廖育群先生有一本書叫「日本古方派的岱宗與魔鬼」，內容是關於吉益東洞這位日本古方派的泰斗，對於書中說東洞先生哪裡是岱宗、哪裡是魔鬼， 史丹利看不出來，不過因為寫完溫病與陽明病的關係的文章之後，史丹利想到東洞先生有一個毛病－喜歡用下法，說是喜歡還太保守了，東洞先生根本是嗜用，連湯 本求真先生都看不下去，說是東洞翁這一流派的「陋習」。這也難怪，因為東洞先生主張「萬病一毒」說，當然要驅毒務盡，就下下下下，連自己的小孩都「下」死 了二個。（說到這邊，其實史丹利以為東洞先生的兒子－南涯先生比較厲害，辨證也較準，可是因為老爸先出名，所以名氣反而不如老爸）。

為什麼東洞先生這麼喜歡下呢，其實這裡頭蘊含了一個「狡猾」的辨證（或是說懶惰的辨證）。我們都聽說過「病從口入」這句話，有很多的毛病都是因為腸道不夠 乾淨造成處理上的困難，比如一個人感冒，可是他平時就有排便問題，或是飲食沒有節制、饑飽不調，或是剛好吃到不新鮮的食物，這些胃腸問題都會造成醫生處理 感冒上的障礙，尤其最嚴重者莫過於吃冰、喝冷飲。

讀過傷寒論都知道，相較於時方派重視腎，經方家更重視胃，經方家以為不管什麼毛病只要「胃口不倒」都有生機（借用黃老師的話），事實上這也不難理解，因為 身體不論哪一個系統，原料補充都來自於腸胃對於食物能夠吸收（所以仲景生薑、紅棗不是放好玩的），尤其是對抗疾病的免疫系統更是需要，一旦後援匱乏，防衛 細胞無法工作，疾病就容易往壞的方向進行，這裡的免疫功能仲景叫陽氣。（當然仲景的陽氣包括的比免疫系統還廣，簡而言之，具有生理作用的液體都可以稱為陽 氣，胡老稱津液）

所以反過來說，如果在患病之前，腸胃系統就受到破壞勢必對疾病有深刻的影響，這裡就不難看出為什麼東洞先生喜歡用攻下劑，因為這樣可以減少干擾疾病 治療無效的因素，讓問題簡單化，所以史丹利說這是一個很「狡猾」的想法，但同時也是一個很「懶惰」的想法，為什麼說懶惰，因為在傷寒論中使用攻下劑是需要 等待最佳時機的，可是東洞先生對此時機不去深研，一律下之，這就說明為什麼號稱「泰斗」的他，治死了二個自己的小孩，雖然他經常說醫生管病不管命，可是在 這件事上，史丹利還是認為他誤治了。他之所以會如此，就是剛剛說的不深研傷寒論，對於沒有方的條文就不去探討、深入，這是不好的學習傷寒論的方法，所以史 丹利常對網友說有方子的條文固然重要，沒有方的條文一樣重要，因為它是告訴你傷寒論看待人體的方式，要是不重要，仲景又不是吃飽撐著，沒事幹，刻竹版是很 累人的事耶。

不過從東洞先生喜歡用下法卻引伸了史丹利對於治療一些難治病的看法，包括癌症。翻看傷寒論中常常有「醫以丸藥大下之」的句子，可見利用下法治病在漢 代應該是很普遍的醫療常識，在古代的醫療環境，一件事能夠普遍，唯一合理的解釋就是－有效，這種下法應該可以處理很多毛病，以致於醫生濫用。不過這裡的下 法可不是承氣類大黃劑的下法，因為既然很多時候下了之後，還能夠好病，可見得是一種不容易傷胃氣的下藥，如果不是這樣，那跟史丹利剛剛講疾病痊癒需要靠胃 氣的說法就矛盾了，而能夠下而不傷胃的，放眼傷寒金匱中，只有巴豆劑作得到，尤其是千金裡頭的紫圓號稱「雖下之，不致虛人」。

再看回東洞先生，他臨床上就是經常合併使用這種溫下劑，這樣可以確保胃腸道是保持淨空的狀態，如此另一個方劑就可以正常發揮效用，這樣的治療模式的確有其值得傚法的地方，能減少一個重要的干擾因素，對醫生而言，治療所需要的考慮就能夠輕鬆許多。

那麼這個跟癌症有什麼關係呢？看看傷寒論中最符合癌症的條文大概就是「髒結」。「何謂藏結？答曰：如結胸狀，飲食如故，時時下利，寸脈浮，關脈小細 沉緊，名曰藏結。舌上白胎滑者，難治」「藏結無陽證，不往來寒熱，其人反靜，舌上胎滑者，不可攻也」，這裡的「攻」指得是承氣湯類，一開始得癌症的人往往 還不會影響胃口，可是會下利，說明是在太陰病階段，因此仲景說「藏結無陽證」。不過經過西醫惡搞之後，病人往往胃口倒掉，尤其是心理上受到莫大的打擊、威 脅，認為自己來日無多而吃不下飯，這就是西醫的壞處與短處，殊不知道一個人能夠想吃飯、吃得下飯，就表示機體運作還是處於正常狀態，雖然有癌細胞在那裡， 又不妨礙生活，或許容易疲倦，可是肯定生活能夠自理，但是一到醫院先是受到驚嚇，之後又用毒藥殺死胃腸細胞，病人變得不能吃了，不能吃當然人就衰弱，正常 人你餓他個十天，看他能夠幹啥，所以沒事把病人胃口搞差，這是最笨的作法。

胃口差了之後，因為吸收不了營養，身體沒了能量來源，當然運作就慢，所以留在腸道的食物殘渣或是西醫的毒藥也無法排出體外，這算是一種實證，不過這 時候病人表現出的並非陽明腑實的發熱怕熱，而是極度怕冷（事實上也容易怕熱，因為體溫調控也失常了），這就是大師們所謂的「陰實證」，「陰」指得是「代謝 緩慢」，「實」指得是「內有積聚」（這個積聚不能單單看成癌細胞那個腫瘤），腸道裡頭有積聚，就要清除，這樣病人胃口才能恢復，可是病人屬於太陰病卻又不 能用承氣湯類來攻，在這裡仲景金匱正文裡面只提過一個方子－大黃附子細辛湯，不是那麼很合用，所以由林憶們收集的附方就很有看頭，這些溫下法補足了仲景的 不足，不過仲景難道不知道溫下法嗎，這就回到史丹利上面的推論，在漢代這種溫下法是很普遍的事，由於太普遍了，是一種常識，所以仲景就不會花時間去寫這部 分的內容，但他總是提了一下，另外一個可能是傷寒論遺失的部分了。另外岔出去說，從髒結的條文中可以知道這種毛病根本不會死人，因為仲景只是說「難治」－ 指的應該是要把這個腫塊消除不容易，而不是「髒結者，死」，所以現在癌症的病人反倒是給治療死了。

再回到溫下法，因此對於胃口被搞壞的癌症患者，可以考慮使用紫丸這一類的溫下劑來配合，結合其它調理胃口的藥，應該是很合適的。史丹利曾看過一位乳 癌患者經過手術切除、化療之後，完全不能吃，表現出「食入即吐」的症候，一位有名的老中醫就給她小劑量的大黃甘草湯，慢慢吃一陣子之後，她的胃口就恢復 了，人也變得有活力，這個案例很有啟發作用。

雖然癌症基本上屬於陰證，仲景也說過「無熱惡寒者發於陰也」，可是這是指一般性而言，臨床也經常看到有些癌症患者會發低燒，有的大師說這是「陽不入 陰」，也有大師說是「陰實有熱」，那史丹利的看法呢，就是腸胃道裡頭有積滯（起因於代謝差的關係），造成小腸不斷吸收廢物，而癌症患者的免疫系統也不是全 壞掉了，他就會發生小小的抵抗，產生低低的發燒，這時候給予紫丸之類的溫下劑，不但可以把髒東西清出去，也不會傷到腸胃，這就是史丹利題目靈感的來源，也 是從東洞先生處學來的，這樣癌症患者就能夠保持胃口不倒，同時腸道乾淨，這樣即使有些問題也好解決。

說到胃，就不能不提到癌症患者的飲食，癌症患者的本質既然是陰證，所以吃的東西當然不能是寒涼類的，因為寒涼食物會傷胃氣（所以生機飲食，抱歉，你 出局了），有研究發現高體溫有助於癌症細胞的控制（事實上，這個也不需要研究，仲景不是說了嗎，癌症是陰證，陰證基礎代謝差，提高基礎代謝當然是對的治 法），因此如果飲食中有能夠使體溫提高的食物那是最佳的，這裡史丹利建議飲食用油最佳選擇－椰子油，椰子油不但含有優良的膽固醇，可以作為固醇類激素的原 料來源（很多人怕膽固醇高，卻不知道高膽固醇的人不易罹患癌症－除了前列現癌以外，這是有研究根據的。史丹利還是要講，事實上這也不需要研究，因為細胞膜 裡頭含有固定比例的膽固醇以維持細胞膜的流動性，細胞膜有好的流動性，物質交換當然就容易，細胞活動就正常，這都是西醫自己說的，現在卻反過來要大家降膽 固醇，什麼跟什麼呀，所以咱們學中醫的人一定要念西醫的基礎學科，比如解剖學、生理學、生化學之類的，他們的治療就不要學了，稍微知道就可以，你不學這些 基礎學科，西醫亂講你都不知道，還拚命用中藥幫患者降東降西的），它同時還可以促進甲狀腺分泌，因而提高代謝率，所以是不可多得的好東西。

另外減少動物蛋白的攝取，取而代之改攝取植物性蛋白像豆類，這個觀點不是宗教因素而是根據食物鏈來的，我們都學過生物，裡頭有個食物鏈，如果環境被 污染了，那麼越是高階的消費者裡頭堆積的污染物濃度越高，所以如果我們吃比較多的動物性蛋白那麼就會在體內累積污染物，這些污染物可能就會造成疾病的產生 （史丹利永遠記得地理課裡頭說六磅的玉米能養出一磅的豬肉，而九磅的玉米才能養出一磅的牛肉，可是咱們吃不了那麼多玉米就能飽），那麼現在的養殖戶為了讓 牲畜快快長大，還給他們吃了生長激素，如果這些東西進到癌症患者體內，癌細胞會不會因此也快快長大呢？而美國的養牛人很「好心」為了增加牛只飲食蛋白質的 來源，常常把病死的牛只烤乾，磨成粉，再餵給牛只吃，也因此造成狂牛病，所以史丹利主張癌症患者採取植物性蛋白飲食的原因在此，至少污染程度較動物蛋白質 來得少。

由食物污染這個議題又可以響應到史丹利前面說的溫下法，因為現在的食物是如此不安全，所以在基本治療上，再配合溫下法是有其時代意義的（咦！難道漢代就是因為如此，所以溫下法盛行，畢竟經過戰爭之後，土地滿是死屍，所種出的穀物會不會就因此而不乾淨也說不定）。

最後，以上論點僅供參考，謝謝觀賞。

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隨著整理胡老資料越接近尾聲，心裡越是感激能夠有胡老這樣的「奇才」出現，把原本紛亂不堪的中醫內容，理出一條清明的道路。

按照學校教學的網友們應該聽過金元四大家吧！寒涼派的劉完素、補土派的李東垣、攻邪派的張子和，以及滋陰派的朱丹溪，以史丹利現在的眼光來看張子和應該是 最熟傷寒論的，不過我不是要討論四派的優缺點，而是要探討讀書人進入醫界之後的影響（或者說是危害），就從李東垣「陰火」的名詞來討論。

「陰火」這個名詞，網友可以問問熟悉中醫的朋友或是親近的中醫師，「陰火」是什麼意思，史丹利相信應該很多人都答不出來。史丹利在一年級時，老師就說過即 使老中醫也不見得知道陰火是個什麼東東，老師這麼一說，頓時讓我眼睛亮了起來，耳朵也拉長了，想聽聽看老師怎麼解釋陰火，可是一個學期過了，竟然沒半點消 息。

後來在上方劑學時，教到補脾胃的方劑，素有「大炮」之稱的主任，大膽說出他對陰火的看法，他說「陰火的本質就是濕熱」，雖然他說的很大聲（果然不負大炮之 名），可是史丹利聽得很模糊。後來班上有一個同學因為比大多數人早接觸中醫，所以也有人向他請教什麼叫陰火，結果不說還好，一說史丹利更受不了了，不但陰 火還沒弄清楚，還出現一個「龍雷之火」上衝，我咧，怎麼那麼多火啊，難怪劉完素要滅火，可是過用寒涼藥不是會傷脾胃嗎，於是壯火、少火、君火、相火…通通 出鞘了（還是出翹，一出來就讓史丹利頭腦翹掉），所以跟佛學一樣，發展之後的中醫，名詞也愈來愈多，真理當然就逐漸隱晦不顯。

事實上要瞭解陰火，得從歷史發展來看，無奈學醫的人都不太愛看歷史，尤其是自己的醫學史，所以就忽嚕忽嚕的扯在一塊（由此可知，黃煌教授很睿智，說學醫當 從學史下手）。史丹利在此提出一些個人的小小見解，當初四大家以劉完素先出名，劉完素看了內經之後（病機十九條，有興趣者，可自行參閱），認為所有的毛病 都會化火（簡單說就是西醫的發炎，得用抗生素），所以自己也秉持著這個道理，感冒都吃寒涼藥，結果有一次竟然治不好自己（當故事發展不下去的時候，就必須 加入新角色），出現另一個阿素－張元素，用了溫藥治好了劉完素的感冒，於是張元素因而聲名大噪，那李東垣就是張元素的學生。

那另外一個歷史背景是金元時期，兵荒馬亂，老百姓顛沛流離，過著有一餐、沒一餐的生活，所以當然很容易營養不良。

基於這兩個歷史背景，李東垣發現臨床上有很多病人雖然身上發著燒，可是卻不能用寒涼藥治療來退燒，反而用一些甘溫的藥劑就可以讓燒退下來，這就是有名的 「甘溫除大熱」。李東垣想了想，同樣是燒、是火，可是一般的火可以用寒涼藥來去除，這個不行，當然就不是一般的火了，嗯，要區別，所以取了一個名字叫「陰 火」，當然只有名字是不能說服別人，更別想要教徒弟收學費，所以得搞出一套說法（而且是一套不容易懂的說法，要是太容易瞭解，學費不就收不了幾堂嗎，以上 是史丹利胡說的），噹噹噹噹，四個當，「陰火論」誕生了（苦了後來的學醫者，又多一本書要念）。

「陰火」的「陰」是對著「甘溫除大熱」的「甘溫」，用陽藥治陰證，這是後世醫家的一貫想法，這想法也是來自於內經，如果只有這兩個對立的字眼是可以成立 的，可是疾病不是只有病性（疾病的性質，如寒熱虛實），它還有病位（表裡），如果加上病位，用陽藥治陰證的道理，就不一定是對了。比如桂枝湯、麻黃湯，治 不治發燒，當然治，可是它們裡頭組成的藥物都是溫藥、熱藥居多，那為什麼一個熱證可以用溫藥治，因為它們治的是表熱證而非裡熱證，而當初李東垣應該沒有考 慮到這一層，誤認所有的發熱皆是裡熱，所以才創了「陰火」這個名詞。事實上，陰火論述的範疇，依史丹利現在的程度看來，不出太陽中風、少陽病範圍，當然夾 雜些許的太陰病，但是很少。為什麼能夠這麼說呢？底下繼續探討。

我們來看甘溫除大熱的代表方劑－補中益氣湯，在方劑解說上描述它可以治療虛人外感，這個虛人指的是氣虛的人，什麼叫做氣，按照胡老的說法就是津液，所以氣 虛的人就是津液不足的人，而津液不足的人得到了感冒，在傷寒論是用桂枝湯治療，從這個角度可以證明陰火部分歸屬於太陽中風。

再者補中益氣湯裡頭有柴胡、升麻、黃耆，先說柴胡、升麻，與裡相較，柴胡處理半表半里，所以也算是偏「表」，升麻也是，兩者都是除熱藥，所以看起來也是治 外邊的熱；黃耆在傷寒論裡頭用於治療黃汗，黃汗也有發熱證狀，所以也是處理表熱，綜合以上所述可知補中益氣湯除的熱，事實上就是表熱、半表半里的熱，而不 是裡熱、陽明病的熱，也因此又可以得到陰火在六經裡屬於太陽中風、少陽病之分類。所以從六經的角度不是讓我們很容易瞭解陰火的實質內涵是什麼，而不會火衝 來衝去，不知道在說什麼。

最後回到史丹利一開始的主題。從上面的例子可以知道，由於仲景之後的醫家沒有徹底瞭解傷寒論的內涵，加上宋朝發達的理學，還有范仲淹說讀書人「不成良相， 便成良醫」這句話的鼓勵，使得大量的讀書人湧入中醫界裡，結果好唯心談論的風氣吹入，整天在腦子裡想著理，讓中醫跟著愈變愈玄，甚至到了現在連中醫本科生 都不瞭解中醫是什麼，整天談著陰虛、陽虛，又是腎虛什麼的，可是你問他這些東西到底是什麼意思，他也沒辦法說明白。

所以中醫不應該改變現況嗎？不應該把中醫變成連一般老百姓都聽得懂、看得懂得東西嗎？因此網友如果想改變學習中醫的現狀，想瞭解中醫真正的本質，那就從胡老的書下手吧，咱們一起努力讓中醫朝著儉樸化發展！

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目前，中醫圈裡，無論學者、政府官員，還是臨床醫生、學生，在指責別人的時候，掛在嘴邊的一句時髦語就是「缺乏中醫思維」，反過來，你問他一句，中醫思維是什麼呢？他或者啞口無言，或者大談特談什麼陰陽呀、五行呀、五運六氣呀等等，雲裡霧裡，用一些他自己也說不明白，別人更聽不懂的官話套話來裝點門面，嚇唬外行，大凡是一個中醫人，入門就學陰陽、五行……為什麼大半輩子過去了，還沒有中醫思維呢？因此，十分有必要談一下，究竟什麼是中醫的思維？

一、「道」的感悟——自然演化
中國傳統思維來源於「道」。什麼是「道」，《老子》說「道可道，非常道」。「知道」的人的確不多。「道法自然」，「法」字點出了「道」的核心和關鍵點。「道」不是自然，「道」是人的一種「世界觀」，也是「方法論」，它是一種「思維模式」和「處世方法」。「道」很簡單、也很容易，所以《周易》叫做「簡易」，所謂「大道至簡」。如果有人把它說的複雜、繁瑣，那就不是「道」了，那是繁瑣哲學。

古聖人：仰觀天象，俯察地理，近取諸身，遠取諸物，感悟到「道生一，一生二，二生三，三生萬物，萬物負陰而抱陽，沖氣以為和」。這就是「道法自然」，這就是自然演化，這就是「自然演化思維」。自然是從一個整體逐漸演化成一個萬千世界的，宇宙如此，人體如此，「自然演化系統」都是如此。萬法歸宗，萬物歸一，一就是道，道就是一。

與自然演化思維相對立的是一種什麼思維呢？是一種人為的、機械的、組合的、還原的思維。他們把世界看成是一個支離破碎的、有各個不同的「零部件」組裝起來的系統。這是一種「人造系統」的思維模型，帶來的結果是：藐視自然，而不是敬畏自然；改造自然，而不是順從自然；破壞自然，而不是保護自然。這種思維會使人自我崇拜，誇大人的力量，相信有一天，人類能夠創造出一個「人造世界」，這就是「科學」的思維，一種可怕的思維。

二、「五行」的反思——自然全息
教科書把「整體觀念」說成是中醫的思維。實際上整體觀念並非中醫固有，是一種「舶來品」，整體由局部組成，局部依從於整體而存在並相互關聯，這種全局觀念無處不在。
問題的關鍵是中醫不是這種整體觀念，它是一種全息思維。每個局部都是整體自然演化的結果，是整體生出來的，不是人為（後來）組裝起來的。因此，每個局部包含了整體的全部信息，每個局部都可以看做是整體成比例的縮小，是一個小的整體。這是全息思維。

1、          克隆技術就是自然全息律的實證。

2、基因同源性將進一步證明中醫全息療法的正確性。

就拿五行學說而言，一般人只知道金木水火土，對應心肝脾肺腎，卻不知道，心本身還有一個金木水火土，每個臟腑都有一個金木水火土，小到一個細胞，也可以分出個金木水火土來，每個局部都是整體成比例的縮小，相互之間是一個「全息」的聯繫，而不是那種簡單的生生剋克。

例如我們看到一棵秧苗，你馬上就會想到什麼根、干、葉、……這是一種人造系統思維，也叫還原思維。自然演化系統的思維，看到、想到的是一粒稻種。

三、陰平陽密——秤桿思維
毛澤東主席說：「中醫藥是一個偉大的寶庫，應該努力發掘，加以提高。」作為一名中醫人，如何才能說真正認識了中醫呢？貌似如次簡單的問題，也許會被一些人認為是小題大做。我提一個問題請大家來回答。什麼是「陰平陽秘」？這不太簡單了嗎！不就是「陰陽平衡」嗎！是嗎？這是兩種思維模式的差異——東方人與西方人的思維模式上的差異。「陰陽平衡」是天平思維，是對等、勢均力敵的意思，具有絕對性。例如天平要秤320克的東西，就必須用320克的砝碼，多一克少一克天平都不能平衡。平衡只講了陰陽的一個方面——陰平。陰陽是不能平衡的，例如，一個人體60公斤，是不是可以這樣認為呢？他是由30公斤的陰和30公斤的陽組成的。顯然是錯誤的。人體85%以上是水，就算剩下的15%這些有型的組織，也不是屬陽，人體真正的陽就那麼「一丁點」，怎麼個陰陽平衡呢！
「陰平陽秘」是桿秤思維，陰代表「衡」，就是秤桿；陽代表「權」，就是秤砣。秤桿（衡）的平與不平，取決於秤砣（權）在秤星（秘）的位置。因此，陰陽的關係是權和衡的關係，就是秤桿和秤砣的關係。陰平陽秘不是絕對的對等，秤桿要平，秤砣要密。是四兩撥千斤，用的是巧勁，這才是真正的中醫思維。中醫思維的培養，需要大量閱讀古典醫籍，不斷的與古人對話才行。諸如此類的問題還有：補血、補氣、補陰、補陽等，它與西醫的補液，補充營養是不能等同的。正確的解讀應該是養血、益氣、扶陽、滋陰等等。人體的陰陽氣血不是補起來的，是人體自身生長出來的，藥物只起發動、促進、陪護作用。黃芪不是氣，當歸不是血，附子不是陽，熟地也不是陰。中醫治病依靠的是人體自身，不是5克附子不行，500克就行。

１、「蝴蝶效應」是中醫小劑量逐級放大的註腳。
2、自調節功能是中醫藥發揮療效的保障。

「權」（秤砣）雖然並沒有象砝碼一樣，變來變去，但以不變，應萬變。

中國人在「秤桿思維」的支配下，創造出許多奇跡，吃飯用的筷子，不管你是米飯、還是麵條，不管你是干飯，還是稀飯，他不需要換刀、叉、勺……以一當十。

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• 本文摘自《經方醫學論壇》，作者/馬文輝。
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一千七百多則醫案，我分為心血管病、四肢項腰背病、皮膚病、肌表病、肝膽病、肺臟病、氣海病、婦女病、腎臟泌尿病、脾胃病、頭面五官病、雜病。今常見到的疾病有血癌、心臟病、三高、漸凍人、紅斑性狼瘡、痛風、關節炎、類風濕性關節炎、皮膚紅疹、脂肪瘤、膽結石、肝癌、肝硬化腹水、肝炎、淋巴癌、肺癌、氣喘、肺積水、肺結核、甲狀腺問題、乳房硬塊、乳癌、更年期綜合症、不孕症、月事不調、子宮肌瘤、卵巢癌、尿毒症、腎結石、膀胱結石、內外痔、胰臟癌、胰臟炎、盲腸炎、腹膜炎、腦瘤、臉部中風、癲癇、糖尿病、安裘曼氏症，大致上是這樣子，還有非常多雜七雜八的怪病，姑且不述。

看完這些醫案讓我體會到孫思邈講的一句話：「世有愚者，讀方三年，便謂天下無病可治；及治病三年，乃知天下無方可用。」其實臨床跟讀書是兩回事，方是死的，病是活的，開處方是一味一味的加，並非一方一方的加。

治病要保持著「離中虛」的心態，否者遇到疑難雜症就會措手不及，像一病人“自認有憂鬱症，近來覺身發熱，時發頭痛，自覺從足心冷到膝蓋，左肩胛骨痛、左膏肓痛、後背痛(延足太陽上下痛，含帶脈)、左脅下痛、右腰後悶痛、月經後左下腹抽痛、自覺吸氣淺，只能到中脘附近，白帶嚴重、經痛、經常呃氣、胃酸反逆、臉上有乾蘚、大便不成形”這是在醫案經常看到的典型案例，有時都看到眼花撩亂，但此案例注意看就知道主症是“從足心冷到膝蓋”，四逆湯主之，所以只要能保持“離中虛”的狀態，治法可以化繁為簡，去末存本。

倪師雖說自己是經方家，但從醫案上可得知，並非完全只用經方，倪師的治療方式是依照病人的需要，什麼時候該活血化瘀、該滋陰、該扶陽，一切都掌握在你的手上，不能一眛的用偏藥，如鄭欽安、黃元御那類的。各名家用藥都各有所偏，應該取他們長，勿取他們的短，但仍要以經方的基礎，因為它才是“眾方的根本”。

買這套DVD是很值得的，現代有多少中醫師懂得如何生附子、石硫磺、烏頭、巴豆、大戟、甘逐等峻藥？在大陸的中醫藥大學又有多少人懂？寥寥無幾。現在最缺的就是去美國跟診，了解更多的細節，更多在DVD無法闡述的。

倪師在網上和DVD裡 有推薦一些書要看，如徐靈胎、唐容川、曹穎甫等名醫的書，目前我看過徐靈胎的傷寒類方、唐容川的傷寒論補正淺註、曹穎甫的傷寒發微、大塚敬節的傷寒論解 說，本來打算還要繼續看丹波元簡的傷寒論輯義，及其它名家對金匱的註解，但現在暫時放下，因為我發覺到他們所講的內容都是在倪師教的傷寒金匱上，再讀他們 的書似乎是復習倪師在DVD所述的內容。所以我想應該要讀些倪師沒有推薦的書，諸如黃煌、胡希恕、劉渡舟、湯本求真、矢數道明等，個人認為矢數道明的「漢方處方解說」，及湯本求真的「皇漢醫學」，雖然日醫有偏向“廢醫存藥”的現象，不注重人體生理學、病理學來開藥，但也有很多經驗是值得學習的，而倪師不大重視腹證、體質辨證，對於經方的運用也沒像日醫這般爐火純青，只對於某些方證有極深的心得，如四逆湯。

倪 師講授傷寒金匱，很重視了解藥性，對於每個經方的藥物組成原理，及藥物本身固有的藥性，都要深入的去研究，因為在臨床遇到的病人很複雜，病人可能會同時間 出現黃連阿膠證、柴胡湯證、瀉心湯證，這時就不可能通通把需要的方劑都混來，而是在每個方劑還要去掉不需要的藥物，如倪師用白虎湯時，少用到粳米和甘草， 因為病人就不需要用到，如果加上不需要用上的藥，慣以套方治病又一方加一方，藥繁多則無法即時產生各方證服後的藥效，陸以湉說：「用藥最忌夾雜，一方中有 一、二味不相干之藥，即難見功」（冷盧醫話）；徐靈胎說：「守一方以治病，方雖良善，而藥中有一二味與病不相關者，謂之有方無藥」（醫學源流論）。那對於 非經方裡的藥，倪師應該最注重石硫磺，我也非常重視，倪師對於石硫磺的認識和運用應該是出自於張錫純的「醫學衷中參西錄」，但經讀過醫案，倪師還沒把石硫 磺發揮到極限(生附子有)，所以我的任務就是要深入研究石硫磺，我要把這藥靈活運用在臨床上。

讀完後再讀倪師的醫案，我發覺到他治病最強調「倪氏六準則」：

第一：正常的胃口，不會超量吃，也不會沒胃口，飲食津津有味，一日三餐有正常的飽與餓感。→脾胃氣足

第二：每天早上一起床第一件事就是上大號，如果沒有就要注意了。→大腸不囤積濁物，肝臟得以排毒（陽明大腸與厥陰肝“闔”，故相通），肝氣能疏則百病不生，黃元御：「木 者，中氣之賊，百病之長。以木性發達，而百病之起，多因於木氣之不達，生意盤郁，而克脾胃，是以氣愈郁而脈愈長。木郁則協水以賊土，合火而刑金，故但顯肝 脈之長而不形肺脈之短。金雖克木，而凡人之病，則金能克木者少，而木能侮金者多也。蓋木氣之所以能達者，水土溫而根本暖也，水寒土濕，生意不遂，則木愈郁 而氣愈盛，所以肝病則脈長也。」

第三：一天小便五到七次，夏天出汗多自然小便就少些，冬天出汗少自然尿就多些，小便顏色呈淡清黃色。

第四：每天睡覺一覺到天亮，沒有失眠或無故會半夜醒來等現象。

第 五：一年四季無論在北方或是南方，每天晚上睡覺時雙腳必須露在外面，一蓋被就熱的受不了，長年都感覺頭面冷而手足溫熱。→人全身上的熱能都來自於心臟，正 常人心臟搏動所產生的熱量都會通達到四肢末稍，如果手熱而足冰冷，代表心臟的搏動有足夠，而在通達到腳的當中被寒濕擋住，故而足冷，手足都冰冷代表心臟本 身搏動不足，必須用桂枝、附子、炙甘草、乾薑之類強胸陽。

第六：每天早起時都有陽反應，男人要勃起，女人要感覺雙乳很敏感。→這點在醫案上似乎不太重視的樣子，但若是早上起來懶洋洋的，沒精神，可得知為腎陽不足，醫案上也說到午飯後昏昏欲睡為腎陽虛，但我個人是認為脾胃氣虛。

不要管病人得到什麼病，只要把人體調到這種階段，這病可以算是穩住，不太會惡化。在醫學上立了千百個病名，我們都要忘掉這些病名(可參考)，要保持個「離中虛」的狀態上治病，直到把人治到這種階段。所以中醫是個樸實的醫學，是個人人學得起的醫學。

而這整DVD主要強調的就是倪師常講的「只要能對病人有利，我們就要做」，我們不需要執著中醫或西醫，只要對於病人有幫住都要去學習，都要給病人服務，這就是我們為醫的職責。

30/11 /2010續補：一位清代名醫叫吳儀洛說：「夫醫學之要。莫先於明理。其次則在辨証。其次則在用藥。理不明。証於何辨。証不辨。藥於何用。」這句理話很有 意思，所謂的理，我認為就是“道”，一般人知道中醫在看病首重辨証論治，可是若不先明白“道”，病再怎麼治也都很難斷根。