作為一個臨床醫生，我用了22年的時間，深入探索和拓展了針灸領域一個極具研究價值的方向。我今天的演講題目是《以針演道：微針調氣治神，開啟生命之源》。

一、 由中醫元典到丹道修煉

首先，我們看一下，從中醫經典到丹道修煉。
中醫的元典是《黃帝內經》，整個一部《黃帝內經》，它深入闡述了精氣神的生理轉化機制，而傳承千古的丹道修煉體系，看似廣大精微，奧妙無窮，也不過是在身體上實踐和印證了精氣神的層層轉化以及次第的程式。
我們知道，道家說“順者為人，逆者為仙”，《黃帝內經》這套體系呢，為我們展現了一套順向的生命轉化過程，而道家修仙體系，為我們展現了一套逆向的生命過程。這是非常有意思的。
作為一個醫生，我們如何去弄清生命本身的內在邏輯，然後在這個前提下去開發生命深層的潛能，這是值得臨床醫生深入研究的重大方向。

二、丹道法程與以針演道

接下來，我們探討一下丹道修煉的法程和以針演道兩者之間有沒有內在的聯系？
就丹道修煉而言，從煉己築基開始，到進入實修的煉精化氣、煉氣化神、煉神還虛、煉虛合道、虛空粉碎的各個階段，每一步各有明確的目標、實現的路徑，以及達成目標後的火候和征像。而每一步達成的目標又是下一階段的啟動條件，如此環環相扣，一步步達成了精氣神的轉化，我稱之為“生命氣化的級聯式程序”。
這是我本場講座的一個展開。其實，在我們生命的深層，已經存在一個完美的程序，這是生命誕生之初就已經預設好的，我們可以稱之為“頂層設計”。我們參照丹道修煉的整個程序來看，修煉過程的每一步都成為下一步的一個開始，這是一個重點。
我為什麼稱之為“生命氣化的級聯式程序”呢？可以這樣講，按照精氣神的內在轉化規律，我們以微針調氣和微針治神為手段，充分地創造了一些條件，讓生命的轉化一步一步地實現，一步一步地達成完美。
進一步講，如果我們充分滿足了A條件，那麼它必然出現B這個結果，當B這個結果出現以後，我們再以微針調氣、治神作為手段，充分地滿足B這個條件，它就自然而然地達成了C這麼一個結果。所以我稱它是一個“級聯式的生命氣化程序”。
那麼在深刻領會丹道修煉法程的基礎上，我作為一個針灸醫生，從微針調氣治神入手，完全可以在某種程度上演繹修道的全過程。這是我這個講座的一個展開，跟大家分享一下。

三、以針演道體系的建立

這套“以針演道”的針灸體系是如何建立的呢？大家看一下。我用了22年的時間在這個方向上做了深入探索。我在浸淫傳統針灸、參透董氏奇穴的基礎之上，旁鑒丹道精華，別開一線法脈，創立了以針演道逐節功夫，廣大甚深微妙法門，簡稱“以針演道微妙法門”。嘗試探索大一統的針灸公度模式，行祛疾之術，演續命之法，合修真之道。
我設立了三十六路針法，環環相扣，步步為營一一演繹丹道的法程，逐級推進次第的功夫。這是什麼意思呢？
這套針灸體系，它完全是建立在傳統針灸基礎之上，然後從“董氏奇穴”這套民間的體系裡面找到其內在的游戲規則，又在丹道修煉這個體系當中發現了生命運行的內在邏輯。以這個邏輯為參照，以微針調氣和微針治神作為手段來演繹整個過程。這就是我今天要探討的“以針演道”。
至於這套針灸體系的形成呢，其實有一個過程。
首先，工具的改變帶來了技術的革命。在《黃帝內經》時代，有九種針具，其中有一種最細的針叫毫針，又稱之為微針或小針。我不知道在座的各位針灸醫生用針習慣是什麼，在臨床當中很多人喜歡用0.35mm直徑的針灸針，後來針具越來越細，有人用到0.32mm直徑的針，到後來有人用0.25mm的。我曾經有過一段非常特殊的工作經歷，我用0.12mm直徑的微針去調整病人，發現了很多奇妙的臨床現像。用最微細的針，病人的身體可能沒有很明顯的感覺，沒有明確的酸、麻、脹感，但是在醫生手下卻有非常細微的氣的感應。
談到這一點呢，我要給大家分享一下我的學習經歷。
我在1993年從山東中醫學院針灸系畢業以後，在一家公立醫院工作了十年，我還在北京中醫藥大學讀了三年的研究生，閱讀了大量古今中外的針灸文獻。應該說那段時間，那十年的時間是我的針灸體系沉澱積累的過程。
2003年之後到2011年，這段時間其實是這套體系的一個構建期。這段時間我去了澳門，完全改變了一種工作模式。這個工作模式是什麼呢？這是個高端醫療中心，我們面對的病人不多，但治療的疾病譜發生了很大的改變，不是單純的疼痛，有很多慢性、遷延性的多系統病變，那麼怎麼辦？這些病人很怕針，他每個月過來治療的次數又不多。那個時候我就想到了要改變一下針具，用更細一點的毫針。在那段時間，我才集中地觀察了一些奇妙的臨床現像。這是我的一段學習經歷。
臨床中發現了很多奇怪的現像。有些人在針灸時沒有任何的感覺，但在留針的過程中，出現了很多奇妙的“氣化反應”。比如說，扎完針在留針的過程中，給他蓋上被子，他會覺得腳底冰涼、冒風，這其實是排寒氣的過程。還有人呢，會有丹田發熱、命門發熱的現像，有些時候是同時出現丹田、命門發熱，甚至有一股熱流沿著任督二脈循環。這裡面有很多很特殊的現像，比如說，有些人在氣衝病灶的過程中，帶動著身體在床上不自主地做一些運動，我們發現了很多。還有人出現了一些超驗心理學的現像，比如說在留針時，病人非常安靜地躺在床上，閉著眼睛，可以內觀到一片光明，他的身體整個是光明的。甚至還有人感受到他的靈魂脫離身體，他從空間的上方看到自己的身體，看到周圍的一切。由於針具改變了，用最細的微針調氣、治神，才發現了這樣一些特殊的現像。
作為一個醫生，我觀察到：出現了這些現像以後，臨床療效發生了極大的提高。我就充滿了興趣，我要找答案。我在尋找答案的過程中，綜合研究了中醫的元典《黃帝內經》以及丹道修煉的經典。當我深入研究丹道修煉的體系以後，我發現我們的古人把身體作為一個研究對像，已經很深入很透徹地發現了這個過程中出現的所有現像。這就是我在尋找答案的過程中找到的一個方向。下面我跟大家做一個交代。

四、 以針演道的次第針法

接下來，給大家講一下“以針演道”的次第針法。在這裡先給大家解析兩個關鍵詞，一個是次第。什麼叫次第？
次第在丹道修煉的過程中非常重要，只有充分滿足了A條件，它才會達成一個B的結果，B的結果出現以後，我們再利用一些手段充分地滿足B這個條件，它才能夠自然而然地出現C這個結果。這就是次第的意思，所以說我稱之為“級聯式的生命氣化程序”。它是一個次第，每一步都繞不過去，當每一步充分滿足了以後，它自然而然地進入下一個步驟，這就是身體內部的運行邏輯，這是一個水到渠成的過程，不加人為，自然而然。
我通過這麼多年的探索，被中國幾千年遺存下來的丹道修煉體系所深深折服。應該說，我探索的這個針灸方向，即是我用微針作為工具，印證了丹道修煉的逐節功夫和次第法程，如此而已。
第二個關鍵詞是什麼呢？是針法。
大家知道，針法非常非常重要。今天上午聽劉保延教授的講座，我覺得非常精彩，我受到深刻的啟發。作為針灸醫生，他的工具就是一根針，一根很微細的針，對不對？我們這個世界是由物質、能量和信息組成的，而一個細小的針具，它作用在身體上，首先是一個微弱的信息啟動，接下來發生一個級聯式的能量的驅動，在能量的驅動下，實現了物質的運動、物質的轉換。我認為針灸是從這兒起效的。
這個針法是什麼意思呢？我們從信息角度去看，就比較容易理解了。比如說信息的輸入有端口，對不對？那麼對於針灸而言就是講究“穴位”，這是信息的端口。但輸入信息還有講究，它的參數，這就涉及我們的針法，對吧？那麼信息還要講究它的通路，其實就是經絡系統。我覺得從信息的角度來理解針灸，來了解生命一步一步的轉換，了解精氣神的轉化，這是一個非常方便的法門。
我研創的這些針法，跟傳統的針灸體系裡面所講的針法有所不同。在我構建的體系裡面，我運用的元素不多，其實就十多個穴位左右。我把不同的穴位，按照不同的邏輯、不同的順序方式組合起來，准確地說，把這些穴位有機地進行配伍，形成了我的針法，針法即陣法，以穴為兵，排局布陣。
我覺得任何單個的元素，每一個穴位都不是最重要的，按照一定的邏輯建立起的這個關系，才是最重要的。所以我們先解析了一下次第和針法這兩個關鍵詞，接下來就容易理解我所講的這個體系了。
說到次第針法，我們以丹道修煉的法程為參照，它有些講究，比如說，修道之初先去隱疾。就是說，在修道的開始呢，我們首先講究要把很多的隱疾祛除，對吧？那麼治病本身對於臨床醫生而言是終其一生的追求，對不對？所以說在修道之初先袪隱疾，這個跟治療就結合在一起了。
在我構建的針灸體系裡面，就技術層面而言，共分為四類技法，我稱之為“三調一治”。什麼叫“三調一治”呢？
所謂的“三調”就是調氣、調血、調經筋，用微針去調氣，用三棱針或者是用注射器針頭來放血，還有用粗針調經筋。“一治”是治什麼呢？是治神。這四個非常簡單的技術，在一套全新的邏輯指導下展開。
我覺得作為一個臨床醫生，我們面對的首先是疾病，但這不是最首要的，因為疾病長在身體上，我們更首要的任務，是要了解身體運行的內在邏輯是什麼。丹道修煉的這套體系，它深入闡述了精氣神轉化的內在邏輯，這套邏輯給我提供參照，我在此基礎上建立了這套針灸體系。我覺得這個很重要，因為身體的邏輯才是最重要的。當我們把身體調順了，好多的疾病就迎刃而解了。
微針調氣治神，開啟生命之源
用微針調氣這個手段，在治病方面非常值得我們關注的一點是什麼呢？就是它精准的“靶的”效應。
前兩天我在杭州舉辦了第八屆針灸學術年會，我主講的一個題目叫《精准醫學的微針時代》，就探討了這一點。在微針調氣治病的過程中，它最突出的一點就是產生精准的“靶的”效應。在中醫裡面我們講究氣至病所。
我覺得對於一個醫生而言，首先把你的元氣調理充盈了，然後讓所有的通路都是暢通的。這個時候，充盈的元氣以通暢的經絡為媒介，會產生精准的氣攻病灶的反應。
我們在治病的過程中，經常出現這樣一些反應，就是哪裡有病，氣就往哪裡走，哪裡發熱，哪裡發冷，哪裡有一些氣竄的感覺，甚至有一些類似疾病症狀發作的感覺。有很多人這些病治好了以後，很多年前的一些老病根也會翻出來。我覺得在氣攻病灶，產生精准的“靶的”效應方面，這是一個非常重要的方向，這裡就不展開細講了，因為接下來另外一個精彩的講座是由郭松鵬醫生講的，他會在這個方面做細致而深入的展開。

（1） 煉己針法

我談一個煉己針法。在座的有丹道領域裡知名的胡孚琛教授，還有蓋建民教授，他們都是我的老師，在這個領域裡面，他們是泰鬥級的學者。我們知道在修道之初，有一個煉己築基階段，是以煉己還虛為切要，對吧？
道家講究的是性命雙修。首先要修命功，返老還童，添油續命，延年益壽，然後接下來，可能會朝著靈性方面去修習，對吧？首先讓你的生命延長，然後有更長的時間，更多的機會去達成那個靈性方面的解脫，所以它講究次第功夫。前面講的，一步一步地開發，首先把老病根去掉，先祛隱疾，當所有的病祛除了以後，為修道的過程掃清了障礙。
接下來很重要的一個階段，就是所謂的“修道之初，以煉己還虛為要”。什麼叫煉己呢？煉己，其實是對心性的修煉，達成心不為識神所勞，身不為物欲所牽，是以對境無心。這個非常難，讓我們放下是非常難的。
我在臨床中發現，很多重大疾病，背後都有極深的心理因素參與，我不知道大家認不認同？特別是一些代謝性的疾病，像腫瘤這樣重大的疑難病，它背後都有一些心理的因素參與了。有時候病人能意識到自己有心理的問題，有些人他意識不到，但是他有一些表現，譬如失眠、焦慮、抑郁，他會認為是因為有很多事情牽絆，才焦慮的，才不安的，才煩躁的，才強迫的，很多人都會這樣認為。而我的答案不是這樣，我認為很多重大的疾病背後都有心理的問題，而很多心理問題的背後都是因為很多病人存在著一些不好的心理定勢，這更多源於童年成長過程中的原始創傷所導致的性格缺陷。那麼在這個過程中，我們通過微針治神的手段，讓很多的病人在性情上發生了改變。所以微針治神治療心理疾病，是非常值得我們關注的。
舉例說明，某70歲腫瘤患者，在針灸調理的過程中，其從小就有的強迫性格慢慢改變。還有某位32歲的患者，在微針治神的過程中，腦海中出現了胎兒時期在母腹中的情景，聽到父母商量要打掉胎兒的談話，經落實其父母果真如是，從此該患者性情改觀。

（2） 築基針法

所謂的築基，其實是打好修煉的身體基礎。在正式進入丹道修煉程序之前，有一個百日築基階段，這個環節的重要目標之一是補虧填精，把先天腎精補足了，讓身體恢復青春活力，為進入煉精化氣階段提供物質基礎，築基針法即是為此而設。這恰恰印證了古人所言“只要一息尚存，猶可添油續命”。我們曾經在很多慢性病的治療當中，讓一些七八十歲的病人可以恢復性功能，恢復青春活力，我認為這是一個非常值得我們關注的方向。

（3） 小周天針法

第三個我講到所謂的小周天針法。當你完成了第一個目標，下一個目標就有可能達成。那麼這些東西，其實我們也有相應的針法去促成它。在整個過程中，丹田的元氣充盈了，然後我們用立極針法來開啟命門相火，這是一個蓄勢待發的過程，它是一氣貫通的，不是人為的，在留針的過程中，它會有一個突破的力量，勢壘穿透，一氣貫通任督二脈。這也是一個非常重要的研究方向。在此過程中，既可以袪疾，又可以續命，還可以成為助道之品，引領進入更高層次的靈性修煉。

（4）針灸辟谷

第四，我談到了一個題目是 “針灸辟谷”。因為在修煉的過程中，常常會進入自然的辟谷狀態，丹田氣足不思食。當元氣充盈的時候，人不覺得餓，那就不吃，但是不吃還精神抖擻，而且體力越來越好，少則七日，多則半月，甚至更久的時間。在針刺當中，我們演繹了辟谷的整個過程，可以充分地進入這個狀態。後來我們發現，在通過針灸來達成辟谷的過程中，對很多重大疾病，特別是一些腫瘤性疾病產生了非常好的效果，很多人會出現各種排病反應，有些人會排出宿便。
我有一個乳腺癌、卵巢癌患者，在第二次針灸辟谷之後，有二十多天持續腹瀉，每天排出污濁穢臭的大便四五次，預後良好，其人之性情及陰寒體質完全改變。

在這個過程中，我認為自己只是探索了針灸領域中一個可能的方向，而且是極有建設性的方向。這個研究方向對我們的針灸臨床可能有極大的啟發意義。這是我的一些體會，這個體系是以微針調氣治神，別開法門，模擬丹道修煉的整個法程，促成精氣神的內在轉化，開啟生命之源。
一言以蔽之:以針演道微妙法門，以纖毫針，演微妙理，行總持法，開方便門。
這是我的報告。我再用一句話結束我的演講：世界之大，不逾眼界之開闊；眼界之寬，莫若針尖之微茫。

（一）四花穴法

主治：男婦五勞七傷，氣虛血弱，骨蒸潮熱，咳嗽痰喘，消瘦痼疾。
取穴：膈俞、膽俞，名四花。《難經》云：血會膈俞，血病治此。膽乃肝之腑，肝主藏血，取其腑俞，二穴皆屬足太陽膀胱經，各灸七壯，累積百壯，以隔姜灸法較好，免生灸瘡。

（二）膏肓穴法

主治：陽氣虧弱，諸風痼冷，夢中失精，上氣咳逆，呃逆膈噎，精神恍惚。
取穴：令患者就床平坐，屈膝齊胸，頭俯，以兩手圍其足膝，使兩側胛骨相離兩旁，勿令動搖，穴在肩胛內緣之下，按之引胸中痛。灸七壯，累積至百壯，灸後加灸氣海或足三裡，引火下行。

（三）勞傷穴法

主治：久勞，手足心熱，盜汗，精神困頓，骨節寒痛。初發咳嗽吐血，肌瘦面黃，食減少力。
取穴：心俞，灸隨年壯，多加一壯，日灸七壯，如年齡30歲，灸三十一壯。

（四）勞瘵穴法

主治：勞瘵日久不愈，互相傳染，因有勞蟲。四花、膏肓、肺俞亦能祛蟲。
取穴：腰眼，伏面而臥，腰間兩旁，若正身直立時，有微陷處，用墨點記，以小艾炷灸七壯，或九壯，或十一壯，多寡量人而取。灸後吐瀉，有蟲夾其間，宜燒毀深掘土而埋之。

（五）痞塊穴法

主治：腹中痞塊，消痞化堅。
取穴：在第十二胸椎下，兩旁各開三寸五分。塊在左灸左，在右灸右，俱有俱灸，七壯。
按：此處相當胃倉穴，主腹虛脹，水腫，食飲不下等。《針灸大成》云：在十三椎下，去脊三寸半處，乃是肓門，主心下痛，大便堅等，則誤。用上法加灸內庭穴，主腹脹滿等。灸五至七壯，左患灸右，右患灸左，灸後覺腹中響動是驗。

（六）精宮穴法

主治：專治夜夢遺精，
取穴：在第二腰椎下，去脊兩旁各三寸，灸七壯。按：此穴即是太陽膀胱經志室穴，主夢中失精、淋瀝、腰脊痛等。

（七）腫滿穴法

主治：腹滿身腫。
取穴：上穴，將兩手拇指相並固定，相當於少商穴後與拇指關節部之同處。下穴，在兩足第二趾趾尖部向後一寸五分，各灸三至七壯。

（八）反胃穴法

主治：反胃吐酸。
取穴：上穴，在兩乳頭直下一寸處。下穴，在內踝尖下用手三指稍斜向前排之處，各灸三至七壯。

（九）疝氣穴法

主治：卒患小腸疝氣，感受冷邪，腹連臍結痛，遺溺。
取穴：大敦，另外一穴在趾關節後三毛叢中，各灸三壯。
又方：三陰交，在內踝骨上三寸，灸三壯。
又方：以患者口唇兩角為寸，放三倍長，折成等邊三角形，上角安臍中，下兩角是穴，左灸右，右灸左，炷棗核大隔姜灸，四十壯，分五次灸。

（十）諸痔穴法

主治：腸風諸痔，或年深久痔。
取穴：其穴在第二腰脊下，兩旁各去脊一寸處，灸七壯。

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本文摘自《針灸心悟》，作者/高立山。

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有時治病，療效不好，雖然努力，終是無功，換李醫生針治就見效。先後遇到幾例，即細心觀察總結，也未發現特別之處。說實在的話，李醫生的針灸水平和我相差很多，但事實上確實是我治不好的她治好了。後來看到陸瘦燕先生在書中談到這個問題，這才恍然大悟，原來還有“氣型”一說。如果醫生和患者的氣型不合，就很難取得好的療效甚或無效。

說起血型，大家都知道並且承認，但要講到氣型，恐怕有許多人會搖頭了。其實，血型之說源於西醫，如果換成中醫理論來看待這個問題就明白的多了。氣血一體、不可分離，氣為血帥、血為氣母，榮養全身、并行相隨。當氣血運行到孫絡之最精微處（西醫之微循環），已是氣血一體、氣化如霧的狀態，那還能分辨出孰氣孰血。到了這般的時候，血型就是氣型了。

一位師父問我治療哪些病最有把握，只好實話實說：幾年前要問我能治哪些病，還真能給您數上一大堆，從腳扭傷到頸椎病，從傷風到癌症，針灸治病三十餘年，閱人無數。可現在倒不敢說治那個病最拿手，哪怕是個風火牙痛。說白了，看病也就是一個緣分。

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• 本文摘自《針道摸象》，作者/王文德。
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劍宗與氣宗，經金庸先生手筆，早已成為億萬讀者心目中，分別武功家數的重要依據。借他山石，談一談自己對針灸治療思路的認識。

針灸的治療作用，大的來看有兩個方向：一是針對病症的治療，二是針對人體的調理。方便起見，這裡姑且把前者稱為劍宗，後者稱為氣宗，後文會對這樣的稱謂再作解釋。不過，無論哪個方向哪個宗派，作為醫學，都需要面對一些共同的問題：怎麼診斷？如何選擇治療部位？怎樣施行手法？如何評價療效？不同的宗派，對這些問題的答案會有區別。

先看診斷。劍宗與氣宗對診斷的理解有些不同。劍宗看來，一個明確的症狀或疾病，就可以作為診斷結果。比如頭痛、失眠、腹瀉、便秘，頸椎病、鼻炎、子宮肌瘤、中風後遺症等。氣宗則不然，診斷的結果上，可以完全看不出主症是什麼。比如肺氣虛、脾濕盛、肝鬱化火；也可以是右側上部有熱，左側中下部有寒，左側虛弱、右側火熱；還可以是，氣向下部聚集鬱閉，氣從右側向上猛衝，全身氣都集中到左側中間部位。

不同的診斷結果，直接決定了針灸治療部位的選擇。劍宗善於探索、發現和整理病症治療經驗，且常用“**穴”、“**點”的形式，對這些臨床經驗加以總結。如“闌尾穴”、“定喘穴”、“安眠穴”、“腰痛穴”，帶有鮮明的臨床特徵。同時，對一些腧穴的特異性治療作用，也每每有獨到見解。典型者如至陰穴糾正胎位（出《太平聖惠方》），隱白穴止崩漏（出《銅人》）等。臨症時，更加注重取穴的準確，強調對腧穴的分寸把握，嚴格者乃至要求每次治療留下的針孔的位置都要絲毫不差。

氣宗在針灸治療部位的選擇上，對經脈的強調超過腧穴，對人體分部的強調又超過經脈。氣聚在左刺左，氣不足在右刺右；濕氣彌漫取足太陰，氣鬱滯悶取足少陽；頑固的逆氣上衝取公孫、然谷，嚴重的氣散不收取太白、太溪。臨證時，取穴只求大概，甚至完全捨棄腧穴概念，只求某個治療區域內的陽性體證。

至於手法，劍宗對針刺手法的學習和實踐絕不嫌多。見聞某種刺法，欣欣然若有所得。當代創新之風大盛，各種微觀針法層出不窮，各種新針具時有發明，劍宗於此居功至偉。氣宗這方面的學習和創新熱情，遠不及劍宗。只是憑毫針，只是在周身，操作笨拙。針灸界內外熟知的一些標志性刺法，諸如“燒山火”、“透天涼”，也更為劍宗，而非氣宗所重。

療效評價，劍宗主要以患者的感覺和實際表現為依據。治療頭痛，頭痛減輕就是療效；治療失眠，失眠緩解就是療效，直接由患者說了算。相比之下，氣宗對患者當下感覺的重視程度，不如對整體氣“平”的關注。氣是否平復，需要醫生判斷；其與患者感覺之間，可以同步發生，也可以不同步。

講了這許多劍宗與氣宗的區別，針灸的劍與氣，是以何為據，來劃分和評定的？

先說劍的有無。有劍稱劍法、劍術，無劍是拳腳功夫。對針而言，用針稱針法、針術，不用針稱推拿、手法。劍法與拳腳有關聯，但是兩途；針術推拿亦然。

再看劍、氣所重。劍宗重招術，對巧招、妙招的讚頌不絕於耳；氣宗重內力，溢美之詞多是功力深厚。以針為劍，同樣的推崇“招”，無論是針具的招，刺法的招，還是取穴用穴的招；以氣為宗，看重的是內在的修為，內心的定力。

劍、氣之弊。徒習劍，易流於形式，貪功求快，不計長遠；徒練氣，易陷入玄思，輕視實戰，以致迂腐。業針者亦然。徒習針法，不修根基，顧此失彼，遇繁則亂；修氣至愚，只如那句“無事袖手談心性，臨危一死報君王”，實踐中難免有黔驢技窮感。

參照上文論及的二宗分別，不難發現：劍宗務實，尚有；氣宗務虛，尚空。劍宗求變，創造出一個豐富多彩的世界；氣宗求定，打掃出一片清淨安祥的世界。

基於如此的區別，二宗的修習者，也會有各自的學法。劍宗的學習，首重實踐，其次跟師，再次讀書。一位執著的劍宗求學者，只要知道哪一位老師，在某一方面有自己的獨到之處，哪怕遠隔千山萬水，也會盡力探訪求學；讀書讀到某位醫生的治療心得，常會喜不自勝，躍躍欲試。實踐中，劍宗弟子得一針法或穴法，會盡可能在第一時間在患者身上實踐，一為患者解困，二為檢驗所學。

氣宗的學習，首重修心，其次修學，再次實踐。沒有修心的功夫做基礎，心裡充滿各種想法念頭，指下的感覺就會遲鈍；沒有知識學問的積淀，臨證巧婦難為無米之炊。對學習得到的經驗，氣宗往往先會考察審視，琢磨其理。理想的狀態是，道理通達，即揮灑自如；欠理想的狀態是，於理難明，勉力嘗試。

單純的劍宗或氣宗，一經被劃分，就已經打上了俗世人為的烙印。實際上，真正的一流高手，是無所謂劍氣宗脈的。不過，帶著劍氣分宗的眼睛，再讀《靈樞．九針十二原》，還是會發現一些有趣的現象。從“小針之要，易陳而難入”至“血脈者，在腧橫居，視之獨澄，切之獨堅”，講的是上乘的內功心法，屬氣宗。再下來，從“九針之名，各不同形”到“九針畢矣”，純講針具形狀用法，屬劍宗。再下來，從“夫氣之在脈也，邪氣在上”，到“脹取三陽，飧泄取三陰”，講有形態部位的腧穴治法，又是劍宗。真到最後一段，從“今夫五臟之有疾也，譬猶刺也”至“言不可治者，未得其術也”，務虛談空，屬氣宗。而“刺諸熱者，如以手探湯”，至“疾高而外者，取之陽之陵泉也”，務實談術，又是劍宗。如此參差交互，會是完全無意的結果嗎？

更有意思的是，《九針十二原》篇，取名兩點，一是“九針”，二為“十二原”，都是篇中屬於劍宗的部分內容。而這兩部分，在篇中的文字比重，其實是遠低於討論脈氣精微的氣宗部分。或可認為，這個名字大體代表了劍宗的觀點？而《素問》中的另外一篇《八正神明論》中說：“三部九候之原，九針之論不必存”，似乎又是一個來自氣宗的，不同的聲音？

版權說明

• 本文摘自《零起點學針灸》，作者/王蓄之。
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生命現象源於氣機的出入升降運動。“出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。故非出入，則無以生長壯老已；非升降，則無以生長化藏”（《素問．六微旨大論》），升降是氣機主要的運動形式之一，是人體內裡氣之間的變化聯系。升降相宜，是維持人體內環境動態平衡的保證。

五臟的氣機以升降為主：心肺在上，在上者宜降；肝腎在下，在下者宜升；脾胃斡旋中焦，為升降之樞紐。“上者右行，下者左行”（《素問．五運行大論》），即所謂左升右降；脾氣左升，則肝腎隨之上交；胃氣右降，心肺隨之下降。這是人體氣機升降的總趨勢。脾主運化，輸布水穀精微上升；腎為水臟，主藏精，腎水上升，上濟於心，方使心陽不亢；肝屬風木，疏散條達，體陰而用陽，此三臟皆以升為用。肺金主肅降，布散精微津液下行，以降為順；心為火臟，主血脈，出神明，其位在上，心火下濟於腎，而使腎水不寒，以降為主；胃主納食，以降為和。故在臨床中要順其性而調之，否則會氣機逆亂而致病。《醫方考．醫門》曰：“氣變則物易，氣亂則物病。”

而臟與腑之間，又是臟主升而腑主降的關係；臟屬陰而腑屬陽，左右者，陰陽之道路也，陰左而升，陽右而降，即所謂左升右降。臟與腑在生理上相互配合，如脾氣運化水穀需要胃氣腐熟功能的支持；膀胱排尿需要腎氣的蒸騰氣化；肝氣的疏通條達有賴於膽氣排泄膽汁的配合…在病理上也密切相關，如王孟英《王氏醫案釋注》中肺氣不清，胃氣不降。肺熱壅盛，失於和降，可致大腸傳導失職而大便秘結。六腑以通為用，恢復其實而不滿的狀態，下通則上實自除。

五臟之中，心腎是氣機升降的根本，脾胃居於中焦，為升降的樞紐，而肝肺具有輔佐升降的作用。

腎是升降的總動力。腎水屬陰，內含坎陽，坎陽發動，則水升火降，坎離交泰，是為左陰升，右陽降的根源。由於腎陽的溫煦，使脾不致過濕，脾氣得以上升；因腎水的滋涵，使肝木不致太亢，肝木方能舒發。即言：肝脾的左升取決於腎陽的調和。肝脾不升往往從腎來治。例如：清陽不升而引起的眩暈，臨床上經驗取穴常用左太衝右太溪。滋水涵木，以解除肝木對脾土的過剋，使脾氣得升，清陽上達於頭目，眩暈自然減輕或痊癒。而心屬離火，內含心陰。胃喜柔潤，在心陽的溫煦下，使之不致過濕；肺為燥金，心陰滋養，使其不致過燥。燥濕調和，肺胃才能順降。

脾胃居中，脾氣主升而胃氣主降，相反相成，一升一降共為升降之樞紐。“脾為陰土而升於陽，胃為陽土而降於陰，土位中而火上水下，左木右金，左乎升右乎降，…故中氣旺則脾升而胃降四象得以輪轉，中氣收則脾郁而胃逆，四象失其運行。”一句話準確而又詳盡的描述出脾胃在氣機升降中的樞紐作用。若脾胃氣機功能失常，就會產生頭暈目眩、噁心嘔吐、胃脘墜脹、泄瀉或內臟下垂等病症。所謂“清氣在下，則生飧泄，濁氣在上，則生瞋脹”（《素問．陰陽大象論》）。治療時常選左三里右陽陵，來調理脾胃氣機，氣機復常，升降相宜，疾病乃癒。

肝木生於左，疏散條達，輔佐脾之升清；肺金降於右，佐胃之降濁。肺主氣，肝臟血，二者一左一右、一氣一血，共佐脾胃之升降濁。“人身氣機合乎天地自然，肝從左而升，肺從右而降，升降得宜，則氣機舒展，人身精氣得以輸布流行” – 葉天士。肝肺氣機失常而發病，如《傷寒論．大陽病下篇》中所說的“傷寒發熱，嗇嗇惡寒，大渴欲飲水，其腹必滿，自汗出小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰橫，刺期門”。期門是肝經的募穴，是脾經、肝經、陰維脈三條經的交會穴，也是十二經的最後一個穴位，是經氣經胸的門戶。刺之舒肝經之郁滯，降肺氣之上逆，宣通氣血，舒筋緩急，瀉肝之實，使肝氣可升，肺氣可降。而在用藥上常用小柴胡湯。柴胡辛味主升入肝經，黃芩苦味主降入肺經，而根據“左肝右肺”的理論，肝主升於左，肺主降於右，柴胡配黃芩，使機體氣機左升右降，通暢無滯，肝郁得舒，條達復常。

然氣機的升降運動是一個“升中有降，降中有升”的復雜問題。如心推動血液運行於周身，上榮於面供應神明，而心陽必須下降，溫煦周身；肺主宣發，將脾氣轉輸至肺的水液和水穀之精中較輕的部分，向上向外布散，上至頭面諸竅，外達全身皮毛肌腠，然肺又通過肅降作用，將傳輸至肺的精微中較稠厚部分，向內向下輸送到其他臟腑，併將其代謝所產生的濁液下輸至腎和膀胱……其他臟腑亦是如此。可見五臟是共具有升降的特性，所謂主升主降，無非是相對而言。

升降運動是臟腑的生理特性，也是其功能的體現，與臟腑之氣的盛衰有密切關係。臟氣偏亢則升降太過，如肝火熾盛，循經上攻頭目，則頭暈脹痛，面紅目赤；臟氣偏衰則升降不及，如脾虛下陷而引起臟器脫垂等。即“亢則害，承乃制”《素問．六微旨大論》。

總之，在腎陽命門之火的發動和心陽君火的照臨下，中土樞軸轉動，肝脾溫升而肺胃源降，是氣機左升右降的要旨。

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• 本文摘自《針灸摸象》，作者/王文德。
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在北京曾聽周教授講課，講到針和灸的關係時說，經曰：針而不灸，灸而不針。他是主張針和灸分開而單獨使用的。

聽了周老的課後，總是心存疑慮。從理論上來講，針刺疏通氣血，艾灸溫通血脈，針灸併用，相得益彰，怎麼能將二者對立起來呢？從臨床角度來講，針後用艾灸療效更好。記得小時候經常見爸爸給患者扎上針後，將一截艾卷插在針柄上點燃，即溫針灸。我們老家在氣候寒冷的北方，風濕患者很多，溫針灸後療效的確很好，很受患者歡迎。

後讀《針灸大成．卷四》溫針篇也有相同記載：“然古者針則不灸，灸則不針，夫針而加灸、灸而且針，此後人俗法。”

善法竟成俗法，更有甚者是將良醫變成庸醫 – 《神應經》詳加全釋：“《素問》內言針而不灸，灸而不針。庸醫針而復灸，灸而復針。後之醫者不明軒歧之道，針而復灸，灸而復針者有之。殊不知書所言某穴在某處，或針幾分，灸就壯。此言若用針，當用幾分；若用灸，當灸幾壯。謂其穴灸者不可復針，針者不可復灸。今之醫者，凡灸必先灸三壯，乃用針，復灸數壯謂之透，火艾之說是，不識書中之意，不明軒歧之旨，深可慨也。”

既然是引經據典，那麼就需要讀讀《內經》。說老實話，曾自認為是正宗中醫的我意然沒有通讀過《素問》、《靈樞》，一位師父曾讓我讀3遍《內經》，也只是偷懶似的讀讀《內經選讀》、《內經知要》等，這次為了釋疑可從頭到尾瀏覽一遍。遺憾的是，從“上古天真論”讀到了“癰疽篇”，終未見“針而不灸，灸而不針。”之句。

後讀孫真人之《千金翼方》，中有：“經云：針而不灸，灸而不針，皆非良醫。”之句，至此方才明白，是少了後四個字竟至如此。可見斷章取義，已是面目全非；以訛傳訛，不知誤了多少後學。只是尚不知諸書所言經云之“經”是為何經？留待高人指點迷津。

另《備急千金要方》有“經曰：湯藥攻其內，針灸攻其外，則病無所逃逸。方知針灸之功，過半於湯藥矣。知針知藥，固是良醫。”

針之不為，灸之所宜；針灸不為，湯藥所宜。俗話說：一針二灸三吃藥，能皆通者，方為上醫。

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• 本文摘自《針灸摸象》，作者/王文德。
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在古代針灸文獻中，關於“石門穴”作為婦女的禁針禁灸的記載較多，例如《針灸甲乙經》中有“石門一名利機，一名精露，一名丹田，一名命門，在臍下二寸任脈氣所發。女子禁不可刺灸中央，不幸使人絕子”。《類經圖翼》云：“石門婦人禁刺灸，犯之終身絕孕。”《素問．氣府論》馬菂注：“石門一名丹田，在臍下二寸，婦人禁針灸，犯之無子。”《銅人腧穴針灸圖經》曰：“石門婦人不可針，針終身絕子。”《備急千金要方》云：“石門女子禁不可刺灸，令人絕子。”《針灸資生經》云：“石門婦人不可針，針之終身絕子。”《針灸聚英》云：“石門婦人禁針禁灸，犯之終身絕子。”《針灸大成》云：“石門婦人禁針禁灸，犯之絕子。”以上記載石門穴對婦女有禁針、禁灸和針灸均禁者。然在《黃帝明堂灸經》中有：“石門在臍下二寸陷者中，灸七壯。”《亡名氏針經》：“石門灸亦良，日灸二七壯至一百壯。”《素問．氣府論》王冰注：“丹田三焦募，在臍下二寸，刺六分灸五壯。”《神灸經論》有：“石門灸五壯。”在以上著作中皆無婦女禁刺灸石門的記載。針灸石門穴是否能使婦女絕孕，則需要進一步加以探討。

考“石門穴”為任脈經之腧穴，任脈起源於中極之下，上行於腹，與足三陰經脈相會。腎為先天之本藏精之所，脾為後天生化之源，肝為藏血之臟。任脈為陰中之陰，具有妊養和總調陰經脈氣的功能。《靈樞．動輸》有“任主胞胎”，認為任脈與女子的經帶胎產有著密切的關係。《針灸大成》在任脈的陰交、關元、中極等穴都有治療“婦人無子”的記載。這是古人長期以來經過臨床實踐證明確實有效的。

任脈以臍至恥骨共有六個穴位，其中陰交在臍下一寸，關元穴在臍下三寸，石門穴居中在臍下二寸。從部位上相距很近，從經絡上同屬任脈經，在治療作用上應有其共同點，才符合經絡治療的規律。且《針灸大成》、《針灸聚英》等書中，在石門穴的主症中皆有“婦人因產惡露不止結成塊，崩中漏下等證”。在《扁鵲心法》中有：“姨人生產出血多，灸石門三百壯。”這些記載都說明石門穴能治療多種婦女病。

石門穴所以對婦女禁刺灸，主要原因是該穴有絕育的作用，然刺灸石門穴能否起到絕育的效果，也應通過臨床實踐來證實。我院避孕小組曾對115例育齡婦女，年齡在25歲至40歲之間，每日1次，連續3次觀察半年，共17例有6例妊娠。艾灸組分兩種灸法：一種灸法是月經淨後直接灸石門穴50壯（壯如黃豆大），一次，觀察半年，共64例有40例妊娠；第二種方法是月經淨後直接灸石門穴5~10壯，每月一次連續3個月，觀察一年，共44例有17例妊娠。在以上刺灸石門穴避孕的婦女中，有10名婦女在刺灸石門穴前後，經婦科進行了雌激素水平測定對比，針刺前自身對照9個周期，每個周期的陰道細胞涂片中皆可看到排卵後期的變化。同時觀察這25個月經周期的時間，亦無明顯改變，初步可以認為刺灸石門穴，對婦女的卵巢功能無明顯抑制現象。

從以上刺灸石門穴臨床避孕結果，說明刺灸石門穴，對婦女的生育機能沒有明顯的影響，它與陰交、關元等腹部其他任脈穴的治療作用大致相同。這是符合“任主胞胎”功能特點的。石門穴不但對婦女多種疾病有治療作用，而且也能治療“婦人無子”。正如朱丹溪所說：“用艾灸丹點（石門）者，所以補陽，陽生則陰長故也。”所以石門穴對婦女來說，不是絕對禁針禁灸的穴位。

附病例二則：

例一 宋某，女，28歲。初診日期：1969年3月19日。

平素體健，月經14歲初潮，周期28天左右，23歲結婚，妊2產2，末次月經3月10日，現為月經淨後第三天，經婦科檢查正常盆腔，當日灸石門穴5壯（壯如黃豆大），月經於4月8日來潮，4月17日灸石門穴5壯，5月4日月經再次來潮，5月13日第三次灸石門穴5壯，6、7、8三個月，月經按時來潮。至9月25日自覺頭暈思睡，納差嘔噁，經尿妊娠試驗陽性，9月30日行人工流產術。

例二 黃某，女，30歲，初診日期1969年2月5日。

月經13歲初潮，周期30天左右，25歲結婚，妊1產1，末次月經1月29日，現為月經淨後第二天，婦科檢查正常盆腔，當日針石門穴，留針20分鐘，留針20分鐘，連針3日，3、4兩個月月經正常，5月份停經，尿妊娠試驗陽性，以後隨訪正常分娩一男嬰。

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• 本文摘自《閻潤茗針灸臨床60年經驗精粹》，作者/閻潤茗。
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人體有許許多多奇特的穴位，在身體最危難之中，針刺某些特定的穴位，可起到回陽救逆、起死回生的作用。還有些穴位雖然不是救命穴位，但是運用得當，也可以起到意想不到的作用，甚至從而改變人生命運，興許飛黃騰達，興許學富五車。

那麼，我們人體哪個穴位有這樣神的神奇作用呢？多年來我苦心摸索實踐，終於總出一個既平凡又奇特的穴位 – “博士穴”。

何為博士穴？就是頸部的風池穴和完骨穴。這兩個名不經傳的普通穴位，怎麼就能成為“博士穴”呢？這裡最關鍵的環節是針刺手法，同一個穴位，不同的針刺手法就會產生不同的甚至離奇的作用。

如今的家長對孩子望子成龍，望女成鳳，將孩子的學績成績擺在第一位。這無形中給孩子帶來了許多精神和心理壓力。出現一系列的不良反應，如記憶力差，精神萎靡，注意力不集中，甚至對學習喪失了興趣。

那麼，怎樣才能讓孩子增強記憶力，使孩子對學習產生濃厚興趣呢？

我從擔任民辦教師的時候，就按照我們家族中醫祖傳的竅門，給記憶力和反應力比較差的學生點按點風池穴和完骨穴。逐步地，孩子們的學習興趣增強了，學習成積自然就上升了，至於將來能否當上博士生，那是另外一回事。

那麼，這兩個穴位怎樣針刺才能取得理想的效果呢？很簡單，每人僅僅針刺三次即可，前兩次僅僅針刺雙側風池穴，針刺的角度是針尖斜向對側眼球方向。也就是，針刺左側風池穴，針尖朝向右側眼球方向斜刺，針刺右側風池穴時針尖朝向左側眼球方向斜刺。更關鍵的是，必須是輕捻緩進，越慢越好，感覺針尖達到骨頭扎不動了，就到位了。再輕捻緩進退針。為了社絕醫療事故的發生，絕對禁止用粗針提插猛搗。這中間不需要留針。第三次，從完骨穴進針透風池穴，仍然是輕捻緩進慢慢退針出來不留針。留針效果併不理想的。

這些年，凡是來我診所看病的學生，只要他們反映說學習吃力，我都額外給他們針刺三次“博士穴”，後來，學生們都反映自從扎了“博士穴”以後，學習興趣濃厚，學習成積提升，記憶力和反應力也比以前強多了。

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• 本文摘自《深層針灸：四十年針灸臨證實錄》，作者/毛振玉。
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國醫大師程莘農院士從醫70餘年，辨治思路縝密，診治痛症頗有特色。他認為，中醫從古到今對疼痛的認識都比較直觀，主要指症狀（自我感覺）而言，常把身體內外產生的一種難以忍受的苦楚稱作疼痛，雖然有各種不同證型的疼痛，但通稱為痛症。針灸治療疼痛優勢明顯，除各種急性疼痛外，臨床主要用於急性組織損傷消退後的持續疼痛，或反復發作的慢性疼痛，多見於某臟器或某一處軟組織慢性勞損性疾病。程院士認為這些慢性疼痛多數本身就是主症，也是一種疾病，如關節痛、頸肩痛、腰腿痛、三叉神經痛、偏頭痛等，但不能把慢性疼痛簡單地看作是其他疾病的症狀。

疼痛有寒熱虛實之分，如《證治准繩·雜病》所說：“暴痛多實，久痛多虛，高者抑之，鬱者開之，血熱者涼血，氣虛者補氣，不可專以苦寒瀉火為事。”臨床治療時，應根據不同的病因採取相應的治療，才能收到事半功倍之效。對於疼痛的診治要點，程院士主要從以下幾方面進行分辨：

一、分清部位

程院士認為，診治時應首先根據疼痛部位判斷屬於哪一個經絡或髒腑。“經絡所通，病候所在，主治所及”，各經脈病候與其經脈循行特點密切相關。只有熟記經絡循行，認清病候歸經，才能夠準確的進行經絡辨證，辨別歸經。通過分析，判斷病在何經、何臟（腑），據此進行處方配穴，或針或灸，或補或瀉。進行經絡辨證時，除應重視十二經病候規律外，還應注意經脈循行部位或所支配部位的病變，尤其是局部的疼痛、麻木等感覺變化和拘攣、屈伸活動轉側受限等功能障礙症狀，如脾經通過腹部，故腹部脹滿疼痛屬脾，多取三陰交；前頭痛屬陽明經，多取百會；偏頭痛屬少陽經，多取風池；頭頂痛屬厥陰經，多取湧泉等，都是依據經脈循行路線進行經絡辨證。

二、判斷虛實

程院士認為，施行治療時僅停留在病位的辨別是不夠的，還必須進一步辨別其性質，從而於以虛者補之、實者瀉之的不同治療。導致疼痛的病理因素很多，但它們都有一個共同的病理基礎，即“不通則痛”和“不榮則痛”，前者為實痛，後者為虛痛。因此，診治痛症時應詳判虛實，多從以下九方面辨別虛實：①痛而脹閉者多實，不脹不閉者多虛。②拒按者多實，喜按者多虛。③喜寒者多實，喜熱者多虛。④飽則甚者多實，飢則甚者多虛。⑤脈實氣粗者多實，脈虛氣少者多虛。⑥新病年壯者多實，久病年衰者多虛。⑦痛劇而堅，一定不移者多實，痛徐而緩，莫得其處者多虛。⑧痛在臟腑中，有物有滯者多實，痛在腔脅而牽連腰背者，無脹無滯者多虛。⑨補而不效者多實，攻而加劇者多虛。

三、細審寒熱

寒熱不合則痛。《素問·舉痛論》載“寒氣客於經脈之中，炅氣相薄則脈滿，滿則痛而不可按也”，“寒氣稽留，炅氣從上，則脈充大而血氣亂，故痛甚不可按也”。可以看出，寒熱不合，氣血失調而致痛。
程院士認為，不論何種疼痛，因於寒的十常八九，因於熱的十僅二三。其所以然者，寒主收引，主凝滯，無論其為有形的寒邪，或為無形的虛寒之邪，都容易使經脈發生收縮、牽引、細急、稽滯、拘攣等病變，妨礙氣血的運行而致痛。尤其是陽氣虧損的虛寒病變，或血液虛少不足以營養經脈，或陽氣衰微不足以溫煦組織而致痛。凡寒邪盛的，往往出現氣逆、脹滿、強直、身重、拒按、不思食，舌苔白滑、脈來弦緊有力諸症。凡屬虛寒的，則每見惡寒、倦怠、氣短、喜暖、喜按、時作時止、遇冷加劇，舌淡苔薄，脈來沉細無力諸症。因於熱盛的疼痛，則多有惡熱喜冷、口渴思飲、煩躁不寧、大便燥結、小便短赤、苔黃少津、脈來弦數、痛而不可近等，由於熱邪燔灼氣血而致。熱盛致痛，雖不是太多，要區分寒熱真假，應著重注意：“脈像的有力與無力，舌質的淡與紅，舌苔的潤與燥，口渴與不渴，喜冷飲與熱飲，胸腹是否溫暖，小便的清玉黃，不欲蓋衣被等”。

四、辨別氣血

氣血是構成人體和維持人體生命活動的基本物質。氣血和則百病不生，氣血失和而百病由生。《醫宗必讀》強調：氣血者，人之所以賴以生者也，氣血克盈，則有邪外御，病安從來？氣血虛損．則諸邪輻輳，百病叢集。”氣血循行全身．不斷為全身組織器官提供豐富的營養，維持機體正常的生理活動。程院士十分重視調理氣血，認為疼痛的病機主要是氣和血兩個方面，尤其老年人的身體疼痛則多因氣血不足。凡屬痛在氣分的，多見脹而痛，時作時止，痛無常處。凡屬痛在血分的，多見痛而硬滿，疼痛部位相對固定，並呈持續性的疼痛，多屬於有形的血痛。其他如食積、痰滯等，亦屬於有形的一類。

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• 本文摘自《程氏針灸微信平台》。
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因為大部分的疼痛症臨床上涉及經筋病，本章重點討論經筋與疼痛的關係。關於疼痛症的其他病因病機，多數古今文獻有描述。

1. 關於經筋的認識

《靈樞經校釋》明確地描述經筋的循行：“它起於四肢末端的爪甲，結於關節，上於頸項，終於頭面，而不與內臟相聯。”“位於人體表淺筋肉間。”

除了中衝與湧泉外，經筋的起點皆位於本經的井穴。從解剖結構來看，大多數的井穴正好位於四肢末端爪甲處，此處為肌腱的起始點。雖然足少陰經筋的起點不是本經脈的井穴，但它“起於小指之下”（《靈樞經校釋》），也相當於經筋的起點。

2. “神經”屬於“筋”的一種

西醫所謂“神經痛”，例如肋間神經痛，也屬於經筋病的範圍，因為中醫古代時沒有“神經”的概念或術語，中醫裡的“筋”概念是與運動有關的白色的組織，即包括神經纖維。

最近筆者左陽陵泉部位有神經痛，呈突然性劇烈抽痛，像觸電似的，疼時無法走路，局部針刺不緩解，服消炎痛才暫時消失。曾發作過三四次，針刺治療均無效。幾天前由於夜裡受涼又發作，身邊未帶消炎痛 便想起用同名經對應取穴，找右肘附近的阿是穴，在太陽經與少陽經之間找到反應點用拇指做彈撥法，疼痛立即消失，再也不發作了。那麼為什麼這次想起來用同名經對應取穴法呢？一周前在護國寺中醫醫院看門診時，有一個患者左腿疼，大約在陰陵泉的部位，站起來後因為疼痛劇烈不能走路。在他的右側尺澤部位找出阿是穴，做了彈撥後疼痛消失。所以，筋者以為神經痛亦屬於經筋病的範圍。讀者要注意，採用同名經對應取穴法時，如果未發現任何反應，就不必在該部位進行治療，因為不會取得療效。

3. 經筋病的診所與治療

經筋病變引起的疼痛與其他原因引起的疼痛如何區分呢？經筋病最重要的特証是疼痛出現於活動的不同狀態，即經筋的位置發生移動或牽拉、收縮時則疼痛。如不運動也疼，則是肌肉的問題或筋有癰癤（化膿）。如不動時疼而活動後減經也說明是經筋的問題。

同名經對應取穴法（繆刺的一種）為治療經筋病的一個常用方法。肌腱或韌帶如出現錯位（出糟）而病程短，可考慮用此方法。一般來說，疼痛的時間越短用此方法越有效，例如一兩天之內。3個月以下的疼痛，最多6個月的疼痛採用此方法應有效。注意，準確的繆處有時候不在正經循行路線上，可能在絡脈或經筋上，只要找準解剖相對應而有反應的點即可。

如果經筋痛的病程較長，超過3個月，或同名經對應部位未找出反應點，可在局部仔細地找病變肌腱、韌帶、筋膜（如組織增厚或移位或酸痛劇烈），在病變組織旁邊的最酸痛的、最大的縫隙針刺，如局部發涼可加灸。

另外一個治療經筋病的方法為在變動經筋的起點（即相關筋的附着點），根據不同的情況選用適當的方法，例如用指甲按壓（疏通經筋、引陽通絡），針刺，用灸，或放血。除了大多數的井穴以外，後頂（以及類似的頂結節、額結節）為一個典型的經筋的附着點的例子，能舒筋活絡止痛。

4. 疼痛症也涉及絡脈

 絡脈多走橫向，到達經脈達不到的細小部位，它有病時，病位一般多在局部。所謂“久病入絡”的說法可適用於解釋慢性疼痛症的病理。急性疼痛如果時間久，或治療不當，能傳到絡脈，即絡脈會有瘀滯。《黃帝內經》裡討論過，繆刺也能用於治療涉及絡脈的疼痛症。

《素問．繆刺論》曰：“夫邪客大絡者，左注右，右注左，下上左右與經相干，而布於四末，其氣無常處，不入於經俞，命曰繆刺。”這指邪氣入裡的時候，有時候會從左側傳到右側，或從右側傳到左側。不過要注意，臨床上不應該隨便使用繆刺，只有繆處有反應時用繆刺才能獲得療效。

《素問校釋．繆刺論》又解釋：“凡是各經有病的，應當刺其經，如果經脈所過之處不病，而病在絡脈部位的，就應當用繆刺法。”另，“絡病者，其痛與經脈繆處，故命曰繆刺”，此意為“謂經脈之痛，深而在裡，絡脈之痛，支而橫居”。經脈之痛用巨刺（刺大經），絡脈之痛用繆刺（刺大絡），皆採用左病取右、右病取左的刺法。有趣的是，此篇中有一個用繆刺的例子（《素問校釋》第2版646頁）為“邪客於手少陽之絡……臂外廉痛，手不及頭，刺手小指次指爪甲上，去端如韭葉各一痏，壯者立已，老者有頃已 左取右，右取左，此新病數日已。”雖然此治療方法是針對絡病的，但它的描述的對經筋病治療的方法之一相同。

從以上的《素問》引用可見，經筋病與絡病有交叉的概念，病症互相影響。除了繆刺的例子外，用針灸刺激井穴既然能影響經筋（大部分的井穴為筋的附着點，即經筋的起點），又能影響絡脈。井穴放血適於實證（血瘀凝滯）引起的經筋病，能袪瘀活血絡。灸井穴較適於虛證所致的經筋病，能引陽通絡。不管從哪個概念來看，刺激井穴有止痛的效果。

血瘀凝滯的腰痛、膝關節痛等，常在腰部、委中處或膝關節內外側能找出異常絡脈。所謂“異常絡脈”指部位很淺很明顯，形狀一般細小，顏色或鮮紅，或紫，或黑。這種“異常絡脈”可用三棱針來放血，疏通血絡止痛的效果很好。此方法在身體上任何有異常絡脈的部位皆能使用。

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• 本文摘自《王居易針灸醫案講習錄》，作者/王居易。
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井穴放血是常用的治療方法。井穴位於陰陽交會處，有引陽通絡，瀉實袪滯與宣痹開結的作用。

1. 取穴位置

取井穴的位置從指甲角的側線往下至甲根部，大學在指甲角下0.1分。比如關衝穴在指甲外測角下0.1分。

2. 放血量

放血與治療作用的關係（臨床常用的血滴數量，僅供參考）：

出少量血（1~8滴）引陽通絡（止虛性痛）

出中量血（8~15滴），袪滯（止實性痛）

出較多血（16~20滴），瀉熱。

血色能顯示虛實：

血色深，實證（應該多放）

血色淡、淺，氣虛（勿放太多）。

3. 臨床應用思考

• 如何決定放幾滴血

放血時必需觀察血色。第1滴血如色深為實證，應該繼續放血，至血色變淺則止，有袪邪、清熱的作用。第1滴血如色淺為虛證，血不應該放太多（最多6滴左右），達到引陽通絡的作用。

• 大量放血為什麼能袪邪清熱

因為血為氣之母，血為氣的載體之一，如有實證，大量出血，陽氣隨著血出而順便把邪氣瘀滯帶走，故見血色深（瘀滯的血）；瘀血已去後血色自然變淺（正常的非瘀滯的血）。虛證時則不宜大量放血，因為較大量陽氣隨著血走則虛證更嚴重。懸灸井穴的功能與井穴放血量少的功效很相似，唯有灸井穴有溫陽通絡的作用而少量放血只有引陽通絡的作用。

有時不僅在井穴能發揮疏通的療效；在十宣穴放血的疏通作用比井穴更廣和更強一些。

版權說明

• 本文摘自《王居易針灸醫案講習錄》，作者/王居易。
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《靈樞．衛氣》曰：“氣在頭者，止之於腦。”後頂、百會、前頂都位於頭蓋骨上，針刺相對安全。前頂與百會皆能升清，但前頂亦能補氣清熱，後頂能溫經散寒、舒筋通絡、行氣止痛、活血化瘀。

後頂穴主要治療肌腱和韌帶的病變，包括肌腱的位置變化（筋出槽、位移、痙攣，急性、慢性皆有療效。治療部位主要是督脈和項、背、腰及下肢的肌肉、肌腱、韌帶的病變（即經筋病）。後頂穴是頸項的肌肉附著在頭部的末端。後背的肌肉大部分集中在這個高點。針刺後頂能夠使相關的異常肌肉、肌腱、韌帶鬆弛。因此，後頂穴治療的病變部位較多，針刺後頂時一定要配合病變部位肌肉、肌腱、韌帶的活動。

百會為諸陽之會，與前面和後面的肌腱、韌帶相聯系。從上面往下看，百會正好在人體的正中，所有的經脈都匯集在百會，有益氣升陽的作用。後頂治療身體脈肉筋骨的問題（肌腱、韌帶），而百會對內臟有益氣升陽的功能，能治療內臟下垂，陽氣下陷（氣短、氣不足、腹瀉、久泄、脫肛、尿頻等）。

前頂有升清降濁的作用。升清指提升陽氣；降濁指排除代謝物（廢物），即清氣上不來和濁氣下不去，包括前胸部的代謝障礙，故有時能發揮清熱解毒作用（虛型帶狀疱疹）。升清以降濁就像開窗戶讓清氣進來，清氣進來後濁氣自然排出。臨床中，濁氣包括代謝緩慢導致的毒素在體內停留，如長期用腦、室內空氣流通不暢易疲勞，甚至頭腦昏沉，記憶力下降，這是因為大腦代謝物排不出去，營養物循環緩慢。針刺前頂可明顯改善腦部血液循環，使大腦感覺清醒。同樣，因腦部血液供應本身不好，導致頭昏昏沉沉，針刺前頂也有升清降濁的作用。筆者治療很多例中風後遺症引起的頭部血液供應不足，頭昏昏沉沉，記憶力差，甚至識別能力很低，治療時常用前頂來升清降濁，改善頭部血液循環，不僅可使患者頭腦清晰，而且對肢體活動也有好處。

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隱白、大敦之間距離最大為1寸，雖如此，兩井穴的治療亦有區別：大敦善於治療崩中，隱白善於治療漏下。

《針灸聚英》提出的隱白主治包括“婦人月事過時不止”。脾統血，使血不從毛細血管往外滲出。隱白為足太陰脾經井穴，有升陽益氣止血的作用，能治療氣虛不攝的證型。毛細血管漏出的血量少，故隱白能治療漏下。經過試驗發現，隱白穴能提高血小板的數量，也能用於其他慢性出血疾病，例如胃出血、腸出血，尤其婦科月經久久不淨。隱白亦為足太陰與足陽明之交界處，因此該穴有鎮靜作用，能治療精神障礙。

肝藏血，厥陰經為三陰之裡，主合，有收斂、固攝、靜止的作用。大敦為足厥陰肝經的井穴，能令血管的藏血功能得以恢復，不讓血往外漏。血管漏出的血量大，故大敦能治療崩中。

為什麼灸（而不是針）脾經、肝經的井穴能治崩漏？井穴為陰陽兩經交會處所，位於甲床裡，對於調整陰陽轉化、陽氣生發有明顯作用。井穴也可升陽，其作用體現在灸法，例如灸脾經的井穴能激發脾陽（統血）功能。

既然隱白、大敦之間的距離不大，無論崩或漏，能否隱白、大敦一起灸？臨床發現，這麼灸反而效果不好。過多或不適當的針灸會使各腧穴功能互相干擾。隱白、大敦兩穴一起灸等於不灸，就像把整個腳趾燒一燒，沒有任何治療作用，缺乏準確性、選擇性。大家可以想一想，針刺療法為什麼使用細小毫針而不用矛刺？

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