比皆是,不勝枚舉。我們人體的每個部分都是有用的,“存在即合理”嘛,怎能像闌尾一樣隨便切除呢?當然,生命是宇宙中最高形式的美,在非緊急情況或不影響生命的情況下還是盡量不用手術刀為妙。實踐證明,在這方面針灸學具有顯而易見的優勢。

針灸學之所謂的經絡系統,作為人體的調控系統之一,千百年來在維持人體的生理學和形態學方面發揮著重要作用。“經脈者,所以能決死生,處百病,調虛實,不可不通。(《靈樞·經脈第十》)“夫十二經脈者,內屬於臟腑,外絡於肢節。(《靈樞·海論》)這些說明經絡縱橫交錯,內聯臟腑,外絡肢節,能將人體五臟六腑,四肢百骸,五官九竅,皮肉筋骨聯系成一個統一的整體。另外,經絡是人體氣血運行的通路,能將營養物質輸布到全身各組織器官而濡養全身,從而完成其和調內臟,洒陳六腑的生理功能。還有經絡系統中的絡脈為衛氣所充,散布全身,密布皮部,當外邪侵犯機體時,有著抗御外邪,保衛機體的屏障作用。這是一個健康自然人的本真狀態:在經絡系統的調控下身體各部是和諧的、平衡的、自在自足的。維持著人體生理學或形態學的完整性。當今,高樹中一針療法、呂景山對穴及靳三針的興盛就是基於此。都是本著盡量在臨證時盡可能不扎針或少扎針減輕患者痛苦,降低治療成本,用患者最少的痛苦換取最大的身體健康。在當今濫用藥物治病、手術事故頻發的時代背景下,針灸這種綠色療法的興起不足為怪。針灸作為一種外治法,具有操作簡單,易於推廣,療效顯著,無毒副作用等優點。這是針灸療法的優勢所在,也是針灸在世界各地越來越受重視和歡迎的原因之一。穴位是人體的信息結聚點,而經絡則是相近或相似的信息結聚點的連接。但是當人體出現異常狀態時,通過針灸刺激穴位來激發人體正氣,扶正祛邪,恢復身體的本真狀態,甚至身體機能要超過針刺之前,這就是針灸的魅力所在。有事實為證:(1)明代《針灸大成》的作者楊繼洲在針刺人眼睛附近的穴位睛明等穴位時,為保險起見先在羊眼試扎,沒有問題了,覺得很安全了才給人針刺。這個案例閃耀著人性的光輝。說明我們的前輩醫家早就把針刺安全放在首位,把維持人體生理學和形態學的完整性放在首位,把病人的感受放在首位。(2)當代針灸大家彭靜山先生,習慣用身柱穴來調節身體免疫力低下經常感冒的病人。經他調理之後,病人免疫力大增很少感冒了,體質超過了針刺之前。這樣的例子還有很多,這裡不一一列舉。我們這裡要說的是,前面我們所認定的評判某種醫學手法是否優劣的三個標准,針灸學完全符合。所以,我們認為,針灸的本質是糾正和超躍。科學和美是一對孿生姐妹。科學之所以有力量,是因為她含有美的內核。針灸學作為一門實踐科學,就體現了這種美。

針灸學中蘊含著博大精深的美學內核,其中的別樣風景讓它的學習者和實踐者都流連忘返,推崇倍至。以往,我們在談及針灸美學時,有相當一些人往往把它局限在針灸美容或針灸減肥范圍之內,這是對針灸美學的誤解或曲解。針灸美容或針灸減肥只是針灸美學的極小部分。或者說,針灸美容或針灸減肥領域美學符號或美學元素相對集中罷了,這就是某些人把針灸美學等同於針灸美容或針灸減肥的原因。與整個針灸美學體系相比,這些元素或符號是粗淺的、外在的。我們要說,針灸美學還有更廣闊的內涵和外延。

(二)針灸學的外在之美和內在之美

中國古典美學講究美、妙、味、道、氣、象—這些美學元素或符號,在針灸學中俯拾皆是,隨手捃摭即可得之一二—-以此可見微知著,得窺針灸外在之美和內在之美之全豹。針灸美學的內涵和外延就一覽無遺了。

首先,通過針灸掛圖我們最直觀能夠感知到的是針灸學具有一種對稱之美。對稱之美是大自然和藝術領域最常見的美感形式之一。蝴蝶的一雙翅膀是美的﹔畫家在鋪陳一張畫的時候,時常講究疏密有致、錯落層疊:左畫一座山,右畫一泓碧波,上畫飛鳥啁啾,下畫群魚嘻戲—一副絕美的圖卷﹔蘇州園林:東面一座長廊,西面一座假山,南面竹影婆娑,北面小橋流水,更是美的!人體的十二經脈、奇經八脈直觀上也有一種對稱之美:手足三陽經、三陰經左右相對﹔手三陽經、三陰經與足三陽經、三陰經脈氣相通亦屬對稱,為上下相對﹔而胸腹部經脈和背部經脈前後兩側的經穴則遙遙相對,屬前後對稱,如:任脈和督脈相對﹔腎經腹部穴與華佗夾脊穴相對﹔胃經腹部穴和膀胱經第一行相對﹔脾經穴與膀胱經第二行相對,都是前後相對的。所以,人體的經脈是前後、左右、上下都是對稱的,給人以錯落有致、疏密相間的視覺美感。

《黃帝內經》初成時的經絡圖和我們現在看到的經絡系統圖是有差別的,是在臨床實踐中逐步完善的。這種經絡系統或經穴逐步完善充實的過程頗有些像十九世紀俄羅斯化學家門捷列夫發現元素周期表一般。門捷列夫的元素周期表不僅是科學的理論成果,而且具有令科學家們陶醉的有序和諧之美。這種科學理論的有序和諧,可以經得起科學實驗的考驗,是真理與審美的完滿結合。所以,前面我們在第一部分講過,經絡系統的發現及其應用是“人類按照美的規律來造形”的杰出成果之一。它一定是科學實驗的產物。是中國古代勞動人民在勞動實踐中總結並完善的偉大成果。這對於整個人類健康的成長歷史來說是個偉大的發現。

康德說“美是自由的象征”。席勒也說“美是人類的自我解放”。對於人類發現經絡系統來說,列斐伏爾的話更為准確,他說“美是人類的自我救贖”。經穴的發現一定是源於人類的身體的美感體驗。現在幾乎所有的針灸教科書都承認,穴位或經絡系統的發現及完善源於人類的生產鬥爭、社會鬥爭和科學實驗,即人類在早期的勞動實踐中,因為身體的損傷或疼痛偶爾觸碰到身體的某個部位後,這種損傷或疼痛就減輕或消失了,身體就感到舒服了,精神就愉悅了。當無數的這種體驗經歷了之後,人們就有意識的用這個身體上的點來治病來消除痛苦。隨著時間的遷流,當無數相類似的治病的點被發現之後,人們開始把它進行分類、總結、連成線,進而逐漸的形成了經絡系統。飢饉會使人頹喪、消沉,病痛也一樣。經穴或經絡系統的發現使人擺脫或減輕了病痛,人類因此而愉悅、歡欣鼓舞,這就是一種美感體驗。但是這種美感體驗,人類是困惑的,是迷茫的—因為經絡系統或經穴是物質的,是客觀的,是造物主賦予人類的,我們的先賢們對此並不能做出一個合情合理的解釋,但為了傳承又不得不解釋,怎麼辦呢?(我們現在對經絡實質的解釋又有多少是令人信服的呢?何況古人?)所以,在對經穴命名的時候,我們的前輩醫家很聰明的用當時人類能夠熟知的耳熟能詳的文化成果來詮釋,用當時的審美標准來規范經絡系統。

經穴或經絡系統的命名包含有中國古典美學的思想。孫思邈在《千金翼方》中說:“凡諸空穴,名不陡設,皆有深意。此深意何如?現在看來,就包括古典美學思想在內。(學苑出版社2008年5月出過一本書:《經穴探源》程瑋著。對各穴位名稱的深意進行了有益的探討,很值得一讀)孫思邈此言不虛也!“意象”是中國古典美學思想的精髓,極具中國特色。《周易》:“聖人有以見天下之賾,而擬其形容,象其物宜,是故謂之象。這是觀物取象之意。又云:“子日:書不盡言,言不盡意。然則聖人之意,其不可見乎?子日:聖人立象以盡意。”由此,則提出了“言不盡意”,“立象以盡意”的思想。要點有二:一是認為文字不能盡言,言不能盡意,而象可以盡意。二是暗示了形象思維——象式思維優於概念思維。這實際上確立了中國傳統美學審美“以象明意”,偏重“意象”的思路。眾所周知,《黃帝內經》為針灸學的奠基之作,《靈樞》建立了針灸學的理論體系,是針灸學的第一次大總結。《內經》既然成書於春秋戰國時期,其學術思想必然要借鑒當時先進的時代文化成果,為其所用。當然,也包括借鑒了當時的美學思想。針灸經穴或經絡系統只可意會不可言傳的特點,要想准確而形象的表達出來絕非易事。如關於得氣,什麼叫得氣?針灸史上只有一個人表達清楚了,他就是金元時期的針灸大家,寫了針灸學傳世名著《針經指南》的——竇漢卿。他在講到針灸得氣的時候描述道:“—氣之至也,如魚吞勾餌之浮沉﹔氣未至也,如處閑堂之幽邃—”。多形象多美麗的語言啊!可以說,竇氏把針刺得氣,妙不可言、淵微奧妙而又不可言傳之處形象且准確的表達了出來。竇漢卿真乃針家之文聖人也!所以,歷史要感謝針家竇漢卿,還要慶幸竇漢卿具有如此之高的文學素養。這裡竇漢卿用的表達方法就是——“意象”即形象思維的辦法,這樣做是很聰明的。《周易》約成書於商周時期,其“意象”說不能不深刻的影響到戰國時期編撰《內經》的醫家們,他們能夠自覺的運用“意象”說來詮釋深奧的經絡學說及穴位主治和穴位命名就不足為奇了。

經穴的命名就極具意象性,體現了中國傳統美學的意象之美。如手太陰肺經列缺就是以中國古代傳說中的雷電之神來命名,雷電來時,電閃雷明、光耀多支,用它形象的詮釋了列缺穴的氣血物質流注肺經、任脈、脾經、大腸經的特點。十二經脈、十二經水更是用人們熟知的大江大河來命名,把各條經脈的氣血流注描摹得形神兼備,令人嘆為觀止!各經穴的命名五花八門,有以天體命名的,如日月,上星﹔有以地理命名的,如承山,大陵。有以動植物命名的,如鳩尾,攢竹等,命名方法令人眼花撩亂、目不暇接—各個穴位的功能主治在人們細細品味經穴命名的深意時呼之欲出,各種各樣絕美的自然界的具體抽象的形象在你的腦際紛至沓來——觀者有如欣賞一副絕美的畫卷。

《內經》中諸如此類利用意象來說理的文字還有很多,可謂比比皆是,如這樣一段文字:“刺之要,氣至而有效,效之信,若風之吹雲,明乎若見蒼天。”還有“今夫五臟之有疾也譬猶刺也,猶污也,猶結也,猶閉也—言不可治者,未得其術也”。所以,意象的運用,不僅體現在經穴的命名上,也體現在針灸經典著作的行文風格上、說理上。這就使得針灸學除了對稱之美、意象之美外,又體現了一種文字之美。比如,《內經》上有一段著名的話:“小針之要,易陳而難入。粗守形,上守神。神乎神,客在門。未睹其疾,惡知其原。刺之微,在速遲。粗守關,上守機,機之動,不離其空。空中之機,清靜而微,其來不可逢,其往不可追。知機之道者,不可挂以發。不知機道,叩之不發,知其往來,要與之期,粗之暗乎,妙哉工獨有之”。多美啊!讀來有如現代散文詩一般順暢、通透,你的思維有如洗個熱水澡一樣酣暢淋漓,令人茅塞頓開、醍湖灌頂。寫到這裡,我們可以肯定的說,不管《內經》的執筆者是黃帝本人還是集體創作,其執筆者中必有一位有詩人氣質的針灸臨床大家,否則怎能有如此優美的文字?這就是針灸學的另外一個美學特點——詩意之美!

《黃帝內經·靈樞》以典奧文言寫就,但讀來卻字字珠璣,擲地有聲,絕無一句費言,真個是有高屋建瓴,探驪得珠之感。其針灸說理的文字,當繁則繁,當簡則簡。有時,繁則玲瓏剔透,簡則簡到不可思義的地步,但又讓人覺得簡到恰到好處。其實,這又體現了針灸學令人賞心悅目的另外一種美——簡捷之美!如《靈樞》:“合治內腑”。“病時間甚者,取之輸”。“十二原出於四關。四關主治五臟”。諸如此類的文字在《內經靈樞》中如風吹花瓣般一片片飄落在你眼前,以手捧讀,有如拿著高山之珠、和氏之璧一樣令你心神激蕩、心神往之—一步一步迤邐前行,引導你進入針灸的奇妙王國去。業針者弗讀之,實有遺珠之憾也!

針灸歌賦又體現了一種美————音樂之美!難道不是嗎?如《標幽賦》《玉龍歌》《金針賦》《蘭江賦》《勝玉歌》《通玄指要賦》等等,都是以中國古典詩詞歌賦的形式寫就。最有名的如四總穴歌:肚腹三裡留,腰背委中求。頭項尋列缺,面口合谷收。《針灸大成》中更是把十二經脈、奇經八脈的主病等以西江月詞的形式來表現。如其描述督脈主病時說:西江月:手足拘攣戰掉,中風不語癇癲。頭疼眼腫淚漣漣,腿膝背腰痛遍。項強傷寒不解,牙齒腮腫喉咽。手麻足麻破傷牽,盜汗後溪先砭。我們說,以文學藝術的形式來表現針灸學術的內容,是我國古代前輩醫家的一大創造。中國古典詩詞的精髓是音樂美和意境美,講究借景抒情,是情趣和意象的完美契合。古典詩詞由於極富音樂美,合仄押韻,朗朗上口,易於記誦,故而中國人幾乎都會背幾首古典詩詞。針灸歌賦借鑒了古詩詞的形式,雖則欠缺些意境美,但是倒也不乏音樂的美感。把抽象的針灸知識形象化、藝術化、簡約化,極大的方便了學習者記誦和理解。這就是《司空圖與極浦書》中所說的“象外之象,景外之景,藍田日暖,良玉生煙,可望而不可置於眉睫之前也”的味道。

以上我們著重探討了針灸學中的對稱之美、文字之美、詩意之美、簡捷之美和音樂之美,這些都是針灸的表象之美——外在之美。針灸還有更重要的內在之美。

針灸的內在之美,主要指針灸學的內在規律性之美。而這種“內在規律性之美”主要是通過整個針灸過程來實現的。

每個學習針灸學的人在研習針灸的經典著作時,都會讀到這樣幾段文字————
《標幽賦》:“凡刺者,使本神朝而後入﹔既刺也,使本神定而氣隨。神不朝而勿刺,神已定而可施。”

《標幽賦》:“目無外視,手如握虎﹔心無內慕,如待貴人。”

《靈樞·本神第八》:“凡此之法,必先本於神。”

《靈樞·九針十二原》:“—粗守形,上守神–持針之道,堅者為寶–方刺之時,必在懸陽,及於兩衛,神在秋毫—神屬勿去,知病存亡。

《靈樞·根結第五》:“—故日用針之要,在於知調陰與陽。調陰與陽,精氣乃光,合刑與氣,使神內藏。”

《靈樞·終始第九》:“–凡此之法,必察其形氣–深居靜處,佔神往來,門戶塞牖,魂魄不散,專意一神,精氣之分,毋聞人聲,以收其精,必一其神,令志在針。–是謂得氣。

《類經·十九卷》:“粗工守形跡之見在也,上工察神氣於冥冥也。”

《靈樞·八正神明論》:“凡刺之法,必候日月星塵,四時八正之氣。氣定乃刺之—若神仿佛–請合神,神乎神,耳不聞—昭然獨明,若風吹雲,故日神。

《靈樞·針解篇》:“如臨深淵者,不敢墮也。手如握虎者,欲其壯也。神不營於眾物者—必正其神者,必瞻病人目治其神,令氣易行也。

以上幾段文字在針灸經典著作中,反復多次的出現“調神”的字樣,而且要說明的問題一次比一次具體,一次比一次深入。《黃帝內經·靈樞》是惜墨如金的,向來以字字珠璣、絕無一句廢言而著稱於世。反復強調“神”自有它的道理,這絕不是偶然的。這足以說明我們的古代的前輩醫家對針灸前的心理准備狀態的高度重視。也就是說,《靈樞》要求針灸者與被針灸者在針灸前,務必完成從心理上或精神狀態上由一般的心理感知狀態向特殊的感知狀態的轉變。我們在這裡把這種狀態叫作進入針灸審美狀態。

無獨有偶,現代美學大師朱光潛在幾十年前論述美感體驗時,把其總結為幾個階段:即心理的距離、凝神觀照、內模仿、線形運動階段。這幾個美感體驗階段與以上幾段經典文字所強調的過程何其相似啊!可以說,以上幾段經典文字所強調的針灸氛圍與審美體驗時要進入的狀態完全契合,已經達到了審美觀照的本質真理。我們古代的前輩醫家們絕沒有想到,他們所念茲在茲的針灸前或針灸時的情感准備狀態與現代美學審美觀照時的美感體驗狀態暗合。看來,真理都是相通的。這句話在這裡又一次得到了真實的驗證。

現代美學認為,從日常感知向審美經驗方面的過度,關鍵環節就是審美態度的出現。什麼是審美態度?叔本華認為,審美態度是一種擺脫欲求,排除意志,超然因果的專注理念。是解脫人生痛苦的怡悅為神的一種心境。

英伽登認為,審美態度是由日常生活當中的實際態度轉變而來。造成這種轉變的關鍵,是主體借助感覺被實在對象的“格式塔性質”所打動,從而引起對這種(完形)特質的完全傾注(審美注意)。正是這種基本特質才在我們身上喚起一種特殊情緒,我們姑且稱它為預備情緒。因為這樣一種情緒,才引出了審美經驗的過程本身。(見《美學引論》北京·人民出版社,2005.2第一版,楊恩寰著)

能否進入針灸前的這種審美狀態或預備情緒——亦即《靈樞》所說的“本於神”的狀態,是針灸取效的第一步,是歷代針灸醫家探究針效的評判標准的第一個標准。實踐證明,臨證時醫患雙方都要“本於神”。故東漢針灸名醫郭玉曾言:“神存於心手之際”。

我們說,人之所以會進入這種針灸審美狀態,源於人們對針灸科學內在規律性的認可。源於對針灸科學內在之美的審美愉悅和陶醉。事實上,針灸學的內在規律性之美,在其經典著作《靈樞》中可謂俯拾皆是,如我們今天的業針者常常用到的針灸法則“上有病,下取之。頭有病,取之足。腰有病,取之腘。”《靈樞·離合真邪論篇》還有云:“氣之盛衰,左右相傾,以上調下,以左調右。”這種上下左右互相調和的理論,都頗具有美學韻味,亦被歷代針家臨證時奉為圭皋,從中實可見微知著,得窺針灸學內在規律性美之端倪。

“科學是智力發展中的最後一步,並且可以被看成是人類文化最高最獨特的成就”(卡西爾:《人論》第263頁)

針灸科學是在中醫理論的指導下,運用針刺和艾灸防治疾病的臨床學科。是我國歷代勞動人民及醫學家在長期與疾病作鬥爭中創造和發展起來的一種醫學。針灸具有適應症廣、療效明顯、操作方便、經濟安全等優點。這些都賦予針灸科學以高度的秩序性、簡明性。正是這種理性活動及其成果,如針灸臨床、理論、選穴方式、用穴規律等,顯示出了一種別樣的審美形式而使人激動。它之所以成為了具有審美價值的形式,乃是熔鑄了歷代針灸醫家的辛勤探索與臨床酸甜苦辣的復雜情感。可以說,這是智慧之花凝就的審美情感和審美感受。從而使針灸美學成為了別具一格的審美形式。

現代美學認為,人自身作為科學認識主體的存在,是特定的宇宙環境演化發展到一定階段的產物。也只有在人類出現之後,宇宙才有可能成為人化的宇宙、人化的自然。人類才能在勞動實踐中復現自身的存在。從這個意義上來說,人和自然建立起來的相互關系,不僅是主體對研究對象的認識關系,而且是主體與對象的審美關系。所以,就審美體驗而言,一個針灸醫家看病中所得到的愉悅,和一個藝術家生產藝術品一樣並沒有什麼本質的不同。一個針灸醫家最大的快樂,就是通過自己高超的針灸技巧使病患獲得完全的健康,使其重現以往的快樂。這時醫生巨大的成就感和病患恢復身體本真狀態的自由自會交相輝映。這樣從美學角度看,就完成了針灸學審美經驗的物態化。

彭加勒說:“普遍和諧是眾美之源”。(見《外國美學》第六輯,第307頁)針灸學的內在規律性之美現在就讓我們感受到了這種和諧。而和諧之美是針灸美學最重要的美學內容之一。

可見,針灸學中蘊涵的美,既是大而化之的,又是具體而微的。然而,我們探究針灸學中的美學問題的真正目的,並不是單純的為了欣賞針灸之美。更主要的是為了應用針灸學中的美學原理指導針灸臨床實踐,更好的為患者服務,以此提高針灸的效果和針灸服務水平。而這才是最重要的!

(三)針灸美學思想在實踐中的應用

I.關於針灸史及針灸經典著作中的美學思想在實踐中的具體應用

“任何一種理論,如果不是為了指導實踐,就不能算是可靠的理論,也不能提供可靠的解釋。”(托馬斯·門羅:《走向科學的美學》,第23頁)所以,美學的最高任務,應該是指導美學實踐。

美學應用於實踐,我們古代的針灸醫家早就有意識的這樣做了,如:唐‧孫思邈歷史上首次繪制了彩色經脈圖《明堂三人圖》。馬克思說:“色彩的感覺是一般美感中最大眾化的形式。”可以說,色彩在經脈圖上的運用,不僅使《明堂三人圖》具有很高的學術價值,而且具有很高的美學價值。美學認為,色彩會激起人強烈的情緒反應。紅色使人熱烈、藍色讓人靜謐—色彩使得經脈圖更有層次感更容易辯認更容易記憶,這樣使後學者對經穴或經脈有了更深的理解和認識,對後世針灸教育影響深遠。再如:北宋王惟一於1026年制定了經穴的國家標准《新鑄銅人腧穴針灸圖經》,1027年在其主導下又鑄就兩尊傳世的針灸銅人:天聖針灸銅人。針灸教育自此從平面而立體且直觀,在學術價值和美學價值上,針灸銅人的作用自不待言。更具有傳奇色彩的是,宋金元時期,天下大亂、兵戈相爭、戰火頻仍,針灸銅人也命運多舛、不知所終—波詭雲譎、跌宕起伏的時代風雲使其結局令人唏噓不已、扼腕而嘆。可以說,銅人一唱三嘆的命運插曲讓針灸史陡然添加了些許滄桑之美!

美學思想在針灸臨床上的應用,在針灸經典著作的記載中隨處可見、舉手堪摘。如:《針經標幽賦》:“–且夫先令針耀而慮針損,次藏口內而欲針溫–”。如果說,伏曦制九針讓我們體驗到了針具——九針:長短不一、粗細不等、功能各異的造形之美,那麼,《標幽賦》所強調的針具在視覺上的賞心悅目(針耀)及不彎、不折、不鏽(針損)又體現了古代醫家對患者或被針灸者的無微不至的人文關懷。
費爾巴哈曾說:“理論的直觀實際上就是美學的直觀。因為只有理論才能揭示世界的壯麗﹔理論的快樂,是生活中至美的精神快樂”。(見《費爾巴哈著作選集》下卷,第235頁)《標幽賦》和《靈樞》中的幾句著名的話就體現了針灸學這種“美學的直觀”。《標幽賦》:“推於十干十變,知孔穴之開闔﹔論其五行五臟,察四時之旺衰。伏如橫弩,應若發機。”子午流注針法體現了針灸醫學的嚴謹之美,其按時開穴的理論使我們進一步認識到,簡單性是自然規律的特征,也是其美妙之所在。針灸臨床應用之,許多疑難雜症應手而解,令許多針灸醫生既感“意料之中,又在意料之外。”從而在其中獲得了一種特殊的審美愉悅。愛因斯坦的廣義相對論因其簡潔正確被人們稱為“漂亮的理論”,“現有物理理論中最美的一個”。德國物理學家玻恩稱:“廣義相對論在我們面前像一個被人遠遠觀賞的偉大藝術品。”人們還稱贊愛因斯坦的方法在“本質上是美學的、直覺的”方法。實踐多次證明而且還會繼續證明,子午流注針法就是這樣的方法。它因為深刻揭示了十二經脈在十二時辰內流注人體的氣血運行的內在規律性,所以必定會成為針灸美學應用於實踐的經典范例。
還有,《靈樞·官針第七》:“—凡此有九,以應九變。—八日巨刺。巨刺者,左取右,右取左。—”

《靈樞·終始第九》:“–病在上者下取之,病在下者高取之﹔病在頭者取之足﹔病在足者,取之腘。—”

在本文的第二部分,我們論及了針灸的對稱之美。在人體的本真狀態,上下、左右、前後是對稱的。這就如同天平的兩端,要竭盡所能的維持平衡一樣,人體也要維持一種內在的平衡和和諧統一。這是人體的內在調節機制所決定的。針灸的巨刺法,其實就是應用了人體經絡的對稱之美來治病。如左側痛(如同重量壓在天平的左側)針右側(等於在天平的右側加琺碼,天平才能左右平衡)。右側痛針左。上下、前後痛亦然。當代的針灸醫家郭效宗,結合臨床經驗及神經解剖學的知識,發現了針灸有效點的基本規律:左右對稱、上下對稱、前後對稱、上下肢交叉對稱等。從而使幾千年前古人發現的繆刺法得到了新的應用。這難道不是針灸美學在實踐中應用的最新佐證嗎?

其實,無論是“寒則熱之,熱則寒之”,和“虛則實之,滿則泄之,宛陳則除之,邪勝則虛之”的針灸理論原則,還是針刺補瀉手法“燒山火”、“透天涼”,幾乎所有的針灸法則(包括臨證時的針灸方法)都是一個尋求人體的內在平衡、復現人體本真狀態的過程,這就是針灸美學給我們的最大啟示!

無獨有偶。(《古法針刺靈方治驗》張士杰著,中國古籍出版社,2006年10月第一版第59頁)記載了張士杰老師只選用腕骨穴治療橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎的經驗,臨證用之,每見奇效。這是否有應用美學陰陽平衡,以陰治陽、以陽治陰之意乎?此實例強有力的說明了,只要深刻的理解了針灸美學思想並積極的用之於實踐,在針灸臨床上一定會產生巨大的創造力。

其實,針灸美學在實踐中的應用遠不止於此。比如說,技術美是現代美學理論關於社會美的審美形式之一。所謂技術美是指勞動活動中工具操作活動的合規律性的形式。技術美往往表現為勞動生產過程中人與機器或工具的協調、統一關系。而針灸對於醫者和病患而言是一種特殊的人類勞動。它在實踐或針刺過程中要求針刺者與被針刺者或針具的協調統一。從這個意義上來說,針灸美學思想在實踐中的應用還有更為廣闊的發展空間。

下一節就讓我們著重談一談技術美學在針灸實踐中的應用問題。

II.技術美學思想在針灸實踐中的應用。

技術美學是技術手段的審美化,是人類按照“藝術的實踐精神的掌握世界”(朱光潛語)的方式。是著重研究生產勞動中人的本質力量對象化的問題。“—人作為全面的人,因而用全面的方式,來對象化人的本質,—”(見《馬克思1844年經濟學、哲學手稿》)。針灸過程,毫無疑問,是一種特殊的人類勞動。針灸通過特殊的工具——銀針來對象化人的本質:恢復人體的內在平衡和實現本真狀態的固有超躍。按技術美學的尺度來看,針灸技術也是一種特殊的勞動技術手段。所以,技術美學的原則,從某種意義上來說,也適合於針灸學的美學實踐。

技術美學在實踐中調整的是人和機器的關系、人和自然界的關系、人和社會的關系。技術美學在針灸學上的應用時,它調整的是人(針灸師)——人(患者)之間的關系。調整的對象不同,但是在本質上是一樣的,都要求調整對象間的和諧統一。

針灸時醫生和患者之間的關系,就如同一個指揮家和樂隊的關系。針灸師的針灸工具——銀針像指揮家手裡的指揮棒,而針灸學的內在規律性就如同音樂的旋律。樂隊能否演奏出優美的旋律,完全取決於指揮家的正確指揮——指揮棒揮舞的是否得當。而同樣道理,患者的疾病經針灸後能否取得顯效、達到治療目的,則完全取決於針灸師銀針運用的是否合情合理:是否辯證正確、是否選對了穴位、補瀉手法是否正確、留針或不留針時間掌控的是否合理、整個針灸流程是否規范等等。可見,針灸過程或針灸時的審美實踐是一種極其復雜的人類精神活動。

技術美學的基本框架有五,即人體工程學,藝術設計,質量,標准,鑒定等,其中“迪扎因”藝術設計是技術美學的核心內容。如果把技術美學的原則應用到針灸美學實踐中,就會產生巨大的創造力或現實生產力。不是嗎?人體工程學使我們觀照針具的美觀實用、觀照調節人(針灸師)——人(患者)系統,藝術設計讓我們復現整個針灸過程、觀照整個針灸過程的技術美學化:“格式塔(完形)控制”——最優控制:最佳針灸工具、最佳選穴、最佳針刺角度深度、最佳補瀉手法、最佳留針時間、最佳針灸時間的選擇、最佳針灸環境等等,質量和標准問題讓我們觀照針灸細節、鑒定讓我們重視針灸的效果。

現在就讓我們以技術美學的核心問題——藝術設計的角度來探討一下針灸美學的實踐應用。藝術設計需要會欣賞或應用技術美。為什麼?

技術美往往表現為勞動生產過程中人與機器或工具的協調統一關系。它包括兩個相互聯系的環節:一是產品的技術設計。二是產品的技術操作。在這個技術工藝、工具操作系統中,當工具適應主體的需要與操作活動達到了得心應手、和諧一致、熟練自如的境界,呈現為一種合規律性的活動時,便構成了一種美。這樣看來,針灸中九針的造形設計達到了“圓者中規,方者中矩,立者中懸,衡者中水”(見《考工記》)的美感。但是在設計上還要符合人體工程學的要求,即醫者用之順手(針灸時用之得心應手之意),病者不痛(針灸時患者感覺不痛或微痛)。進針時做到不痛,出針時做到不覺是其最高要求。也就是說要體現針灸工具的功能之美。

一切都是為了針灸時的實際效果服務的。技術美學應用於針灸實踐更是如此。針灸的現代化既要繼承傳統,又要有所創新。“問渠哪能清如許?為有源頭活水來?《靈樞?本神第八》:“凡刺之法,必先本於神。”在本文的第二部分,我們著重談了“進入針灸美學狀態”的問題,即進入針灸前或針灸時的心理准備狀態的問題。我們研究技術美學應用於針灸實踐,目的是為了讓被針灸者在針灸前接受針灸、針灸時配合針灸、針灸後回味針灸。為著這一目的,更為了提高針灸療效、提高針灸服務水平,按照技術美學的原則,我們在針灸時要為患者主動創造進入針灸審美狀態的環境。主要是:

(1)針灸環境要整潔、舒適、安靜、溫度適中。

(2)適當的應用聲、光、電、網絡。一是針灸咨詢時需要。二是針灸過程時需要。三是針灸教育的需要。《中國針灸》2005(第八期)上刊載了張縉的音樂電針的研究一文。如介紹:《春風得意》可以舒心﹔《春江花月夜》可以鎮靜﹔海頓《水上音樂》可以消疲﹔《金蛇圓舞曲》可使人精神振奮﹔《花好月圓》可促進食欲﹔《梅花三弄》《高山流水》可用於健腦益智、養神益壽等等。不啻是這方面的有益探索。

(3)醫生的白大衣的顏色改成藍色,消除“白大褂”緊張。從事針灸臨床的醫生都碰到過暈針的患者,暈針的機理或原因雖則復雜,但患者的緊張當為首要原因,不得不察。高血壓病學中有一種假性高血壓:“白大褂高血壓”。就是患者沒量血壓前是正常的,到了醫院看到醫生血壓就高了,離開醫院這個環境血壓又正常了。針灸時有些患者也是一樣。由於精神高度緊張而極易暈針,所以,對這類病人針灸前做好各種細致入微的服務工作很重要:如:喝杯熱水,放點輕音樂,坐著針灸改為仰針等等。針灸前的工作做的越細,暈針出現的可能性就越小。這就是技術美學應用於針灸的實際價值所在。

(4)地板和牆壁要淺顏色的。減輕高血壓等心腦血管病人的情緒波動而對針灸造成不良影響。因為,美學認為,顏色會引起人強烈的情緒上的反應,顏色越艷麗情緒的波動越大。

(5)針具消毒必須及時,針具必須賞心悅目:要不彎、不折、不鏽,病人看了放心。

(6)對整個針灸過程可能會出現的針刺反應醫生要盡可能的交代清楚,使患者對醫生充滿必勝的信心,使其身心穩定。

技術美學思想還深刻的影響了我們的針灸思維。如:無痛進針法的各種探索,高樹中的一針療法、呂景山的對穴、靳瑞?靳三針療法的興起等。他們都是在實踐中自覺應用技術美學思想治病防病的大師,值得後學校法。

《素問·示從容論》:“夫聖人治病,循法守度,援物比類,化之冥冥,循上及下,何必守經。《素問·移精變氣論》:“治之極於一”,《靈樞·官能》:“先得其道,稀而疏之”這些針灸經典著作所強調的理論原則與針灸美學特別是技術美學思想暗合,“先得其道”之“道”,難道是指技術美學乎?

針灸科學走到了今天,是不斷吸收各時代先進文化的必然結果。在這一點上,我們豈能稍遜古人?技術美學是一門新興學科,在當今世界的發展方興未艾。針灸學吸收技術美學的優秀成果為其所用是歷史的必然。針灸的技術美學化是其國際化、現代化的一部分,是其走向世界的關健一步。我們拭目以待!

思想的陽光一旦射入實踐的園地,就會產生巨大的物質力量。毛澤東在論述自由的時候曾說過,“自由是必然的認識和世界的改造”。而發現規律性的東西,目的是為了更好的改造世界,進而更好的改造我們自己。

科學的力量就是美的力量。針灸美學就體現了這種美。

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本文摘自《針灸臨床筆記》,作者/司言詞。
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危亦林《世醫得效方》56個病症的針灸療法

危亦林,字達齊,元時(約生於公元1277~1347年)江西南豐人。曾任南豐醫學教授。家世業醫,傳至他已有五代。他將五代累積的經驗,著成《世醫得效方》19卷。

《世醫得效方》分為大方、小方、風、產(婦)、眼、口齒、咽喉、正骨、瘡腫等9種,計276症。其中,有56個病症采用針灸療法。他灸治多於針治,取穴少而精,是元代一位重灸的針灸家。

一、重灸兼針

《世醫得效方》中,灸法治療占了針灸部分的十分之九。他受《肘後》、《千金》的影響較大,對陰證、陽證、寒證、熱證,多采用灸法。灸治常根據病證和部位而用艾炷灸,艾炷有竹筋大、麥粒大、綠豆大、雀糞大等,並指出“大小以意斟量”。

所灸壯數並不多,多數為7~21壯,僅在俞、募穴和膏肓穴有灸至百壯者。同一穴位灸的壯數也因病而異,例如諸氣灸膏肓百壯,而癆瘵灸膏肓僅9壯;又如反胃灸足三里7~9壯;而胃中積熱灸足三里30壯。灸法除艾炷灸外,還有隔鹽灸、隔蒜灸、隔物灸等。灸治有“以柳枝煎湯洗後灸之”,也有灸後“以溫湯浸手帕拭之”等。

危氏施針刺,大多用於實熱證。如喉病,“治頰腫及纏喉風等,又氣急者,實熱針足三里,虛熱灸足三里”。又如治瘧疾、腰痛、腳氣等實邪為患,多用針刺或刺絡瀉血法。

他取穴少而精。在56個病症中,用穴計194個,其中經外奇穴(尺、臣覺、天憑、手疰注、疰市、氣端、外陵、神光、天倉、交儀)9個。每個病症僅用1~2個穴。

他取穴按臟腑而分經取之。例如諸氣:凡上氣冷發、臍中雷鳴轉叫、嘔逆不食,灸太衝;心腹諸病堅滿煩痛、憂思結氣心痛、吐下食不消,灸太倉;臍下攪痛、流入陰中、發作無時,此冷氣,灸關元、膏肓;短氣不語,灸大椎、肺俞、臍中;乏氣,灸神道。

另有“針灸傷”一節,用內托黃芪丸治針灸傷經絡膿流不止。由黃芪、當歸、肉桂、木香、乳香、沉香組成,研末糊丸內服。

二、臨證經驗

危氏對56個病症都載有針灸療法,茲選錄於下:

(一)頭面疾患

頭痛:灸囟會。

鼻病:灸囟會、通天,左臭灸右,右臭灸左。

口眼㖞斜:灸耳垂下,左灸右,右灸左。

中風失音:灸天倉(在頸大筋前曲頰下,扶突穴後動應手)、百會。

目痛:灸上星、風池。

目不明:針承泣。

喉病:針風府、少商、合谷、上星;如頰腫及纏喉風等症,實熱針足三里,虛熱灸足三里;如根腳咽喉常發者,於耳垂珠下半寸近腮骨灸,或灸足三里。

瘰鬁:灸肘骨尖,左灸右,右灸左,或蒜片貼鬁上灸之。

項癭:灸大空穴、肩髃;或灸兩耳後髮際。

(二)胸腹疾患

奔豚:灸氣海、關元、期門;或灸章門;或灸中極。

症瘕:灸太溪、氣海;或灸天樞;或灸中脘。

心痛:灸上脘;或灸中脘;或灸陰都。

嘔吐:灸尺(在肘約上動脈)、乳根;或灸神光(在兩肋旁二寸),或灸石關。

霍亂:隔鹽灸神闕和灸氣海。

咳逆:灸乳根,男左女右。

反胃:灸乳根、水分、內踝下三指稍斜向前、中脘、足三里。

咳嗽:灸肺俞或乳根;或灸天突、膏肓俞。

喘急:灸肺俞、天突。

下痢:灸脾俞;或灸陰交、神闕、關元;或灸肓俞。

脹滿:灸脾俞;或灸肝俞;或灸水分;或灸氣海;或灸大腸俞;或灸承滿;或灸三焦俞。

吐血:灸中脘;或灸肺俞;或灸大陵;或灸上星和足大指節橫理三毛。

腸風下血:灸二十椎;或灸命門、腎俞。

乳癰:以灸炷四枚圍著所作處,同時下火,各灸7~1壯;或隔蒜灸其中心。

肺癰:灸肺俞。

(三)腰背四肢疾患

腰痛:針委中出血;或灸命門、腎俞。

臂痛:針肩髃。

腳氣:灸風市;或灸三里;或灸絕骨、犢鼻、肩髃;或灸曲池和氣湍(足十趾端)。

(四)其他疾患

屍厥:灸百會、氣海、石門。

疝氣:灸足大指次指下中節橫紋當中;或量口角為一邊成等邊三角形,上角於臍中,兩邊是穴,左偏灸右,右偏灸左;或灸風市、氣海、外陵(臍旁一寸半)。

脫肛:灸臍中;或灸橫骨和長強。

諸痔:灸命門;或灸脊中;或灸長強。

痼冷腎虛:灸腎俞;夢遺灸三陰交;虛極灸膏肓、氣海。

心恙(神志病):灸百會;或灸天憑(在頸大筋前曲頰下扶突後動應手);或灸天樞;或灸手逆注(在左右手腕後六寸);或灸中脘;或灸間使;或灸臣覺(在背上夾內側,反手所不及者,骨芒穴上捻之);或灸上星;或灸合谷;或灸左右脅下對屈肋頭兩處;或灸人中、少商、隱白;或針足大指爪甲下。

癆瘵:灸腰眼;或灸四花;或灸膏肓。

陰:灸關元、大敦。

腫滿:灸足第二指上一寸半或兩手大指縫頭;或灸太衝、腎俞。

小兒龜背:灸肺俞、膈俞。

橫生逆產:灸至陰。

產後小便不通:於神闕穴隔鹽和蔥白,用艾炷灸。

崩漏:灸小腹橫紋當臍空直下和三陰交;或灸交儀(在內踝上五寸)。

疔瘡:灸掌後橫紋後五指,男左女右。

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本文摘自《古今針灸治驗精華》,作者/陳克正。
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左常波:微針調氣治神,開啟生命之源

作為一個臨床醫生,我用了22年的時間,深入探索和拓展了針灸領域一個極具研究價值的方向。我今天的演講題目是《以針演道:微針調氣治神,開啟生命之源》。

一、 由中醫元典到丹道修煉

首先,我們看一下,從中醫經典到丹道修煉。
中醫的元典是《黃帝內經》,整個一部《黃帝內經》,它深入闡述了精氣神的生理轉化機制,而傳承千古的丹道修煉體系,看似廣大精微,奧妙無窮,也不過是在身體上實踐和印證了精氣神的層層轉化以及次第的程式。
我們知道,道家說“順者為人,逆者為仙”,《黃帝內經》這套體系呢,為我們展現了一套順向的生命轉化過程,而道家修仙體系,為我們展現了一套逆向的生命過程。這是非常有意思的。
作為一個醫生,我們如何去弄清生命本身的內在邏輯,然後在這個前提下去開發生命深層的潛能,這是值得臨床醫生深入研究的重大方向。

二、丹道法程與以針演道

接下來,我們探討一下丹道修煉的法程和以針演道兩者之間有沒有內在的聯系?
就丹道修煉而言,從煉己築基開始,到進入實修的煉精化氣、煉氣化神、煉神還虛、煉虛合道、虛空粉碎的各個階段,每一步各有明確的目標、實現的路徑,以及達成目標後的火候和征像。而每一步達成的目標又是下一階段的啟動條件,如此環環相扣,一步步達成了精氣神的轉化,我稱之為“生命氣化的級聯式程序”。
這是我本場講座的一個展開。其實,在我們生命的深層,已經存在一個完美的程序,這是生命誕生之初就已經預設好的,我們可以稱之為“頂層設計”。我們參照丹道修煉的整個程序來看,修煉過程的每一步都成為下一步的一個開始,這是一個重點。
我為什麼稱之為“生命氣化的級聯式程序”呢?可以這樣講,按照精氣神的內在轉化規律,我們以微針調氣和微針治神為手段,充分地創造了一些條件,讓生命的轉化一步一步地實現,一步一步地達成完美。
進一步講,如果我們充分滿足了A條件,那麼它必然出現B這個結果,當B這個結果出現以後,我們再以微針調氣、治神作為手段,充分地滿足B這個條件,它就自然而然地達成了C這麼一個結果。所以我稱它是一個“級聯式的生命氣化程序”。
那麼在深刻領會丹道修煉法程的基礎上,我作為一個針灸醫生,從微針調氣治神入手,完全可以在某種程度上演繹修道的全過程。這是我這個講座的一個展開,跟大家分享一下。

三、以針演道體系的建立

這套“以針演道”的針灸體系是如何建立的呢?大家看一下。我用了22年的時間在這個方向上做了深入探索。我在浸淫傳統針灸、參透董氏奇穴的基礎之上,旁鑒丹道精華,別開一線法脈,創立了以針演道逐節功夫,廣大甚深微妙法門,簡稱“以針演道微妙法門”。嘗試探索大一統的針灸公度模式,行祛疾之術,演續命之法,合修真之道。
我設立了三十六路針法,環環相扣,步步為營一一演繹丹道的法程,逐級推進次第的功夫。這是什麼意思呢?
這套針灸體系,它完全是建立在傳統針灸基礎之上,然後從“董氏奇穴”這套民間的體系裡面找到其內在的游戲規則,又在丹道修煉這個體系當中發現了生命運行的內在邏輯。以這個邏輯為參照,以微針調氣和微針治神作為手段來演繹整個過程。這就是我今天要探討的“以針演道”。
至於這套針灸體系的形成呢,其實有一個過程。
首先,工具的改變帶來了技術的革命。在《黃帝內經》時代,有九種針具,其中有一種最細的針叫毫針,又稱之為微針或小針。我不知道在座的各位針灸醫生用針習慣是什麼,在臨床當中很多人喜歡用0.35mm直徑的針灸針,後來針具越來越細,有人用到0.32mm直徑的針,到後來有人用0.25mm的。我曾經有過一段非常特殊的工作經歷,我用0.12mm直徑的微針去調整病人,發現了很多奇妙的臨床現像。用最微細的針,病人的身體可能沒有很明顯的感覺,沒有明確的酸、麻、脹感,但是在醫生手下卻有非常細微的氣的感應。
談到這一點呢,我要給大家分享一下我的學習經歷。
我在1993年從山東中醫學院針灸系畢業以後,在一家公立醫院工作了十年,我還在北京中醫藥大學讀了三年的研究生,閱讀了大量古今中外的針灸文獻。應該說那段時間,那十年的時間是我的針灸體系沉澱積累的過程。
2003年之後到2011年,這段時間其實是這套體系的一個構建期。這段時間我去了澳門,完全改變了一種工作模式。這個工作模式是什麼呢?這是個高端醫療中心,我們面對的病人不多,但治療的疾病譜發生了很大的改變,不是單純的疼痛,有很多慢性、遷延性的多系統病變,那麼怎麼辦?這些病人很怕針,他每個月過來治療的次數又不多。那個時候我就想到了要改變一下針具,用更細一點的毫針。在那段時間,我才集中地觀察了一些奇妙的臨床現像。這是我的一段學習經歷。
臨床中發現了很多奇怪的現像。有些人在針灸時沒有任何的感覺,但在留針的過程中,出現了很多奇妙的“氣化反應”。比如說,扎完針在留針的過程中,給他蓋上被子,他會覺得腳底冰涼、冒風,這其實是排寒氣的過程。還有人呢,會有丹田發熱、命門發熱的現像,有些時候是同時出現丹田、命門發熱,甚至有一股熱流沿著任督二脈循環。這裡面有很多很特殊的現像,比如說,有些人在氣衝病灶的過程中,帶動著身體在床上不自主地做一些運動,我們發現了很多。還有人出現了一些超驗心理學的現像,比如說在留針時,病人非常安靜地躺在床上,閉著眼睛,可以內觀到一片光明,他的身體整個是光明的。甚至還有人感受到他的靈魂脫離身體,他從空間的上方看到自己的身體,看到周圍的一切。由於針具改變了,用最細的微針調氣、治神,才發現了這樣一些特殊的現像。
作為一個醫生,我觀察到:出現了這些現像以後,臨床療效發生了極大的提高。我就充滿了興趣,我要找答案。我在尋找答案的過程中,綜合研究了中醫的元典《黃帝內經》以及丹道修煉的經典。當我深入研究丹道修煉的體系以後,我發現我們的古人把身體作為一個研究對像,已經很深入很透徹地發現了這個過程中出現的所有現像。這就是我在尋找答案的過程中找到的一個方向。下面我跟大家做一個交代。

四、 以針演道的次第針法

接下來,給大家講一下“以針演道”的次第針法。在這裡先給大家解析兩個關鍵詞,一個是次第。什麼叫次第?
次第在丹道修煉的過程中非常重要,只有充分滿足了A條件,它才會達成一個B的結果,B的結果出現以後,我們再利用一些手段充分地滿足B這個條件,它才能夠自然而然地出現C這個結果。這就是次第的意思,所以說我稱之為“級聯式的生命氣化程序”。它是一個次第,每一步都繞不過去,當每一步充分滿足了以後,它自然而然地進入下一個步驟,這就是身體內部的運行邏輯,這是一個水到渠成的過程,不加人為,自然而然。
我通過這麼多年的探索,被中國幾千年遺存下來的丹道修煉體系所深深折服。應該說,我探索的這個針灸方向,即是我用微針作為工具,印證了丹道修煉的逐節功夫和次第法程,如此而已。
第二個關鍵詞是什麼呢?是針法。
大家知道,針法非常非常重要。今天上午聽劉保延教授的講座,我覺得非常精彩,我受到深刻的啟發。作為針灸醫生,他的工具就是一根針,一根很微細的針,對不對?我們這個世界是由物質、能量和信息組成的,而一個細小的針具,它作用在身體上,首先是一個微弱的信息啟動,接下來發生一個級聯式的能量的驅動,在能量的驅動下,實現了物質的運動、物質的轉換。我認為針灸是從這兒起效的。
這個針法是什麼意思呢?我們從信息角度去看,就比較容易理解了。比如說信息的輸入有端口,對不對?那麼對於針灸而言就是講究“穴位”,這是信息的端口。但輸入信息還有講究,它的參數,這就涉及我們的針法,對吧?那麼信息還要講究它的通路,其實就是經絡系統。我覺得從信息的角度來理解針灸,來了解生命一步一步的轉換,了解精氣神的轉化,這是一個非常方便的法門。
我研創的這些針法,跟傳統的針灸體系裡面所講的針法有所不同。在我構建的體系裡面,我運用的元素不多,其實就十多個穴位左右。我把不同的穴位,按照不同的邏輯、不同的順序方式組合起來,准確地說,把這些穴位有機地進行配伍,形成了我的針法,針法即陣法,以穴為兵,排局布陣。
我覺得任何單個的元素,每一個穴位都不是最重要的,按照一定的邏輯建立起的這個關系,才是最重要的。所以我們先解析了一下次第和針法這兩個關鍵詞,接下來就容易理解我所講的這個體系了。
說到次第針法,我們以丹道修煉的法程為參照,它有些講究,比如說,修道之初先去隱疾。就是說,在修道的開始呢,我們首先講究要把很多的隱疾祛除,對吧?那麼治病本身對於臨床醫生而言是終其一生的追求,對不對?所以說在修道之初先袪隱疾,這個跟治療就結合在一起了。
在我構建的針灸體系裡面,就技術層面而言,共分為四類技法,我稱之為“三調一治”。什麼叫“三調一治”呢?
所謂的“三調”就是調氣、調血、調經筋,用微針去調氣,用三棱針或者是用注射器針頭來放血,還有用粗針調經筋。“一治”是治什麼呢?是治神。這四個非常簡單的技術,在一套全新的邏輯指導下展開。
我覺得作為一個臨床醫生,我們面對的首先是疾病,但這不是最首要的,因為疾病長在身體上,我們更首要的任務,是要了解身體運行的內在邏輯是什麼。丹道修煉的這套體系,它深入闡述了精氣神轉化的內在邏輯,這套邏輯給我提供參照,我在此基礎上建立了這套針灸體系。我覺得這個很重要,因為身體的邏輯才是最重要的。當我們把身體調順了,好多的疾病就迎刃而解了。
微針調氣治神,開啟生命之源
用微針調氣這個手段,在治病方面非常值得我們關注的一點是什麼呢?就是它精准的“靶的”效應。
前兩天我在杭州舉辦了第八屆針灸學術年會,我主講的一個題目叫《精准醫學的微針時代》,就探討了這一點。在微針調氣治病的過程中,它最突出的一點就是產生精准的“靶的”效應。在中醫裡面我們講究氣至病所。
我覺得對於一個醫生而言,首先把你的元氣調理充盈了,然後讓所有的通路都是暢通的。這個時候,充盈的元氣以通暢的經絡為媒介,會產生精准的氣攻病灶的反應。
我們在治病的過程中,經常出現這樣一些反應,就是哪裡有病,氣就往哪裡走,哪裡發熱,哪裡發冷,哪裡有一些氣竄的感覺,甚至有一些類似疾病症狀發作的感覺。有很多人這些病治好了以後,很多年前的一些老病根也會翻出來。我覺得在氣攻病灶,產生精准的“靶的”效應方面,這是一個非常重要的方向,這裡就不展開細講了,因為接下來另外一個精彩的講座是由郭松鵬醫生講的,他會在這個方面做細致而深入的展開。

(1) 煉己針法

我談一個煉己針法。在座的有丹道領域裡知名的胡孚琛教授,還有蓋建民教授,他們都是我的老師,在這個領域裡面,他們是泰鬥級的學者。我們知道在修道之初,有一個煉己築基階段,是以煉己還虛為切要,對吧?
道家講究的是性命雙修。首先要修命功,返老還童,添油續命,延年益壽,然後接下來,可能會朝著靈性方面去修習,對吧?首先讓你的生命延長,然後有更長的時間,更多的機會去達成那個靈性方面的解脫,所以它講究次第功夫。前面講的,一步一步地開發,首先把老病根去掉,先祛隱疾,當所有的病祛除了以後,為修道的過程掃清了障礙。
接下來很重要的一個階段,就是所謂的“修道之初,以煉己還虛為要”。什麼叫煉己呢?煉己,其實是對心性的修煉,達成心不為識神所勞,身不為物欲所牽,是以對境無心。這個非常難,讓我們放下是非常難的。
我在臨床中發現,很多重大疾病,背後都有極深的心理因素參與,我不知道大家認不認同?特別是一些代謝性的疾病,像腫瘤這樣重大的疑難病,它背後都有一些心理的因素參與了。有時候病人能意識到自己有心理的問題,有些人他意識不到,但是他有一些表現,譬如失眠、焦慮、抑郁,他會認為是因為有很多事情牽絆,才焦慮的,才不安的,才煩躁的,才強迫的,很多人都會這樣認為。而我的答案不是這樣,我認為很多重大的疾病背後都有心理的問題,而很多心理問題的背後都是因為很多病人存在著一些不好的心理定勢,這更多源於童年成長過程中的原始創傷所導致的性格缺陷。那麼在這個過程中,我們通過微針治神的手段,讓很多的病人在性情上發生了改變。所以微針治神治療心理疾病,是非常值得我們關注的。
舉例說明,某70歲腫瘤患者,在針灸調理的過程中,其從小就有的強迫性格慢慢改變。還有某位32歲的患者,在微針治神的過程中,腦海中出現了胎兒時期在母腹中的情景,聽到父母商量要打掉胎兒的談話,經落實其父母果真如是,從此該患者性情改觀。

(2) 築基針法

所謂的築基,其實是打好修煉的身體基礎。在正式進入丹道修煉程序之前,有一個百日築基階段,這個環節的重要目標之一是補虧填精,把先天腎精補足了,讓身體恢復青春活力,為進入煉精化氣階段提供物質基礎,築基針法即是為此而設。這恰恰印證了古人所言“只要一息尚存,猶可添油續命”。我們曾經在很多慢性病的治療當中,讓一些七八十歲的病人可以恢復性功能,恢復青春活力,我認為這是一個非常值得我們關注的方向。

(3) 小周天針法

第三個我講到所謂的小周天針法。當你完成了第一個目標,下一個目標就有可能達成。那麼這些東西,其實我們也有相應的針法去促成它。在整個過程中,丹田的元氣充盈了,然後我們用立極針法來開啟命門相火,這是一個蓄勢待發的過程,它是一氣貫通的,不是人為的,在留針的過程中,它會有一個突破的力量,勢壘穿透,一氣貫通任督二脈。這也是一個非常重要的研究方向。在此過程中,既可以袪疾,又可以續命,還可以成為助道之品,引領進入更高層次的靈性修煉。

(4)針灸辟谷

第四,我談到了一個題目是 “針灸辟谷”。因為在修煉的過程中,常常會進入自然的辟谷狀態,丹田氣足不思食。當元氣充盈的時候,人不覺得餓,那就不吃,但是不吃還精神抖擻,而且體力越來越好,少則七日,多則半月,甚至更久的時間。在針刺當中,我們演繹了辟谷的整個過程,可以充分地進入這個狀態。後來我們發現,在通過針灸來達成辟谷的過程中,對很多重大疾病,特別是一些腫瘤性疾病產生了非常好的效果,很多人會出現各種排病反應,有些人會排出宿便。
我有一個乳腺癌、卵巢癌患者,在第二次針灸辟谷之後,有二十多天持續腹瀉,每天排出污濁穢臭的大便四五次,預後良好,其人之性情及陰寒體質完全改變。

最後,我做一個總結。我可以用八個字來概括漫長的針灸探索歷程:

參透、放下、超越、回歸。

在這個過程中,我認為自己只是探索了針灸領域中一個可能的方向,而且是極有建設性的方向。這個研究方向對我們的針灸臨床可能有極大的啟發意義。這是我的一些體會,這個體系是以微針調氣治神,別開法門,模擬丹道修煉的整個法程,促成精氣神的內在轉化,開啟生命之源。
一言以蔽之:以針演道微妙法門,以纖毫針,演微妙理,行總持法,開方便門。
這是我的報告。我再用一句話結束我的演講:世界之大,不逾眼界之開闊;眼界之寬,莫若針尖之微茫。

高立山:內科灸法治驗方

(一)四花穴法

主治:男婦五勞七傷,氣虛血弱,骨蒸潮熱,咳嗽痰喘,消瘦痼疾。
取穴:膈俞、膽俞,名四花。《難經》云:血會膈俞,血病治此。膽乃肝之腑,肝主藏血,取其腑俞,二穴皆屬足太陽膀胱經,各灸七壯,累積百壯,以隔姜灸法較好,免生灸瘡。

(二)膏肓穴法

主治:陽氣虧弱,諸風痼冷,夢中失精,上氣咳逆,呃逆膈噎,精神恍惚。
取穴:令患者就床平坐,屈膝齊胸,頭俯,以兩手圍其足膝,使兩側胛骨相離兩旁,勿令動搖,穴在肩胛內緣之下,按之引胸中痛。灸七壯,累積至百壯,灸後加灸氣海或足三裡,引火下行。

(三)勞傷穴法

主治:久勞,手足心熱,盜汗,精神困頓,骨節寒痛。初發咳嗽吐血,肌瘦面黃,食減少力。
取穴:心俞,灸隨年壯,多加一壯,日灸七壯,如年齡30歲,灸三十一壯。

(四)勞瘵穴法

主治:勞瘵日久不愈,互相傳染,因有勞蟲。四花、膏肓、肺俞亦能祛蟲。
取穴:腰眼,伏面而臥,腰間兩旁,若正身直立時,有微陷處,用墨點記,以小艾炷灸七壯,或九壯,或十一壯,多寡量人而取。灸後吐瀉,有蟲夾其間,宜燒毀深掘土而埋之。

(五)痞塊穴法

主治:腹中痞塊,消痞化堅。
取穴:在第十二胸椎下,兩旁各開三寸五分。塊在左灸左,在右灸右,俱有俱灸,七壯。
按:此處相當胃倉穴,主腹虛脹,水腫,食飲不下等。《針灸大成》云:在十三椎下,去脊三寸半處,乃是肓門,主心下痛,大便堅等,則誤。用上法加灸內庭穴,主腹脹滿等。灸五至七壯,左患灸右,右患灸左,灸後覺腹中響動是驗。

(六)精宮穴法

主治:專治夜夢遺精,
取穴:在第二腰椎下,去脊兩旁各三寸,灸七壯。按:此穴即是太陽膀胱經志室穴,主夢中失精、淋瀝、腰脊痛等。

(七)腫滿穴法

主治:腹滿身腫。
取穴:上穴,將兩手拇指相並固定,相當於少商穴後與拇指關節部之同處。下穴,在兩足第二趾趾尖部向後一寸五分,各灸三至七壯。

(八)反胃穴法

主治:反胃吐酸。
取穴:上穴,在兩乳頭直下一寸處。下穴,在內踝尖下用手三指稍斜向前排之處,各灸三至七壯。

(九)疝氣穴法

主治:卒患小腸疝氣,感受冷邪,腹連臍結痛,遺溺。
取穴:大敦,另外一穴在趾關節後三毛叢中,各灸三壯。
又方:三陰交,在內踝骨上三寸,灸三壯。
又方:以患者口唇兩角為寸,放三倍長,折成等邊三角形,上角安臍中,下兩角是穴,左灸右,右灸左,炷棗核大隔姜灸,四十壯,分五次灸。

(十)諸痔穴法

主治:腸風諸痔,或年深久痔。
取穴:其穴在第二腰脊下,兩旁各去脊一寸處,灸七壯。

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本文摘自《針灸心悟》,作者/高立山。

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氣型、血型與緣分

有時治病,療效不好,雖然努力,終是無功,換李醫生針治就見效。先後遇到幾例,即細心觀察總結,也未發現特別之處。說實在的話,李醫生的針灸水平和我相差很多,但事實上確實是我治不好的她治好了。後來看到陸瘦燕先生在書中談到這個問題,這才恍然大悟,原來還有“氣型”一說。如果醫生和患者的氣型不合,就很難取得好的療效甚或無效。

說起血型,大家都知道並且承認,但要講到氣型,恐怕有許多人會搖頭了。其實,血型之說源於西醫,如果換成中醫理論來看待這個問題就明白的多了。氣血一體、不可分離,氣為血帥、血為氣母,榮養全身、并行相隨。當氣血運行到孫絡之最精微處(西醫之微循環),已是氣血一體、氣化如霧的狀態,那還能分辨出孰氣孰血。到了這般的時候,血型就是氣型了。

一位師父問我治療哪些病最有把握,只好實話實說:幾年前要問我能治哪些病,還真能給您數上一大堆,從腳扭傷到頸椎病,從傷風到癌症,針灸治病三十餘年,閱人無數。可現在倒不敢說治那個病最拿手,哪怕是個風火牙痛。說白了,看病也就是一個緣分。

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  • 本文摘自《針道摸象》,作者/王文德。
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小議針灸的劍宗與氣宗

劍宗與氣宗,經金庸先生手筆,早已成為億萬讀者心目中,分別武功家數的重要依據。借他山石,談一談自己對針灸治療思路的認識。

針灸的治療作用,大的來看有兩個方向:一是針對病症的治療,二是針對人體的調理。方便起見,這裡姑且把前者稱為劍宗,後者稱為氣宗,後文會對這樣的稱謂再作解釋。不過,無論哪個方向哪個宗派,作為醫學,都需要面對一些共同的問題:怎麼診斷?如何選擇治療部位?怎樣施行手法?如何評價療效?不同的宗派,對這些問題的答案會有區別。

先看診斷。劍宗與氣宗對診斷的理解有些不同。劍宗看來,一個明確的症狀或疾病,就可以作為診斷結果。比如頭痛、失眠、腹瀉、便秘,頸椎病、鼻炎、子宮肌瘤、中風後遺症等。氣宗則不然,診斷的結果上,可以完全看不出主症是什麼。比如肺氣虛、脾濕盛、肝鬱化火;也可以是右側上部有熱,左側中下部有寒,左側虛弱、右側火熱;還可以是,氣向下部聚集鬱閉,氣從右側向上猛衝,全身氣都集中到左側中間部位。

不同的診斷結果,直接決定了針灸治療部位的選擇。劍宗善於探索、發現和整理病症治療經驗,且常用“**穴”、“**點”的形式,對這些臨床經驗加以總結。如“闌尾穴”、“定喘穴”、“安眠穴”、“腰痛穴”,帶有鮮明的臨床特徵。同時,對一些腧穴的特異性治療作用,也每每有獨到見解。典型者如至陰穴糾正胎位(出《太平聖惠方》),隱白穴止崩漏(出《銅人》)等。臨症時,更加注重取穴的準確,強調對腧穴的分寸把握,嚴格者乃至要求每次治療留下的針孔的位置都要絲毫不差。

氣宗在針灸治療部位的選擇上,對經脈的強調超過腧穴,對人體分部的強調又超過經脈。氣聚在左刺左,氣不足在右刺右;濕氣彌漫取足太陰,氣鬱滯悶取足少陽;頑固的逆氣上衝取公孫、然谷,嚴重的氣散不收取太白、太溪。臨證時,取穴只求大概,甚至完全捨棄腧穴概念,只求某個治療區域內的陽性體證。

至於手法,劍宗對針刺手法的學習和實踐絕不嫌多。見聞某種刺法,欣欣然若有所得。當代創新之風大盛,各種微觀針法層出不窮,各種新針具時有發明,劍宗於此居功至偉。氣宗這方面的學習和創新熱情,遠不及劍宗。只是憑毫針,只是在周身,操作笨拙。針灸界內外熟知的一些標志性刺法,諸如“燒山火”、“透天涼”,也更為劍宗,而非氣宗所重。

療效評價,劍宗主要以患者的感覺和實際表現為依據。治療頭痛,頭痛減輕就是療效;治療失眠,失眠緩解就是療效,直接由患者說了算。相比之下,氣宗對患者當下感覺的重視程度,不如對整體氣“平”的關注。氣是否平復,需要醫生判斷;其與患者感覺之間,可以同步發生,也可以不同步。

講了這許多劍宗與氣宗的區別,針灸的劍與氣,是以何為據,來劃分和評定的?

先說劍的有無。有劍稱劍法、劍術,無劍是拳腳功夫。對針而言,用針稱針法、針術,不用針稱推拿、手法。劍法與拳腳有關聯,但是兩途;針術推拿亦然。

再看劍、氣所重。劍宗重招術,對巧招、妙招的讚頌不絕於耳;氣宗重內力,溢美之詞多是功力深厚。以針為劍,同樣的推崇“招”,無論是針具的招,刺法的招,還是取穴用穴的招;以氣為宗,看重的是內在的修為,內心的定力。

劍、氣之弊。徒習劍,易流於形式,貪功求快,不計長遠;徒練氣,易陷入玄思,輕視實戰,以致迂腐。業針者亦然。徒習針法,不修根基,顧此失彼,遇繁則亂;修氣至愚,只如那句“無事袖手談心性,臨危一死報君王”,實踐中難免有黔驢技窮感。

參照上文論及的二宗分別,不難發現:劍宗務實,尚有;氣宗務虛,尚空。劍宗求變,創造出一個豐富多彩的世界;氣宗求定,打掃出一片清淨安祥的世界。

基於如此的區別,二宗的修習者,也會有各自的學法。劍宗的學習,首重實踐,其次跟師,再次讀書。一位執著的劍宗求學者,只要知道哪一位老師,在某一方面有自己的獨到之處,哪怕遠隔千山萬水,也會盡力探訪求學;讀書讀到某位醫生的治療心得,常會喜不自勝,躍躍欲試。實踐中,劍宗弟子得一針法或穴法,會盡可能在第一時間在患者身上實踐,一為患者解困,二為檢驗所學。

氣宗的學習,首重修心,其次修學,再次實踐。沒有修心的功夫做基礎,心裡充滿各種想法念頭,指下的感覺就會遲鈍;沒有知識學問的積淀,臨證巧婦難為無米之炊。對學習得到的經驗,氣宗往往先會考察審視,琢磨其理。理想的狀態是,道理通達,即揮灑自如;欠理想的狀態是,於理難明,勉力嘗試。

單純的劍宗或氣宗,一經被劃分,就已經打上了俗世人為的烙印。實際上,真正的一流高手,是無所謂劍氣宗脈的。不過,帶著劍氣分宗的眼睛,再讀《靈樞.九針十二原》,還是會發現一些有趣的現象。從“小針之要,易陳而難入”至“血脈者,在腧橫居,視之獨澄,切之獨堅”,講的是上乘的內功心法,屬氣宗。再下來,從“九針之名,各不同形”到“九針畢矣”,純講針具形狀用法,屬劍宗。再下來,從“夫氣之在脈也,邪氣在上”,到“脹取三陽,飧泄取三陰”,講有形態部位的腧穴治法,又是劍宗。真到最後一段,從“今夫五臟之有疾也,譬猶刺也”至“言不可治者,未得其術也”,務虛談空,屬氣宗。而“刺諸熱者,如以手探湯”,至“疾高而外者,取之陽之陵泉也”,務實談術,又是劍宗。如此參差交互,會是完全無意的結果嗎?

更有意思的是,《九針十二原》篇,取名兩點,一是“九針”,二為“十二原”,都是篇中屬於劍宗的部分內容。而這兩部分,在篇中的文字比重,其實是遠低於討論脈氣精微的氣宗部分。或可認為,這個名字大體代表了劍宗的觀點?而《素問》中的另外一篇《八正神明論》中說:“三部九候之原,九針之論不必存”,似乎又是一個來自氣宗的,不同的聲音?

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  • 本文摘自《零起點學針灸》,作者/王蓄之。
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梁冬反思錄:關於中醫,我說的都是錯的

導讀:自2007年離開百度後,我就希望致力於中醫文化的傳播與推廣,當我成為一個經營著數家中醫診所的創始人,有了大量的個人案例、臨床後,我發現我們中醫界或是民間中醫界的許多朋友,好像走入了某種誤區,我想這些誤區在今天有必要將它呈現出來和大家溝通探討。否則的話,也許我們將走向一條偏窄的道路。

我想與大家強調一點,我並不能保證現在講的東西都是對的,但是至少從現在看來之前文章裡的有些東西是不全然的。

思考一:中醫要和科學對立嗎?

在我最初開始學習中醫時,不少中醫界和愛好中醫的朋友或多或少都認為中醫更接近生命真相,而科學是機械的。所謂的現代科學、現代西醫是機械化、片斷地、非生命化地認識生命。

可是文字和概念將我們置入二元對立化的世界裡,難道講中醫就一定要反科學嗎?講科學就要反中醫嗎?我越來越堅定的認為,我們需要以更圓融的態度看待這個問題。

如果我們深入科學本身會發現,其實科學有兩個很重要的精神,其一是自我的質疑﹔其二是自我的進化。這兩點是科學精神最本質的東西。

有很多中醫界朋友被科學愛好者質疑時都忿忿不平,總認為科學愛好者是在挑剔、找岔。其實這是一個很大的誤會,尊重科學或者是以科學為心理皈依的人,他質疑的不僅僅是中醫,他們也質疑自己,從某種程度上來說,科學界也是不斷被科學家從質疑、否定到超越,來確定新的科學邊界。

隨著時間的推移,隨著科學的發展,量子物理學也不斷地在突破物質、能量和信息的邊界,甚至突破有和無的邊界﹔大數據時代,基於去中心化的模式而帶來的巨大的人們生活的改變,所以科學思維的質疑性和自我進化性,可能會帶來一種結果:我相信會在未來的某個地方,東西方文明、科學和傳統、西醫和中醫有一種全新的對話的可能和空間。

以脈診為例,在許多人看來是玄而又玄的事情,美國約翰霍普金斯大學生物物理學博士,台灣中山大學物理系創系主任王唯工教授在《氣的樂章》中進行了科學的解釋。

“現在死因前十的疾病,多與血液循環有關﹔心臟把血液打出來,之所以能夠送到器官和血管中去,跟共振有關,而氣就是一種共振。”

“氣是心臟打出去的動能轉成的動脈血管上的位能﹔氣的共振,主要是給器官提供血分和氧分,一旦出現通道堵塞,就會缺血缺氧,於是就出現疾病﹔中醫的治療如針灸和中藥,主要目的是幫助循環減弱的部位恢復功能﹔經絡乃是動脈、器官與穴道的彈奏共振網﹔脈診其實就是聽人體狀況的總體報告,看看能量、相位和缺氧的情況。”

在此基礎上王唯工教授發明了脈診儀,也就是我之前文章中所提到的“超聲波檢測儀”。王唯工教授以壓力和共振理論來類比血液在人體中的運作,成功地找出了脈搏與生理現象的關聯,不僅為長久以來破綻百出的西方循環理論找到一個新出口,也為中醫建立了一套現代化語言。

“作為一個中醫局局長,我一直有一個夢想。希望中醫理論和現代科學技術結合,能夠研制出一台具有中醫思維的設備,屬於中國人的設備。這就是我的中醫夢想。”今年11月23日國家衛生計生委副主任、中醫藥管理局局長王國強在首屆中醫科學大會上如是說。

曾經有位朋友和我說:特別害怕中醫界固步自封,把科學拒之於千里之外。

熊貓是你的,功夫是你的,功夫熊貓卻可能是別人的。如果有一天,中醫界把自己封閉在科學之外,我們有朝一日可能會發現一位來自德國、瑞士、或者是來自美國硅谷的朋友,用他們更結構化、數據化的思考方式來找到中醫思維模式的對接口,這時可能會產生一個巨大的影響:以前無法言說的東西,突然有一天能說清楚了﹔以前不能復製的東西突然可以復製了﹔以前不能標準量化的東西突然有一天可以標準量化了。那時中醫與科學的對話就已經形成。

等到那時我們再回過頭看,今天科學與中醫在概念化的對立,我們就會覺得這是一件非常可笑的事情。

所以我們不能把中醫與科學對立。在之前的文章裡,我曾經對科學有許多的質疑,現在看來其實是5、6年前的狹隘導致的,今天在此我對這個觀點進行重大的修正。

本文之後,我還將對其他問題進行反思。如果之前您轉過我的一些文章,請把這篇文章也轉發給您的朋友,以減少一些誤導,謝謝!

思考二:傳統就一定優於現代嗎?

中國文化裡似乎暗藏著一句潛台詞:似乎過去的比現在的好。

在孔子時代,孔子也曾經感慨,認為周文王的時代是黃金時代。可是如果我們沉下心來回顧中國文明過去2、3千年的發展,其實是一直在進步,並不是如現在所想,今天不如昨天,明天不如今天。

所以師傅一定強過徒弟嗎?我們有必要對中國文化裡的這種習慣進行深刻地反省。

看國內拍的穿越連續劇,其情節設定必然穿越回古代﹔而美國的影視劇則設定為去到未來。這件事情給我很大的啟發,作為當代的少年中國人,我們有責任要樹立一種全新的未來觀,全新的歷史觀。

沒有必要言必稱今不如古,在中醫界也是如此,為什麼我們不能去擁抱一個大數據的時代,擁抱一個物質能量和信息有可能轉換的時代呢?

許多中醫愛好者、民間中醫朋友都傾向於把古代中醫神化,把師傅神化,但這樣會陷入另一種尷尬中。因為按這樣的思路,民國的中醫應該比現在的中醫高明,那時的西醫遠不如現在的西醫,如果那時的中醫都無法戰勝西醫,現在的中醫又以什麼去屹立於生命科學之林呢?

所以第二個想和大家分享的是:我們不應該把“今不如古”的觀念再帶進我們的未來和中醫行業。我們需要有全新的未來觀和歷史觀,去擁抱新的時代。

思考三:心法對了就能治病嗎?

五年前在我關於中醫與養生的文章描述裡,曾經過多地強調了養生的心法、價值觀的正確對疾病影響。

心法和情緒的確對我們的身體有很大影響,但是並沒有一種“唯一”的價值觀會對疾病造成某種影響。在一個價值觀多元的時代,你很難說什麼是絕對的善或絕對的惡。連吃人這件事情,放在食人族也不是罪大惡極之事,它只是表達了人之間最親密的互動。

所以如果我們過度地以某一種價值觀做為唯一的標準善惡,並以此作為某種心法基礎時,往往會陷入到一種新的偏執。

我們必須要意識到,在當今社會,相當多的價值觀都應受到平等的尊重,連庫克都可以出櫃,如果我們以唯一的價值觀做為善惡的評判標準,無形之中就將事件局部化了,這也不符合一切偉大的文明所提倡的寬容。

所以,可能都沒有一個唯一的價值標準,何來唯一心法,又何來那個唯一的治病的善念之力呢?

思考四:無為的同時就不能有為嗎?

中醫講究尊重元神,要透過無為,透過積極的不干預,來幫助身體恢復他的生命平衡。這些道理我們都了解,但是就有如在經濟學裡也有哈耶克和凱恩斯一樣,哈耶克提倡“尊重看不見的手”(注:這句話的原提出者是亞當·斯密),凱恩斯說“從長期來看,我們都將死去”,所以我們必須在短期裡透過我們的意願和主觀能動性去做局部的干預,從而保持經濟的發展,這樣的討論在生命業界同樣存在。

如果一味地無為,我們為何會看見道家說“我命在我不在天”,如果一味地尊重業力,為何佛家也要說“發大願發大慈悲心去改造業力”?儒家更是有為代表的中流砥柱,有時甚至明知不可為而為之地在努力。

所以許多喜歡中醫的朋友言必稱西醫的抗生素、激素以及各種切除手術,會對我們的生命體造成過多的傷害,我相信這是某種程度的誤解。近代中醫學泰斗張錫純也使用西藥來治療疾病,關鍵在於對“量”的把握,以及對寒熱的真正把握。

某些對西醫妖魔化的評價就有如很多不了解中醫的朋友,對中醫妖魔化的評價一樣。客觀來說,如果我們在意大利吃過最好吃的麵條,其口感並不遜色於四川的擔擔麵、廣州的雲吞麵時,你就會相信西醫領域裡也同樣有類似的情形。

尊重生命裡的自我生命本能,用無為的方法去發展身體內在的自我免疫系統和保護系統,其實和在關鍵時刻採用有效的干預手段之間並不矛盾。

康有為在那樣一個時代,取名“有為”,我相信是基於在那樣一個時代,對中國文化的深刻思考和反省之后的選擇。無為之中還應有為。

結語:我說的都是錯的

我的師傅李可老師,在臨終前收到了他的大弟子,也是他的好朋友——郭博信老師的書稿。郭老在臨床幾十年後,對“扶陽”的許多問題進行了全面思考,中間不乏對李老所提倡的一些醫學理論的反思。

李老在臨終前一周時看完這本書稿,非常感慨,為這本書作序,大致的意思是他也在對這類問題重新反思。我想一位這樣偉大的國醫老師,救人無數,在他臨終前一周還在不斷地保持對他這一生學術研究的反思、覺察和檢討。這難道不應該是我們真正去學習的東西嗎?

據說一位IT界的神級人物每次做完產品思路延展時,最后一張PPT寫的是“我說的都是錯的”。佛陀也在講經數十年后說“我說的都是錯的”。這個錯或許根本與對、錯無關,而是他們想告訴大家——因時、因地、因人。

我們每次語言表達都會產生很強的局限性,這些局限性透過時間的穿越在另外一個時間與空間裡,就會產生許多謬誤。我們許多學習中醫和國學文化的朋友,從《易經》入手,一定要知道“變才是不變”的唯一真理。

所以當我看到朋友圈轉發的各種養生知識,似乎有了某種方子癌症就不是問題,找到某個穴位,糖尿病都是浮雲。當我們懷著這樣一種態度去傳播這樣的訊息時,其實已經落入了一種“我執”與“偏見”。帶著這樣一種“我執”去幫助傳播中醫,其實對中醫及中國文化是一種傷害。

所以當我看到許多朋友在轉發6年前那些讓我現在感到慚愧的言論時,我心裡有一種強烈的衝動,想把自己在一線觀察了6年後的感受和大家分享。

禪宗說:“不可說,一說即是錯”,我現在有了深刻體悟,如果可以請轉載過我6年前言論的文章刪除,或是將這兩篇文章當做值得判斷和反思的內容進行思考,我們應該對現在漫天飛舞的養生知識、保健方法保有充分的判斷力和覺察力。否則我們一切對中醫文化的推廣可能都不是在做加分,而是在減分。

最後和大家分享一個秘密,這個秘密是我接觸許多中醫大夫後的感受:在這個世上沒有包治百病的大夫,也沒有包治百病的藥,我所接觸到最好的中醫,也有療效不確切或是誤判的時候,所以不要迷信中醫,不要迷信一切。每一項東西都是因地、因時、因人而不斷變化的。

版權說明

  • 本文摘自《網路文章》,作者/梁冬。
  • 版權歸相關權利人所有,如存在不當使用的情況,請隨時與我們聯系。

 

“中醫都是有意無意的騙子”?!

導讀

縱觀每朝每代,真正能夠醫名盛於當時、著作傳於后世的名留青史之醫家,不過寥寥數位。然而,當代的中醫名家卻十分泛濫。這麼多的中醫名家是怎麼來的?今天我們一起來聽作者來說一說,中醫裡,那些有意,或無意的,騙子。

魯迅先生曾經說過,中醫不過是一種有意的或無意的騙子。這是魯迅先生發自肺腑的感慨,時至今日,我相信,許多看過中醫的人會不斷重復體驗到魯迅先生當時的心情。

有些人反對中醫是為了出名、或跟著出名、或只是湊個熱鬧,有些人反對中醫是因其對“科學”近乎宗教式的信仰,有些人反對中醫是為了標榜其他醫學,有些人反對中醫是受利益驅使。然而,還有些人反對中醫,是因為“中醫”把他們坑了。

一百多年前,曾國藩就說過,凡目所見者,皆庸醫也。

藥能活人,亦能害人。良醫活人者十之七,害人者十之三﹔庸醫則害人者十之七,活人者十之三。余在鄉在外,凡目所見者,皆庸醫也。余深恐其害人,近三年來,決計不服醫生所開之方藥,亦不令爾服鄉醫所開之方藥。見理極明,故言之極切

——節選自《曾國藩家書》

有一個不得不承認的事實:中醫,從古至今,都是庸醫多,良醫少。中醫確實不像西醫,可以批量生產高水平人才。中醫教育,其實是一種精英教育,成材率很低。從當今中醫院校畢業生的情況看,一所學校的一屆學生中,有可能發展成較高水平中醫的人才,很難達到兩位數。這還是樂觀的估計,更多的情況是,一屆學生中能有兩三個堅持傳統中醫的就很不錯了。

縱觀每朝每代,真正能夠醫名盛於當時、著作傳於后世的名留青史之醫家,不過寥寥數位。然而,當代的中醫名家卻十分泛濫。這麼多的中醫名家是怎麼來的?我們今天來說一說,中醫裡,那些有意,或無意的,騙子。

有意的騙子——神醫

對稍微有些醫學常識的人來講,有意的騙子是很容易被識破的。然而,老百姓普遍缺乏基本的醫學常識,而且國人普遍容易迷信、跟風,於是,“神醫”在神州大地總是“桃花朵朵開”。

“神醫”們的基本特點是,沒有受過正規的醫學教育,善於用粗淺的中醫理論偽裝自己,將其通過某種渠道獲得的某種療法或方藥進行各種花式的包裝、宣傳,通過洗腦式的宣講讓老百姓信服,然后大行其道。

這部分人會治病嗎?這部分人根本不會治病。但不會治病不代表他們完全治不了病,因為他們所掌握的療法或方藥有可能對一些疾病有一定效果,而且再加上人體的自愈力及老百姓對“神醫”無比信服的心理作用,確實可能會產生一定療效。這更像“瞎貓碰見死耗子”式的療效就成了他們不斷神化自己的資本。

這種療效遠遠達不到他們所宣傳的那種神奇,更不可能包治百病。更多的人接受了他們粗糙劣質的治療后,病情會被拖延或加重。隨之而來的醫療糾紛總是讓“神醫”們“曇花一現”,迅速銷聲匿跡。

這部分人總是以中醫自居,讓中醫背盡了黑鍋。

無意的騙子——繽紛絢爛

魯迅先生遇到的當然不是有意的騙子,他遇到的是民國時期的紹興名醫。然而名醫並沒有治好魯迅先生父親的病。這件事平心而論,不能算作一件中醫騙案,因為據考証,周先生當時得的是肝硬化腹水,這種病放到當代,現代醫學也治不好。但名醫做的事卻不大地道,對於自己沒把握治好的病一直不明說,診費要的貴,藥又開的偏而且不見效,當然不能怪魯迅先生罵了。

然而,前輩的不地道比起當代的中醫們,卻是小巫見大巫了。

有這麼一部分人,總是對中醫理論抱有迷信心態,偏執地認為掌握了一套理論就可以包治百病,偏執地廣泛宣傳他們的那套理論,對大量的無效、病情反復、病情加重的案例視而不見,堅定地重復炫耀著多年來積攢下來的幾個特效案例。這部分人不斷培養著自己的信徒,激烈地駁斥一切與他們理論不同的觀點,甚或通過粗劣地攻擊在中醫史上具有重要學術地位的大醫家來宣揚他們理論的正確。他們的學說盛行於各大中醫院校,讓無數初涉中醫的學子激動不已,進而沉浸其中,不能自拔。

他們對中醫最大的不地道是,他們讓中醫學子們誤以為學習中醫很簡單,中醫有一套萬能的無所不包的理論,這套理論幾天就可以學會,學會後就可以包治百病了。他們給涉世未深的中醫學子們畫了一個無法吃到的大餅,將他們的思維帶偏,讓他們在狂熱中游走於中醫門外,始終無法見到中醫的本來模樣。他們對病人最大的不地道是,他們被自己的理論蒙蔽了眼睛,無法客觀、准確、實事求是地看到疾病的本質並選擇合適的治療方法,因而他們的療效總是沒有他們自己想象的那麼好,對許多疾病不正確的認識與治療會使病情遷延、不斷反復或加重,而他們卻視而不見、無法醒悟,最終害了病人。

有這麼一部分人,總是對中醫的某種治療方法過於執著。他們能夠非常專業而出色地運用某種中醫治法,並能取得不錯的療效,然而問題在於,他們所掌握的中醫內容僅限於這一套或數套治法,而這些治法總是有其治療的局限性,不可能包治百病,所以注定了他們可以在一部分疾病上取得較高而穩定的療效,但在其它疾病上的治療卻不如人意。然而他們卻十分陶醉於自己特效的療法,將自己所掌握的東西宣傳得遠遠超過了其本身的實際價值。在將自己的生平所學推上神壇之后,他們不斷地通過開辦學習班、講座授課等方式獲取大量的經濟利益,將中醫技術變成了他們的搖錢樹。
他們對中醫最大的不地道是,他們沒有把古聖先賢無私傳下的珍貴技藝同樣地擇其人無私傳授,而是把這一技之長變成了他們賺錢的工具,醫技的傳播散發著濃重的金錢氣味,嚴重扭曲了中醫正常的傳承規律﹔他們賺的是無數一心向學的寒門學子一點點攢下來的生活費,而學子們所學到的,卻是對某種療法偏執的神化,這種偏執禁錮了學子們的思路,讓他們一味地迷信於現有的丁點技術,而無法用更寬的眼界看到中醫殿堂的富麗堂皇。他們給涉世未深的中醫學子們做了一個誘人的大餅,但這個大餅卻是空心的。他們對病人最大的不地道是,他們被自己的一技之長蒙蔽了眼睛,無法客觀、准確、實事求是地看到疾病的本質,選擇更好的治療方法,對許多疾病不正確的認識與治療會使病情遷延、不斷反復或加重,而他們卻始終迷信於自己的治法,最終害了病人。

有這麼一部分人,總是把中醫搞得玄之又玄,搞得不可捉摸,將傳統文化中的各種東西牽強附會於中醫。他們對中醫最大的不地道是,中醫本來是一門講究客觀准確、實事求是的治病救人的醫學,卻被他們宣傳成了玄奇古奧、虛無縹緲的另類文化與哲學。他們讓中醫學子們誤以為若想學好中醫,就必須要先通曉《周易》,通曉風水,通曉星象,通曉奇門遁甲,通曉梅花易數,通曉儒、釋、道,通曉各種傳統文化。他們讓涉世未深的中醫學子在中醫之外的東西上耗費了大量的時間、精力,許多學子在各種其它道路上苦研數年仍鮮有所得,而中醫學業卻荒廢已久,待到回頭時,心頭仍是一片迷惘,中醫仍不知從何學起。

他們讓涉世未深的中醫學子在中醫之外的東西上耗費了大量的時間、精力,許多學子在各種其它道路上苦研數年仍鮮有所得,而中醫學業卻荒廢已久,待到回頭時,心頭仍是一片迷惘,中醫仍不知從何學起。誠然,傳統文化是中醫學的誕生土壤,傳統文化中所彰顯的古聖先賢的智慧與中醫學中所蘊含的古聖先賢的思維一脈同源。

通過學習《周易》、學習風水星象、學習諸子百家經典,可以體悟到中國古人認識天地自然規律的思維方法和把握、運用天地自然規律的生活方式,對於更深切地理解中醫經典中看待天地自然與人體運行規律的思維方式、掌握中醫經典的思維方法具有很大幫助。但也僅是有幫助而已。人的精力是有的,醫、卜、星、相各有各的學科特點,各有各的精微學問,精於一門便可流芳后世,樣樣精通也隻有活了一百多歲的孫思邈老先生才能辦得到了。會算卦的佔星師未必是個好中醫。學中醫還是要靠中醫經典,中醫治病救人的智慧還是要從中醫經典中發掘。

許多人總愛拿孫思邈老先生“又須妙解陰陽祿命,諸家相法,及灼龜五兆,《周易》六壬,並須精熟,如此乃得為大醫”這句話來說事,但他們卻總是忽略了這句話之前的內容,“凡欲為大醫,必須諳《素問》、《甲乙》、《黃帝針經》、明堂流注、十二經脈、三部九候、五臟六腑、表裡孔穴、本草藥對、張仲景、王叔和、阮河南、范東陽、張苗、靳邵等諸部經方。”這群整天嚷嚷著“不知《易》不足以為大醫”的人有多少真正掌握了《周易》呢?
更多的還是為了拿傳統文化的東西包裝自己、抬高自己、掩飾自己,掩飾自己那難以撐得起門面的醫術,抬高自己那難以通過臨床療效提高的聲譽,包裝自己那粗陋淺薄的中醫功底。畢竟,懂《周易》的中醫遠不如懂張仲景的中醫多,拿別人都不懂的東西來偽裝,被拆穿的幾率便會小許多了。

有這麼一部分人,他們所做的東西乍看乍聽和中醫很相似,但仔細研究下來,卻會發現與古聖先賢傳留下的傳統中醫其實貌合神離。平心而論,這些人所掌握的東西大都有一定臨床療效,而他們中的許多人也是踏踏實實做臨床的人,並無任何不地道的想法與做法,而且許多人還非常熱心而無私地傳播自己的東西。然而,他們或許沒有意識到一點,他們所宣揚的東西,並不是中醫的本來樣子。他們的這種傳播,會讓涉世未深的中醫學子形成錯誤的認識,認為真正的中醫就是他們傳播的那樣子的。

數十年以來的中醫教育嚴重西化,無法教給中醫學子們純正的中醫,現行中醫教育的缺失讓中醫學子們普遍喪失了對傳統中醫的認知。中醫學子們對心目中真正中醫的追求在學校無法得到滿足,轉而尋找其它途徑,若在此時接觸到一些與祖國傳統醫學相似的東西,大多便會滿腔熱血地沉浸其中,真正的傳統中醫反而不受重視。從中醫的角度來說,這不是一件好事。

還有這麼一部分人。他們經受的是建國以來嚴重西化的中醫教育,他們的中醫思維中不自覺地凸顯著現代醫學的影子,他們所掌握的中醫理、法、方、藥均已變形,理論不是中醫本源的經典理論,而是被篡改、閹割過的理論﹔診法不是中醫准確診查疾病的診法,而是被質疑、被模糊化的診法﹔方、藥不是講究君臣佐使、四氣五味的嚴格配伍的方藥,而是講究功效、講究藥理作用的方藥。

因而他們無法用傳統中醫的方法客觀、准確地認識病人的狀態,無法用傳統中醫的方法快速、穩定地調整病人的狀態,無法彰顯中醫本有的療效,在成年累月的“調理”中耗光了病人對中醫的耐心,耗光了學生對中醫的信心。

他們掌握著中醫的主流教育,他們掌握著中醫的一線臨床。他們讓更多的中醫學子相信,中醫理論就是他們所講的那被篡改、閹割過的理論,中醫診法就是模糊性、主觀性太強的診法,中醫方藥就是按照功效、藥理作用使用的方藥,中醫療效就是慢慢調理、長期服藥的,自愈。他們,是官方許可的騙子,是無法撼動的騙子,是影響最廣的騙子,是危害最深的騙子,是中醫最大的騙子。

無意的騙子其實並不都是完全的無意,許多人或多或少其實是有意的,而有些人其實並不能被稱作騙子。但無論如何,他們都做了同一件事:他們讓其他人相信,中醫就是他們所講、所做的那樣的。這其實正是一種騙,因為中醫不是他們所講、所做的那樣的。

中醫的本來樣子,在經典中,在古聖先賢的著作裡。對中醫的追求,不應以時下流行的學說作為風向標,不應以名人宣講的體系作為導航儀,而應回歸經典,從中醫的源頭中踏踏實實地領悟真正的中醫思維,回歸古聖先賢的著作,從前賢的心血中認認真真地掌握中醫數千年以來傳承於無數大醫家中、歷經千錘百煉的理法方藥。隻有這樣,才能跳出這無數的騙局,清晰地看到這個世界。

徐文兵:忘恩負義,魯迅憑什麼罵中醫

魯迅為什麼說“中醫都是有意無意的騙子”,魯迅為什麼赴日本留學學習西醫,以及魯迅至死相信西醫不用中藥,其主要原因就是魯迅的父親死在中醫手裡。魯迅的父親周伯宜於1893年冬─病不起至1895年秋冬病勢日加嚴重,直至1896年10月12日(農歷9月6日)去世,終年三十七歲,中道夭亡,他到底死於什麼病?

根據分析主要死於肝硬化(肝癌?)、俗稱膨脹病,中醫稱單腹脹。期間邀請中醫治療。

事後,魯迅非但不感謝中醫延長了他父親的壽命,減輕了他的痛苦,反而盡尖酸刻薄之能事,諷刺挖苦攻擊中醫。這種類似於今天醫鬧的做法,確實詆毀了中醫,流毒至今。其實也害了魯迅他自己。這是後話。
100多年后江南才子大富豪陳逸飛因為同樣的病死在上海最現代化的醫院裡面,我沒聽見有人說過西醫一句不是,大家都認為他得了該死的病。

殖民地的思維已經深深印在奴才們的骨子裡,只要是中醫治好的病,都是個案,不具備統計學意義。只要是服用中藥出現了問題,那就不是個案,就要借此摧毀中醫學體系。何祚庥那個老混蛋,自稱是百分之百的馬列主義者,現在又在借某明星之死攻擊中醫,這又是現代魯迅的翻版。沒關系,惡人自有惡人磨。祝願反中醫人士和魯迅、梁啟超一樣,寧要科學的草,不要中醫的苗。身體力行,死得其所!

下面根據史料,分析一下魯迅父親的發病治療經過,功過得失,自在其中。

病因:郁怒成積、酒精中毒

一、郁怒成積:1893年秋,魯迅祖父周介孚科場賄賂案發,魯迅的父親周伯宜在杭州鄉試,與案情有涉,故被拘捕審訊,又革去秀才,在精神上蒙受沉重打擊,憂郁惱怒,肝失疏泄,失其條達,日久郁怒成積。

二酒精中毒:憂愁無處發泄,借酒澆愁,酒后常甩筷扔碗,大怒傷肝,酒精對肝臟損害更大,日久肝郁血液。周伯宜愛用水果作下酒物,魯迅常去上街買鴨梨、蘋果、花紅之類給父親下酒﹔根據紹興人飲洒習慣,凡用水果作廠酒物者多飲的是白酒(燒酒),白酒含酒精濃度大,因此對肝臟損害更為嚴重,而其父在生病期間照樣喝酒,從不忌口,故造成病況每下。

症狀:牙齦出血、口吐鮮血、浮腫腹水、疼痛不止
一,牙齦出血。魯迅還在一篇叫做《從胡須說到牙齒》的文中講到自己»牙齒也很壞,……終於牙齦上出血了,無法收拾,»並說»這是我的父錄賞給我的一份遺產。因為他的牙齒也很壞。»由此猜測魯迅父親也有牙齦出血症狀,此亦是肝硬化的常見臨床表現之一,興許他的肝硬化尚伴有»脾功能亢進»的病況,也說不准。中醫認為是肝火克脾,是酒毒的表現。

二,口吐鮮血。周伯宜由最初的慢性牙齦滲血逐漸發展到了突然大口吐血,當時魯迅母親用墨汁止血毫無效驗。對於創傷出血,用草木灰和墨汁都能有效的止血。而魯迅父親是在嘔血,血從胃中涌出。由於肝硬化,門脈高壓造成胃底靜脈曲張,郁怒或酒的刺激,而致胃底血管破裂所致。這時用墨汁止血,根本無濟於事,隻有請醫生急救結扎血管止血,但也隻能緩解一時。有的病人會因食道靜脈破裂,吐血而死。

三,浮腫腹水。吐血量大,造成貧血,血漿濃度低可出現水腫﹔更主要的是門脈高壓,下腔靜脈受阻,造成下肢浮腫,后逐漸加重,腹水壓迫,漫腫到了胸腔,連呼吸也感到困難,用他父親感受說,好象一匹小布緊裹身體一樣難受。有的肝硬化腹水病人會出現肚臍膨出,醫學上叫做臍疝。

四,疼痛不止。肝硬化日久不愈,可致肝癌,肝硬化本身加上嚴重腹水也可造成劇烈難以忍受的疼痛。由於疼痛不止,起初他服鴉片救急,漸漸地有些非此不能止痛了。這已經是毒品依賴。

治療:何廉臣對魯迅父親的治療,常常開有奇特的藥引子,魯迅曾不以為然

當時在魯迅居住的紹興城裡,一位頗有名望的中醫隔日一次為他父親診治水腫,維持患者生命長達兩年。隨著疾病的發展,加之患者依然酗酒,病情逐日加重,令人擔憂。魯迅在《父親的病》中寫道:“父親的水腫是逐日利害,將要不能起床”。有一天那名醫來診,問過症狀,自感江郎才盡,便極誠懇地說自己所有的學問都用盡了,再也無計可施,遂薦本領又勝一籌的何廉臣來高治。

這位何廉臣先生當時在醫界是位頗有影響的人物。他對魯迅父親的治療,常常開有奇特的藥引子,如同巢的蟋蟀一對、結了子的平地木十株以及經霜三年的甘蔗等。魯迅曾不以為然,因之小視,進行過諷刺,這是後話。但從醫學講無論如何,這前兩味均是目前治療腹水的良藥。蟋蟀利尿消腫作用明顯,尤適用於體弱氣虛者水腫,有攻補兼施之妙﹔平地木主產於華東,是»生在山中樹下的一種小樹,能結紅子如小珊瑚的,普通都稱為’佛老大»‘,有清熱利水、活血退黃功能。如今已廣泛應用於肝病臨床。陳先生即何廉臣,也確是當時名醫,雖治療偏於古怪,但用藥相信不會沒有道理。

何廉臣在用湯藥的同時,有一種特別的丸藥——即敗鼓皮丸。這藥丸»就是用打破的鼓皮做成﹔水腫一名臌脹……。»從魯迅的這些記述中,父親得病是»臌脹»無疑。臌脹病名,中醫專有,多因情志郁結,飲酒過多,或感染虫毒以及黃疸積聚而發病,現代醫學肝硬化、腹腔內腫瘤、結核性腹膜炎等形成的水鐘,均屬於»臌脹»范圍。

那種神奇的»敗鼓皮丸»服用了一百余天,“有什麼用呢?依然打不破水腫,父親終於躺在床上喘氣了。”
魯迅筆下除反復寫了父親的水腫外,氣喘也多次提及:»父親的喘氣頗長久,連我也聽得很吃力,然而誰也不能幫助他»﹔又在另一篇題叫《自言自語》的文中說:»我的父親躺在床上,喘著氣,臉上很瘦很黃,我有點怕看他了»。兒子因父親的病而恐懼,又無可奈何。這種氣喘,概為大量腹水,使膈肌抬高致呼吸困難所致,»喘氣頗長久»,是由於長期利水低鉀而致的代謝性鹼中毒的呼吸淺慢,屬於中醫的呼多吸少,腎不納氣。父親氣虛至重,連說話也覺不支,試看魯迅對父親的描述:»什麼呢?……不要嚷……不……他低低地說,又較急地喘著氣,好一會,這才復了原狀,平靜下去了。»由於二、三年的病苦纏繞,父親很想平靜一下子的,但卻總顯得煩躁易怒,合乎肝病易怒之特點。

末了,何廉臣先生治療,»仍舊泰然地開了一和方,但已經置敗鼓皮丸不用,藥引也不很神奇了,所以隻消半天藥就煎好,灌下去,卻從口角上回了出來。»這說明父親的腹水病已極其頑固深重,肝病導致的脾胃失職,已不能受納水谷,后天不養,若非緊急»實脾»無以保全。

綜上病因病史、臨床表現和治療預后情況,我們可以初步診斷魯迅的父親所患為(酒精性)肝硬化腹水——臌脹。

死因:病重不避酒,神仙也難醫

鼓脹病本是難治之症,即“風、癆、鼓、膈”為內科四大証﹔鼓脹一症,索來棘手,有諺云“神仙難醫鼓脹病”就是這個意思。二是即便在今天的醫療下,也將最後成為成為不治之症而病故。魯迅由於對父親的死“其中大半是因為他們耽誤了我的父親的病的緣故罷,但怕也怕也很抉帶些切膚之痛的自己的私怨” (《墳·從胡須說到牙齒》)。

病重不避酒,神仙也難醫。年少無知,卻怪醫生。不反省其父酗酒傷肝,反而怪怨中醫耽誤,請問即便在今天對已經肝硬化的病人,如何治療才叫不耽誤。

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  • 本文摘自《紀錄中醫、徐文兵博客》,由《中醫思維》編輯整理。
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郝萬山教授:陽光下的運動勝過吃藥

萬物生長靠太陽,由於太陽光和熱的輻射,加上地球的自轉與公轉,才使地球上有了晝夜和四季之分,有了春生夏長秋收冬藏的生命節律,有了升降出入五行之氣的交替運動,所以人類要得到健康的體魄,一定要回歸到化育生命的搖籃中,這就是回歸到大自然的懷抱中,接受陽光的照耀,呼吸大自然的空氣。科學家研究証實,當人得到陽光充足照射的時候,大腦會增加血清素的分泌,讓人活力充沛、心情開朗。而通過檢測發現,抑鬱症患者的血清素水平比起正常人群普遍偏低。這就驗證了,見陽光少的人,抑郁症就會高發。

朋友之子,高中畢業後到美國讀書,學成回國創業,資產過億,但在44歲的時候得了嚴重的抑鬱症,公司的正常業務完全不能主持和過問。服西藥兩年,症狀此起彼伏,未能康復。朋友找我,我建議配合服用中藥調整體質。但這位在美國受過系統教育的創業者,根本不相信中藥可以治病,認為這是巫師一樣的心理暗示,拒絕服用中藥。於是我給了他第二個建議,建議他回到他的出生地河北平山縣,徒步走遍縣裡所有的村間道路,還要向當地老村民採訪八路軍當年活動的事跡,並要在農民家吃住。

他聽了我的話,回到故鄉,背起背包,徒步出發,日出而行,日落而息,晚上還要採訪,結果還沒有走完全縣的村間道路,體力就得到了大幅度增加,抑鬱情緒蕩然無存。可見在陽光下的運動,既是預防抑鬱症的方法,基至也可以是治療抑鬱症的高招。有時候,或者說對於某些人,陽光下的運動可能會勝過吃藥。

怎樣預防抑鬱症,有了抑鬱情緒或者患上抑鬱症,應如何面對?

患抑鬱症的人,幾乎都是智商很高的,極其聰明又極其敏感的、力求完美的人。如果他們的身體素質好,承受壓力的能力強,那就是領袖,帥才、科學家、醫學家、藝術家、詩人、作家、大律師、大企業的管理者。如果身體素質稍差,當自己給自己的壓力超越了身體承受能力的時候,當由於其他疾病導致身體健康狀況不佳的時候,就可能發病。2004年1月12日《哈佛紅人校刊》的調査稱,在過去一年中,80%的哈佛大學學生至少有過一次抑鬱。哈佛大學被譽為“美國政府的思想庫”,曾經出過8位美國總統,44位諾貝爾獎獲得者、30名普利策獎獲得者,大批世界級的學術帶頭人、文學家、思想家,既是人類精英薈萃之所,也是抑鬱症高發的聚集地。因此在某種程度上可以說,能得精神抑鬱症的人,在智力水平上,就可能是人類的精英。

何況這是完全可以治愈的病,治愈後同樣可以發揮你的聰明才智,同樣可以達到人生光輝的頂點,所以在很多時候,我常常向病人講述“聰明反被聰明誤”“難得糊涂補”“糊涂難得”這樣的道理。

既然出現精神抑鬱症的關鍵和身體健康素質、健康狀況有關,所以增強身體素質,強壯陽氣,也就成了預防精神抑鬱症的關鍵。怎樣才能增強身體素質,強壯陽氣?主要就是增加在室外陽光下的運動時間,在陽光的照射下,就能增加大腦血清素的分泌,人的情緒就會淡定愉快。從中醫的角度看,只要運動,動則生陽,陽氣通達,代謝流暢,氣機暢達,痰濕不生,自然也就不會出現抑鬱內生的問題。

得了抑鬱症怎麼辦,包括有抑鬱傾向、抑鬱情緒的人。一定要找醫生積極治療,不要回避,更不要諱疾忌醫。我曾多次看到抑鬱症的復診病人,把上次處方中關於姓名、主訴、症狀、診斷、治法的內容全部撕掉,只剩下處方部分,我問,為什麼要這樣做,對方回答是,不願意讓別人看見他的病情。這就說明,在很多人心目中,對精神抑鬱症還是有成見的。其實這根本不是見不得人的事情。抑鬱症就像感冒一樣常見和多發,有了抑鬱的表現,就要大大方方地找醫生診治。

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  • 本文摘自《網路文章》,作者/郝萬山。
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黃煌先生門診語摘(對學生)

  1. (南方的春季,門診的除煩湯證病人激增)梔子花開要用梔子。
  2. 黃體功能不全會出現黃連阿膠湯證。
  3. 桃核承氣湯合桂枝茯苓丸加麻黃治療肥胖、銀屑病有效,肥胖女人易閉經。
  4. 容易出汗、疲勞、腹瀉,要注意到柴胡桂枝乾薑湯證。
  5. 桂枝湯可以治療自汗,也可以治療清涕不止。桂枝湯能止汗,無汗的也能發汗,有雙向調節作用。關鍵是識別體質。
  6. 出家人長期素食,需服堅果來提供脂質。
  7. 來門診求方的出家人以柴胡體質和桂枝體質者居多。
  8. 夏天梅雨季節,容易憂鬱。
  9. 皮膚與情緒有關,梅雨季節過後即好轉。
  10. 黃連湯對一些糖尿病引起的胃輕癰有效。
  11. 傷食後容易引發免疫功能紊亂。先生氣,後傷食,小孩的心理調養非常重要。
  12. 更年期後的胃炎,她的胃腸也在快速衰老中,僅僅去治療胃病不可取,需從整體調理。要注意溫經湯體質狀態。
  13. 柴胡體質和桂枝體質者對冷熱溫度的刺激敏感,耐受不了溫差波動的影響。
  14. 默默的表現比較多,例如食欲下降、腹脹、胸悶、睡眠不佳等,有的還會出現月經不調。
  15. 壓抑出來的痤瘡,情緒是關鍵,是氣鬱而非寒濕。
  16. 用經方不能僅對一個症狀,還是要結合體質、疾病等綜合考慮。
  17. 半夏厚朴湯停藥常採用逐步遞減的方法。
  18. 除煩湯可消除口腔異樣感覺,治療口 – 舌 – 咽症候群。
  19. 小建中湯對瘦弱女性小葉增生有效,乳房脹用麥芽,不脹不用。
  20. 大柴胡湯能食而敢食,食多即脹。
  21. 咽喉乾痛,不能認為僅僅是陰虛喉痹的表現。
  22. 藿香正氣證當以惡嘔、噯氣、痛為主證,五苓散證以口渴、小便不利為主證,水瀉、吐水用五苓散為好。
  23. 此人(腦梗)若出汗則無事,就是因為他雨天外出冒寒,才導致此病的。
  24. 麻黃、黃耆兩藥是可以合用的,仲景原著中就有。臨床上,黃耆人用麻黃,麻黃人用黃耆,也是常有的。有先後用的,也有同時用的。
  25. 葛根、芍藥都是解除肌肉(痙攣)的藥物,但葛根偏外,芍藥偏裡。
  26. 川芎、葛根都是活血通陽藥,但川芎擅長調經止痛,葛根擅長解肌止利。
  27. 葛根湯初服晚上出現小腿抽筋的現象,可能是芍藥、甘草的用量不夠或麻黃的用量偏大有關。
  28. 一般來說,麻黃對於老年人,特別是有房顫以及高血壓的老年人要慎用。我之所以用麻黃10g,一是這是風寒外感,是用麻黃的病。二是他的體質比較壯實。三是他已經裝了起博器。四是我不是單用麻黃,葛根湯中有甘草、桂枝、芍藥、紅棗,能防止麻黃令人心悸、煩躁的副作用。五是暫時使用,中病即止。所以,用後就有效且安全了。赤芍活血,對梗塞性疾病最好。
  29. 卵巢早衰並不一定都是虛證,有瘀血的病人要注意觀察其精神狀況。
  30. 桂枝茯苓丸證常可見到:頭痛,失眠,記憶力下降,髮油,甚至脫屑、皮屑,三角區暗黑。
  31. 五積散體質常見到身體胖壯、上下同時長胖,月經量甚少甚至閉經,消化道症狀如腹脹腹瀉、神經症狀、骨關節疼痛。
  32. 當心引發免疫功能紊亂,要注意經期不吃生冷,經期保證充足睡眠,經期感冒不用抗生素,可以喝點小柴胡湯。
  33. 過敏者通常身心敏感而脆弱,容易反覆和波動。我們應鼓勵他,對於過敏性疾病,躲避不是辦法!敢於迎面而上的去適應!
  34. 春季抑鬱多發四逆散證,而秋季抑鬱多見柴胡加龍骨牡蠣湯證。
  35. 腰酸是一種中國人持有的“疲勞”表述,如同日本的“肩凝”一說。
  36. 防風通聖散證的特點:形體壯實,有痤瘡而臉色紅、油光四濺,食飲旺盛,吃肉多而無特殊不適,內部有積滯,需要各種途徑發洩。防風通聖散證如伴有煩躁失眠、易怒發火可合黃連解毒湯,該患者舌暗胖、大便日3次,所以加葛根。
  37. 這就是江陰老中醫所說的“氣火”,是氣鬱化火的一種表現,不能用養陰藥。
  38. 患者的自我感覺舒服很重要!數據是次要的。
  39. 柴胡加龍骨牡蠣合桂枝茯苓丸對腦梗的病人改善睡眠、消除腦部瘀血效果較好。
  40. 柴胡加龍骨牡犡湯證常表現腹部緊張(獅豹的腹部就是緊張)和煩(精神與做事分離)。
  41. 日本漢方醫有用附子瀉心湯治療腦梗、心梗的經驗。
  42. 用黃芩的指徵有唇舌紅,如半夏瀉心湯、黃連阿膠湯、附子瀉心湯、三黃瀉心湯,系黏膜充血。黃連湯不用黃芩,是唇舌不紅而偏淡。
  43. 黃連解毒湯一般不適用於嬰幼兒和兒童。
  44. 小建中湯體質的孩子往往膚色白嫩,唇紅,舌頭多濕潤而嫩。如果舌苔乾,腹痛而拒絕按壓,而且便秘,就要用桂枝加大黃湯了。
  45. 小建中湯體質者常會有易餓易飽,且喜歡吃甜食的表現。
  46. 醫乃大道。道,就是一種情懷,一種理想,一種追求,一種人生的態度。
  47. 家鄉老中醫所稱的氣火症,實為氣鬱化火,春季高發,頭昏心荒、心眠煩躁、情緒不安、胸悶腹脹等周身不適,不能用養陰藥,也不能光用苦寒清火。根據他們的經驗,我用半夏厚朴湯合梔子厚朴湯,再加上清胸膈之熱的連翹與黃芩,而名八味除煩湯。
  48. 我堅信經方會回歸中醫教學的正統地位。道理很簡單,因為中醫人才必須是會看病的,空談不能解決臨床問題。
  49. 我不是神醫,不可能對所有的病人都能開出十分完美恰當的處方。我每次門診,都是思考良久,唯恐不對證,唯恐對不起病人對我的信任。但臨床還有很多無效的患者,究其原因,有疾病本身的原因,有藥物質量的原因,也有病人自身沒有配合的原因,更有我思路、技術、行醫技巧上的原因。沒有開出一張好方,是其中我經常檢討的重要原因。為什麼開不出好方?有的是沒有好方可用,有的是有好方我不會用或不曉得用。做中醫,很難啊!中醫也不是萬能的!醫學的能力是有限的。
  50. 當醫生,不僅僅是要懂得方藥的用法,更應懂得病人的心理需求。在診所裡,面對病人的時候,你會感到醫學又是一種藝術,一種與人相處的藝術,一種駕馭患者心理的藝術。
  51. 經方中,有的是對病的方,只要病對,就用是方,但根據體質的不同,適當加減。有的經方,是對人的方,也就是調理體質的方,只要是這種體質,就用這張經方,根據疾病的不同,適當加減。所以,弄清經方的方證,特別是弄清該方方證是哪一種疾病或哪一類疾病?還是哪一種體質狀態,十分關鍵。
  52. 臨床療效的評價確實需要中西醫結合,不能僅僅用西醫的標準來評價中醫的療效。不少疾病,中醫比較強調生活品質,強調食飲睡眠,這非常實用,不能忽略。西醫以診病治病勝出,中醫則識人治人見長,兩者都有優勢和特色,所以,當今為醫者,不能拘泥於中西論爭,更應取兩者之長,發展具有中國特色的臨床醫療體系。
  53. 體質是經方醫學的基本理論,也是中醫學的根本特色。體質的確定是用方的重要參照系,同樣的疾病,在不同的人身上,表現的性質可能完相反。
  54. 脈有心理脈、病理脈、生理脈之分。半夏體質的脈滑利,是心理脈,待心平氣和,自然脈歸平靜。附子證的脈微弱沉細,是病理脈,大多循環系統功能低下。瘦人的浮脈以及胖人的沉脈,是生理常態。
  55. 脈象的變化最多,其中有感覺,有實證,有江湖,有科學。騙子借脈象惑人,玄學靠脈象藏身,高人憑脈象露臉,醫家從脈象診病辨體,病家據脈象考核醫生……病人伸出雙手,充滿高醫生的崇敬,對疾病康復的期待,可以定神;醫生搭上三指,可以沉思,可以揣度,可以小憩。方寸之地,卻藏有無數的玄機,古往今來的中醫,無不以脈診為職業的標牌。脈診能不神乎其神?
  56. 宋元以來,許多醫家對《傷寒雜病論》進行了艱苦的理論闡釋,經絡、六經等其中常用的理論,這些理論對理解和應用經方是有用的,特別對擴大經方的應用範圍有一定作用。但是,由於各家的學說常常受到時代、地域、宗傳的影響,其概念往往不一,導致各家有各家的傷寒,一家有一家的仲景。後人要通過各家的學說去破譯各家的用方心得是比較費力的,不經過較長時間的讀書和臨證,要弄懂是幾乎不可能的。特別是對初學者來說,對當今的青年中醫來說,更是件難事。所以,我們在討論經方時,要尋找一種更快捷的方法,同時,也要在中醫提倡一種更直白的、更規範的、更實證的表述方法及現代中醫語言,要讓青年們一聽就懂,一用就會,對錯一試就明,而且能不斷充實,不斷發展,不斷修正。
  57. 經方派古已有之,當今只是在復興過程中。我的工作,主要在推廣,其核內容均可見《傷寒雜病論》及後世徐靈胎、吉益東洞等著作中。先規範方證和藥證,然後研究方證、藥證中的道理和機制,是經方研究的基本路徑。目前,我們主要從事前面的課題研究,有興趣、有能力的同道,可以從事後面課題的研究。到那個時候,經方醫學的理論就完美了。什麼理論?理論就是具有指導實踐、解釋現象、預測未來等功能的學說。只能解釋而不能有效指導和準確預測的理論是不健全的,中醫理論是這樣,其他學科的理論也是這樣。《傷寒雜病論》不是沒有理論的方書,其方證以及組合、分類,其對疾病、體質的認識方式和內容,均是理論,只不過解釋性的理論不夠罷了。
  58. 我的一些想法和做法,其出發點是為了臨床,終結點也在臨床。而這個臨床就是用中藥治病。中醫世界很大,入口出口很多,因此,有關的發展思路不少。我的思路僅僅是其中之一。
  59. 當今中醫發展最需要的是科學思維,如何走出困境,要靠哲學的指引。經方醫學不僅僅是方的技術,其實是以方為載體的一種思維方式,一種哲學思考。
  60. 實證醫學不等於對症用藥。如果面對臨床紛繁複雜的症狀不能進行歸納分析,不能建立各種模型,那是無法運用經方的,無法進行治療的。經方醫學是實證的醫學,其強調的方證,不是症狀,也不是病機,而是由客觀指徵組成的、具有特異性的臨床應用證據和指徵。方證有的是症候群,有的是某種疾病,有的是體質狀態。更多的是夾雜體。對這些症候群、疾病、體質的解釋,可以用抽象的理論,可以用現行教科書中醫的病機概念,其中有陰陽,其中有水火。只是經方家所關注的不是解釋,而是方證這種比較直觀的表現形式。對經方家來說,療效永遠比解釋重要。
  61. 學問不一定都是看得見摸得著的,但是真學問,一定要從看得見摸得著的開始……
  62. 經方是一門技術,我教的是如何讓你們運用它……
  63. 我們講方證都是實實在在的,都是能在人身上找到客觀指徵的,而不是教你們那些抽象的……
  64. 我最反對中醫玄學化,把本來通俗易懂的東西搞的玄乎玄乎的,讓大家不知所云,我講經方,就是講大家都能明白的、最常用的、最實在的……
  65. 我們要用現代的語言去詮釋古代的經典條文…
  66. 我們做醫生的就是要不卑不亢,看見有錢有勢的不卑躬屈膝;看見貧民、老百姓,我們也不要瞧不起,(要)一視同仁……
  67. 藥對證,喝口湯,不對證,用船裝。
  68. 你這個臉,叫赤豆臉,又叫桂苓臉,腿叫桂苓腿……
  69. 林黛玉葬花,偶感風寒,就要用桂枝湯;李逵、浪裡白條感冒背強痛,惡寒發熱,就是典型的葛根湯……
  70. 溫膽湯最多見的主證是:失眠煩躁、噁心驚恐、頭暈昏重、心悸胸悶、苔膩脈滑等。
  71. 溫膽湯可治療的疾病譜非常廣泛,最多見於精神神經系統,也常見於消化系統、呼吸系統和循環系統疾病,還有就是五官科的疾病。
  72. 星星還是那個星星,月亮還是那個月亮,大黃還是那個大黃,桂枝還是那個桂枝,中醫還是那個中醫,經方還是那個經方 – 經方,古今咸宜!
  73. 中醫是中華民族傳統的生活經驗和生活方式的組合。
  74. 經方是中醫學的一支流派,是一支重實證、重實效、重臨床、具有鮮明學術個性的流派。
  75. 中醫非常重視保護和利用機體自身的抗病能力,因勢利導,這個勢,就是抗病的趨向,或汗,或吐,或下,或進食,或睡眠,等等。如果壓制或替代機體的抗病能力,逆向而治,就是誤治。
  76. 舌苔不必過於在意。在雜病中,舌質比舌苔重要,體型體貌比脈象重要,精神狀態比主訴重要。
  77. 教科書好比導遊圖,紙上的圖案與湖光山色是兩碼事,讀導遊圖與自己實地賞景的感覺是截然不同的。所以,如果以為教科書就是中醫的全部,讀教科書就能掌握中醫臨床技術的想法是幼稚的。特別是有些教科書還編得太差,就如劣質的導遊圖,景點的比例方位都不準!如果按圖旅遊,說不定還會迷路。學中醫,好比旅遊,有一張正確的導遊圖是必要的,但還是要親臨實地,不惜勞苦,才能看到真正的風景,才能有“會當凌絕頂,一覽山小”的感覺。
  78. 仲景是一盞燈,為在黑暗中摸索的中醫人指路。仲景也是一個人,也有其時代的局限,我們千萬不能將他神化!
  79. 經方是中醫之本,是中醫之魂。學中醫,從經方入手,初若難,既則易。若從後世時方入手,初若易,繼則大難!
  80. 體質與疾病兩者是線與點的關係,體質是放慢的疾病,疾病是壓縮了的體質。

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  • 本文摘自《黃煌經方醫案》,作者/黃煌、李小榮、薛蓓云、梅莉芳。
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論氣機之左升右降

生命現象源於氣機的出入升降運動。“出入廢則神機化滅,升降息則氣立孤危。故非出入,則無以生長壯老已;非升降,則無以生長化藏”(《素問.六微旨大論》),升降是氣機主要的運動形式之一,是人體內裡氣之間的變化聯系。升降相宜,是維持人體內環境動態平衡的保證。

五臟的氣機以升降為主:心肺在上,在上者宜降;肝腎在下,在下者宜升;脾胃斡旋中焦,為升降之樞紐。“上者右行,下者左行”(《素問.五運行大論》),即所謂左升右降;脾氣左升,則肝腎隨之上交;胃氣右降,心肺隨之下降。這是人體氣機升降的總趨勢。脾主運化,輸布水穀精微上升;腎為水臟,主藏精,腎水上升,上濟於心,方使心陽不亢;肝屬風木,疏散條達,體陰而用陽,此三臟皆以升為用。肺金主肅降,布散精微津液下行,以降為順;心為火臟,主血脈,出神明,其位在上,心火下濟於腎,而使腎水不寒,以降為主;胃主納食,以降為和。故在臨床中要順其性而調之,否則會氣機逆亂而致病。《醫方考.醫門》曰:“氣變則物易,氣亂則物病。”

而臟與腑之間,又是臟主升而腑主降的關係;臟屬陰而腑屬陽,左右者,陰陽之道路也,陰左而升,陽右而降,即所謂左升右降。臟與腑在生理上相互配合,如脾氣運化水穀需要胃氣腐熟功能的支持;膀胱排尿需要腎氣的蒸騰氣化;肝氣的疏通條達有賴於膽氣排泄膽汁的配合…在病理上也密切相關,如王孟英《王氏醫案釋注》中肺氣不清,胃氣不降。肺熱壅盛,失於和降,可致大腸傳導失職而大便秘結。六腑以通為用,恢復其實而不滿的狀態,下通則上實自除。

五臟之中,心腎是氣機升降的根本,脾胃居於中焦,為升降的樞紐,而肝肺具有輔佐升降的作用。

腎是升降的總動力。腎水屬陰,內含坎陽,坎陽發動,則水升火降,坎離交泰,是為左陰升,右陽降的根源。由於腎陽的溫煦,使脾不致過濕,脾氣得以上升;因腎水的滋涵,使肝木不致太亢,肝木方能舒發。即言:肝脾的左升取決於腎陽的調和。肝脾不升往往從腎來治。例如:清陽不升而引起的眩暈,臨床上經驗取穴常用左太衝右太溪。滋水涵木,以解除肝木對脾土的過剋,使脾氣得升,清陽上達於頭目,眩暈自然減輕或痊癒。而心屬離火,內含心陰。胃喜柔潤,在心陽的溫煦下,使之不致過濕;肺為燥金,心陰滋養,使其不致過燥。燥濕調和,肺胃才能順降。

脾胃居中,脾氣主升而胃氣主降,相反相成,一升一降共為升降之樞紐。“脾為陰土而升於陽,胃為陽土而降於陰,土位中而火上水下,左木右金,左乎升右乎降,…故中氣旺則脾升而胃降四象得以輪轉,中氣收則脾郁而胃逆,四象失其運行。”一句話準確而又詳盡的描述出脾胃在氣機升降中的樞紐作用。若脾胃氣機功能失常,就會產生頭暈目眩、噁心嘔吐、胃脘墜脹、泄瀉或內臟下垂等病症。所謂“清氣在下,則生飧泄,濁氣在上,則生瞋脹”(《素問.陰陽大象論》)。治療時常選左三里右陽陵,來調理脾胃氣機,氣機復常,升降相宜,疾病乃癒。

肝木生於左,疏散條達,輔佐脾之升清;肺金降於右,佐胃之降濁。肺主氣,肝臟血,二者一左一右、一氣一血,共佐脾胃之升降濁。“人身氣機合乎天地自然,肝從左而升,肺從右而降,升降得宜,則氣機舒展,人身精氣得以輸布流行” – 葉天士。肝肺氣機失常而發病,如《傷寒論.大陽病下篇》中所說的“傷寒發熱,嗇嗇惡寒,大渴欲飲水,其腹必滿,自汗出小便利,其病欲解,此肝乘肺也,名曰橫,刺期門”。期門是肝經的募穴,是脾經、肝經、陰維脈三條經的交會穴,也是十二經的最後一個穴位,是經氣經胸的門戶。刺之舒肝經之郁滯,降肺氣之上逆,宣通氣血,舒筋緩急,瀉肝之實,使肝氣可升,肺氣可降。而在用藥上常用小柴胡湯。柴胡辛味主升入肝經,黃芩苦味主降入肺經,而根據“左肝右肺”的理論,肝主升於左,肺主降於右,柴胡配黃芩,使機體氣機左升右降,通暢無滯,肝郁得舒,條達復常。

然氣機的升降運動是一個“升中有降,降中有升”的復雜問題。如心推動血液運行於周身,上榮於面供應神明,而心陽必須下降,溫煦周身;肺主宣發,將脾氣轉輸至肺的水液和水穀之精中較輕的部分,向上向外布散,上至頭面諸竅,外達全身皮毛肌腠,然肺又通過肅降作用,將傳輸至肺的精微中較稠厚部分,向內向下輸送到其他臟腑,併將其代謝所產生的濁液下輸至腎和膀胱……其他臟腑亦是如此。可見五臟是共具有升降的特性,所謂主升主降,無非是相對而言。

升降運動是臟腑的生理特性,也是其功能的體現,與臟腑之氣的盛衰有密切關係。臟氣偏亢則升降太過,如肝火熾盛,循經上攻頭目,則頭暈脹痛,面紅目赤;臟氣偏衰則升降不及,如脾虛下陷而引起臟器脫垂等。即“亢則害,承乃制”《素問.六微旨大論》。

總之,在腎陽命門之火的發動和心陽君火的照臨下,中土樞軸轉動,肝脾溫升而肺胃源降,是氣機左升右降的要旨。

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  • 本文摘自《針灸摸象》,作者/王文德。
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醫學是神嗎?

健康是人類無法逾越的問題,也是最大的問題,醫學的進步的確對保障和改善人類健康發揮了巨大作用,但能否理性看待醫學的進步,客觀評估醫學技術發展對人類健康的影響,對醫學的發展及人文精神引導醫學走向可能具有重要價值。健康文化更具有特殊重要的地位和作用。健康文化引導健康行為,健康行為促進心身健康。眾多証據表明,不良生活行為方式是當今人類健康的最大“殺手”。面對此種困境,單靠現行的防治模式和醫療技術很難有所突破,而應針對行為危險因素採取綜合干預措施,既堅持預防為主、防治結合的原則,又要充分發揮中國傳統的文化精神,讓健康文化承載起社會的教化功能、勸善作用。科學上的有限和未知,更加注定了醫學的局限。醫學對人體和疾病的認識還很有限,我們不能盲目相信醫學的“無所不能”,更不能太高估了醫學的能耐,對醫學或醫生的要求不能超越科學的限度,醫學也遠沒有人們想象的那麼神奇。所以,醫學還沒能力為病痛托底。因此說:醫學不是神!

神與神醫1

神,作為一種信仰廣泛存在於世界各地。古人認為上帝就是神,神是宇宙萬物的創造者和主宰者,是人類的守護者,能庇護各種災難,能滿足人們願望,能懲罰世間的邪惡。神仙,在神話傳說中則指經過努力進入神界的超自然力量的生命體。他能力非凡、無所不知、無所不能、超脫塵世、長生不老。這就是對神與神仙的一般解釋。在西方醫學裡,就用“蛇繞拐杖”作為醫學的標記。該標記源於古希臘傳說,在希臘和世界醫學文獻中把阿波羅之子阿斯扣雷波稱為“偉大的醫神”,他雲游希臘各地治病,始終手扶一根纏繞著靈蛇的神杖。后世出於對神醫和靈蛇的崇敬,也為了紀念阿斯扣雷波,就以蛇徽作為醫學標志。傳說,神杖表示雲游四方,為人治病之意,靈蛇則象征健康長壽。如今,“蛇繞拐杖”的蛇徽仍是醫學的標志,也是世界衛生組織(WHO)的標志。

人最寶貴的東西是生命,生命短暫而美好,生命渺小且偉大,生命是單程路,沒有彩排,更不可能重來。為生命的意義和分量,敬畏生命,尊重生命,應是人類面對神秘的宇宙和必然死亡的一種智慧。敬畏醫學,就在於它與人的健康和生命緊密相關。而醫學之目的(目前國際上比較公認的醫學的目的:一是預防疾病,促進健康﹔二是解除病痛﹔三是照料病人﹔四是避免早死和追求安詳死亡。)就是讓人安詳的生活,體現生命存在的價值和意義。醫者為了更好地實現其目的,盡其所能努力提高醫學技術,以便救治更多病患。醫生的天職就是修補生命,延續生命,這也是用職業情懷詮釋生命的神聖和對生命的崇敬。世上有多少大醫以精湛的醫術和大愛情懷,讓無數疑難雜症及危重病患者起死回生,為拯救病人甚至付出自己的生命也在所不惜。如果說著名的神農嘗百草是古代漢族神話傳說,那麼,公元2003年初的那場災難(SARS,非典)中的鐘南山院士作為醫界的代表,面對瘋狂的病魔,勇往直前,奮不顧身,帶領同道們與可怕的傳染病患者“零距離”接觸,義無反顧地沖在最前線,不正詮釋著醫者在瘟疫面前無所畏懼的職業精神嗎?

從古至今,社會各界為表達對醫者大愛精神的崇敬和高超醫術的贊譽,多用“神醫”、“醫術精湛 妙手仁心”、“妙手回春”等來表達感激之情。為了說清神醫神在哪兒?多是借助於間接的敘述,略有兒誇張的表述神醫救人手腳麻溜,技術精湛,手到病除的事例,有時幾乎是神機妙算。聽後你不得不佩服醫學家的腦洞,其智商、情商令人折服,那寬闊的胸襟和眼界更讓人們佩服得五體投地,也為“神醫”之“神”增添了幾分神秘色彩。但是這種宣傳除正能量外,其負面效應在當前的醫患關系中也顯露無遺,既然醫術精湛,就應“錢到病除”﹔既然有高端設備和技術,就應無所不能﹔怎麼好好的人進醫院就死了呢?肯定是醫療事故,庸醫,賠錢!償命!……

目前,五花八門的醫療糾紛、傷醫、殺醫事件在全國各地頻發,並借助於互聯網等新媒體持續發酵。盡管有關方面採取了不少措施,但至今尚未看到好轉跡象。醫鬧如此之多,似乎已不單是醫學問題,也暴露了社會層面的多種現象。所以,對此也加以探討,以期找些緩解之策。

醫史片段及抗生素的功過變遷2

別說人類的遠古時代,就是在二十世紀之前,由於科學技術發展緩慢,醫學缺乏成熟的知識、技術和資源,醫生的診療能力非常有限,多是憑借有限的經驗和藥物,面對很多疾病,幾乎沒有多少辦法,任由疾病興風作浪,而廣大偏遠地區的情況則更糟,面對病人的無助、無奈,隻能是慰藉與安撫,祈禱是當時最好的治療。用生死無常來形容當時的每一個人似乎一點都不為過。那時人類死亡的主要疾病是急性傳染病,如鼠疫、天花、霍亂、結核等。“一根針、兩把草(草藥)、三個手指把脈和四診(望、聞、問、切)。”雖然在疾病防治中發揮了重要作用,但應對急性傳染病和急危重症的能力確實有限。在沒用靜脈補液的條件之前,一個急性胃腸炎伴脫水就有可能傷命,更別說一些較為嚴重的疾病了。1958年7月1日毛澤東的《送瘟神》:“綠水青山枉自多,華佗無奈小蟲何!千村薜荔人遺矢,萬戶蕭疏鬼唱歌。坐地日行八萬裡,巡天遙看一千河。牛郎欲問瘟神事,一樣悲歡逐逝波。”這首詩不僅表達了毛澤東主席對“讀6月30日《人民日報》,江西省余江縣消滅了血吸蟲。浮想聯翩,夜不能寐。微風拂煦,旭日臨窗。遙望南天,欣然命筆。”的喜悅之情,也描繪了血吸蟲病所造成的淒慘景象,同時也反映了此前的醫學水平等。

1928年英國醫生弗萊明(Alexander Fleming)發現了抗生素,1943年青霉素應用於臨床以來,抗生素對於控制微生物感染及預防某些疾病的傳播流行起到了非常積極的作用,也極大地降低了感染性疾病的病死率。隨著抗生素在臨床的廣泛應用(或濫用),其不良反應(如變應性休克、肝腎毒性、耳毒性、誘導耐藥菌株的產生以及院內感染等)逐漸顯露。科學家發現,抗生素在殺傷致病菌的同時,對人體有益的菌群也會造成破壞,而破壞的有益菌可能無法恢復,並導致傳染易感性增加。濫用抗生素更為嚴重的危害是耐藥菌的感染與流行帶來的系列棘手問題。所謂“抗藥性”,是指病菌對抗生素的殺滅、抑制作用產生抗體,使抗生素的功效顯著下降、甚或消失[9-12]。隨著耐藥菌抗藥性的產生和不斷加強,特別是耐藥菌的變異速度超過抗生素研發速度時,可能讓人類在一段時間裡無特效抗生素可用,也就是人們所說的“超級細菌”。

2012年英國醫學家稱,在短短5年不到的時間裡,英國耐藥菌感染已增加了30%,發現了 “殺不死的大腸杆菌”等“超級細菌”。2011年7月,德國聯邦公眾傳染病預防與監控主管機構羅伯特·科赫研究所宣布,在德國和荷蘭此前突發的腸出血性大腸杆菌疫情,兩個月內死亡的27例患者,都是被“超級細菌”奪去了性命。我國住院患者抗生素藥物使用率高達80%,其中使用廣譜抗生素和聯合使用兩種以上抗生素者佔58%,遠高於30%的國際水平。雖然近期抗生素的使用有所遏制,但我國細菌耐藥性問題的嚴重程度已位居世界前列。從抗生素問世到現在,有關預言也變化很大,20世紀70年代曾有醫學家預言:人類將能完全消滅對其有害的病原菌。而不到半個世紀之后,就預言抗生素的黃金時代即將終結,或在百年左右,抗生素將可能被超級細菌擊潰……這正說明科學也是一把雙刃劍,它可以讓人上天堂,也可以讓人下地獄,關鍵是看什麼人應用和如何應用。抗生素功過變遷的現象再次告誡我們:凡事皆有度,事盛則衰,物極必反,這是客觀規律。正如明代文學家陳繼儒在《小窗幽記》中說“世間萬物皆有度,無度勝事亦苦海。”

理性看待醫學的進步,客觀評估醫療技術發展對人類健康的影響3

現代科學技術的進步,對醫學的發展提供了技術保障和難得的機遇,抗生素、激素的問世以及X線、B超、CT、核磁、內鏡、各種實驗室檢測儀器及機器人手術、3D打印技術等高端診療設備的應用,為疾病的診治提供了強有力的技術支撐,現代診療技術如虎添翼,醫學在許多疾病面前顯得有所作為。然而,從辯証的角度看,任何先進的技術設備都不是萬能的,總要受生產力發展水平及科學技術水平的制約。如有些高端的診斷技術、對疾病的定位比較准確,但對疾病的定性卻是無能無力﹔現代醫學可以解剖人體的細微結構,但任何先進的手術也解剖不了人的心靈﹔腦科學可以揭示人腦的很多功能,但再高明的醫生也無法制造人的思想﹔各種免疫制劑可以使人避免某種病源的感染,但任何強大免疫制劑都不能抵制心理行為因素對人體的干擾﹔威力無比的藥物可以使多種病菌屈服,但它無法替代安慰心靈給機體帶來的修復與安寧。儀器隻能測試人的生理疾病過程,但很難測試人的心理、精神狀態。而人類的許多疾病實際上又都與心理、行為、精神方面的因素密切相關。科學上的有限和許多未知,更加注定了醫學的局限。這種局限過去有,現在有,將來一定還會有。

國際上比較公認的是,在影響個人健康和壽命的因素中,目前的醫療技術對個人健康和壽命的影響作用只有8%(環境因素17%,生物學因素15%,生活方式60%,醫療技術8%)。不斷精進的醫療技術看似比過去有了較大進步,但相對於人體複雜的程度以及不少詭異的疾病來說,醫學對生命與健康的認知還很有限,目前醫學與科學的水平尚無法認識所有疾病的規律,有的疾病看似已明確甚或沒有什麼爭議,然而沒過多久可能就出現顛覆性變化,筆者認為這應是客觀規律,不值得大驚小怪。因為,理論來源於實踐,指導與服務於實踐,但永遠都落後於實踐。要知道醫生探索的是人體的奧秘,機體像個黑洞,而不少疾病在這個黑洞中又充滿很多變數,這就給醫學研究增添了更多未知,如最常見的感冒目前尚無特效藥物﹔體內小小的病毒還無法消滅,別說喜怒憂思悲恐驚以及百病生於氣的致病機制了。還有對被氣、被騙后突然死亡或生病的病因及發病機制,盡管有多種解釋,而確切的機制是什麼誰能說清?

初入醫界做住院醫生的時間裡我同樣認為,醫學技術進步如此之快,將來還有不能治的病?然而,現實狀況並非如此,特別是在臨床一線摸爬滾打十幾年之後,才真正悟清“三年的大醫生,十年的小醫生”的深刻含義,當然這話不僅說醫生也是“初生牛犢不怕虎”,隨著臨床經驗逐漸豐富,反而更加小心翼翼,方知醫學對人體和疾病的了解還十分有限。如雙胞胎或多胞胎的自然分娩,多是體重最小者先出生,而體重最大者後出生,這一看似簡單的自然排列,顯示了人體多麼強大的功能,從大小識別、到調整出生的先后順序,再到逐漸擴大產道,為盡量縮短產程等都提供了保護機制。

人們對醫學或醫生的要求不能超越科學的限度。正如2016年11月13日,白岩鬆在央視新聞周刊中曾說:“我一直弄不明白一件事,醫患關系真惡化的話,究竟是醫生倒霉還是我們呢?誰假如一輩子都可以不做病人,那就繼續妖魔化醫生,如果我們對醫生的苛刻超過了醫學作為科學所能承載的范疇的時候,醫生就不敢再冒任何風險去搶救任何病人了,一切都安全第一,那將是我們生命歷程中最大的不安全。”因此我們必須清醒地認識到,現代醫學並不萬能,盡管當今科技發展迅猛,不少高端的診治措施應用於臨床,恐怕在較長時間內(可能是永遠),臨床上還是有很多病是不能治愈的。人不可能長生不老、長生不死,生老病死乃客觀規律,也是生命的必然過程,凡人概莫能外!醫學不能治愈所有疾病,醫學不能治愈每一個病人。醫學對人體和疾病的認識還還很有限,而我們更不能盲目相信醫學的“無所不能”。所以,對一些難以治愈的“絕症”,過渡的救治措施或長時間應用生命維持系統,似乎成為“折騰”。重點轉移到“照料、安慰、關懷”上可能更人性化。李叔同曾提出:“小病求生,大病求死”。“小病”,是指可治之病﹔“大病”是指絕症,或是導致生命質量十分低下的疾病的晚期。

所以,醫學無法為疾病托底、無法為痛苦托底。目前醫學還沒這個能力!因此,我們才要說:醫學不是神!

人文是醫之魂,亦可教化萬民,勸人向善4

醫者承擔著普濟蒼生的重任,不僅要提高醫療技術,更要反躬自省,不斷修煉自身的人文素養,豐富自己的精神世界。惟其如此,才能真正理解醫學的本質。醫療行為不僅能體現醫者的醫術高低,更能折射出向善大愛的人文情懷和“獨與天地精神往來”的境界。面對生命,科學水平與醫療技術的局限和無奈常常在疾病和死神前顯得蒼白無力。醫學不是神話,醫學更不是神,醫學對人體和疾病的認識不只是有限,診療技術滯後於疾病的發生和發展基本就是一種規律,恐怕任何人都無法超越,再者,它的有限和疾病的新發及復雜也往往交織在一起,如艾滋病、SARS、埃博拉病毒病等就是一個典型的例証。所以,醫者和病人都不應期望或幻想那位“神醫”能夠徹底消滅所有疾病,人類也不可能完全消滅疾病。社會批評家伊裡奇在出版的《醫學的限度》裡說:“健康是人類應對死亡、疼痛和疾病的能力,科技可以幫忙,但是發動一場消滅死亡、疼痛和疾病的神聖戰爭,現代醫學已經走得太過了,這樣就把病人變成了消費者和修理的機器,摧毀了人自身健康的能力”。

但是,技術之外,幫助和安慰不單是人性的傳遞和情感的表達,這種人文精神的強大作用目前雖難以用科學知識解釋清楚,但客觀存在的現實是任何人都無法否定的。“沒有一流的人文水平,就沒有一流的學術水平”。“科學從哪裡來?從人文中來,所以每一位有建樹的科學家的人文精神、人文底蘊都是深厚的。為什麼科學家的造詣到達一定深度之後,寫出來的東西不僅可以啟迪本學科本領域,而且可以廣泛惠及其他學科,這就是人文的因素。”醫學中除去科學的東西,都應稱為人文。醫學是包含極大人文精神的科學,若是抽去了醫學的人文性,醫學的本質屬性也就不復存在。因此,盡快改善或修復文理發展的嚴重失衡及文理交融的欠缺,可能是醫學科學技術飆升與人文精神和諧發展的關鍵。正如諾貝爾獎獲得者費因曼曾說:“科學這把鑰匙既可以開啟天堂之門,也可以開啟地獄之門,究竟打開哪扇門?有待人文的引導”。

醫學不僅僅是科學,獨特之處在於其以人為對象的科學屬性。所以,醫學不應該隻是在生理上減輕人類之病痛,更應是一種情感與人性的表達。人文關懷對於緩解病人心理沖突、解脫身心病痛有著醫藥起不到的效果。只有將深厚的人文精神融入醫療實踐,才能駕馭醫學科學發展的方向,因為科學的發展需要人文精神,離開人文精神的科學精神並不是真正意義上的科學精神。醫學要健康發展,需要以人文精神引導醫學走向,以科學精神豐富醫者思想。真正的大醫,其醫學水平和醫外水平都比較出色,醫者的功夫是醫與醫外的結合程度。“中醫功夫在醫外”之說有所偏頗。正如《黃帝內經》中要求醫者須“上知天文,下知地理,中曉人事”﹔“德不近佛者不可為醫,術不近仙者不可為醫”﹔以及古希臘醫學家希波克拉底提出的醫生3件寶:“語言、藥物和手術刀”、“醫學家必須同時是哲學家”等。都是說醫者除了熟諳人情世故,還要有高深的文化涵養與修為。可見古今中外對人文與醫學關系的論斷要求,思想深邃、博大精深。

明‧裴一中《言醫·序》中說:“學不貫今古,識不通天人,才不近仙,心不近佛者,寧耕田織布取衣食,斷不可作醫以誤世”。這要求醫者不僅要有精湛的醫術和博愛之心,去治愈、撫慰傷疾病痛摧殘了的肉體和心靈,而且也是醫學人文教化的範例。面對社會的發展、醫學的進步以及人們對醫學期望的過高,人文教化對人的心境和行為的影響作用不容忽視,信仰的力量更不容小覷。哲學家薩特曾說:“世界上有兩樣東西是亙古不變的,一是高懸在我們頭頂上的日月星辰,二是深藏在每個人心底的高貴信仰。”在全球四大文明中,中華文明是唯一沒有中斷的文明,應弘揚中華文化之特長、光大民族傳統美德。醫者和社會各界都應發揚中華文化的智慧及借助於新媒體的強大作用,廣泛傳播更多醫學和人文知識,讓更多的人了解醫學的美好,理解醫者的工作,讓其有更多精力更大的智慧和膽識去探究醫學奧秘。要知道醫學發展再快,也遠沒有人們想象的那麼神奇,我們不能太高估了醫學的能耐,所以,醫學還沒能力為病痛托底。讓公眾更多地了解,醫療是高風險行業,醫生是人不是神,醫學不是神!面對疾病這一共同的敵人,醫患攜手,同心同德,才能讓醫學更好更快的發展。

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干祖望:別把中醫手段當做西醫財產

余曾囑急性咽炎患兒,多進開水。其母誇余“老先生不錯,亦用西醫方法”。聞之使人啼笑皆非。考急性病多進開水,《本草綱目》言之已詳,稱為太和湯,能“助陽氣,行經絡”而又可“取汗”。蓋病屬陰邪,遇陽即散。

其實非徒太和湯,即蒸餾水亦系袓國始創。《本草品彙精要》“甑氣水,以物於炊飲飯時,承取”。

余要求進修生戴口罩。爾儕譏余“學洋醫”。要知口罩,作自中國元代,事見意大利旅行家馬可波羅《東方見聞錄》中。西醫使用僅九十年,而中囯使用則七百年矣。
病家、進修生固不論,而身為中醫者,亦將傳家寶送予別人,殊深浩嘆。將傳家寶拱手送人,遠遠不止於此。

例如:

病房髹漆淺藍、淺綠,宗《馮氏錦囊秘錄》:“青禾綠草,可以養目”之旨。高足病床,亦遵《壽世青編》:“凡人臥床,當令高,則地氣不及”之遺訓。

鼻子是胚胎發生最早的器官,為《漢書•楊雄傳》第一次道破。之後《方言》之“獸之初生,謂之鼻。人之初生,謂之首”。《正字通》:“人之胚胎,鼻先受形”。

灌腸,最早為《傷寒論》之蜜煎導和《千金要方》之“豬羊膽”。可知中醫用“開塞露”、“甘油錠”式通便法已一千七百年。一般灌腸才一千三百年。

導尿,《醫事啟源》轉引《千金要方》之方法,為用於男性,已沿用一千三百年。《衛生寶鑒》之用於女性者,亦五百六十年。

鼻飼,始於《聖濟總錄》,已八百五十多年。

十一世紀,世界上第一個人工喉在中國問世,事見《夢溪筆談》。

《洪氏集驗方》首先提出壓迫頸動脈以止鼻大衄。

1861年美尼爾氏初次報道美尼爾氏綜合征,我國則在1264年《直指方》早已談及。

《素問病機氣宜保命集》之“耳聾治肺”、“鼻塞治心”,揭開了耳咽管阻塞可致暴聾、鼻甲肥大可致鼻塞之謎。

《儒門事親》中初次介紹內腔鏡鉗取異物的方法。

用圈套器摘除鼻息肉,為《外科正宗》首創。

耳咽管自行吹張法,開始於《保生秘要》。

道破聽力骨導、膜導之謎的,為《三因方》。

震動性耳鳴與非震動耳鳴之首先發現者,為《素問玄機原病式》。

鼓膜按摩術,初見於《最岳全書》。

開口器為《焦氏喉科枕秘》發明。

《喉科秘鑰》:“於病人腦後,先點巨蠟,再從迎面用燈照看,則光聚而患處易見矣。”可知現在耳鼻喉科檢査時的采光方式,在祖國已沿用一百二十余年。

請君莫把祖國醫學遺產家寶,言為來之西醫。

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  • 本文摘自《長江醫話》,作者/干祖望。
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據說這個笑話曾排世界第一

longevidad

Senior Man Doing Press Ups In Gym

大 家 都 要 活 下 去
在一個有眾多名流出席的晚會上,鬢發斑白的巴基斯坦影壇老將»雷利»拄著枴杖,蹣跚地走上台來就座。

主持人開口問道:
您還經常去看醫生?
是的,常去看。
為什麼?
因為病人必須常去看醫生,醫生才能活下去。

台下爆發出熱烈的掌聲,人們為老人的樂觀精神和機智語言喝彩。

主持人接著問:
您常請教醫院的藥師有關藥物的服用方法嗎?
是的,我常請教藥師,有關藥物的服用方法,
因為藥師也得賺錢活下去。
台下又是一陣掌聲。

您常吃藥嗎?
不,我常把藥扔掉。因為我也要活下去。
台下更是哄堂大笑。

主持人最後說:
謝謝您接受我的訪問!
別客氣,我知道你也要活下去。
台下繼續哄堂大笑。

讀完了你的感受是什麼?
希望你有所自省……
最好的醫生是自己、
最好的藥物是食物……

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黃煌的經方方人(二)

  1.   柴歸湯體質:

常為柴胡當歸兼夾體質者,中青年多見。形體中等、膚色偏黃、乾燥少澤,顏面黃暗常有黃褐斑,或浮腫貌。對不適症狀的體驗細緻,主訴繁多,乏力疲勞和冷感明顯。常見症狀如惡風怕冷、手腳冰冷,關節與肌肉酸痛、晨僵。常伴頭暈心慌睡眠欠佳。

易患疾病譜:易感冒,易出現過敏性症狀(噴嚏鼻癢、皮膚瘙癢、目癢乾澀)或罹患自身免疫性疾病,易出現經前緊張症候群,月經失調、經量減少、經色暗。

附:

1)    該體質狀態平時應注意防寒保暖,尤其是經期保健,避免生冷、勞累並保持愉悅的心情。

2)    柴歸湯為小柴胡湯與當歸芍藥散合方,適合如下疾病譜:

①    自身免疫性疾病:如強直性脊柱炎、未分化脊柱關節病、類風濕性關節炎、成人Still病、乾燥症候群、系統性紅斑狼瘡、風濕性多肌痛、橋本氏病、免疫性肝病等。

②    變態反應性疾病:如過敏性鼻、支氣管哮喘、過敏性紫癜、過敏性皮炎、濕疹、蕁麻疹、異位性皮炎、日光性皮炎等。

③    神經內分泌失調等疾病:如黃褐斑、月經不調、痛經、閉經、不孕症、胚停流產、偏頭痛、慢性疲勞症候群等。

  1.   葛根湯體質:

體格壯實、面色偏暗、皮膚粗糙、體毛偏重,身困沉重疲勞欲睡,咽部不紅。惡寒喜熱易著涼,著涼後多肌肉酸痛,無汗發熱。脈浮有力。以從事體力勞動或平素身體強壯的青壯年多見。

易患疾病譜:易感冒、易泄瀉,好發頸腰疼痛不適疾病、頭面五官病症及後背部皮膚病症,女性月經易後延不調。

  1.   葛根芩連湯體質:

體格壯實、四肢及後背肌肉發達,面有油光、唇舌暗紅。易肌肉酸痛、周身困重,常有項背部不舒服。大便次數多而不成形。應酬多、壓力大中年及中老年男性。

易患疾病譜:頸椎病、代謝紊亂症候群與心腦血管疾病如糖尿病、脂肪肝、高血壓、冠心病、快速性心律失常、腦中風。

  1.   麻杏石甘湯體質

身體狀況較好,皮膚比較粗糙,顏面部常呈輕度浮腫貌。痰涕黏稠,口乾口苦,汗出較少。小孩子多見到,易患咳喘性病症,如鼻炎、氣管炎、支氣管炎、肺炎、哮喘,往往伴有眼胞腫。

  1.   五積散體質:

形體胖壯,多面色黃暗,精神委靡,身體困重,惡寒不易出汗,皮膚多乾燥粗糙,關節肌肉常有疼痛,常有食欲不振、噁心噁吐、腹脹腹痛,易頭昏目眩,婦女多伴有月經不調、閉經等。

易患疾病譜:胃腸病症、神經 – 肌肉 – 關節疼痛類病症、肥胖、月經後延或閉經類疾病等。

  1.   防風通聖散體質:

形體胖壯、精力充沛,面有油光、結膜易充血,眉濃髮密體毛多,較少出汗,食量大喜肉食,大便秘結。性格豪放而急躁,膽量大。腹部充實飽滿,唇紅或黯紅,舌紅或黯紅,脈搏有力。全身皮膚乾燥、粗糙,易生痤瘡、毛囊炎,易出現瘙癢性紅疹。

易患疾病譜:青少年易患變態反應疾病如過敏性鼻、支氣管哮喘、蕁麻疹、濕疹、過敏性紫癜等。中老年人易患有高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病,習慣性便秘等疾病。女性則可見月經後延、閉經肥胖,易患不孕症、多囊卵巢疾候群等。

  1.   三黃瀉心湯體質:

體格中等或以上,營養狀態比較好,無明顯虛弱表現,面部暗紅,食飲較好,重點有出血傾向、心下痞悶和大便秘結。咽部多充血,唇色或舌質紅或暗紅,腹部充實有力。脈象滑數。體檢血壓、血脂、血液黏度常偏高。好發高血壓、動脈硬化等心腦血管疾病以及出血性疾病。

  1.   黃連解毒湯體質:

體格較強壯,營養狀況非常好。常有咽痛鼻乾口氣重,頭面部的充血和精神的亢奮表現為傳統的上火證。易有足癬及女性黃帶。以青壯年和中老年多見。體檢可見血壓偏高、心率偏快、紅血球計數及血紅蛋白量偏高。

  1.   黃連阿膠湯體質:

煩燥失眠,皮膚粗糙伴有脫屑,有出血傾向。舌質鮮紅或伴舌體的糜爛、裂紋,舌面乾而少津或呈花剝,脈多細數。

易患出血性病症、乾性脫屑瘙癢型皮膚病、乾燥症候群以及焦慮失眠、快速性心律失常等病症。

  1.   荊芥連翹湯體質:

神憂易怒,體瘦唇紅,手腳發冷,脈象與腹肌偏緊張。該體質以四逆散體質基礎的青年或中青年女性多見,頭面五官特別是咽部、扁桃腺及生殖道易反覆出現炎性疾病。

  1.   清熱利濕湯體質:

體格建、營養好,面有油光,五官黏膜多充血發紅或黯紅,易生足癬,常有渴感喜飲、身熱困重、尿少質渾、大便黏滯欠暢,舌紅苔偏黃。發病期間其人排泌物常黃濁並有異味。易出現濕重的下半身病症,如泌尿系感染、下肢浮腫、婦人帶下色黃、腸炎腹瀉;也有熱重在上半身的結膜炎、鼻竇炎、中耳炎、多汗症,以及滲出性皮膚瘙癢、關節炎等。

梔子柏皮湯為基本方,根據濕重熱重之異,針對不同疾病特點而有相對應的調治方藥。與豬苓湯合方名清熱利濕湯,另外還有與茵陳五苓散、茵陳蒿湯、大小柴胡湯等合方的可能。

  1.   五苓散體質:

形體不定,虛胖者多肌肉鬆軟而易浮腫;實胖者肌肉充實而易腹瀉;瘦者易頭暈頭痛、胃脘部有振水音,多伴有食欲不振、腹脹滿。

面色多黃或暗,垢膩不鮮。身體多困重疲乏。常有口渴而不欲飲,或飲溫,或雖飲水而渴不解,甚者水入則吐。舌質多淡胖、邊有齒痕,舌苔多薄白或白膩,甚者水滑;或舌體瘦而舌苔水滑。易出現浮腫,如面目虛浮或晨起腫,或下肢浮腫,甚者體腔內可有積液性病變。易小便不利,尿量少。大便稀而次數多。

易見病症:常有頭暈、頭痛、自汗以及神疲乏力等神經系統症狀。多伴有痛風、高血脂、脂肪肝。

  1.   當歸芍藥散體質:

通常為中年或中老年女性,形體不瘦、臀髖偏大,膚色黃暗,臉黃常有斑、貧血浮腫貌,無口渴、下肢常有浮腫。常有頭痛頭暈、扁背肌肉僵緊感,大便不成形,下腹部易疼痛、白帶偏多,易月經不調。舌質不紅而偏厚胖、舌苔薄潤。

易患疾病譜:婦科生殖系統慢性疾病、痛經、閉經、不孕症、月經不調,妊娠腹痛、胎位不正,黃褐斑、貧血及慢性肝病,自身免疫性疾病等。

  1.   溫膽湯體質與半夏厚朴湯體質:

這兩種體質狀態均以敏感的半夏體質為基礎,這種體質者營養狀況較好,形體並不贏瘦而偏豐滿居多,膚色滋潤或油膩,或黃暗。主訴繁多而陽性體徵少,常在醫院檢查排除了器質性病變。敘述病情時滔滔不絕而無疲態,目光閃動並有肢體語言。平素情緒極不穩定,對外界刺激很敏感。情感豐富而變化起伏大,多愁善感而容易出現精神神經症狀。如易於出現噁心感、咽部異物感、晨起有黏痰及頭暈胸悶心悸等。舌苔偏膩。

1)    半夏厚朴湯體質

以自我感覺異常為特徵,常表現在“口腔 – 舌頭 – 咽部 – 胸部 – 上腹部”的異樣不適感,其人精神神經類症狀易表現為憂慮、抑鬱。

易患疾病譜:表現在“口 – 舌 – 咽 – 胸 – 上腹”的不適病症、各部位的自主神經功能紊亂症。

2)    溫膽湯體質:

膽小子,易驚恐,多為中青年,自覺症狀嚴重,多有恐高、暈車。精神神經類症狀易表現為多疑、驚恐、頭暈、失眠、多夢尤其是多噩夢,可有幻覺。

易患疾病譜:創傷後應激障礙(PTSD)、恐懼症、失眠、神經症、高血壓、冠心病、精神分裂症、癲癇、抽動症等。

  1.   柴胡加龍骨牡蠣洷體質:

形體中等或偏瘦,面色偏黃,精神抑鬱、心理緊張,表情單一而淡漠,主訴以自覺症狀為多,意欲低下而怕冷,大多伴有睡眠障礙,易胸悶、食飲不振,大便或便秘或腹瀉,或有肌肉酸楚、關節疼痛。以中年和老年人為多。脈多弦緊,腹肌緊硬。

易患疾病譜:各種精神心性疾病、自主神經功能紊亂症、大腦衰老或退化性病症。

臨床常見的還有金匱腎氣丸體質、大黃蟅蟲丸體質、烏梅丸體質、通陽散體質、葛根芩連加大黃體質、三黃四逆湯體質、黃連上清丸體質等“方人”。

版權說明

  • 本文摘自《黃煌經方醫案》,作者/黃煌、李小榮、薛蓓云、梅莉芳。編輯/李瑞文。
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黃煌的經方方人(一)

  1.   桂枝湯體質:

多體瘦柔弱,膚白無光,皮膚濕潤而細膩,神情憔悴,常神疲乏力,易出冷汗、汗後怕冷惡風,對寒冷敏感,對疼痛敏感,常易關節痛、頭痛、腹痛或少腹拘急,易於驚恐、頭昏、鼻塞、咳喘等。腹部扁平,腹肌較硬而缺乏底力。舌質淡紅或暗淡,舌體較柔軟,舌面濕潤,苔多薄白。脈偏浮,脈緩而無力。常為低血壓。

易患疾病譜:心臟及瓣膜病變、心律失常,外感,鼻炎、哮喘、蕁麻疹等過敏性疾病,慢性消化系統及消耗性疾病、慢性肌肉 – 關節疼痛類,產後發熱、自汗等。

  1.   桂枝加龍骨牡蠣湯體質:

桂枝湯體質為基礎,腹主動脈搏動亢進,易心悸頭暈、汗出、失眠多夢。脈芤或革。其人不耐體力勞動,常因受風寒而感冒,這就是《金匱要略》所說的“失精家”。

易患疾病譜:兒童期多發病為缺鈣兒童的小兒肺炎、佝僂病、遺尿、多汗症、夜啼等。成年期的神經衰弱、性功能障礙及機體精華物質外泄外漏脫失證,諸如陽痿、早洩、遺精、陰冷、女子夢交,多汗症,遺精、遺尿、帶下、崩漏、脫髮等。

  1.   小建中湯體質:

體形偏瘦,膚色白或黃,缺乏光澤。易傷風、易疲勞、易腹中痛、易煩熱出汗而怕冷。腹直肌緊硬、腹壁扁薄繃緊,按之軟而無抵抗感稱燈籠腹,常可觸及腹主動脈博動。舌質淡暗、柔軟而嬌嫩,舌苔通常不厚。

易患病症:虛弱兒童易見腹痛、便秘、遺尿、過敏性紫癜、腸繫膜淋巴炎等病症。成年期小建中湯體質的常見疾病譜有:各種慢性胃腸疾病、痛經、神經衰弱、貧血等病,常需加味當歸、黨參、黃耆。

  1.   炙甘草湯質體:

贏瘦,面色憔悴,皮膚乾枯,貧血貌。這種體質狀態,多見於大病以後,或大出血以後,或營養不良者,或極度疲勞者,或腫瘤患者經過化療以後。患者精神委靡,有明顯的動悸感,並可伴有早搏或房顫等心律失常。臨床上常見於消耗性疾病、腫瘤及老年病患者。

  1.   溫經湯質體:

整體衰老、功能減退,形體漸瘦肌肉鬆弛、腹壁薄而無力;口唇發乾暗淡而不紅潤,皮膚乾枯而黃暗、缺乏光澤,或有黃褐斑。手掌腳掌乾枯而裂、指甲變脆而缺乏光澤。毛髮出現脫落、乾枯、發黃、易於折斷。可出現老年性陰道炎、陰道乾澀瘙癢。特別是卵巢功能衰減性疾病如更年期、卵巢手術或受損、雌孕激素低下、黃體功能不全者多見這種體質類型。

附:溫經湯的臨床應用有三種思路:一種是與經典方證吻合者的應用,一種是對病的應用,一種是對人的應用。對病處方時可以把溫經湯作為調整雌孕激素低下狀態的婦科專方使用,即當作“下視丘 – 垂體 – 卵巢 – 子宮軸”功能促進藥來使用。而對人的應用就是應用於“溫經湯體質”者。

  1.   薯蕷丸體質:

消瘦憔悴、貧血貌、疲憊乏力、頭暈眼光,多伴有心悸氣短、食欲不振、骨節酸痛、大便不成形,容易反覆感冒遷延不癒。

多見於惡性腫瘤手術、放化療後,以及血液系統疾病、結核病、慢性肝病、慢性胃腸病、慢性腎病等慢性消耗性疾病歷經身心的折磨之後。

  1.   黃耆桂枝五物湯體質:

面色黃暗或暗紅、舌質偏淡而暗。體胖形豐、肌肉鬆弛,皮膚缺乏彈性,平時缺少運動,食飲好,易出汗甚至動輒汗出。易肢麻身痛,易疲乏氣短,常頭暈眼光,尤其是運動明顯,甚至出現胸悶痛。運動心電圖常提示有心肌缺血。該體質類型常見於中老年人。

易患病症:高血壓、糖尿病、冠心病、動脈硬化、椎基底動脈供血不足,頸椎病、骨質增生症、肩周炎、老年性關節炎,中風後遺症、腰脫、周圍神經炎、顏面神經麻痺,血管閉塞性脈管炎、肢端血管功能障礙,消化道潰瘍、不易癒合的傷口,產後腰痛,肥胖症、多汗症等。

  1.   防己黃耆湯體質:

在老年婦女中很常見,其人體胖膚白,下半身特別鬆大,常浮腫、易出汗,易疲勞,易患骨質增生及腰膝關節疼痛,行走緩慢似鴨步。係更年期後神經內分泌紊亂,與遺傳因素、肥美飲食、年長衰老、濫用藥物等有關。

附:該體質狀態先生通俗稱為“浮腫易汗乏力膝痛症候群”。臨床上還有一類防己黃耆湯體質,除表現為“浮腫易汗乏力膝痛綜合徵”外,還有口渴明顯、且大便常稀溏的。常伴有脂類代謝障礙,先生通俗稱為“湯腫膝痛症候群”,以防己黃耆湯合方五苓散獲佳效。

  1.   桂枝茯苓丸體質與桃核承氣湯體質

1)    瘀桂枝體質:

①    經典證:仲景原文有“氣上衝、少腹急結、肌膚甲錯”

  1.   臉證(“氣上衝”):面色紅、臉潮紅、臉色暗紅;面部或鼻翼皮膚微血管擴張、面部皮膚阻糙、痤瘡。
  2.   腹證(“少腹急結”):包括下腹部位的各種自覺不適感(隱痛、刺痛、脹痛、小腹冰冷感或拘緊感、痛經等)以及醫生腹診獲得的諸如小腹腹肌抵抗、壓痛、腫塊、硬結等。
  3.   (小)腿證(“肌膚甲錯”):包括下肢膚色乾燥、脫屑、瘙癢、靜脈曲張或小血管擴張浮露,或腳跟開裂、或小腿易抽筋、或膝下怕冷等。

②    病譜證:

  1.   桂枝茯苓丸體質易出現各種呈慢性經過的婦產科疾病、增生性疾病、閉合腔炎症性疾病、堵塞性血管痛、高黏滯血症、男科疾病及肛門部慢性病症等。病位泛及全身上下內外,桂枝茯苓丸為全身血液循環障礙的調整劑。
  2.   桃核承氣湯體質者常表現為盆腔部、顱腦內、肢體部位的疾病。

2)    瘀桂枝體質中桂枝茯苓丸體質與桃核承氣湯體質均有臉證、腹證、腿證三證,兩者鑑別點除了疾病譜作為重要的參考外,後者常有精神神經類症狀表現。

  1.  八味活血湯體質:

形中或體瘦,面色發青或發暗,肌肉堅緊,唇色暗紅、舌質暗紫。皮膚乾燥或起鱗屑。常感胸不適,常有失眠、情緒不隱定、易生氣、易激動,大便多乾結。易出現頑固的痙攣性疼痛,如胸痛、頭痛、腹痛、腰痛、痛經等脹痛、刺痛感,女性常有經前乳房脹痛,兩脅下按壓有疼痛感。雖然病程長久而無精神委靡之態。

易見疾病譜:胸部疼痛性疾病、頑固性頭痛、頑固性失眠、各種自主神經性頑症、各種血管病變,以及腸粘連、慢性肝病等。

  1.   四逆散體質:

體型中等或偏瘦,面色黃或青白,表情淡漠,情緒低落,易緊張,主訴多。舌淡紅苔薄白,四肢清冷,月經前大多乳房脹痛,腹肌緊、按之硬。常為低血壓。

易患疾病譜:胃腸病症、自主神經功能紊亂症、平滑肌痙攣性疾病如尿道症候群、性功能障礙、痛經、經前期緊張症候群等。

  1.   解鬱湯體質:

形體多中等或偏瘦,臉色偏黃而缺乏光澤,性格內向,自我評價低而易自卑,心情容易壓抑,比較敏感,咽部易有異物感、易噁心、嘔吐、頭暈、頭痛,易胸悶,腹脹,四肢常冷。症狀常隨情緒的影響而波動。容易積蓄壓力而出現失眠焦慮、驚恐多疑、易驚、憂慮抑鬱、疼痛等神經精神症狀。舌淡苔白而脈弦。女性多見。

易患疾病譜:抑鬱症或者具有抑鬱傾向,各部位的神經功能紊亂,乳腺增生病等。

  1.   大柴胡湯體質:

臨床以青壯年和中老年女性較多。常兼見以以下四證特點。

1)    形體證:形體壯實、膚色偏暗、肌肉堅緊,臉大而方、嘴闊唇厚、唇色暗紅,頸項粗短、肩膀寬厚、胸圍膨大、肋弓角寬。

2)    上腹證:腹上部充實、腹肌緊張。胃脘區易脹飽不適、按之尤甚,劍突下按壓有抵抗和不適感,或壓痛。

3)    心性證:多為A型性格、脾氣急躁而易怒、情緒易緊張焦慮。

4)    病譜證:大柴胡湯體質易患的疾病。

①    消化系統的腺體、腺管感染性疾病(肝膽胰)。

②    其他內、外分泌腺體疾病(甲狀腺、垂體、乳腺、卵巢、皮脂腺)。

③    代謝性疾病。

④    平滑肌痙攣性病症。

  1.   小柴胡湯體質:

體型中等或偏瘦,面色微暗黃,或夾青,缺乏光澤。肌肉偏緊。四肢清冷。主訴以自覺症狀為多。對氣溫氣壓等外界環境憋悶感或有壓痛,易噁心嘔吐。女性月經週期不準,經前多見胸悶乳房脹痛結塊等。

易患疾病譜:發熱性疾病、過敏性疾病、自身免疫性疾病、結核性疾病、肝膽系統疾病以及精神神經系統疾病。病情具有反覆遷、易慢性化的特點。

  1.   柴苓湯體質:

形體偏胖,面目肢體浮腫,情緒低落或焦慮、疲勞困乏、食飲不振、口渴不欲飲水、噁心嘔吐、胸脅苦滿、大便稀溏、小便不利。舌暗淡、體胖大或有齒痕、舌苔薄而膩潤。

常見於惡性血液病、惡性腫瘤,隨著病情的發展,經過手術、放療、化療、移植等治療後,常會出現精神情緒不暢、食欲消化不良、水液代謝紊亂及免疫功能低下等柴苓湯體質狀態。

附:柴苓湯是小柴胡湯和五苓散的合方。人是一個生動的立方體,經方合方的基礎在於其存在聯繫著的內在病理基礎。

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  • 本文摘自《黃煌經方醫案》,作者/黃煌、李小榮、薛蓓云、梅莉芳。
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唐醫易先生運用烏梅丸的經驗

  1. 巔頂痛:巔頂是厥陰之脈與督脈相會之處。巔頂痛是肝陰不足,不能上榮絡脈,虛而作痛。症見疼痛如針刺,用本方滋肝陰,陰精上奉,疼痛自愈。
  2. 腦震盪頭痛:腦震盪頭痛是外傷後引起之頭痛,中醫學認為是外傷後引起的氣血紊亂,陰陽不相順接所致。符合厥陰病的基本病機。用本方使氣血平復,陰陽順接,其症可愈。
  3. 偏頭痛:現代醫學認為偏頭痛是由於血管舒縮功能障礙引起的一種發作性頭痛。中醫學稱為偏頭痛。肝風內動,肝主風,外風侵入與內風相合,風為陽邪,陽盛則陰血不足,不能上榮於頭部脈絡,脈絡空虛則風乘之,風性主動,故形成陣發性疼痛。用本方滋補肝陰,陰血同源,陰血足風自滅,頭痛愈。
  4. 舒張壓高的高血壓:中醫學認為是肝陰不足所引起的肝陽上亢,用本方滋補肝陰,肝陰足則陽亢平。
  5. 癇症:癇是間斷發作性病證,多與情志刺激有關,累及肝、脾、心三臟。肝氣郁結,橫逆犯脾,脾不散精,聚而成痰,痰擾心竅,癇症就發作。症見突然昏倒,不省人事,霎時又即恢復如常人,脈象浮長緩大。若發作前伴有眼前發黑者,用本治療,因目為肝竅之故。
  6. 失眠:失眠可由多種原因引起。這裡是指由於肝陰不足,不能潛陽,陽主動,引起失眠。症見徹夜不眠,伴有頭暈痛。用本方滋肝陰,陰足陽潛失眠愈。
  7. 咽痛:咽部是厥陰經脈所循行部位。若症見咽乾、咽後壁痛、色垢者,可用本方治療。
  8. 奔豚氣:奔豚氣見氣從少腹上衝咽喉者,用本方治療。因為本方為厥陰病之主方,《傷寒論》說厥陰之為病,氣上衝心。二者義同。
  9. 垂危症:垂危症指多種疾病發展到嚴重階段,證候錯雜,辦認不清,病情尚在繼續惡化之病。先用本方穩定病情,然後爭取時間辦證施治。
  10. 手心起硬皮:手心為手厥陰心包經的勞宮穴位置,肌膚因失於血液濡養而起硬皮,用本方治厥陰經而愈。
  11. 噤口痢:噤口痢是指患者既下痢,又不進飲食,或者是嘔吐不能食。多數由疫痢、濕熱痢演變病情中的某一個階段,屬於痢疾比較嚴重的證候。因濕熱邪毒蘊結腸胃,傳導失常而下膿血。若久病脾胃之陽兩傷,胃虛寒則不受飲食,則不食而嘔吐,腸中濕熱邪毒羈留不去,故下痢不休,形成上寒下熱,寒熱錯雜的狀態,以致治療困難。若溫補脾胃之陽,又忌憚腸道之濕熱;或清熱行滯,又怕更傷脾胃之陽。此時單純溫補或清下都不行,本方攻補兼施,寒熱同用,酸苦辛味齊全,故適宜使用。
  12. 吐酸吞酸:酸水由胃中上泛。若隨即咽下,稱為吞酸;若隨即吐出,叫做吐酸。吞酸者,胃口酸水攻擊於上,以致咽嗌之間不及吐出而咽下,酸味刺心,有人稱燒心。二者辦證論治相似。有因宿食不化,或胃中痰火者,有因肝氣犯胃者。脾胃虛寒,肝火犯胃,即寒熱因素併存者,臨床上多用左金丸治之,療效顯著。但對於病程長、病情較重的吐酸,效果不太理想。此法以酸治酸需嚴格辦證,只要是脾胃虛寒、肝火犯胃的這一類型病證,就可使用。
  13. 陰陽易:陰陽易病是患傷寒熱病,尚末痊癒,氣血未復,陰陽不固,而犯房事,復奪其精血,以致病復。症見身體沉重,少氣,小腹裡急或引陰中拘急,熱上衝胸,頭重不欲舉,眼中生花,膝脛拘急。以上證候不一定全部出現,但主要證候如身體沉重無力,小腹裡急,引陰中拘急,熱上衝胸,就可作為辨證依據,用烏梅丸治之。

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  • 本文摘自《100首經方方證要點》,作者/劉志龍、黎崇裕。
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針而不灸 灸而不針

溫針灸

在北京曾聽周教授講課,講到針和灸的關係時說,經曰:針而不灸,灸而不針。他是主張針和灸分開而單獨使用的。

聽了周老的課後,總是心存疑慮。從理論上來講,針刺疏通氣血,艾灸溫通血脈,針灸併用,相得益彰,怎麼能將二者對立起來呢?從臨床角度來講,針後用艾灸療效更好。記得小時候經常見爸爸給患者扎上針後,將一截艾卷插在針柄上點燃,即溫針灸。我們老家在氣候寒冷的北方,風濕患者很多,溫針灸後療效的確很好,很受患者歡迎。

後讀《針灸大成.卷四》溫針篇也有相同記載:“然古者針則不灸,灸則不針,夫針而加灸、灸而且針,此後人俗法。”

善法竟成俗法,更有甚者是將良醫變成庸醫 – 《神應經》詳加全釋:“《素問》內言針而不灸,灸而不針。庸醫針而復灸,灸而復針。後之醫者不明軒歧之道,針而復灸,灸而復針者有之。殊不知書所言某穴在某處,或針幾分,灸就壯。此言若用針,當用幾分;若用灸,當灸幾壯。謂其穴灸者不可復針,針者不可復灸。今之醫者,凡灸必先灸三壯,乃用針,復灸數壯謂之透,火艾之說是,不識書中之意,不明軒歧之旨,深可慨也。”

既然是引經據典,那麼就需要讀讀《內經》。說老實話,曾自認為是正宗中醫的我意然沒有通讀過《素問》、《靈樞》,一位師父曾讓我讀3遍《內經》,也只是偷懶似的讀讀《內經選讀》、《內經知要》等,這次為了釋疑可從頭到尾瀏覽一遍。遺憾的是,從“上古天真論”讀到了“癰疽篇”,終未見“針而不灸,灸而不針。”之句。

後讀孫真人之《千金翼方》,中有:“經云:針而不灸,灸而不針,皆非良醫。”之句,至此方才明白,是少了後四個字竟至如此。可見斷章取義,已是面目全非;以訛傳訛,不知誤了多少後學。只是尚不知諸書所言經云之“經”是為何經?留待高人指點迷津。

另《備急千金要方》有“經曰:湯藥攻其內,針灸攻其外,則病無所逃逸。方知針灸之功,過半於湯藥矣。知針知藥,固是良醫。”

針之不為,灸之所宜;針灸不為,湯藥所宜。俗話說:一針二灸三吃藥,能皆通者,方為上醫。

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  • 本文摘自《針灸摸象》,作者/王文德。
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婦女禁針禁灸穴“石門”的探討

石門

在古代針灸文獻中,關於“石門穴”作為婦女的禁針禁灸的記載較多,例如《針灸甲乙經》中有“石門一名利機,一名精露,一名丹田,一名命門,在臍下二寸任脈氣所發。女子禁不可刺灸中央,不幸使人絕子”。《類經圖翼》云:“石門婦人禁刺灸,犯之終身絕孕。”《素問.氣府論》馬菂注:“石門一名丹田,在臍下二寸,婦人禁針灸,犯之無子。”《銅人腧穴針灸圖經》曰:“石門婦人不可針,針終身絕子。”《備急千金要方》云:“石門女子禁不可刺灸,令人絕子。”《針灸資生經》云:“石門婦人不可針,針之終身絕子。”《針灸聚英》云:“石門婦人禁針禁灸,犯之終身絕子。”《針灸大成》云:“石門婦人禁針禁灸,犯之絕子。”以上記載石門穴對婦女有禁針、禁灸和針灸均禁者。然在《黃帝明堂灸經》中有:“石門在臍下二寸陷者中,灸七壯。”《亡名氏針經》:“石門灸亦良,日灸二七壯至一百壯。”《素問.氣府論》王冰注:“丹田三焦募,在臍下二寸,刺六分灸五壯。”《神灸經論》有:“石門灸五壯。”在以上著作中皆無婦女禁刺灸石門的記載。針灸石門穴是否能使婦女絕孕,則需要進一步加以探討。

考“石門穴”為任脈經之腧穴,任脈起源於中極之下,上行於腹,與足三陰經脈相會。腎為先天之本藏精之所,脾為後天生化之源,肝為藏血之臟。任脈為陰中之陰,具有妊養和總調陰經脈氣的功能。《靈樞.動輸》有“任主胞胎”,認為任脈與女子的經帶胎產有著密切的關係。《針灸大成》在任脈的陰交、關元、中極等穴都有治療“婦人無子”的記載。這是古人長期以來經過臨床實踐證明確實有效的。

任脈以臍至恥骨共有六個穴位,其中陰交在臍下一寸,關元穴在臍下三寸,石門穴居中在臍下二寸。從部位上相距很近,從經絡上同屬任脈經,在治療作用上應有其共同點,才符合經絡治療的規律。且《針灸大成》、《針灸聚英》等書中,在石門穴的主症中皆有“婦人因產惡露不止結成塊,崩中漏下等證”。在《扁鵲心法》中有:“姨人生產出血多,灸石門三百壯。”這些記載都說明石門穴能治療多種婦女病。

石門穴所以對婦女禁刺灸,主要原因是該穴有絕育的作用,然刺灸石門穴能否起到絕育的效果,也應通過臨床實踐來證實。我院避孕小組曾對115例育齡婦女,年齡在25歲至40歲之間,每日1次,連續3次觀察半年,共17例有6例妊娠。艾灸組分兩種灸法:一種灸法是月經淨後直接灸石門穴50壯(壯如黃豆大),一次,觀察半年,共64例有40例妊娠;第二種方法是月經淨後直接灸石門穴5~10壯,每月一次連續3個月,觀察一年,共44例有17例妊娠。在以上刺灸石門穴避孕的婦女中,有10名婦女在刺灸石門穴前後,經婦科進行了雌激素水平測定對比,針刺前自身對照9個周期,每個周期的陰道細胞涂片中皆可看到排卵後期的變化。同時觀察這25個月經周期的時間,亦無明顯改變,初步可以認為刺灸石門穴,對婦女的卵巢功能無明顯抑制現象。

從以上刺灸石門穴臨床避孕結果,說明刺灸石門穴,對婦女的生育機能沒有明顯的影響,它與陰交、關元等腹部其他任脈穴的治療作用大致相同。這是符合“任主胞胎”功能特點的。石門穴不但對婦女多種疾病有治療作用,而且也能治療“婦人無子”。正如朱丹溪所說:“用艾灸丹點(石門)者,所以補陽,陽生則陰長故也。”所以石門穴對婦女來說,不是絕對禁針禁灸的穴位。

附病例二則:

例一 宋某,女,28歲。初診日期:1969年3月19日。

平素體健,月經14歲初潮,周期28天左右,23歲結婚,妊2產2,末次月經3月10日,現為月經淨後第三天,經婦科檢查正常盆腔,當日灸石門穴5壯(壯如黃豆大),月經於4月8日來潮,4月17日灸石門穴5壯,5月4日月經再次來潮,5月13日第三次灸石門穴5壯,6、7、8三個月,月經按時來潮。至9月25日自覺頭暈思睡,納差嘔噁,經尿妊娠試驗陽性,9月30日行人工流產術。

例二 黃某,女,30歲,初診日期1969年2月5日。

月經13歲初潮,周期30天左右,25歲結婚,妊1產1,末次月經1月29日,現為月經淨後第二天,婦科檢查正常盆腔,當日針石門穴,留針20分鐘,留針20分鐘,連針3日,3、4兩個月月經正常,5月份停經,尿妊娠試驗陽性,以後隨訪正常分娩一男嬰。

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  • 本文摘自《閻潤茗針灸臨床60年經驗精粹》,作者/閻潤茗。
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人體有兩個“博士穴”

人體有許許多多奇特的穴位,在身體最危難之中,針刺某些特定的穴位,可起到回陽救逆、起死回生的作用。還有些穴位雖然不是救命穴位,但是運用得當,也可以起到意想不到的作用,甚至從而改變人生命運,興許飛黃騰達,興許學富五車。

那麼,我們人體哪個穴位有這樣神的神奇作用呢?多年來我苦心摸索實踐,終於總出一個既平凡又奇特的穴位 – “博士穴”。

何為博士穴?就是頸部的風池穴和完骨穴。這兩個名不經傳的普通穴位,怎麼就能成為“博士穴”呢?這裡最關鍵的環節是針刺手法,同一個穴位,不同的針刺手法就會產生不同的甚至離奇的作用。

如今的家長對孩子望子成龍,望女成鳳,將孩子的學績成績擺在第一位。這無形中給孩子帶來了許多精神和心理壓力。出現一系列的不良反應,如記憶力差,精神萎靡,注意力不集中,甚至對學習喪失了興趣。

那麼,怎樣才能讓孩子增強記憶力,使孩子對學習產生濃厚興趣呢?

我從擔任民辦教師的時候,就按照我們家族中醫祖傳的竅門,給記憶力和反應力比較差的學生點按點風池穴和完骨穴。逐步地,孩子們的學習興趣增強了,學習成積自然就上升了,至於將來能否當上博士生,那是另外一回事。

那麼,這兩個穴位怎樣針刺才能取得理想的效果呢?很簡單,每人僅僅針刺三次即可,前兩次僅僅針刺雙側風池穴,針刺的角度是針尖斜向對側眼球方向。也就是,針刺左側風池穴,針尖朝向右側眼球方向斜刺,針刺右側風池穴時針尖朝向左側眼球方向斜刺。更關鍵的是,必須是輕捻緩進,越慢越好,感覺針尖達到骨頭扎不動了,就到位了。再輕捻緩進退針。為了社絕醫療事故的發生,絕對禁止用粗針提插猛搗。這中間不需要留針。第三次,從完骨穴進針透風池穴,仍然是輕捻緩進慢慢退針出來不留針。留針效果併不理想的。

這些年,凡是來我診所看病的學生,只要他們反映說學習吃力,我都額外給他們針刺三次“博士穴”,後來,學生們都反映自從扎了“博士穴”以後,學習興趣濃厚,學習成積提升,記憶力和反應力也比以前強多了。

版權說明

  • 本文摘自《深層針灸:四十年針灸臨證實錄》,作者/毛振玉。
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