胰島素：胰島素先傷氣陽，再引起血瘀。可以把用胰島素前後的舌像拍下來，就能觀察到胰島素的屬性了。

紫草：煎服的話氣味很難聞。其功效相當於大青葉加生地黃、薏米。曾治一例輕型的白癜風，主要的藥物為黃耆、紫草、熟地黃、黒豆，治療一段時間後好轉。

透析：傷陽氣，透析完之後的病人，舌質多淡紫，用溫脾湯。中藥對於腎衰透析的病人，目的在於調理透析後的病人整體狀況，而不在於減少透析次數。雖然可以做到減少透析次數，但風險是非常大的。肌酐到700時，脈肯定出現滑兼硬像，即真臟脈。

呼吸機：其作用相當於人參，迅速補充人的中氣。對於呼吸機依賴，脫機困難的，應該使用補中益氣湯補充中氣，中氣充足，自然可以脫機。一般外邪內閉者，看似脫機容易，實際上往往預後不良，對於老年虛證，整體狀況較差，看似預後不良，使用中藥之後，反而可以慢慢脫機。

抗結核藥物：性苦寒。結核病在未用抗結核藥之前，屬於中醫陰虛內熱的表現。使用抗結核藥物後，虛熱退去，表現出氣陽不足，出現耐藥，可以使用補中益氣湯。

激素：先傷陰，再傷氣傷陽。服激素後，面如月，脈細滑數，當用金匱腎氣丸，而不當用六味地黃湯。使用激素後舌質紅，有的舌邊尖會有紅點，少苔，可用血府逐瘀湯加肉桂，肉桂可以引火歸原，防止進一步傷及陽氣。

藏紅花：性寒，生在高原寒冷地帶，是唯一一個性寒的活血藥物，有很強的解毒作用，比金銀花還強。草紅花則性溫而通經。1g西紅花裝在10枚大棗裡，麻繩包裹燒熟吃，可以治療慢性咽炎，現在放微波爐裡熱幾分鐘也可以。上等西紅花含在嘴裡會很快化掉，很少有渣，上等大黃也是如此，掰開後赤白相間，口含即化。醫生要能鑒別中藥，經常去藥房看看，我經常去藥房，每進一批藥都會去看看、嘗嘗，比如常用的附子、細辛、大黃。

附子：一進修醫師提到，北京這邊的附子掰開裡面是黃的，家裡(山東)那邊的掰開都是黒的，效力肯定不行。老師說，你看到的北京的是黃附片，家裡的是黒附片，炮制不同，功效也略有區別。黃附片溫陽之力強，黑附片炮制時用了黑豆，略有補肝腎的作用。

煙油：有很好的解毒鎮痛作用，民間治療帶狀皰疹有用煙油塗於局部的。《景岳全書》論煙葉很精彩。古代有用洋金花卷煙吸來定喘的。

黃耆：中醫外科好用黃耆，當邪戀而不能補或正陷而不能升時，用此。而黃耆健脾的功能，乃根據其結果推斷出來的。所以本草難學，要從《本經》學起，《本經》所記載的黃耆是針對癰瘡的，沒有說補脾胃。常用量60g、90g、120g、150g、200g、300g。200g以上之用量，多在於危症搶救時。

人參：補元氣最速，紅參偏溫熱，回陽固脫時適宜。生曬參偏甘涼，屢進補氣者出現虛火上炎時適宜。常用量15g、30g、100g、200g、300g不等。100g以上多用於危症搶救。

鵝管石：就是鐘乳石的一種，可以溫陽納氣平喘。

鹿角片、鹿角霜、鹿角膠：鹿角霜有散結之效，鹿角膠補腎填精之力強，而無散結之效，鹿角片則二者兼備。治療甲狀腺結節、乳腺結節等需要散結的疾病時，多用鹿角霜。慢性病填補腎精時用鹿角膠。常用量為30g。

仙靈脾：可加速癌細胞的凋亡，癌，有的耗氣傷陰，有的耗氣傷陽。常用量30g。

雄黃：不溶於水，導師水煎服最大用量6g，《金匱》升麻鱉甲湯之雄黃即水煎服。雄黃溶於酒，治療帶狀皰疹，外用雄黃酒調敷。買雄黃困難，則用六神丸一次一袋化於高度白酒中，外塗。

皂角刺：可以稀釋痰液。

生大黃：大便不通，可用生大黃3g放入雞蛋內，蒸熟食之。甘肅產的大黃屬道地藥材，一般不會引起明顯的腹部絞痛。

益母草：若取其活血利水之功效，當大劑量使用，30g以內只能調經，30g以上才有活血利水作用。

天花粉：功效同石膏，但其兼有化痰作用。

乾薑、生薑、炮薑：表寒用生薑，溫中用乾薑，走血分用炮薑。生薑溫化寒飲常用量為30g、60g、90g。乾薑溫中陽，常用量為30g～60g。薑量大時很辣，多用大棗30g佐治調味。

代赭石：治療多種氣逆之症，包括呃逆、嘔吐、喘促、胃食道反流、顱壓升高等，兼有養血之效。用於治療胃腸病如呃逆、嘔吐、食道反流時，用量多為15g，用於治療喘促、顱壓升高時，用量多為30～60g。

清半夏：用於止咳，止嘔，常用量為30g。且常與附子同用於一方。病情較重時，常用至60g。

杏仁：常用量30g，治療咳嗽。杏仁含有氫氰酸，但煎煮後氫氰酸會分解。

仙鶴草：補虛抗癌止血。常用量為60～120g。

熟地黃：養血填精，常用量為30～120g不等，病重舌裂紋多而深時用量大，病輕舌裂紋少而淺者用量小。

金銀花：清熱解毒透邪。常用量為15～120g。熱毒熾盛時大量使用，比如帶狀皰疹時。而用於一些肺部的感染，往往是在補中氣的基礎上，少量使用，因現在之肺部感染多存在過用抗生素現像。

當歸：養血活血通脈，用量15～120g不等，大劑量使用時取其活血通脈之功效。

玄參：30～90g不等，大量使用時，多在於四妙勇安湯方中，用以治療熱毒閉阻血脈之證。

毛冬青：為治療血脈病變特效藥，常用量60～120g不等。內服的同時，可以水煎外洗或足浴。

忍冬藤：常用量30～60g，用於治療肢體的紅腫疼痛。對於經濟能力有限的患者，常用此物替代金銀花。外洗可治療皮疹瘙癢色偏紅者。

夜交藤：常用量30～60g，用於治療肢體疼痛偏虛證者。對於經濟能力有限的患者，常用此替代酸棗仁以養血安神。水煎外洗治療老年人皮膚乾燥瘙癢。

淡豆豉：清宣郁熱解虛煩，常用量為30g。

棗仁：常用量為30～120g不等。對於失眠較重者常大量使用。對於抑鬱焦慮狀態等興奮與抑制兼有的疾病，常生棗仁與炒棗仁合用。

升麻：用於李東垣補中氣升陽諸方中，無論補氣藥量多大，此藥常用6～9g。若用至15～30g，多取其解毒之效。

全瓜蔞：常用量30～100g不等，對於心衰喘促舌苔黃膩大便乾燥者，常大劑量使用。

細辛：常用量為10g。多用於溫化痰飲止咳，或者辛溫走竄止痛。

茯苓：常用量為30～100g，用於舌體胖大滿口，齒痕明顯時，多大劑量使用。對於脫髮而見此類舌者，多使用至100g。

蒼朮：常用量為30～60g，使用指徵為舌體胖嫩而齒痕不明顯。

川芎：常用量15～90g不等。治療偏頭痛、三叉神經痛時，用於散偏湯中的劑量往往為45～90g。

丹參：用於內分泌失調引起的頑固閉經時，常用至120～150g。

老鸛草：常用於面癱一月以上者，用量多為90～120g。

香附：用於理氣治療嚴重疼痛時，用量為45～60g。一般理氣調經時，常用量為10～12g。

制馬錢子粉：用於重症肌無力、運動神經元病等疾病，常從0.3g分衝用起，最大量可至1.6g分衝。

生麻黃：最小用量為1～3g，1g時多用於提壺揭蓋，3g時多用於陽和湯中以宣散氣血。

靈磁石：常用量為30～60g。病勢較重，比如心衰喘劇時多用60g，此時常和制附片、棗仁配伍使用，此為上海祝味菊先生之經驗。

生地黃：常用量30～90g，對於血小板減少、過敏性紫癜等血熱之證明顯時常大量使用。

水牛角：常用量30～120g，對於血小板減少等症屬熱入營血時常大劑量使用。

黃芩：用於治療發熱黃痰咳血者，常用至30～60g，尤其適宜肺部腫瘤見咳血者。

百合：常用量30～120g不等，病情重時常大劑量使用。比如肝昏迷患者。

葛根：常用60～90g不等，用於升陽止瀉常用30g，用於治療肌肉僵痛常用60～90g。

桔梗：用於止咳常用量為30g，如患者出現惡心等胃部不適症狀，常令其改為飯後服藥。

炒檳榔：最大用量為60g，用於心衰腹脹者。

葶藶子：常用量30～60g，心衰急性發作者，常用至60g。

生牡蠣：無論用於何種疾病，常用量為60～90g。

土茯苓：常用量為60g，用於降尿酸復方中，與威靈仙、川萆薢、白僵蠶配伍使用。

赤芍：用於活血解毒保肝時常用量為30～60g。

地骨皮：用於糖尿病患者之常用量為45～60g。

天麻：相當於白朮、半夏、鉤藤、茯苓功效的綜合。

版權說明

本文摘自《中醫急診臨床三十年》，作者/劉清泉。
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五積散初見於宋《太平惠民和劑局方·傷寒門》。本方主治氣、血、痰、食、飲五種病邪的鬱積，醫以五積散命名，為宋元以後歷代醫家常用的名方之一。筆者也喜用此方，薄有體會，通過進一步學習，更覺過去對該方認識的狹隘。本文擬在溫習有關文獻的基礎上，結合筆者臨床實踐的點滴經驗和體會，做一簡單介紹，以就正於同道。

一、局方五積散的處方和主治

1、處方

蒼朮（米泔水浸，去皮）二十四兩，桔梗（去蘆）十二兩，麻黃（去根節）、枳殼（去瓤炒）、陳皮（去白）各六兩，乾薑（爁）、厚朴（去粗皮）各四兩，白芷、川芎、芍藥、當歸（去蘆）、肉桂（去粗皮）、茯苓（去皮）、甘草（炙）、半夏（湯洗七次）各三兩。

以上除肉桂、枳殼、陳皮別為粗末外，一十二味同為粗末，慢火炒令色轉黃，攤冷，次入桂、枳、陳皮，令勻，每服三錢，水一盞半，入生薑三片，煎至一中盞，去滓稍熱服，日二三服。

如冷氣奔衝、心脅臍腹脹滿刺痛、反胃嘔吐、泄利清谷及痃癖癥瘕、膀胱小腸氣痛，加煨生薑三片，鹽少許同煎；如傷寒時疫，頭疼體痛、惡風發熱、項背強痛，加蔥白三寸、豆豉七粒同煎；若但覺惡寒、或身不甚熱、肢體拘急、或手足厥冷，加吳茱萸七粒，鹽少許同煎；如寒熱不調、咳嗽喘滿，加紅棗煎服，婦人難產，入醋一合同煎服之，並不拘時候。

［橘泉按］局方五積散的炮制方法，後人稱之為熟料五積散，與生料五積散之不加炒至黃色者，應用上略有區別。以溫散寒邪為主者用熟料五積散，以發散風濕為主者用生料五積散。

本方處方之藥用量，諸書略有不同，但同為十五味，其引藥有薑、棗，或薑、蔥等，依症情而異。蒼朮一藥，《局方》一本作二十兩，一本作二十七兩，顯是傳寫之誤。

《局方》乾薑（爁），爁音覽，火焚也，等於“炮”，此《太平惠民和劑局方》常用之炮制也。半夏湯洗是古制，現在用薑制。《三因極一病證方論》先將十二味微炒令香，後入枳殼、肉桂、厚朴三味，同為細末，每服三錢，水一盞，煎七分，溫服。其余藥量，大同小異。

五積散之成人服用量，一般為每服三錢，加水適量，一次煎，煎取七分，去滓溫服，這是一次量。日二三服，總劑量為六至九錢，分次煎服，藥引臨時加入。

2、主治

①調中順氣，除風冷，化痰飲；②治脾胃宿冷，脅腹脹痛，胸膈停痰，嘔逆惡心；③外感風寒，內傷生冷，心腹痞悶，頭目昏痛，肩背拘急，肢體怠惰，寒熱往來，飲食不進；④婦人氣血不調，心腹撮痛，經候不勻，或經閉不通，難產及胎死腹中，並宜服之。

二、五積散的應用經驗

1、歷代醫家的經驗和論述

（1）宋代陳言《三因極一病證方論》云：“五積散治太陰傷寒，脾胃不和及有積聚腹痛”者。

（2）宋代嚴用和《濟生方》：“本方主治感冒寒邪，頭疼身痛，項強拘急，惡寒或腹痛；又治傷寒發熱，頭疼惡風，內傷生冷，胸膈脹滿，風寒濕氣客於經絡，腰腳酸痛及婦人難產，血滯不通，月候不調。”

（3）明代龔信父子合編《古今醫鑒》云：“五積散治寒邪卒中，直入陰經等症”，用治傷寒之陰證。本方氣味辛溫，既發表又溫中，開鬱順氣，厥功甚偉，為祛寒濕之聖劑也。

龔氏推崇五積散及防風通聖散為一陰一陽、一正一反之要方。謂寒濕陰邪也，用五積散以散其陰；燥熱陽邪也,用防風通聖散以泄其陽。並謂人之有病不外陰陽二者，善用藥者，對陽邪則用防風通聖散以治燥熱，對陰邪則用五積散以散寒濕，故春夏多宜防風通聖散，秋冬多宜五積散云。

（4）清代陳修圓《時方妙用》云：“中脘作痛，手不可近，乃內外不和，外則寒氣凝於毛皮，內則垢濁停於中脘，當審其體之虛實而施治……實者宜五積散。”又《時方歌括》云：“表裡俱寒，外而頭項強痛，內而肚腹亦痛，較桂枝證更甚者，服此湯。”如本方去麻黃，酒煎服，治痢後鶴膝風甚效云。

2、筆者臨床的點滴經驗

中醫運用復方進行整體性的治療，具有同病異治、異病同治的特點。本方的應用範圍，根據中醫八綱分析，適用於陰證、寒證、實證、表裡證及寒實證，包括痰、飲、濕、食、氣、血等諸邪積。筆者通過對《太平惠民和劑局方》和諸家經驗的溫習，結合臨床實踐，認為其適應證可以歸納為如下幾點：

（1）胃內停滯寒飲宿食，胃痛或嘔吐，脘腹脹滿，或胃有振水音，腰膝有冷感者。

（2）脘腹攣急痛，疝氣上衝，或冷氣攻衝，嘔吐，飲食不能下，上熱下冷，或四肢厥冷者。

（3）婦人血氣不調，月經不勻，或痛經，白帶下，腰以下冷痛，脈沉遲者。

（4）婦人難產，或胎死腹中，或胞衣不下，腹痛，惡露不絕，伴有寒證、實證色脈者。

（5）咳嗽氣喘，動悸迫促，胸內苦悶痞塞，喉間痰涎壅塞，伴有肩背臂痛，腰股攣急痛，脈沉實有力者。

（6）風寒濕痹，筋骨疼痛，跌打損傷，腰膂冷痛，腳氣，腳膝拘攣疼痛，疝氣腹中冷痛，或遇冷則發病，腰腳冷感者。

（7）感冒風寒，惡寒頭痛，不發熱，全身疼痛，胸悶，咳嗽氣逆，或腹痛，脈實無汗者。

現將筆者驗案數則舉例如下：

1、哮喘病

江蘇吳江一農民，男性，三十歲，素來體格強壯。自某年秋在田間遭受暴風雨之淋襲以後，即常發哮喘咳嗽，遇冷即發，時發時愈，已有二三年。因當時正處於抗戰期間，筆者避亂於該鄉，適彼又發病，症見咳嗽喘促，痰多泡沫，喉間如水雞聲，胸悶不能平臥，頭痛，肩痛，腰背痛，兩目似突，苦悶欲絕，並見頭上有汗，而兩足冰冷，診其脈沉弦而緊，舌苔白膩。發病當日，不食，不解大便，時為發病第二天。以散寒祛濕平喘著手，因予處方五積散，以麻黃、桔梗、陳皮、半夏等為君藥，服藥一劑，喘咳大減，續服二劑。病去大半，嗣後，配制丸劑繼續服用，即不聞再發。

2、寒實痹痛

患者男性，四十四歲，泥水工人。左腰股痛，時發時止，已有數年。據稱因跌傷臀部而起，初痛尚輕微，後因修理碼頭，入水受涼，腰痛轉重，曾在某醫院被診斷為坐骨神經痛，治以針灸、電療，均能當時見效，但仍有發作。近來腰腹疼痛，臥床不起。診見患者身體壯實，面色蒼白，蜷臥床上，頭痛，胸悶，不思飲食，有輕微咳嗽，肢體疼痛，惡寒怕冷，下肢冷感，腰腹攣痛，喜熱熨，轉側困難。按其腹結實拘攣，大便三日不下。診脈滑實而緊，舌苔白膩且厚。歸納其症狀，既有表證，又有裡證。病情屬於寒證、實證，予五積散加生薑、蔥白為引藥，一劑見效，兩劑大便自下，腰腹痛著減，後略事加減數劑治愈。

3、月經不調

一農村婦女，二十八歲。自訴結婚年餘，未曾生育，婚前月經正常，近五個月來，月經期間腰痛，腹痛，月經量少色黑，有瘀塊。診其脈沉遲小滑。舌苔微白，大小便正常，腰以下冷感，即在睡臥中亦兩腳不溫，時發轉筋，每於月經來潮前五六天即開始下腹脹痛，腰痛，下肢痛，甚則上衝嘔吐，頭昏目黑。先予桂枝茯苓丸方加味治之，效果不著，後以五積散加桃仁、紅花，效驗立顯。嗣以原方，囑於每次經期前服數劑（用銼散劑，每劑約一兩，一日二次煎服），歷三月而治愈。

4、白帶下

某婦人，三十九歲，體軀肥胖，訴月經不調，不育，經期後移，量及色無異常，無痛經現像，但常以腰痛為苦，白帶下特多，頗如文獻所稱“白淫”“白沃”，腰及下肢有冷感，脈像遲滑，手足不溫。乃處以五積散方。初服四劑，白帶及腰痛略減，復診時仍予原方，續服十劑，唯腰、腳仍有冷感，因囑堅持原方繼續服用。但患者嫌此藥價廉而非補劑，乃停服，後始終未聞獲得生育。

三、討論

五積散的處方共含有十五味藥，再加藥引，粗看藥味似較龐雜，但是我們觀察中藥復方方劑的療效，不能孤立地從各個藥物個別的藥效去看，而應看反復實踐有效的方劑因其合理配伍而產生的一種綜合作用。

如本方內含蒼朮、厚朴、陳皮、甘草，為運脾化濕之平胃散；陳皮、半夏、茯苓、甘草為主治一切痰飲之二陳湯；有治太陽表證之桂枝湯；有治痰飲之苓桂朮甘湯；有治腎著病的苓薑朮甘湯；有四物去地黃，具行血通經脈之功，有麻黃合桂枝辛溫發表以疏散表寒；乾薑、肉桂、枳殼、厚朴溫裡以行氣滯；陳皮、半夏合麻黃、桔梗開肺以豁痰；麻黃、肉桂、乾薑、川芎、當歸、甘草具續命湯之方意。綜觀全方，結構嚴密，實為以上諸方綜合的復方。

依諸方之作用，可以理解本方之療效不僅主治氣、血、痰、飲、食五邪之鬱積，而對表裡內外、臟腑經絡之寒濕陰邪，悉皆能治，其治療範圍頗為廣泛。

五積散之藥量，《和劑局方》以蒼朮最多為君藥，桔梗為臣，麻黃、枳殼、陳皮等為佐藥，其余為使藥。後人有根據實際需要而變更其分量、配伍者，如《三因極一病證方論》麻黃春夏二兩，秋冬三兩；乾薑春夏一兩半，秋冬二兩；肉桂春夏三兩，秋冬四兩等。筆者用治哮喘，不以蒼朮為君，而以麻黃、桔梗、陳皮、半夏等為主藥（見驗案一）。

本方在各地中藥房均有成藥制劑、散劑、丸劑等供應。筆者喜用粗散，按照《太平惠民和劑局方》的制法，加藥引薑、棗或薑、蔥作煎劑。

筆者認為局方熟料五積散頗有意義。因本方藥味大都為芳香藥銼成粗粒（古稱如麻豆大），微炒令香，則更易發揮其有效成分之作用。成人每次總量四至五錢，一次煎，加水一盞，煎取七分，去滓溫服，一日兩次。唯此銼散劑最好臨時炒香，或炒香後密閉貯藏，如果香氣散失，療效勢必大為減損。中藥房成藥丸劑吞服，不如煎湯熱服奏效快。個別藥房習慣用蜜丸，用以嚼食之法，不大合理，應予改進。

有人主張本方宜加白朮，並減蒼朮之量，筆者同意此項意見。因本方除含平胃散以外，他如苓桂朮甘湯、苓薑朮甘湯等方均用白朮，故按《太平惠民和劑局方》蒼朮減半加白朮等量為佳。

成人每日量依照《太平惠民和劑局方》之記載，每服三錢，如日服三次，共為九錢。目前，我們處方都習慣將各個藥物寫在方箋上，一般每味藥用量二至三錢，本方共計十五味藥，則每日總劑量當在三四兩以上。筆者用治哮喘（見驗案一），就是用這樣的劑量，似屬浪費。

另筆者也曾用過散劑或丸劑，每日不足一兩，同樣收到相應的療效，尤其感到遵古（《和劑局方》）配制的銼散劑，一日兩次，每次四五錢煎服，效果最佳。上案月經不調之一例，就是這樣用法。看來中藥的劑量還可以大大節省，希望能通過實踐，共同研究提高。

在我國醫學文獻中蘊藏著許多歷經反復實踐卓有成效的名方，這是先輩醫家辛勤勞動的研究成果，也是我們今天重點研究的對像之一。通過臨床實踐，總結它們的療效，肯定它們的適應範圍，並運用中醫理論加以說明，這不僅可以闡明中醫辨證施治的規律，且為今後應用現代科學方法闡明其療效機制打下良好基礎。

以上是筆者個人的經驗和體會，希同道批評指正。

版權說明

本文摘自《葉橘泉方證藥證醫話》。
版權歸相關權利人所有，如存在不當使用的情況，請隨時與我們聯系。

庚子歲，有疫厲。名新冠，實瘟疫。
傳染烈，症狀似。經呼吸，經口鼻，
近距離，易傳遞。有發熱，始不高，
身疲倦，食欲糟。在早期，如感冒，
莫輕視，早問醫。與傷寒，不全同。
與溫病，也有異。入肺經，傷胃脾。
問病因，是病毒，染人體，復製速。
辨病性，寒濕虛，傷陽氣，亂免疫。
莫要怕，要積極。重預防，嚴隔離。
宅家裡，不群聚。勤洗手，清口鼻。
若外出，護眼鼻，戴口罩，保距離。
開窗戶，通空氣。多健身，壯機體。
營養佳，強免疫。不接觸，為第一。
飲溫水，常潤之。要樂達，莫焦急。
動靜好，勞逸適。或食療，很簡易。
生姜棗、大蒜草⑴，適量糖，煮水好，
乘熱飲，溫胃脾，驅寒濕，補正氣。
有症狀，早醫治。用中藥，就中醫。
除症狀，防變異。為什麼，用中醫？
講辨證，因人異，量體衣，最合適。
如有寒，麻黃桂、杏仁草⑵，取微汗，
散表寒，固衛陽。或達原⑶，或敗毒⑷。
若濕重，正氣散⑸。五苓散⑹，排濕毒。
辨證準，效果佳。再調理，防復發。
若高熱，咳嗽喘，背部痛，全身軟。
要警惕，是肺炎，需慎重，防惡變。
中西合，解危難。解毒熱，清瘟散⑺。
入心包，神智亂，憋氣喘，咳痰難。
腎衰竭，肺氣散，五臟壞，救治難。
或紫雪⑻，安宮丸⑼，補體液，支持全。
人工肺，助排痰。重危症，上醫院，
莫輕心，莫遲延。中醫藥，有優點，
關鍵在，辨證全，分期治，重阻斷。
調陰陽，理熱寒，補正氣，防惡變。
有條件，就血檢，查抗體，驗核酸。
在英國，中醫難，限制多，藥不全。
為醫者，存善念，盡努力，作貢獻。
辨證細，驗舌全，多方藥，求安全。
莫輕率，莫誇贊，履薄冰，需兢戰。
多預防，多宣傳，勝新冠，在明天。

注：

⑴ 預防食療配方：生薑、大蒜、甘草、大棗、適量糖，煎水服。

⑵ 外感寒證初起，用漢·張仲景《傷寒論》麻黃湯，功能發汗解表，宣肺平喘。處方：麻黃9g桂枝6g杏仁6g甘草(炙)3g。水煎服，溫覆取微汗。

⑶ 達原飲：明·吳又可《溫疫論》方。功能開達膜原，辟穢化濁，用於瘟疫或瘧疾邪伏膜原，憎寒壯熱。

處方：檳榔6g厚朴3g草果仁1.5g知母3g芍藥3g黃芩3g甘草1.5g,水煎服，早期有發熱、胃腸不適者。常用加減：脅痛耳聾，寒熱往來，嘔而口苦，加柴胡3g；腰背項痛，加羌活3g；目痛、眼眶痛，鼻干不眠，加葛根3g。

⑷ 敗毒散，有明·張時徹輯《攝生眾妙方》荊防敗毒散。功能發汗解表、散風祛濕、敗毒消腫，祛痰止咳，用於外感風寒，挾濕挾痰的表證。

處方：羌活、獨活、柴胡、前胡、枳殼、茯苓、荊芥、防風、桔梗、川芎各4.5g、甘草1.5g，水煎服。

宋·太平惠民和劑局編寫《太平惠民和劑局方》的人參敗毒散。功能扶正驅邪，疏導經絡，益氣解表，散風祛濕。治療傷寒時氣，頭痛項強，壯熱惡寒，身體煩疼，及寒壅咳嗽，鼻塞聲重，風痰頭痛，嘔噦寒熱。

處方：柴胡、甘草、 桔梗 、人參、川芎、茯苓、枳殼、前胡、羌活、獨活各等分，研為粗末，每服6g，用水150毫升，入生姜、薄荷各少許，同煎至100毫升，去滓，不拘時候，寒多則熱服，熱多則溫服。

⑸ 宋·《太平惠民和劑局方》藿香正氣散。功能解表化濕，理氣和中，用於惡寒發熱，頭痛，胸膈滿悶，脘腹疼痛，惡心嘔吐，腸鳴泄瀉，舌苔白膩，以及山嵐瘴瘧等。

處方：大腹皮、白芷、紫蘇、茯苓各30g，半夏曲、白朮、陳皮、厚朴、桔梗各60g，藿香90g，甘草(炙)75g。上為細末，每用9g，水一盞，姜三片，棗一枚，同煎至七分，熱服。

⑹ 五苓散：漢·張仲景《傷寒論》方，利水滲濕，溫陽化氣，用於小便不利，頭痛微熱，煩渴欲飲，甚則水入即吐；或臍下動悸，吐涎沫而頭目眩暈；或短氣而咳；或水腫、泄瀉。舌苔白，脈浮或浮數。

處方：豬苓、茯苓、白朮各9g，澤瀉15g，桂枝6g水煎服，多飲暖水，取微汗。散劑，每服6-l0g，多飲溫水，取微汗。

⑺ 連花清瘟膠囊（顆粒）被列入國家衛生健康委《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》用於新冠病毒性肺炎輕型、普通型引起的發熱、咳嗽、乏力，療程為7至10天。

成分：連翹、金銀花、炙麻黃、炒苦杏仁、石膏、板藍根、綿馬貫眾、魚腥草、廣藿香、大黃、紅景天、薄荷腦、甘草。可用成藥。

⑻ 宋·《太平惠民和劑局方》紫雪丹。功能功能清熱解毒，鎮痙熄風，開竅定驚，。用於溫熱病、熱邪內陷心包，高熱煩躁，神昏譫語、抽風痙厥、口渴唇焦，尿赤便閉，及小兒熱盛驚厥。

處方：本方由石膏、寒水石、磁石、滑石、犀角、羚羊角、木香、沉香、元參、升麻、甘草、丁香、朴硝、硝石、麝香、朱砂等。現多用成藥，為非處方藥，每瓶1.5g。口服:冷開水調下.每次1.5g-3g,每日2次。

⑼ 清·吳鞠通的《溫病條辨》安宮牛黃丸.功能清熱解毒，鎮驚開竅。用於熱病，邪入心包，高熱驚厥，神昏譫語；中風昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血症見上述證候者。

成分：牛黃、水牛角、麝香、珍珠、朱砂、雄黃、黃連、黃芩、梔子、鬱金、冰片。口服。現多用成藥，為處方藥。一次1丸，一日1次；小兒三歲以內一次1/4丸。

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本文摘自作者/可力。作者簡介：何勤，筆名可力。現年70歲。主任中醫師。三代中醫，從醫50年。現工作於英國自辦診所（倫敦）。英國中醫藥學會（ATCM）會員，英國詩書畫學會會員，英國華聲藝術團團員。著有《靜思齋醫學新成》（共6卷110萬字），曾發表多篇醫學論文及詩文。
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由於邪氣進入機體的部位不同，性質不同，導致的疾病不同，況且，不同人體的體質亦不同，因此，排出邪氣的途徑各種各樣。參考王正龍先生的觀點，結合臨床觀察，一般來說，病氣大致會從下列幾個途徑排出。

1. 四肢末端

兩手和兩足是全身肢體的最末端，也是最容易排出邪氣的地方。一般來說，邪氣的來路亦即邪氣的出路。邪氣多數是從四肢，從肌表向軀干，向內臟侵入的。而排邪時，又會從來的路徑排出去。

臨床我觀察，侵入人體的病氣常呈冷風（風）、冷汗（寒）、粘汗（濕）等形式從手足的八邪、十宣、八風、氣端和勞宮、湧泉等穴位排出體外。

排病反應時，經絡內可能產生移痛反應。移痛時，病氣所經過處，常伴有痛、酸、脹、麻、癢等感覺。

2. 皮膚

陽氣激活後，人體自我調節，寒氣會由皮膚排出體外。皮膚排寒時，渾身冒冷汗，皮膚排濕時，大汗淋漓，甚至出粘汗。有的人，粘汗如膠水或黃油，色深、異臭、極粘。排汗出，應及時用乾毛巾擦乾，避免受風，切勿用冷水衝洗。

還有的人出疹子，這也是肝內的毒素以及體內的廢物排出來了。一般過敏性體質多見此類反應。我的體會是根據疹子排出的部位，可以推算出排邪的經絡，比如足底湧泉穴處出疹子，那是少陰經的毒邪出來了，如果是足背部，那是陽明經的毒排出的部位，其他部位皆如此。

有的病人告訴我，早晨起床後自覺屋子裡較平時特別臭，豈不知這是機體陽氣充足了，借睡覺時把病邪通過皮膚排出的反應，表現為臭氣。當然，開開窗戶就行了。

再有就是手腳的蛻皮反應。一般如果病邪在身體上部，多通過雙手的蛻皮來祛邪，如果在下部，則往往通過雙腳的蛻皮來排出邪氣。蛻皮時雙手雙腳如蛇蛻皮一樣，完整地蛻出一層舊皮來，模樣十分怪異，但蛻出後的新皮膚則光亮如鮮。

3. 尿液

飲症患者，身有水腫。待任脈暢通後，水飲會從大小便中排出。水飲排出後，水腫即退。暑火也從尿中排出，暑火者，尿色極黃，排尿時會有尿道刺痛感，尿臊味大，排尿後尿道刺痛感消失，此時應多飲溫開水，以助排毒。

4. 消化道

不少病人服藥後會出現便秘，或者腹瀉，每天去幾次廁所，總覺排便不暢。或者出現便秘與腹瀉交替。但不會特別難受，繼續服藥，五六天即通，便秘、腹瀉即可自然消失。這都是胃腸道反應，胃腸道的反應在整個疾病治療的過程中，起著至關重要的作用。

因為胃腸道是多數病邪向體外排出的通道，體內太多的廢物以及毒素多數從大腸排出，因此，它的反應是極為復雜的。

腹瀉時，一天之中甚至會泄5-10次，大便色黑，或者極臭，或者如水樣，但與痢疾不同，不會有疲勞感，大量地腹瀉病人反而覺得異常輕松，一點兒也不累。臨床常見不少陽虛患者服四逆湯類藥後，出現腹瀉，這些都是邪氣排出的反應。

有的病人服藥後會出現腹中有氣體竄動，或覺脹滿，或覺疼痛，或者放屁多，或者打嗝多。這是陽氣充足後，臟腑功能恢復，促進了中焦宣暢氣機的功能，機體開始排出不暢之氣，這是好事。一般有過肝病、胃病的人多有這種反應，等氣排完了，病也就近愈了。

如果病邪是在上焦部位，往往是以嘔吐的方式排邪。比如肺炎(癌)患者，服中藥後會出現頻繁的嘔吐，吐出粘濁性痰液，這是正氣恢復後，努力把瘀滯在上焦的邪氣以嘔吐的方式排出體外。

中醫本來就有汗吐下三種排邪方式，而吐法正是其中之一，也是非常重要的一種方式。

5. 呼吸道

客於督脈以及太陽經的寒氣，可能通過打噴嚏排出。如果印堂受了風寒邪氣，可能通過流涕排出。

臨床上經常見到病人出現乾咳或痰多，日夜不停；或忽然怕冷、怕風，大量地流鼻涕，鼻塞，打噴嚏，極像感冒。

這是太陽經正氣在攻邪的反應。邪氣曾經由太陽經進入體內，現在邪氣排出時又經過太陽經了，所以，就會出現忽然感冒(非真正感冒)的反應。

如伴隨有高燒，一般一天至三天就會退燒，而且這種發生症狀都在上半身。這些都是機體努力排除風寒邪氣的反應。一般各種風寒所致的疾病，只有將風寒排出體外，疾病才能治愈。

經我大量臨床觀察，一般風寒邪氣的外排，多以感冒、噴嚏、流涕等方式排出，或從經絡的一些空位及四肢末梢排出，還有少數患者從呼吸之氣及放屁中排出。

比如多見的支氣管哮喘患者經治療後，會出現無原因的感冒、噴嚏、流涕以及呼吸之氣極為寒冷的現像，這就是呼吸道的排邪反應。

五音通五臟。五臟中的病氣可以通過自發性呻喊，由喉、鼻排出體外。

6. 經絡肌表

有時病人會出現周身肌肉、骨節劇烈疼痛，或者腹痛，甚至疼痛難忍。極個別的患者會出現昏迷一兩小時的情況，這是陽氣在經絡中運行，把潛伏的陰邪驅逐出來的反應。

此時陽氣正在修復病灶，以全面恢復機體的正常機能。如果身體有濕熱感，那也是經絡氣血運行暢通而旺盛的自然反應。

有些肌肉痿縮的重病人，會反復出現渾身各處肌肉的疼痛，有時會劇痛難忍。而且可能會伴有嘔吐，口苦、發熱等情況，這些都是身體陽氣旺盛，修復病體，祛邪通過經絡肌表向外排出的表現。

臨床常見病人先是肌肉劇烈疼痛數天，甚至於一兩個月，然後發現疼痛的肌肉已經不痿縮了，不凹陷了。可以說，每一寸肌肉痿縮的修復都可能伴隨著疼痛，但那是快樂的疼痛。這種修復經絡的反應最是驚心動魄，需要醫生極大的定見與病人極強的信心。

再者，客於機體不同部位的邪氣，其排出時的穴位亦有所不同。

如深伏於少陰經以及心腎等處的病氣經心包經，由勞宮穴排出。如勞宮穴關閉，病氣排泄受阻，留住心包經，則會致胃、心臟、頭部等部位不適。常見有惡心、嘔吐、心區疼痛、頭痛、頭暈，嚴重者還會引起暫時性休克。

7. 孔竅

孔竅是邪氣容易侵入的途徑，亦是邪氣排出的途徑之一。我們周身有不少孔竅，如眼耳鼻口下陰肛門尿道等。

如忽然出現火牙痛，或耳內疼痛，或流鼻血，或舌尖、嘴唇上火起泡，或喉嚨又乾又痛，或早晨醒來時發現眼屎很多，或腹瀉等等。腹瀉是一般是六腑的邪氣排出的必經過程。

再如婦女因寒邪過重而月經不調，或崩漏、或淋漓不止，服藥後可能停經一個月，次月即通，或月經提前幾天甚至十幾天，次月就會正常；排血量可能會多於往常，但不會像往常那樣疲倦；後幾個月會排出大血塊，經血呈醬油色。

虛寒型不孕症患者可以因此而懷孕。卵巢囊腫會發生輕微破裂出血，而後痊愈並恢復正常。有時還會出現尿血、尿道炎和陰道炎等症狀。

8. 六經順序排邪反應

邪深伏厥陰時，如果突然出現心慌，或口渴，或不愛吃飯，甚至出現惡心嘔吐現像。這表示邪氣自厥陰轉出少陰、太陰，病根已經開始松動了。此時當加重藥量，或者加服理中丸以扶太陰，或者適當多喝點水。

一般來說，邪氣的排出順序是自陰而陽。具體來說，自厥陰、少陰，至至太陰。自陽明、少陰而至太陽。太陰的排出途徑往往是陽明胃腸道，而太陽的排出途徑則是肌表。

但也有從少陰直接至太陽排出體外的。因為少陰與太陽互為表裡，二者互根互轉。如果少陰陽氣不足之體質，一感邪氣則會經常自太陽直入少陰。用扶陽祛邪藥打通閉塞的經絡，會出現頭面唇舌麻木、肢體酸麻脹痛的感覺，反應時有不可抗拒的推動感，嚴重時如排山倒海鋪天蓋地，過後即恢復正常，並非中毒，只要靜臥即可，不必慌張。

服扶陽祛邪藥後身體表面發癢，出現斑疹、水泡、痤瘡之類症狀，為病氣退出皮表所致，繼續用藥就會消失。

用扶陽祛邪藥撥亂反正，有時會出現暈頭轉向、搖搖欲墜、視物不清等現像，此為瞑眩反應，為藥物助身體正氣糾正氣機之偏所致，過後往往耳目一新，沉痾頓愈，不應驚慌，反當慶賀。

用扶陽祛邪藥後出現腹瀉清水、嘔吐痰涎、身出涼汗、衄血等症狀，為排病反應，過後必然身體輕快，如釋重負，不可與普通吐瀉汗出病症相提並論。

用扶陽祛邪藥物後出現血壓一時升高或降低，心跳過速或過緩，神智清醒，身體無力之類現像，為藥物調解反應，最多數小時即可恢復正常，並非中毒，不要去醫院搶救，反致逆亂。

用扶陽祛邪藥後出現發高燒，伴隨身體疼痛、頭痛之類重感冒症狀出現，為病氣外散體表所致，繼續用藥或靜待其衰即可，過後往往其病若失，此為最應慶祝之事，千萬不可釋邪攻正，反去醫院掛水，再次引邪深入，與痊愈失之交臂。只要掌握邪之入路即邪之出路的道理，按六經辨證治療就會產生不可思議的療效，其療效之快，非西醫所能理解。

9. 人體突出部位，亦是排邪的常見途徑

人身除軀干外，其他部位都屬突出部位，如四肢、頭、鼻等。機體陽氣一旦充足了，就會從軀干向突出部位輸送陽氣，邪氣則在這些部位被驅趕出體外。

如忽然頭痛難忍，或後頭痛、偏頭痛、頭頂痛，前額痛等，這是陽氣充足，驅邪於外，邪氣與人體本身的正氣相爭的自然反應。痛越劇，則邪正相爭越劇，越需繼續服藥，或加大劑量，以扶助陽氣，祛邪外出。

有時四肢也會出現疹子，或者疼痛，或者麻木，或者瘙癢，也都是邪氣不能立足於臟腑，向四肢部位逃竄的反應。

10. 感情反應

排邪時可能產生自發性的哭、笑、呼喊、呻吟、歌唱和言語等感情反應。其反應的發生率很低。各種感情反應發生於不同的心理狀態。

哭：大多數人發生於受委屈之後，傷心、憂郁的病人。受委屈後，欲哭不得，不曾發泄，大腦皮層相應區域緊張。

臨床上我經常見到的是抑郁症患者，經針灸或服扶陽祛邪藥物治療後，出現不能控制的哭泣，哭完覺得非常輕松。往往病人需要數次的哭泣才能完全地舒解抑郁的肝氣。

比如，一般女性患者經治療後，常出現不明原因的煩躁、悲傷、委屈欲哭等情況，數日後自然消失，疾病亦隨之顯著緩解或痊愈。這是郁氣郁滯患者經常出現的反應。

包括子宮肌瘤、卵巢囊腫、乳腺增生等病人，都是由於肝氣先郁，繼則氣滯痰凝所造成的。因此，扶助陽氣後，腫塊都會慢慢地縮小，症狀也就減輕，或者治愈了。

笑：一般是心氣不舒的病人。服中藥後，病人的心氣充足，膻中穴開放，有時會自發地哈哈大笑。

呼、喊：多是抑郁症病人，邪氣排出時會自發地發出呼叫，或者大聲喊叫，可能與丹田內氣活動激烈，強烈地抒發郁氣有關。

呻吟：大多發生於久病甚深，疲乏不堪的病人。服藥後病人陽氣開始祛邪，會自發地發出輕微的呻吟聲和哈欠。呻吟是氣歸丹田的表現形式，系丹田元氣虧損而自我調節所致。哈欠能幫助排除膈中病氣。哈欠後，胸腔壓、腹腔壓得到調整，有開胸順氣之功。

歌唱：發生率極低。病人陽氣充足的過程，也會伴隨有昏睡，如入夢境。此時，偶有自發性歌唱發生。

11. 言語

發生率極低。病人先自發性轉動舌頭，相繼出聲。這是心氣充足後，心開竅於舌，心主言語功能的自然體現。

排病反應經歷時間因人而異。一般病在經絡歷時最短；病在六腑歷時稍長，病在五臟歷時最久。排病反應亦與病人體質相關，陽盛體質最易排毒，陽虛體質最難排邪。

另外，中醫處方的劑量亦會影響排邪的時間。一般來說，在病人不虛的情況下，若方子劑量大，則排邪快些。邪氣性質亦決定排邪方式。

自然界存在著風寒暑濕熱燥火等不同性質的邪氣，因於不同的病患體質，其排出時的反應也不盡相同。

風邪：

單純的風邪致病，多導致感冒、頭痛、身痛、四肢痛等，其排邪包括打噴涕、發燒、出汗以及四肢周身部位的酸痛癢麻脹等方式排出。

但一般多是風邪夾著寒邪以及濕邪等一起侵犯人體，發生疾病。其排邪方式亦因所夾邪氣性質的不同而有所不同。

寒邪：

臟腑寒邪較重的病人，如四肢痿痹不用等病，服藥後可能會出現非常明顯的渾身怕冷，覺得病似加重，且有冷氣從身體裡面向外透出的感覺。這是體內陽氣漸充，祛除陰邪於外的表現。

常見婦女坐月子期間所患的風寒痹症，經治療後，常常出現四肢末梢向外冒涼氣的感覺。此時陽氣得藥助而盛，邪氣欲退未退，暫時停在肺及肌膚、皮毛等部位。當加大扶陽藥劑量，以完全把邪氣驅除於體外。

濕邪：

濕邪多膠滯於全身的經絡、上中下三焦，表現為肢體沉重，甚至於水腫、畏寒、痰多等。排出時，濕邪移至手足，手足除有上述的痛、酸、麻、脹、癢等感覺外，還可能起水泡、發濕疹、蛻皮等。

還有一種情況，病人忽然眼瞼、面部、小腿和腳面局部浮腫，乃至全身浮腫，甚至會有排尿困難的情況，或者全身出粘汗。這是因為陽氣盛了，濕邪從內排出於外，表現為太陽氣化不利的情況。此時正是攻邪治病的大好時機，千萬不可停藥。

火邪：

患者常常出現不明原因的發熱發燒現像，也可能會出現類似實火的反應，如忽然煩躁不安，或面部發紅發熱。

這些都屬於火毒所致的疾病，陽氣得到補充，血脈末梢被疏通多以瘡、癢、腫痛、發燒、尿赤、肛門灼熱、腹瀉等方式排出。這是服藥的自然反應，不是補陽多了，相反是陽氣還不足，當繼續服藥，這些反應一般兩三天就會消失，這是機體免疫能力正在提高的表現。

有時火邪不是從外界來的，而是客於體內的寒氣郁久而化成火熱邪氣了，其排出的反應也與上類似。

痰邪：

一般痰濕邪氣所致的疾病，多以大量咳痰、無誘因的尿頻、腹瀉、大量排汗等方式排出。這是脾腎陽氣得到補充，把冰伏的陰邪化開了，邪化為水自然排出體外，應繼續服藥到大便不黑不臭不瀉為止。切不可服止瀉藥，以免留邪於內。

瘀邪：

因為瘀血內伏所致的疾病，在陽氣得到補充的情況下多以皮下瘀斑、便血，咳血，月經等排出。

瘀滯於經絡的血瘀證，病會會忽然腰部酸痛如折；或體表發麻，或脹、涼、熱、酸、重、癢及蟲爬、蟻走感，或出現患病部位不自主的跳動，抽搐。這是元氣運行旺盛，在打通淤滯的經絡時所出現的必然反應，這也是陽氣祛邪透出機體膚膚時的反應，只需繼續服藥，等邪氣徹底散出去了，這些情況就會消除。

燥邪：

燥邪為陽邪，其重者會影響心神，導致狂躁症，這類患者近於康復時則可能出現手指乾裂。另外，像秋季的燥咳亦是燥邪所致，燥邪排出機會時往往會出現面紅、舌紅、小便黃、大便黑臭而稀等反應。

邪氣的性質也會影響排病反應的持續時間。風性輕，易動，極易排出；濕性粘，排出較慢；寒散入肌肉，又較濕慢；痰性滯，需體內津液溶化，排出最慢。

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本文摘自《網路文章》，作者/王正龍。
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忌口是指病員膳食的禁忌，這民間大家認為只有中醫有，也是中醫老一套，所以病員對中醫師經常會有要不要忌口的發問。

其實現代醫學對於忌口也非常重視，例如腎炎忌鹽，膽囊炎的忌油，以及服小蘇打後忌酸醋，服磺胺類後忌雞蛋等；它的嚴格勝過中醫，由此可知忌口包含著兩種意義：

吃藥後忌口，在某些情況下是一定的法則，如腎炎忌鹽；膳食忌口，在某些病況下也有講求的必要，如太陽中風禁生冷；必須從藥性、病情兩方面仔細考慮，作出適當而中肯的處置。

中醫不同於西醫，由於中醫理論自成一個系統，中醫師們接受了這一系統的指導，完成其治療任務，忌口問題便跟著治療的原則進行。中醫把人體看作整體的，對於內臟、神經、血管和機體上的其他部件，都是密切聯系不可分離的。

因把疾病區別為寒、熱、虛、實四型，藥物的作用也分為溫、涼、補、瀉四種。忌口範圍根據此意義，視食物性質的甜、鹹、辛、涼來觀察疾病的寒、熱、虛、實是否有害，作出決定。一般的食物，可作如下分類：

(一)生冷水果類

熱性病初期有怕冷現像，或沒有熱型的疾患有消化不良、胸悶、腹痛、吞酸、泄瀉等胃腸病，均忌生冷食品。醫師主要觀察，除症狀外還注意其舌苔變化。倘舌苔厚、膩、白、滑的，是痰、濕、風、寒的表現，即使有發熱、口乾現像，也有禁止必要，含有多量水分的水果尤忌。

(二)辛熱香燥類

凡急性熱性病具有口乾、唇燥、泄赤、大便閉結等症狀的，中醫概稱內熱，忌食醬、姜、蒜頭、花生、蠶豆等物，煎炸的東西也在禁例。

(三)油膩厚味類

油膩食品富含脂肪，厚味食品富含膠質，如紅燒的豬、羊肉、甲魚、海參等，容易發生消化不良，排泄失常，尤其腸熱症可以助長熱勢亢進，故對傷寒、濕病、暑熱病以及腸胃功能遲鈍的病員絕對禁忌，即在病後，因防死灰復燃，短期內亦極審慎進食。

(四)黏滑甜味類

糖食易於作酸，糕團等因胃酸難以透入，消化率極低，腸胃薄弱和痰濕素重的病員均不相宜。

(五)發物和過敏性類

凡能引起口乾、目赤、牙齦腫脹、大便閉結等的芥菜、韭菜、香菇、金花菜等，都有發熱可能，俗稱“發物”，中醫在陰虛證尤其外科疔毒、瘡瘍，習慣忌食過敏性的食物，以水族海鮮最多，如蚶子、蛤蜊、黃魚、帶魚及蝦米、干貝、海魚干等。對於咳嗽、蕁麻疹等，極易引發，在所必忌。

(六)刺激和調味品類

經常有頭暈、偏頭痛、心跳、失眠、顴紅以及性情躁急，易悲易怒等精神病態和神經官能症的，對酸辣均忌，菜肴不宜過鹹過甜，調味品中酒和香燥之類，均應免除。

中醫分析病候，為外感和內傷兩大部門，外感多指發熱，內傷著重先後二天（包括肝、腎、脾、胃），統而言之，不外熱型和腸胃及神經系統疾患，膳食禁忌，即對此三者為重點，故上列各項內總的運用，隨著證候而靈活運用。

例如初發熱期忌生冷，到高熱稽留而水分缺少時期，反而需要水果，民間把西瓜認作天生白虎湯（白虎湯是中醫治腸熱症的著名方劑）最為顯著。

發熱兼具腸胃病的，不但生冷要忌，油膩、黏滯的一切食品都要忌，倘使神經受到了波動，辛熱和刺激的食品，當然也要忌。

所以中醫對病員的忌口問題，要從觀察證候來判斷病因、治則所決定的，根據病例、病的階段而能掌握這些關鍵問題的。《仲景全書》裡說：所食之味，有與病相宜，有與身為害，若得宜則益體，害則成疾，以此致危。便是這個道理。

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本文摘自《謙齋醫學講稿》，作者/秦伯未。
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一、賈母之高壽與晴雯之早亡

【賈母】

賈母作為賈氏大家族的大家長，高壽至83歲。

在《紅樓夢》中，不論小姐、丫頭，多是病弱之身，長壽者鮮有。賈母平時很少生病，作者對其養生著墨頗多，雖年歲已高，卻是個標准的平和質。

首先賈母在生活細節上注重養生。飲食有節清淡，寒溫調攝也很注重。她“愛吃甜爛食物”，吃東西“少而精”。很注意散步和游戲，說散步是“疏散疏散筋骨”。此外賈母愛熱鬧，極富情趣，冬日在園子裡賞雪賞梅，中秋上凸碧山莊賞月，也愛看戲。

還有更難得之處是賈母遇到大事有靜氣，107回在描寫賈府被抄之時，賈赦等下獄，賈府上下亂作一團時，只有賈母猝然臨之而不亂，處變不驚。賈母說：“你們別當我是只享得富貴受不了窮的人！”立即將自己一生的積蓄悉數拿出分給兒孫，囑咐各過日子小心維持。賈母做到了正如她常說的:“享得富貴，守得艱辛。”

賈母的生活可以說是“食飲有節，起居有常，不妄作勞”、“恬淡虛無”，故能盡終其天年，高壽而終。

【晴雯】

晴雯不滿20歲便香消玉殞與賈母便是鮮明的對比。

首先是本身身體虛弱確不善自保養。51回大冷天的夜裡，晴雯“只穿著小襖”，欲出室外，去嚇唬麝月。受寒鬧病，大夫診後說是小傷寒，“不過是氣血原弱，偶然沾染了些，吃兩劑藥疏散疏散就好了。”

便開方，寶玉看方中有枳實、麻黃，稱之為虎狼藥，禁不得，又改方去掉虎狼藥救了晴雯一命。顯然，這裡講晴雯感受風寒，祛邪用藥可以疏散為法，但要求不能太過。

相比之下，在19回中，丫環襲人生病，醫生也是說：“不過偶感風寒，吃一兩劑藥疏散疏散就好了。”開方並“命他蓋上被窩渥汗”。

同樣是外感風寒，用疏散藥，晴雯的藥要說不可太過，並且強調不能用麻黃、枳實等虎狼藥，而襲人用藥，沒有說不可太過，只講了服下後蓋上被窩出汗即可。這說明兩人的體質不同，從晴雯的用藥來看，其體質顯然較襲人要虛弱。

墜兒偷手鐲，病中的晴雯仍是“這氣如何忍得住”，對墜兒又打又罵。後“閃了風，著了氣，反覺更不好了。”再後又熬夜病補雀毛裘，“使得力盡神危”。生氣兼勞累使病情加重。從其因玩鬧外感至方藥分析再後又動氣，可見晴雯本就氣血虛弱且平時並不留心保養身體。

其次是晴雯是個“要強、氣不過的主兒”。王夫人懷疑晴雯引誘寶玉，把她叫去罵了一通，結果“晴雯也氣病了”，不吃飯。緊接著抄檢大觀園，直接把“四五日水米沒曾沾牙、懨懨弱息”的晴雯攆出府去，到寶玉私探之後，直著脖子叫了一夜，便“閉了眼，住了口”，去世了。

晴雯之死的原因，從中醫看來是以郁怒為主。在其對寶玉的訴說裡可以證實“只有一件事，我死也不甘心……如何一口死咬定了我是個狐狸精，我大不服……有冤無處訴。”除郁怒而外，尚有其它因素夾雜在內，七天中未進飲食也是重要原因，還有“沒有親爺親娘”照料，生活絕望。晴雯不重保養，並個性剛強郁怒使其快速死亡，令人扼腕不已。

二、黛玉、湘雲的相近和相遠

黛玉、湘雲的相近是指出身及才華的相近，相遠則是指命運的相遠。

黛玉、湘雲都是孤兒，寄居在親戚家裡。而才華上，湘雲也是才思敏捷，在中秋賞月可誦出“寒塘渡鶴影，冷月葬花魂”的佳句，才氣可與黛玉比肩。但是黛玉卻咳血淚枯而亡，湘雲雖嫁個了暴病而亡的才貌仙郎，卻立誓守寡，堅強生活。

體質的差異現像是先天因素與多種後天因素共同作用的結果。

【林黛玉】

黛玉首先從先天便稟賦不足，其家史“可惜這林家支庶不盛，子孫有限，其時林如海年已四十，只有一個三歲之子，偏又於去歲死了。”

黛玉父母相繼去世，成為寄居姥姥家的孤女，林家支庶不盛，其原因可能就是家族體質均不足，有先天性遺傳基因缺陷，黛玉出生體格便是極羸弱，身體面龐弱不勝衣，有不足之症。“從會吃飲食時便吃藥，到今日未斷，請了多少名醫修方配藥，皆不見效……只怕一生也不能好的了。”

後天則主要因其個人氣郁敏感性情。黛玉初到賈府尚在孩提，卻牢記母親囑咐：“步步留心，時時在意，不要多說一句話，不可多行一步路，恐被人恥笑了去。”一開始便受到心理上的壓抑。

她詩思敏捷，常觸景生情，更由於她寄人籬下的處境，使她變得非常敏感。一日她臥病在床，聽到園子裡的老婆子罵人，實則是罵她的外孫女兒，黛玉卻認為是在罵自己，竟氣得昏厥過去。

根據黛玉的外貌和心理特征，她具有陰虛質的特點，同時亦有氣郁質的特點。

45回中，黛玉在寶釵的建議下服用冰糖燕窩粥。春分時節易肝腎之陰不足，當然應該滋陰，所以，略通醫理的寶釵給黛玉送來了上好的燕窩，感動得黛玉不斷自責自己“以小人之心度君子之腹”。

偏頗體質是疾病產生的土壤，黛玉是《紅樓夢》中有名的藥罐子，3回提到：黛玉常服人參養榮丸。黛玉長期咳嗽，已是一種肺陰虛的病症，同時黛玉還患有陰血不足，心陰耗損的失眠症，所以服用氣血雙補的“人參養榮丸”。

而在28回，提到黛玉吃的是“天王補心丹”，具有滋陰養血、補心安神的作用。

34回，寶玉差晴雯送手帕，黛玉題詩時“渾身火燒……只見腮上通紅，自羨壓倒桃花，卻不知病由此萌”這便是陰虛潮熱的表現。

黛玉因平素患有咳嗽之疾，且經常因寶玉為芥豆之事而煩惱，眼淚空流，肝氣郁結，招致肝郁化火，肝火犯肺，咳血不止，終在寶玉、寶釵大婚之夜一病而亡。

【史湘雲】

湘雲在襁褓中時父母雙亡，寄居叔嬸家非常艱苦，做針線活常過半夜，史家大小姐徒有虛名，書中很少看到史湘雲和別人提及過和哭過；相對講，黛玉的條件優越得多，事實上賈母安排她的待遇，等同於寶玉，在賈家小姐三春之上，但黛玉遇事乃至觸景，悲戚感傷抹淚成為常態。

湘雲曾寬慰黛玉說：“你是個明白人，何必作此形像自苦。我也和你一樣，我就不似你這樣心窄。何況你又多病，還不自己保養。”

可對比兩者性情體質明顯的不同，湘雲在《紅樓夢》裡體健貌端、爽朗豁達、心直口快、不拘小節，割腥啖膻，燒烤鹿肉，全不當一回事，甚至敢於醉酒後在大觀園的冰冷青石凳上睡大覺，才有了“憨湘雲醉臥芍藥花”的經典一幕。這些也沒有對其身體造成什麼影響。

所以無論從精神上還是身體上，湘雲都合乎平和質。

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本文摘自《雲南中醫學院學報》，2015年6月第38卷第3期。
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外用寒濕積聚方

組成：烏頭一兩，乾薑、良薑、白胡椒、北細辛、肉桂、丁香各五錢。

用法：上藥共為細末，每用一匙，加白面一匙，和勻；用生薑、蔥白，煎取汁，調成膏狀，攤於布上，貼患處，固定一夜，晨起去之。

主治：寒濕積聚皮色不變，喜暖怕涼。如果寒濕冷氣凝於四肢關節，或足背或小腹部、腰部，自覺冷痛，或有塊，照法用之，能消散而愈。熱證慎之。

1972年5月，有一位姓孟的女同志，左腳長一硬塊，形如李子，不痛不癢，皮色不變。已經數月，治療無效。從氣滯寒凝試治之。用胡椒、小茴香、蓽苃、白芥子各五錢；肉桂二錢，共為末；入面二兩，和勻，分成五包，睡前用黃酒調藥一包如餅樣，貼患處，用布包扎固定，用四包藥，硬塊就消散了。

回憶十多年前，在成都亦治愈過一類似病人，用烏頭、細辛、肉桂、蓽苃、良薑為末，諸法同前，經兩夜即消失。由此可見，足背硬塊多由寒濕引起。

三生祛痛方

組成：生烏頭（草烏亦可）、生南星、生白附子。

用法：上藥各等分，共為細末，每用一兩，以蔥白連須七莖，生薑五錢，切碎搗如泥，入藥末和勻，用軟布包好蒸熱，包在痛處，其效頗速，痛可緩解。

主治：偏頭痛。

頭痛驗方

組成：全蠍二十一個，地龍六條，土狗（螻蛄）三個，五倍子五錢，生南星一兩，生半夏一兩，白附子一兩，木香三錢。

用法：上藥為細末，加二分之一面粉，用酒調成餅，攤貼太陽穴，紗布包固定。

主治：偏正頭風，三叉神經痛，痛不可忍者。

連參散

組成：苦參十兩，黃連五兩，甘草三兩，木香二兩。

用法：上藥共為細末，每服二錢。痢疾白多者紅糖水衝服，赤多者白糖水衝服。

主治：痢疾。

新中國成立前農村流行痢疾，蒲老祖父在香連丸的基礎上立此方，治痢疾多效。

茺蔚老薑湯

組成：茺蔚子（益母草代亦可）一兩，煨老生薑一兩，紅糖二兩。

用法：上藥煎取三碗，分三次熱服。

主治：經行腹痛。每月行經時服之，多年痛經亦可隨之而愈。

當歸艾葉湯

組成：當歸一兩，生艾葉五錢，紅糖二兩。

用法：上藥煎熬取三碗，分三次溫服，每月經期服。

主治：經行腹痛，下腹涼，手足不溫，屬血寒者。

此方是蒲老在農村用之有效的經驗方，多年痛經、月經不調，服之經痛消失。

艾附丸

組成：艾葉、四制香附各等分。

用法：共為細末，紅糖熬膏為丸，每次三錢，開水送服。

主治：婦科痛經、月經不調，屬胞宮有寒，肝氣不舒者，用之有效。

痛風驗方

組成：三角風、八角風、九節風、雞血藤、白通草、黑馬草、花椒根（或用花椒一錢）各二錢。

用法：好白酒半斤，浸七天可服，服完後加白酒半斤浸，每次服三至五錢，能飲酒者可服一兩。

主治：關節痛。

此方為張東友老中醫得之於本地一位中醫的經驗方，後口傳於蒲老，蒲老屢用有效。

瘧疾驗方

組成：酒炒常山二至三錢，知母、貝母、草果仁各一錢。

用法：水煎，晨起空腹熱服，服後若吐，勿恐慌，此為病去。

主治：瘧疾。有表證或食滯者，先解表消食，後用此方。

休息痢驗方

組成：當歸五錢，薤白頭五錢，甘草二錢，滑石五錢，白芍五錢，檳榔二錢，萊菔子（炒）二錢，枳殼一錢，廣木香五分（磨汁衝）。

用法：水煎服。

主治：休息痢。

此方是蒲老給自己用的驗方。蒲老曾經患慢性痢疾八年，用補中益氣湯加減治療無效，用此方而愈。用於其他患者也見效。必須注意忌生冷。

（注：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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本文摘自《中醫中藥網》，整理/蒲志蘭。
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紹奇述：三十六年前，我有幸在北京拜訪了同鄉前輩蒲輔周先生。蒲老這次的談話，影響了我一生。香江教余，心境頗靜，回想往事，恍然如昨。茲就記憶所及，追寫出當年談話的內容，渾金璞玉，以公同好。是為記。

1、傷寒本寒而標熱，故治用辛溫，汗出熱去；溫病本熱而標寒，故清熱必兼透達。

2、外感病重在辨表裡寒熱，內傷病重在辨虛實陰陽。

3、張菊人先生改銀翹散為銀翹湯，說北方室外天寒地凍，室內卻爐火不熄，如此，則寒郁於外，熱固於中，銀翹散中辛溫的荊芥，升提的桔梗皆非其宜，當去之，加黃芩、瓜蔞，我說：此固一說也，但不可視為定例，我用銀翹散，治風溫初起，無汗畏風者，怕它透達之力不足，還要加蔥白呢。蔥白辛潤，汗而不傷，和麻桂羌防不同。表解熱透，我一般不用苦寒藥，用白虎湯亦嫌早，常用鮮蘆根、鮮竹葉，衄者再加白茅根，此名“三鮮湯”。

4、沈鈞儒先生的公子，感冒發熱，午後為甚，倦怠，納少，口淡，尿少，自服銀翹散，藥後熱不退，反增便溏。外感當分六淫，當辨何邪而區別治之。區區感冒，也不是只分風寒、風熱那麼簡單。此乃陽氣不足之體，感受寒濕，濕為陰邪，治當芳香淡滲，間可用剛，涼藥傷中陽，濕就更難化了。我用平陳湯合三仁湯，二劑，即汗出，尿暢，熱退。

5、濕溫或溫邪夾濕，最容易見到濕熱郁遏，陽氣不能通達。徒清熱而熱不去，濕留之故也。葉天士說通陽不在溫，而在利小便，常用蘆根、通草、薏米、茯苓皮、滑石、竹葉。通陽不在溫，是因為濕熱混在一起，熱在濕中，故與雜病不同，不能用溫藥如桂枝、肉桂、大茴香去通陽，小便利，則濕去熱孤。利小便的藥味淡，所以我把它概括為“淡以通陽”四個字。

6、表未解未可攻裡。即使表已解，熱邪人裡，當清，苦寒藥也不要過量，在陽氣不足之體，寧可再劑，不用重劑。否則，熱中未已，寒中又起，粗工之用藥也。不能看“炎”字兩個“火”，就攻其一點，不計其余。

7、辨證論治的真諦是甚麼？是“一人一方”。病同，其證也同，也未必用同樣的方藥，還要看體質、時令、地域、強弱、男女而仔細斟酌，不要執死方治活人。

8、麻黃湯不是發汗峻劑，大青龍才是發汗峻劑。大青龍湯的麻黃是麻黃湯的一倍呢。

9、石膏用量也不宜過重。藥罐子有多大？那麼大量怎麼煎？有人動輒就用今制半斤、一斤。再說，是藥總有利弊，不能只看到石膏清熱之力，而不怕它傷陽損胃。

10、熱邪與燥屎相合，不得已而有承氣之設，仲景先生於此諄諄告誡：一服利，止後服，得下余勿服。一次會診，一小兒食滯，發熱，已經用過許多抗生素無效，不食，腹脹，但鼻准光亮，一醫主張用大承氣，我說脾虛之質，鼻准光，必自利，不必用下，不妨消導。但他堅持，正在討論時，護士來報，拉稀便了。

11、曾見有人久病惡寒，人著單，彼著夾，人著棉，彼衣裘，冬天生著火爐，猶自呼冷。此真陽虛也。可考慮用玉屏風散，加附子、姜、棗，劑量不必太重，陽氣復振，營衛和諧，或可見效。

12、有人三天兩頭感冒，前人稱為數數傷風，可用玉屏風散，營衛不調者合桂枝湯。辛溫峻汗，表陽愈傷，病愈不解。苦寒則傷中陽，脾胃一倒，病變蜂起。

13、腎盂腎炎，臨床頗常見。因其尿頻尿急，我常用五苓合二妙，加大茴香一個，琥珀五分，以解膀胱之困，肉桂只用三、五分而不宜多。

14、有很多病，只宜調而不宜治。與其藥石雜投，損傷胃氣，不如不服藥。我自己就有痰飲宿恙，多年來，我一直不服藥，中西藥一概不服。唯注意調飲食，適寒溫而已，雖然衰弱，但又多延了一些歲月。

15、要是把醫生分作三等，我只能算中等之中。

16、眩暈，有虛有實。我會診過一位美尼爾氏病患者，先後采用過滋水平肝，熄風潛陽，瀉肝和胃未愈，脈滑、苔膩，我認為其本屬陰虛，標為痰熱的辨證不錯，用藥則須斟酌。既挾痰熱，便當清化熱痰為主，早用滋膩，會助痰熱，清瀉肝火，亦非其治。我建議改用溫膽湯加味而愈。

17、子宮脫垂，古稱陰挺，多由勞倦氣虛不能固攝所致，我常用補中益氣湯。補中，健全脾胃；益氣，增強功能。每用加鱉頭一個，炙酥入煎。

18、用藥要絲絲入扣，不多一味無謂的藥，不少一味對證的藥。

19、用藥絲絲人扣，不是多而雜，用藥雜亂，是初涉臨床者的通病。原因一是病機不明，病機不明，用藥就不能擊中要害。二是急於見功，這樣就勢必見一症用一藥，甚至用幾種藥，這就成了唐書說的“廣絡原野”。三是瞻前顧後，用一味熱藥，怕太熱，加一味涼藥；用一味瀉藥，怕有傷，加幾味補藥。曾有學生治一個氣喘病人不效，來找我，還說是不是沒有按老師的經驗加蔥白，我看他的處方，一味熱藥，一味涼藥，下面又是一味熱藥，一味涼藥，我就問他，這是寒喘，還是熱喘？他不能答，這就是病機不明，所以用藥雜亂。果是寒證，用涼藥豈非雪上加霜？用藥雜亂，就像打架一樣，你這裡一拳頭打出去，他那裡拉著你的手，那哪能打得中？我年輕時用藥也雜，後來我臨葉天士醫案，才發現他的用藥真乃巧呀。古人說“博涉知病，多診識脈，屢用達藥。”說到達藥，當然還是要向仲景先生學習。他是深知藥物利弊的。不識藥，對它的利弊拿不准，用一味不行，那就多用幾味，想不雜亂都不成了。

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本文摘自《鄖陽中醫論壇》2012年6月總第4期，作者/何紹奇。
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通絡止痛法，是對絡病疼痛的治療方法。《內經》云：“經主氣，絡主血。”《指南·胃脘痛》高案指出：脈虛澀，胃痛久，治在血分。故通絡必當活血。但是，一方面氣與血是相互依存的，氣中有血，血中有氣；另一方面，經中之氣可以影響絡中之血，絡中之血亦可影響經中之氣。故《指南·諸痛》陳案云：久痛必入絡，氣血不行。《指南·胃脘痛》秦案云：絡中血瘀，經氣逆，其患總在絡脈中痹塞耳。因此，通絡活血還當兼顧氣分。葉氏通絡止痛，概括為下列八法。

一、辛香通絡法

《指南·心痛》譚案云：病在絡脈，例用辛香。葉氏對寒濕入絡之疼痛，用辛香通絡法，即以辛香藥物散寒除濕，理氣活血，通絡止痛。誠如《指南·胃脘痛》姚案云：氣辛則通。《指南·疝》林案云：非辛香無以入絡，辛香流氣，所稱通則不痛耳。《指南·積聚》曹案對陰邪聚絡者，大旨以辛溫入血絡治之。葉氏本法散寒用良薑，甚或官桂、附子；理氣選用丁香、厚樸、橘核、川楝子、小茴香、青皮；活血用薑黃、桂枝、玄胡、桃仁、當歸。如寒夾濕邪，選用蒼朮、草果、茯苓、白朮、苡仁、萆薢；如寒濕夾穢濁物，均不離辛香之旨。

二、辛潤通絡法

《指南·脅痛》沈案指出：久病已入血絡，兼之神怯瘦損，以其辛香剛燥，更耗營血，故決不可用。因此，葉氏對寒邪入絡化火耗傷陰血，且絡中氣滯血瘀之絡痛，用辛潤通絡法。《指南·腹痛》畢案云：此郁勃傷及肝脾之絡，致血敗瘀留，議以辛通潤血。《指南·諸痛》汪案亦云：痛入血絡，倉卒難於奏效，是緩調為宜，議通血絡潤補，勿投燥熱劫液。此外，津血同源，對久痛津傷亦用本法。《指南·脅痛》程案云：此皆操持太甚，損及營絡，久痛津液致傷也，宜辛甘潤溫之補。葉氏辛潤法常選用桂枝木、桃仁、歸須，伍以旋覆花、新絳、蔥管等理氣而不燥之品；或伍以穿山甲、生鹿角等血肉有情之品；或伍以薑黃，佐以柏仁潤燥等。

三、逐瘀通絡法

《指南·胃脘痛》秦案云：絡中血瘀，經氣逆，其患總在絡脈中痹窒耳，用緩逐其瘀一法。因此，葉氏對氣血痹塞脈絡所致之疼痛，用逐瘀通絡法。但是，《指南·諸痛》李案指出：對積傷入絡，氣血皆瘀之久病，其治當以緩攻，不致重損。此外，還應注意實中有虛。《指南·疝》郁案云：絡虛氣聚，乃絡虛不足之中有余，形質瘦怯，不可純攻。葉氏此法用藥，以活血化瘀為主，如桃仁、玄胡、蒲黃、五靈脂、當歸、薑黃、桂枝、蜀漆、降香等。由於絡中血瘀致經氣逆，故須配以理氣藥，葉氏常選用香附、白蒺藜、小茴香、木香、川楝子等。為了增強逐瘀之效，亦可酌伍蜣螂蟲、蟅蟲、穿山甲等藥。

四、蟲類搜剔通絡法

《指南·痹》某案云：邪留經絡，須以搜剔動藥。又某案云：寒濕滯於經絡，若非迅疾飛走，不能效。寒濕滯於絡脈所致之疼痛，其證頑固，非一般散寒除濕通絡藥可以取效，故用蟲類搜剔通絡法。《指南·積聚》姚亦陶評論曰：“初為氣結在經，久則血傷入絡。輒仗蠕動之物，松透病根，是又先生化裁之妙。”其具體用法，《指南·積聚》王案：“每取蟲蟻迅速飛走諸靈，俾飛者升，走者降，血無凝著，氣可宣通。”《指南·頭痛》史案云：“藉蟲蟻血中搜逐，以攻通血結。”但是，又強調久病延虛，攻邪須養正，故不可純以蟲蟻藥。葉氏攻通用全蠍、地龍、穿山甲、蜣螂蟲、蟅蟲、蜂房等；養正則多用補血活血之品，如當歸、川芎等。

五、健中通絡法

《指南·痹》王案：中焦為營氣之本，營氣失養，旋轉自鈍；大丸藥餌，先由中宮以布諸經。故葉氏對中焦營血虧虛不布諸經，致絡脈失養之絡痛，其治健運中焦，使營氣充沛，帥血通絡以止痛。這就是健中通絡法。《指南·肩臂背痛》鄒案曰：對此陽明脈衰之痛，治當通補脈絡。《指南·胃脘痛》戴案強調：通補為宜，守補則謬。如何通補？《指南·痹》吳案：對邪留正痹之筋縱痛甚，初補氣血之中，必佐宣行通絡之治。《指南·痹》俞案還對絡虛留邪之痛提出了和正祛邪的治則。至於補，《指南·脅痛》汪案說：絡虛則熱，當甘緩理虛。葉氏健中常用人參、黃芪、白朮，養血活血常用當歸、白芍、桂枝、薑黃、炙甘草，以及防風，桑枝、羌活等藥。

六、溫腎宣肝通絡法

經云：經主氣，絡主血。絡得血之濡養而不痛，全賴肝氣之疏泄條達。而肝氣之宣泄，仰仗腎陽之溫煦。如腎之陽氣不振，肝失疏泄，絡脈瘀滯不通而痛，葉氏治以溫腎宣肝通絡法。《指南·疝》陸案指出：瘧不離乎肝膽，疝不離乎肝病。《指南·疝》朱案云：厥陰三瘧以延，邪攻肝經絡脈，少腹痛漸硬，雖少壯，不可專於泄氣，溫腎宣肝為急。葉氏本法，溫腎用蓯蓉、枸杞；宣肝用養血活血之品，如當歸、穿山甲、全蠍、小茴香等。當然，溫腎當避剛燥，宣肝力戒辛香耗氣。

七、有情溫通通絡法

病久，情志內傷耗損氣血，邪與氣血結於絡脈，設純以草木辛通，則更耗其血。葉氏宗以情養情之旨，用有情溫通通絡法。《指南·疝》陸案云：夫瘧邪既久，邪與氣血兩凝，結聚脈絡，藥難入絡耳，議有情溫通，以培生氣。《指南·疝》周案亦指出：以內起情志，不專草木微功耳。葉氏以血肉有情之鹿茸充養元氣，再以大茴香、穿山甲、當歸、安息香、川烏、全蠍等活血化瘀通絡治之。

八、針刺宣通通絡法

針刺可以行氣活血通絡止痛，故葉氏亦用此法，與內服藥聯用，常收相得益彰之效。《指南·痹》吳案云：間用針刺以宣脈絡。

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本文摘自《杏林問道：老中醫五十年行醫感悟》，作者/聶天義。
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進入20世紀以來，關於中醫存廢的爭論一直沒有停止過。作為一個有著幾十年經驗的醫生，我的觀點是，中醫是傳統文化的瑰寶，永遠不會消失。

之所以有人主張廢除中醫，是因為他們不懂中醫，總是用西醫的思維方式看中醫。西醫研究的是物質的身體，它是一門技術，可以標准化，人才也可以批量生產，所以西醫很強大。中醫研究的是形而上的身體，它是一門藝術，需要靈感和悟性，所以很難像西醫那樣上規模。

但中醫是一門偉大的藝術，它有通天的手眼，高明的中醫可以“司外揣內”，不需要現代化的檢測設備就可以窺透人體內部的疾病。中醫不僅可以在疾病的初級階段發現它，還能提前消除疾病，這就是常說的“中醫治未病”。

我認為，這兩點是中醫的最高境界，也是中醫的生命所在。如果理解了這兩點，那些高喊著廢除中醫的人就得放棄他們幼稚的觀點了。

中醫還是一門哲學，一門關於人生的哲學。學好了中醫不僅可以治病救人，還可以修身養性，成就人生的其他事業。現在許多老總都在鑽研中醫，網易總裁丁磊先生就在浙江中醫院學習中醫，而深受國人愛戴的國務院副總理吳儀也打算在退休後研修中醫。我想他們除了對醫術感興趣外，恐怕對中醫蘊含的人生哲理更感興趣。

“有諸內，必形諸外”，這是我對中醫最深的體會。通俗一點說，就是可以通過人體外部的變化診斷出人體內部的疾病。有意思的是，最先讓我認識到這一點的並不是那些中醫經典，也不是什麼名醫高人，而是一位賣西瓜的小販。

一個酷熱炎炎的夏日，街邊的一排西瓜棚生意清淡，唯有拐彎處的一個瓜棚圍滿了人，還不時傳出叫好聲。我走過去一看，原來是攤主正與一位顧客打賭。攤主說自己能連選十個西瓜，保證個個都甜，這位顧客偏不信，兩人就較上了勁兒。

我仔細觀察小販選瓜，只見他先看瓜的形狀和顏色，然後用手拍幾下，再把瓜舉到耳邊，一邊拍一邊聽。三下五除二，十個西瓜就選好了，的確個個又沙又甜。

圍觀的人嘖嘖稱奇，我則陷入了深思。小販選瓜一看、二拍、三聽，中醫看病一望、二聞、三問、四切，行業雖然不同，但道理卻驚人的相似。《內經-靈樞》裡說“故遠者，司外揣內；近者，司內揣外”，意思是說，高明的人可以通過事物的外部表徵看透事物本質。我想，這也應該是一個醫生的最高追求。

這讓我聯想到歷史上的很多神醫，他們的神奇就在於將“司外揣內”發揮到了出神入化的境界。
下面舉兩個事例。

其中一個是扁鵲四望蔡桓侯的故事。

一天，扁鵲朝見蔡桓侯，見蔡桓侯面色異常，就說：“主公啊，趁著病還在淺表趕緊就醫吧。”蔡桓侯不信，對身邊的人說：“這些醫生，成天想著給沒病的人治病，好叫人說他醫術高明。”

過了十天，扁鵲再見蔡桓侯，見他的疾病已經深入肌肉，就勸他早些治療，蔡桓侯還是不聽。

到了第三次拜見蔡桓侯，扁鵲一看就知道他的病已經發展到臟腑了，再不治療，將無藥可救，可蔡桓侯仍然無動於衷。

第四次見蔡桓侯，扁鵲遠遠一望，二話沒說，拔腿就跑，因為這時候任何人都回天乏術了。五天後，蔡桓侯果然死了。

另一個是關於東漢名醫張仲景與王粲的故事。

張仲景晚年行醫到洛陽，遇到當時的著名詩人王粲，見他眉毛異常，就判斷出他二十年後會得一種病，並勸他服用五石散。當時王粲正值青春，並且處處得意，哪裡聽得進別人的勸告，最後，張仲景無奈地說：“二十年後你將脫眉而死。”二十年後，張仲景的預言果然應驗。

在西方醫學日盛的今天，對於那些已經習慣了現代檢測設備的人來說，這兩個故事玄之又玄。扁鵲既沒給病人做心電圖，也沒給病人量血壓，更沒有化驗血液，他憑什麼就能診斷出蔡桓侯的病呢？張仲景的故事就更不可思議了，他憑什麼能從眉毛的細微變化預知二十年後的疾病？今天的基因檢測技術都做不到，何況一千六百年前呢？

這就是中醫的神奇之處，它將人體看做有機的整體，在這個有機整體中，五臟六腑的盛衰和病變都會通過精血津液等介質表現於體表，高明的中醫常常能從脈像、舌苔、眉毛、頭發、皮膚、手掌紋路、指甲顏色等身體表面的細微變化診斷出體內的疾病。中醫的這一理論並不是憑空產生的，它源於自然萬像的規律。

美國氣像學家愛德華-羅倫茲提出過一個著名的“蝴蝶效應”理論。

簡單地說，就是一只蝴蝶在巴西輕拍翅膀，可以導致一個月後美國得克薩斯州的一場龍卷風。世界萬像的聯系是如此神奇微妙，它們相互影響，互為表裡。人體也是這樣，頭發、指甲、耳朵……身體外部的一切都在反映著體內的情況。

記得小時候，一看見螞蟻搬家，大人就叫我們回家，說天要下雨了。螞蟻搬家就是天要下雨的反應。在醫學院學習西醫時，我就常常思考：人體內是不是也存在“螞蟻搬家”的現像呢？

在學校的西醫課程裡，我找不到答案，現代西方醫學過分重視技術成分，而將這種奇妙的聯系斥為“玄學”。而學習中醫讓我茅塞頓開，像扁鵲和張仲景這樣的神醫之所以能出神入化，不就是看出了病人身上的“螞蟻搬家”，暗合了“蝴蝶效應”嗎？

我曾與一位美國西醫討論過人體的“螞蟻搬家”現像，這位美國人驚訝得張大了嘴，怎麼都不相信，以為我是在開玩笑。正巧吃飯的時候，我無意中發現他的耳垂上有條清晰可見的“冠脈溝”，便笑著問他是不是有冠心病，不知是因為話題來得唐突，還是沒有心理准備，他差點沒噎著，連忙喝了口水，使勁往下咽了咽還沒嚼爛的紅燒牛柳，瞪大眼睛吃驚地問我：“你是怎麼知道的？”

我笑著跟他說：“這就是‘螞蟻搬家’現像在你身上的驗證啊！人的心臟出現了問題就會表現在耳朵上，耳朵上的冠脈溝就是冠心病在身體表面的反映。因為心臟的冠狀動脈堵塞會讓耳朵上的毛細血管凝固，形成皺紋，這就是冠脈溝。”

他聽完我的解釋後心悅誠服地點點頭。作為一個土生土長的西方人，又受了多年的西醫教育，一開始不相信神奇的中醫文化，這是可以理解的。

但現在有很多已經“西化”了的中國人也是如此，他們只看重現代技術，過低估計了前人的智慧。他們就像青春期的叛逆少年，總認為自己的父母這也不好，那也不行，一旦自己成熟了，才發現原來父母是多麼的傑出。

胡適的經歷恰恰說明了這一點。

胡適是新文化運動的領袖人物，一生致力於西方文化的傳播，以中醫為代表的傳統文化自然成為其攻擊的對像。

然而，天有不測風雲，人有旦夕禍福，1920年胡適突然生病了。他發現自己吃得多，喝得多，尿也排得多，人卻日益消瘦下去。新派人物生病當然要去看西醫了，北京協和醫院的專家們經過認真診斷之後得出結論：糖尿病晚期，已無藥可治，只能回家休養。言下之意，胡適只能回家等死了。

西醫沒有辦法，朋友就勸胡適看中醫。當時正是學界“科玄論戰”的關鍵期，胡適是科學派的主將，反對的就是像中醫這樣沒有科學依據的“傳統”。叫他去看中醫，那豈不是主動放倒手中的旗子嗎？然而，面子事小，性命事大，胡適最終還是答應了。

來給胡適看病的是北京名醫陸仲安。中醫沒西醫那樣復雜，又是驗血，又是驗尿，陸仲安只是用手把了把胡適的脈，並詢問了一下病情，就從容不迫地說：“這個病很好治，吃幾服以黃耆為主的湯藥就可以了，如果病沒好，唯我是問。”

被西醫判了死刑的胡適將信將疑地喝下了陸仲安開的中藥，沒想到幾個月後症狀就消失了。再到協和醫院檢查，果真是好了！醫生們非常驚奇，這怎麼可能？誰給胡先生治的病？胡適當下就把實情說了。

這件事轟動一時。被新文化運動者認為不科學的中醫，偏偏治好了新文化運動名將的病。這令新文化運動者很是尷尬。胡適也覺得很沒面子，對此事不置可否。然而，救命之恩是萬萬不能忘記的，胡適曾在林琴南的一幅畫上撰文表達了自己的感激之情。原來，林琴南也受過陸仲安妙手回春的益處，為表示謝意，他親自作了一幅儒醫研究經典的《秋室研經圖》送上，上面還題了一篇桐城體的文言文。陸仲安別出心裁地請胡適在上面題字。胡適欣然答應。胡適在畫上的題詞內容為：

我自去年秋季得病，我的朋友是學西醫的，總不能完全治好。後來幸得陸先生診看，陸先生用黃耆十兩、黨參六錢，許多人看了搖頭吐舌，但我的病現在竟全好了……現在已有人想把黃耆化驗出來，看它的成分究竟是什麼，何以有這樣大的功效。如果化驗結果能使世界的醫藥學者漸漸了解中國醫與藥的真價值，這不是陸先生的大貢獻嗎？

民國十年三月三十日胡適

中醫源遠流長，博大精深，華夏子孫受益了幾千年，豈是現在幾個人就能輕易廢止的！與其高談闊論，不如去讀一讀《內經》和《傷寒論》。我敢肯定只要你認真研究了中醫，就一定會發現西醫雖然很強大，但中醫更加偉大！

中醫是第五大發明！

中國古代有四大發明——火藥、造紙術、活字印刷和指南針，其實還應該加上中醫。我們偉大的領袖對中醫的評價很高，他認為中醫中藥是中國對世界的一大貢獻。

1953年，在杭州劉莊賓館小憩，有一次與幾位同志打麻將，他即興談道：“我說過，中國對世界有三大貢獻，第一是中醫，第二是曹雪芹的《紅樓夢》，第三是麻將牌。”

麻將不無戲說成分，但主席把中醫擺在“三大貢獻”之首，說明了他對中醫藥的情結。同年，主席又在中央政治局會議上強調：“中國對世界是有大貢獻的，我看中醫就是一項。”

中醫對人類的貢獻巨大無比，過去如此，現在如此，將來更會如此。為什麼中醫沒列入四大發明呢？因為中醫是典型的中國文化的產物，西方人很難理解。四大發明是技術，西方人拿過去就能運用，中醫卻拿不過去，拿過去了也不能運用，除非把整個文化都拿過去。

1972年，美國總統尼克松訪華，總理陪同尼克松參觀了中醫的針灸麻醉。我們的中醫將一根又細又長的銀針扎在病人的手上，通上微電流，然後便開始手術。整個手術不用任何麻醉藥，病人卻始終面帶笑容，沒有一絲痛苦的表情。

看著那血淋淋的手術場面，尼克松總統驚訝萬分，大惑不解。

針灸麻醉震驚了美國代表團，其衝擊波毫不遜色於中國原子彈的爆炸。有的人驚訝，有的人懷疑，有的人甚至否定，認為這是中國為了吸引世界目光而搞的一個大騙局。

真是無巧不成書，就在一些人認為針灸麻醉是一個騙局的時候，隨同代表團訪華的新聞記者詹姆斯-萊斯頓突然急性闌尾炎發作，要進行手術，我們的醫生同樣用針灸麻醉的方法割除了他的盲腸，詹姆斯-萊斯頓絲毫沒有感覺到痛苦。

這活生生的事實讓美國人冷靜下來，他們開始認真記錄那些寶貴的資料，以便帶回國去仔細研究。

我曾看過美國新聞記者拍下的部分錄像。錄像裡一例肝腫瘤切除手術中，唯一的麻醉方法就是由針灸師在病人的兩只耳朵和手臂各插一根針，並隨時捻針；另一例腦瘤切除手術中，只用一根針扎在前臂。

我們都知道西方麻醉技術會讓病人不省人事，而且還會有副作用，嚴重的甚至癱瘓。而中醫針灸麻醉手術，病人全程都是清醒的，還會說話，甚至還會喝點水。

有一位病人在手術結束時，還能坐在手術台上和醫生護士握手致意。在另一例切除甲狀腺瘤的手術後，病人竟能從手術台上下來走到輪椅旁。

神奇，真是太神奇了，尤其是對於不懂中醫的西方人來說，這無異於天方夜譚。然而，如果你懂得中醫，就會清楚針灸麻醉只不過是中醫裡的小兒科。西醫感覺神奇，是因為西醫和中醫是兩種完全不同的體系。

人體是完全一樣的，但中西醫對人體的認識卻完全不同。

中醫是全面整體論，西醫是分析實證論；中醫是宏觀調控，西醫是微觀治理。這就像瞎子摸像，中醫想方設法用僅存的一點視力看到了一個整體但朦朧的大像。而西醫呢？則完全不用自己僅存的那點視力，而是靠手去摸，結果摸到的是一頭“支離破碎”的大像。

可以這麼說，西醫是顯微鏡，它看得仔細真切；中醫是廣角鏡，它的視野很寬廣。

其實，中醫有中醫的長處，西醫有西醫的優點，我們不能用中醫的思維方式來認識西醫，也不能用西醫的思維方式來認識中醫，更不能取締中醫。

取締中醫是誰幹的？是賣國賊幹的。

1929年國民黨汪精衛提出“取締中醫案”，結果引來一片罵聲，當時北京“四大名醫”中的兩位——施今墨和孔伯華等組織華北中醫請願團，聯合各省中醫到南京請願，並向汪精衛嚴正提出：找十二個病人，你們先挑六個，用西醫治；剩下的六個病人交給中醫治，如果我們輸了，再談取締中醫的事。

孔伯華和施今墨分到了六位分別患有高燒、咳喘等症的病人。結果，中醫治療的效果十分顯著，病人迅速恢復了健康。

恰在此時，汪精衛的岳母身患惡性痢疾，每天腹瀉十幾次，當時著名的西醫請遍了，都沒有什麼效果。此時，有人向汪精衛推薦施今墨先生，剛開始汪精衛怎麼也不同意，我現在正在提議取締中醫呢，怎麼能讓中醫來看病？

但看到奄奄一息的岳母，汪精衛想不出別的辦法，只好請施先生來診治。施先生只把了一下脈，便找到了病因，說到症狀時，每言必中，使汪精衛的岳母心悅誠服。施先生當即為她開了十天的湯藥，隨後汪精衛的岳母問：“先生何時再來復診？”施今墨告訴她：“您就安心服藥，三天後痢疾就會停止，五天後胃口就會好轉，十天後您就痊愈了，不必復診。”

最初汪精衛和岳母都半信半疑，可病情如同施先生說的一樣，漸漸好轉，十天後還真的就痊愈了。

汪精衛終於相信了中醫的神奇，再也不提取締中醫的事情了。

前段時間，一位地地道道的美國中醫來拜訪我，談起一些人取締中醫的議論，這位洋中醫說的話很有意思，他說：“別——管——他們，他們不懂中醫！”

這位洋中醫告訴我，中醫在美國越來越受歡迎，有的中醫診所每天要接待兩千多名患者，其中90%是白人。美國人每年要花費六十億美元來購買中藥，全美有中草藥專營公司四百余家，中醫診所上萬家。

西方尚且如此，更別提日本和韓國了。大家一定看過韓國電視連續劇《大長今》吧！那裡面對於中醫的認識十分令人驚訝。而日本人對《傷寒論》的重視程度則遠遠超過了我們。他們對張仲景敬若神明。

如果我們再不下定決心發展中醫，甚至還想取消中醫，恐怕中醫真的就會重寫火藥的屈辱史。這不是危言聳聽，記得前些年，日本人就將北京中醫研究的一種治療心臟病的藥包裝後打入中國市場，大賣特賣，賺去大把大把的鈔票。多麼令人心痛！

版權說明

本文摘自《將中醫進行到底》，作者/胡維勤。
版權歸相關權利人所有，如存在不當使用的情況，請隨時與我們聯系。

有時治病，療效不好，雖然努力，終是無功，換李醫生針治就見效。先後遇到幾例，即細心觀察總結，也未發現特別之處。說實在的話，李醫生的針灸水平和我相差很多，但事實上確實是我治不好的她治好了。後來看到陸瘦燕先生在書中談到這個問題，這才恍然大悟，原來還有“氣型”一說。如果醫生和患者的氣型不合，就很難取得好的療效甚或無效。

說起血型，大家都知道並且承認，但要講到氣型，恐怕有許多人會搖頭了。其實，血型之說源於西醫，如果換成中醫理論來看待這個問題就明白的多了。氣血一體、不可分離，氣為血帥、血為氣母，榮養全身、并行相隨。當氣血運行到孫絡之最精微處（西醫之微循環），已是氣血一體、氣化如霧的狀態，那還能分辨出孰氣孰血。到了這般的時候，血型就是氣型了。

一位師父問我治療哪些病最有把握，只好實話實說：幾年前要問我能治哪些病，還真能給您數上一大堆，從腳扭傷到頸椎病，從傷風到癌症，針灸治病三十餘年，閱人無數。可現在倒不敢說治那個病最拿手，哪怕是個風火牙痛。說白了，看病也就是一個緣分。

版權說明

• 本文摘自《針道摸象》，作者/王文德。
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