我出生於中醫世家，也是長壽之家，祖父輩均享高齡，我年逾七十，仍奮戰在生命科學的第一線，體力充沛，從無倦容，病員親朋紛紛以養生之道重詢，略抒淺見，以冀同登壽域。根據中醫學的氣血理論，結合五十餘年的臨床所見，認為人體長壽與衰老均與氣血息息相關。氣血是人體生命活動的基本物質，起著營養臟腑機體，協調生理活動等重要作用；氣血流暢，循環周身，則臟腑和調，機體健康長壽。人體隨年齡的增長，在與自然和疾病的不斷鬥爭中，各種因素均會影響氣血的正常運行，造成氣機不暢，血液瘀滯，由於氣血流通受阻，臟腑得不到正常濡養，必然導致臟腑功能衰退，精氣神虧耗，機體衰老。在這個思想指導下，我對待生活起居的方式方法，可歸納為調情志、常運動、勤動腦、節飲食等四個方面。

一、調情志

中醫常說：“怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎”。它的涵意就是情志的過與不及，均可導致氣血運行失常，臟腑功能失掉平衡，必然影響健康。“聲觀者長壽”因為精神舒暢時，血液循環良好，生理功能旺盛，有人做過這樣的實驗，處在同一生長環境下的動物，予以溫和適宜的刺激，如伴放音樂、撫摸、親嫟等，要比無人關心的動物活得長久。我家掛有兩張自己書寫的“橫幅”，一張是“難得糊塗”，一張是“喫虧是福”，大事不糊塗，得讓人處就讓人，鄭板橋說得好：“滿者損之機，虧者盈之漸”，我行我素，求得心理平衡。近年來我能做到：第一不發怒，第二即即時遇到一些不愉快的刺激，我具有兩個“宣泄”方法：就是回家去向親人訴說衷腸，一吐為快，我的第二“法寶”就是寫字，練定首需安心調氣，氣調則脈絡自通，一旦“硯田筆壟”得趣，確能心胸舒展，手得精微活動就是“腦的外化”，在飽慮凝神中自我調節，百試不爽。

二、常運動

“生命在於運動”，鍛鍊身體確實可促進健康長壽，如果不運動或缺乏運動，就會出現一系列機能紊亂，古今很多例子說明有鍛鍊和無鍛鍊的人在身體、精神和抗病力上都大不相同。我思古代著名醫學家朱丹溪說過：“天主生物，故恒於動；人之有生，亦恒於動”，人欲長壽，必須運動，而運動目的就在於促使氣血的流暢，所以我又說“生命在於流動”，運動的目的就在於促使氣血的流通。老年人不能像中青那樣撞大運動量，必須選擇適合老年人的鍛鍊的方法。我根據自己的身體狀況，制定了一套行之有效的鍛鍊方法，每天晨晚平臥於地，兩手掌平於腰膂之下，左右腿交替抬腿100次，既鍛煉腹肌，又可使調身氣血和暢；上下班有車接送，但經常以步代車，以促進氣血流通，氣通血活，何患不除？！實質是我養生觀的具體內涵。

三、勤動腦

生物學的理論告訴我們，經常用的器官就健康，就發達，經常不用或少用的器官就會逐漸衰退，這就是所謂“用進廢退”。腦子癒用癒靈，癒用癒有活力，這是因為勤動腦是一種涉及全身性的活動，不僅要有視覺、聽覺和其它感覺器官參加，而且還要涉及到反射和意向活動，勤動腦還能使人精神煥發，精緒樂觀，思維敏捷，朝氣蓬勃，保持良好的心理狀態。老年人的學習能力與同樣知識水平的中青年基本相似，區別僅在於老年人學得慢一點而已，因此沒有必要自暴自棄，完全可以參加學習，多用腦子，如讀書學習，打牌下棋，學習書畫等，來豐富自己的精神生活。我除了仍堅持讀書學習，著書立說之外，自己創造了一種勤動腦的方法，即每晚上床臨睡前在腦海裡總結一天來的工作情況，每晨醒來後在腦子裡制定新的一天目標，我所有文稿以及不斷革命的工作進程，都是在睡前提醒後自己在腦子裡制定的，從不間息，我體會這樣做，可保持大腦有足夠的信息刺激和血液供應，能培養判斷能力，分析條理化，工作有程序，是防止老年期痴呆症的最佳方法。

四、節飲食

中醫古籍《內經》早就指出：“謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精，謹道如法，長有天命”，說明調理好飲食，使氣血流暢，組織器官健全，人體就可享有天賦的壽命。老年人消化功能較弱，應該少食多餐，注意多吃清淡富有營養的豆腐、牛奶、瘦肉、魚，以及新鮮蔬菜瓜果等為主。我特別賞識清代著名醫學家葉天士所說的“胃以喜為補”，這句名言，它具有兩種含義，所謂“喜”，就是吃了舒服；所謂“補”，應該理解為能吸收消化，如你吃了不適，無法轉化為營養，即是山珍海味，人能鹿茸也是有弊無益。第二種含義就是脾胃為生化之源，“得穀者昌”，脾胃虛傷乃衰老之漸，故我不吃過量之食與不喜之飲，以“喜”為界。也不亂吃補品，而服一點為入重的活血藥與運脾藥，故能每餐必飢，每食必喜，樂而不疲，保我康寧。

版權說明

• 本文摘自《顏德馨醫藝薈萃》，作者/顏德馨。
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一位父親很有錢，有一天，他和家人帶著小兒子到鄉下去參觀。他們立意要讓小兒子知道什麼叫做「窮」，所以帶他去農村，要他實地體會一下窮人的生活。

他們在一個很窮的農家裡住了兩天。農家的孩子要負責餵養家畜，要負責訓練幫忙農事的狗。傍晚時分，為了節省自來水費，農家的孩子們都到附近的小溪裡去洗澡；晚上沒錢沒燈、沒錢付電費，只能全家聚在黑漆漆的院子裡聊天。

當他們從農家回來以後，爸爸問孩子說：「你覺得這趟行程如何？」

孩子說：「很好啊！爸爸！」

「你見識到窮人家到底有多窮了吧？」爸爸問。

「是啊！」孩子點頭稱是。

「那你看到了什麼嗎？」爸爸又問。

孩子回答說：「我終於見識到我們家到底有多窮了。」孩子繼續說：「我們只有一隻狗，但是他們卻有四隻狗；那四隻大狗在他們小孩的指揮之下，又聽話，又懂事。當他們家的小孩好神氣！」「而且，我們只有一個游泳池，還是在花園中間；但是他們卻有一整條溪流，沒有盡頭；他們每天都可以盡情地玩水仗，我們家卻只有我一個人游泳。」「還有，我們家的花園只有一排進口的路燈，可是他們卻有滿天的星星；他們每天晚上都可以聊天聊得好高興，可是我們家卻沒有人跟我聊天。」我們家的空間只到前面庭院，但他們卻有整個天地的空間。」

孩子作了個結論。 孩子說完，父親無言以對。是的，只要有愛、有朋友、有家庭、有健康、有幽默感、對人生懷抱積極的態度，那你就是最富有的人！

彭鑫簡介：

彭鑫博士，畢業於北京中醫藥大學，碩士導師為趙吉平教授，專攻針灸臨床，博士導師為傅延齡教授，期間學習《傷寒論》經方的理論與應用，博士畢業後，進入中國中醫科學院中醫基礎理論研究所工作，從事中醫學方法論及中國古代術數學研究，對五運六氣的臨床應用頗有心得。

彭鑫博士曾遊學於京師，足跡踏遍大江南北，拜訪學院派老師及民間特色中醫，參悟中醫與生命科學之理，將之貫通於臨床，「針灸與中藥並用、辨證共運氣相參」，從多方印證將五運六氣應用於臨床往往可以取得非凡的效果。

文字檔(doc)：仁、義、禮、智、信對內臟的影響

tcmwen: 彭鑫博士講得很好，但有為的流露五德，只能影響到肉體，無為的流露五德才能影響到靈性；甚至，有五德也不見得會有健康，因為疾病的產生也跟飲食起居、七情六慾有關。但一個人若飲食、生活起居都正常，也常常運動，卻無原無故生出怪病或重病，往往這都是自己某方面較»缺德»，與其講因果報應，不如講自己的德性不足。

裘沛然

“瘦因吟過萬山歸”是清代著名詩人黃仲則所著《兩當軒詩集》中的詩句，仲則所作的詩，以清新俊逸，直逼青蓮而見重于時。可是他懷才不遇，在坎坷的遭際中度過了一生。據文獻記載：黃氏曾經寫過四首律詩，詩中有“全家都在西風裏，九月衣裳未剪裁”之句，這二句詩曾經風靡當時吟壇，並成為流傳後世的七言警句。而我覺得他“瘦因吟過萬山歸”一語，無論從藝術上或意義上來說，似都比上述二句高出一籌。因為它深刻地揭示了治學的艱巨性，能夠贏得勤苦研究學問者的共鳴。凡是古今中外卓有成就的學者，為探求真理，哪一個不是經歷過廢寢忘食，失敗挫折的艱難困苦的歷程。黃仲則的寥寥七字，提示我們研究學問者既要讀萬卷書，還要行萬里路這個顛撲不破的真理。

瘦因吟過萬山歸之句，在我的研究醫學征途上也是“心有靈犀一點通”的。我在年輕時閱讀清史葉香岩傳，其中載他瀕臨屬纊時對子孫說過幾句告誡的話：“醫可為而不可為，必天資穎悟，讀萬卷書，而後可以濟世。不然，鮮有不殺人者，是以藥餌為刀刃也。我死，子孫慎勿輕言醫！”我當時漫不經心地草草流覽一過，沒有引起深切的注意。雖然我也是“青衿之歲，高尚茲典，白首之年，未嘗釋卷”，今行醫垂五十年，經過艱難困苦的挫折以後，越來越覺得香岩此言是語重心長的。葉氏以穎悟的天資，轉益多師又醫名滿天下，而當臨歿乃出此言，洵非一般泛泛之論，可說這是此老畢生臨床經驗總結和他對醫學認識的深化。真所謂“仁人之言，其利溥哉”。雖然寥寥數語，對後學卻具有重要的意義。

我同天士所處的時代不同，當然體會也不盡相同。然而，“瘦因吟過萬山歸”，我走過了醫學科學上崎嶇曲折的道路，臨床上遇到許多挫折和教訓。這對我來說，誠然是痛苦的回憶。今把它寫出來公之醫界同道，也許對初學中醫者可以提供一些借鑒和參考，作為前車之鑒吧。

我學醫過程中所遭受的教訓是多方面的，並經歷過幾個階段，基本上可歸納為四句話，即：躊躇滿志，疑竇叢生，磨礪苦學，一間微明。現擬依次舉例陳述。

躊躇滿志

我少年在學校上學，當十三歲時即于念書之余跟叔父汝根學習針灸。吾叔為廣西名醫羅哲初先生弟子。他對我的學習督責很嚴，不僅針灸要籍都要背誦，凡是中醫古代典籍也都要擇要背讀。家中還另請老師教授國學，不管我理解與否，總是要背得朗朗成誦。當時，午夜一燈，曉窗千字，是習以為常的。叔父初不以醫為業，因求診的病人頗多，我有暇就經常侍診左右 。

這些，為以後進入舊上海中醫學院修業，總算奠定基礎。在中醫學院修完了各門基礎課和臨床課後，接著就是臨證實習。於一九三四年畢業後即於是年開業行醫，光陰如白駒過隙，一彈指頃，已整整五十個年頭了，真有學未成鬢先秋之感。但是，當我初開業時，對於中醫學的造詣是頗為自許的。自以為除了學過各門課程之外，還看過不少醫書，今舉傷寒一類而言，當時已研讀過數十家著作，其中尤服膺郭白雲、成無己、柯韻伯、呂搽村、尤在涇及日人丹波元簡父子之書，對莫枚士的《經方釋例》和陸淵雷的《傷寒論今釋》亦饒有興趣。 溫病方面，則沉酣于葉、薛、吳、王數家，尤偏嗜葉天士與王孟英的著述，特別對葉氏的溫病學說，曾經下過一番功夫。當時，對葉天士備極推崇，以為如香岩者，仲景以後，一人而已。說起溫病的病因藥治，頗能歷歷如數家珍。另如金元四家和李時珍、王肯堂、張璐、喻昌、張景岳、沈金鼇、林佩琴等醫家著作亦通讀一過。我最愛讀的還是歷代的醫案、醫話，因為這一類書多是前人的臨床記述，最有裨于實際應用。對於西方醫學的重要學科書籍，亦曾粗加流覽。有關國學文獻，經、史、子、集，茫如煙海，“弱水三千，我只取一瓢飲”，但亦貪多務得，粗涉藩籬。故以讀書而論，當然不敢說已破萬卷，確實也讀得不算太少了。

臨診方面，我在青少年時代即跟隨叔父看病，後來又侍診于孟河丁師之門，對於丁氏的一套常用經驗效方，幾乎熟極而流。曾記在侍診之餘，還整理過丁師的臨證處方，編過一本“丁方手冊”，以便記誦，同學一時傳抄，作為臨證之助。並又親炙海上諸名家之教誨，如謝利恒、夏應堂、秦伯未、程門雪諸先生的處方特色，也稍稍需到一點。故當開業伊始，饒有一種“學成問世”的優越感。正如孫思邈所形容的“讀方三年，便謂天下無病可治”的驕傲情緒，滿以為挾此以遊，真可以天下走得了。

疑竇叢生

事情並不象所想的那樣簡單，當開始應診時，胸中是“目無全牛”的，也確實看好了一些疾病。但在歲月積累，病人漸多以後，問題也就越來越突出。在診療過程中經常遇到有很多疾病沒有辦法解決，過去學過的理法方藥、辨證論治的本領全用上了，經方、古方、時方、驗方一套一套的都用上了，可是仍然有不少疾病不能解決。當這時候，我遇到病人有些怕了，因病家特別相信你，就盯住你看，而我常常束手無策，那時我非常窘，又想起古人說的“及治病三年，乃知天下無方可用”這句話是有道理的。但是究竟什麼原因呢？我懷疑過去所讀的書都是不切實際的，中醫的理論，我可以說得頭頭是道，開方用藥，也可以絲絲入扣，如果繩以中醫一般慣用的理論和常規的治法，似乎是無可非議的， 但臨床效果總是不理想，這是為什麼？我開始對祖國醫學的價值產生懷疑，信心也有些動搖了。我想中醫理論是否是臆測的玄談？其學說是否真有指導臨床價值？科學是不斷發展的，中醫理論已是幾千年前的東西，是否早已過時？我甚至懷疑古代方書，藥籍及醫案醫話中所載內容的真實性問題，因為歷代醫案中儘是著手成春的記錄，其中可能有貪天之功，也可能是虛構其效，其早年就聽人說喻嘉言《寓意草》這本書大吹法螺，內容失實，因聯想到其他醫案是否也會有同樣的情況。在這段時間，我對中醫學真可說是疑竇叢生。

既然對中醫學失去信心，我的心轉向西方醫學去了。因為西醫是近代科學的產物，如解剖所述，確實有形有質，言之有物，不論生理、生化、組織胚胎、病理以至診斷都可以從實驗室裏得到驗證，不象中醫理論看不見，摸不到。所以從此就著重進修西醫學，還特別對化學這門學科有過很大興趣。在認真學習了相當一段時期西醫學並通過臨床實踐觀察以後，我又別有一番滋味在心頭，西醫分析病原病理，誠然清清楚楚，條理井然，還可從實驗室驗證，但從臨床用藥的效果來看，有許多疾病也同樣沒有好辦法，儘管診斷檢查的儀器設備新穎精密，而最後落實到治病還是效果不顯。經過較長時間的實踐和從旁觀察以後，我對西醫也沒有多大信心了。雖然當時抗生素、激素等藥尚未發明，這些藥臨床雖有較好效果，可是什麼抗藥性、藥物過敏、藥物毒、菌群失調等副作用也隨之發生。我徘徊於中西醫之間，為想找尋一種治病的最佳方法而感到苦悶、發愁！

當時我又回憶過去學醫時的情景，曾親自看到海上名醫如夏應堂、王仲奇、丁濟萬諸先生，他們治好了不少西醫所不能治的疾病，程門雪先生親自給我講過治癒了一個經德國著名醫師確診並謝絕不治的結核性腦膜炎的病兒，他用的是《福幼編》中的一張方劑。在近代著名學者鄭傳笈所撰“丁甘仁”墓表中曾說：“晚年名益重，道益行，不獨滬地紳商，爭相招致，即西商之僑居者，積資數千萬，出其百一，足以盡集諸西醫，而有疾必折衷先生。”這些，使我猛然省悟，自己看不好病，是我沒有學習好，不是中醫沒有辦法，其過在我而不在中醫學。這就使我在彷徨的歧途中又回過頭來。

磨礪苦學

我國古代學者有句名言，治學要“猛火煮，慢火溫。”這次重新學習，就遵循這個方法。且以重學《傷寒論》為例來說吧，過去只泛覽各家注疏之說，對大論的精髓和仲景書的本來面貌，沒有自己的真知灼見。這次學習,首先改變了學習方法，專讀白文，對各家注疏概置不問，專用仲景之言，來解仲景之意，這樣學習, 很能解決一些問題。例如：在此以前，有關六經的解釋，我很欣賞時賢所稱的症候群，亦即六經非經絡所說法。在這次重讀仲景自序及把全書反復對照論證以後，其終於否定了自己過去的錯誤觀點。從前認為內經論十二經而不論六經；內經中提到太陽、陽明者，多連有“經”或“脈”字，而在傷寒論中則截然不同。其實，此說不僅歪曲了傷寒論，對內經經文也是斷章取義的。仲景明白聲稱撰用“素問九卷”，今觀《素問×熱論》所述傷寒熱病,雖只巨陽、陽明、少陽，而在最後則指出“三陽經絡皆受病”；由如《素問》稱“太陽為開，陽明為闔，少陽為樞”等經文，似乎不涉經脈，但最後仍點明“三經者不得相失也。”又如：太陰根于隱白，少陰根于湧泉，厥陰根於大敦等文字，如不作經絡解，其降安指！且六經之名，早見於《靈樞×百病始生篇》中.傷寒論中稱太陽病、陽明病、少陽病而略去經字，原同內經一樣是一種簡筆。如果傷寒論太陽、陽明病等不是指經絡，則書中太陽病欲作再經者，“針足陽明，使經不傳則愈”這段文字，將作何種曲解？“灸少陰七壯”，試問在症候群上灸在何?！《傷寒論》中傳經、動經、隨經、過經、經脈動惕、行其經盡、刺風府風池、刺大椎肺俞肝俞、刺期門等論述經絡腧穴的條文是如此明曉，我過去未曾細繹原書文字，只憑臆測耳食，妄謂六經非經絡，至今思之，慚愧何及。

我在反復學習白文之後，又將原文全部打亂，再就每病每證的特徵和各方配伍與各藥主治，進行認真細緻的歸納和分析，對仲景的方證藥治法則，作了排除成見的探索。過去只認為小柴胡湯的熱型是往來寒熱，這次才知道仲景用小柴胡湯有三種熱型，惡寒發熱，寒熱往來與日晡潮熱皆可應用，只要符合用小柴胡的特徵就可。就以柴胡一藥而言，通過學習，深知從前所謂“柴胡劫肝陰”其說之非，一般醫家多以頭目眩暈為肝陽上亢，柴胡劫肝，故為禁藥，然在大論中以小柴胡主治口苦咽幹目眩，所謂目眩，即今之頭目眩暈，仲景卻以柴胡為首選藥，

我以後開始以仲景法用於臨床，屢效不爽，始悔過去之偏見。

傷寒論中某經疾病，有些還有主藥。曾記以前程門雪先生同我聊天，有一次他以考試的語氣問我：你看太陽病的主藥是哪味？其略加沉思，告以桂枝一藥。程公相視而笑，我僥倖地總算沒有答錯問題。

我在這次重新學習以後，不僅發覺對傷寒論的研究是非常膚淺的，凡是其他古典醫籍，如內科雜病，方劑本草以及各家學說等等，幾乎都是浮光掠影，蜻蜓點水，學習如此不扎實，理所當然地療效不高。我如夢初醒地漸漸有點自知之明。

一間微明

經過刻苦學習，“為伊消得人憔悴”之後，初步有以下幾點認識：

1.學而不精：我在中年曾害過一次濕溫重症，經醫院確診為腸傷寒，身發高熱，中西藥物遍投而熱不退，病延二周左右，乃邀請甬上名醫徐余藻醫治，徐為擬大承氣湯加甘草，藥共五味，服後次日腑氣通，三日身熱退。我病後細思，讀了傷寒論千百遍，還沒有學會用承氣湯，良足自愧！其原因當然由於我沒有掌握承氣湯的論治規律，我只知大承氣的主證是痞滿燥實堅，困守於一般概念而不知用巧；同時，濕熱蘊蒸氣分，清宣透達之說，也禁錮了我的思路。而西醫學中腸傷寒在後期禁用瀉藥的觀念也束縛了我處方用藥的手腳。這一次提高了我對中西醫學是二個不同理論體系的認識，我不再那麼迷信西醫了。對於娓娓動聽的濕溫理論以及傷寒與溫病的實質問題，認識也較過去有了深化。

在早年行醫時，我見到一位醫生用熟地、當歸、白術、柴胡以治感冒，心甚鄙之，然而曾目睹其病服該方而告痊。當時以為偶中而已，未之奇也。後來，我自己也遇到感冒病人，曾屢進桑菊、銀翹、杏蘇、麻桂等方，久延未愈，最後用“五柴胡飲”而竟收捷效。我過去亦熟讀景岳書者，由於沒有學到手，所以不敢用，不會用。

2. 學而不廣：其曾治療一個患赤白痢疾病者，用了一系列治痢的正規方，如白頭翁湯、木香檳榔丸、芍藥湯、香連丸、枳實導滯丸以及丁師常用的治痢效方等，可是均無效果，下痢加劇，日夜登廁近百次，病人神情困憊，已臻危殆。在無可奈何中試用了一張《石室密錄》藥味分量配伍奇特的方子，即白芍三兩，當歸三兩，蘿蔔子一兩，枳殼、檳榔、甘草、車前子各三錢，當時只照原書依樣畫葫蘆，以冀幸中，不料服後次日瀉痢次數減半，又服一劑而病全除。《石室密錄》是託名天師、雷公、張機、華佗等合著的一本妄誕之書，我平素所不齒，今用次方竟如其書所說“一劑即止，二劑全安，可用飲食”的奇妙效果。乃深悔我過去知識之狹和治學之偏見。我還親見程門雪老治高熱下痢，擅用荊防敗毒飲，往往二三天內表解熱退而痢疾並愈，過去囿於細菌、原蟲說而反對喻嘉言的逆流挽舟法，而今乃知《寓意草》中盡多可貴之處。我讀書先帶成見，學而不廣，未能牛溲、馬勃，俱收並蓄，有愧昌黎所稱的醫師之良。

3. 學而不化：我感到自己在中醫理論和處方方面“化”的功夫很差。譬如偏頭痛，歷代醫書所載，常用全蠍、蜈蚣之類，我也常用，但效果並不好。我深知章次公先生治療經驗是相當豐富的，當時我看他治療偏頭痛效果很不錯，他也用全蠍、蜈蚣，但卻有幾點與眾不同。配伍方面：全蠍、蜈蚣常與補氣養血藥同用(如黃耆、當歸)，而且量也重；還配合健脾化濕藥(如淮山藥、茯苓、制半夏)；有時還加用附子。劑型方面常採用粉劑服用，以小劑量日三次，常取得滿意療效。以後我治偏頭痛，多遵循其法而奏效，說明“化裁”的重要性。可見前輩用藥圓機活法的一斑。

試再舉心胸疼痛為例，目前多慣用丹參一藥，我亦曾步武其後，臨床有效有不效。為此細察並世醫家之善治該病者，則並不局限於活血化瘀一路，有的作痰飲治，有的用行氣寬胸之法，或用芳香宣竅，也可用養陰或扶陽藥，並有用甘緩及和胃或養心等法，效果遠勝於用單味丹參。這使我覺察到“膠柱鼓瑟”之非。即以活血化瘀而論，也不必定用丹參，我曾治過一些病人，先用丹參無效，繼用手拈散、失笑散也無效，最後考慮到用仲景抵當湯，服後效果非常好，病情明顯緩解。我深深感到自己學而不化的東西太多了，我還進一步理解到，學習一門學問，如果學得不精、不廣、不化，就等於沒學。我認識到以前就是犯了這個毛病，現在總算是剛剛入門，還遠沒有登堂入室。

學到老，開始懂得一點，以前完全是盲人瞎馬，現在對中醫學略有粗淺認識：

1. 中國醫學確實蘊藏著豐富的臨床經驗和理論知識，其中，有許多寶貴的經驗，還沒有被我們所掌握，特別是其中高超的理論，更沒有被我們認識。所以要虛心學習而萬不可武斷臆測。(如果說中醫有最高超的理論，那就是陰陽辨症了。)

2. 做醫生要邊讀書、邊臨床，臨床不能脫離讀書，讀書必須結合臨床。光讀書只有空洞的理論，光看病只有狹隘的經驗，都無裨於提高自己，發展學術。(我一直就在執行如何將經方與實際臨床，合併在一起做教學。)

3. 要開拓思想，既要精研中醫學，也要讀西醫書，懂現代醫學，還要多讀現代基礎科學和邊緣科學的書籍。古代的文、史、哲也要有一定基礎。(我們當然需要多讀西方醫學的論文，但是讀的越多，心中就越驚嚇。由於我對中國天文地理方面的學說很有興趣，所以讀過許多這方面的書籍，文、史、哲就不多了。)

4. 中藥的作用是非常深奧的，不要用目前西醫理論生搬硬套，例如發熱、炎症，不要局限於清熱解毒，辛溫藥甚至補益藥也可能有消炎或者更重要的作用。同時也要打破中醫學中一些人為的“清規戒律”，要在中醫學原有基礎上深入發掘，有所創新突破。

真不愧為一代名醫

當我看完這篇由裘老寫的文章後，心中尊敬之意由然而生，我國剛失去這麼一位優秀的老中醫，真是國家的損失，百姓的損失啊，裘老在他生前寫下這篇文章，記述著他從一溫病學家，後經歷過許多治病上的挫折，最後改變成一經方家的過程，真是很詳實又很細膩的紀錄，他的經驗已經可以證明經方是中醫唯一的出路，因為只有經方是最正確的醫學，並且是已經歷經五千年以上的智慧結晶，因為是經典之作，所以只需要一讀再讀，不需要再去做什麼更改修正，讀得越熟捻，了解的就會越透徹，而要想將經方運用到一劑知、二劑已的階段，就必須通曉陰陽的辨證法，以陰陽的觀念來區分藥材，以陰陽的診斷方式來做正確的診斷，以陰陽的觀念來得出劑量使用的多寡，每一味的藥都能命中病灶之所在，我想裘老缺的就是陰陽辨症法則了。

裘老在這篇文章中，敘述了溫病處方的無效，晚年改用經方的速效，他能夠翻然醒悟過來，這是非常不容易的事，天下老中醫何其多，但是又有哪些老中醫能夠真正的放下經方與溫病的世代之爭呢？裘老的態度與思維模式，讓我非常的敬佩啊。

漢唐中醫 倪海廈謹記於2010年05月21日

臨走時很多朋友驚訝的問我為什麼到美國學中醫,我回答說美國中醫正宗,不禁惹來罵聲一片,現在人已到美國,想具體談下我的美國中醫之路。

美國本來沒有中醫。美國的中醫是華人帶過去的。後來美國人發現中醫有效，漸漸開始承認它。從七十年代中國的針刺麻醉震驚世界後，有很多西方人開始到中國來學習這種古老的醫學。這些早期的開拓者，回到國內後開診所，辦學校，使中醫以一種緩慢而穩定的速度傳播。他們崇尚中國古老的文明和智慧，他們甚至深入研讀那些被翻譯得詞不達意的《周易》和《老子》。他們以臨床療效來說服那些固執的政府官員，中醫不是魔術，也不是迷信。

在這個時候，中國的中醫正在學西醫。「秀才學醫，籠中捉雞」。但籠子裡裝的不是雞，而是兔子和老鼠。政府給了他們很多條件，他們拿起「屠籠刀」，看看老鼠生氣的時候肝臟會有什麼樣的變化(中醫說五志主五臟)。

台灣人也到了美國，韓國人也到了美國。他們都很忙，美國的中醫學院的數量第一次超過大陸–儘管每一所都很小。美利堅合眾國，被號稱為「MELTING-POINT»,什麼觀念和思想都可以在這裡交匯，融合。日本的中醫，韓國的中醫，香港的中醫，大陸的中醫發現在同樣的招牌下，彼此竟還有這樣大的不同。但是這也促成了彼此的吸收融合。美國人也在研究中醫，但他們是從文化開始，到臨床結束。至於實驗，則有人認為麻省理工大學的設備還不足以分析由四味藥物組成的方劑的生化反應機理。 中國人也到了美國。有一些是學完三個月針灸後就匆忙趕來美國賺錢的。一根針下去就是八美元，他們象栽蔥一樣地賺錢。但他們驚奇地發現，原來針灸可以這麼有療效！ 在這個時候，中國的針灸系畢業生處於嚴重的就業困境。 有些人背井離鄉去讀書，本希望衣錦還鄉，可是卻行囊空空的回老家。針灸沒有信心，中藥沒有學好，西醫沒有學精。本來是「兩條腿」，「三桿槍」，最後卻派到地下室給病人拍X光。
美國社會的運轉是靠信用來維繫的。這些中醫學校就要想方設法來使自己的學生能學到東西。學生也是投巨資來學習，他們不得不認真。但是文化不同，語言不通，困難重重。不過他們會想辦法。他們也把方劑編成他們的英文口訣。他們把杜仲貼到腰上，把白朮貼到肚子上，把牛膝貼到腿上，這就叫「歸經」。他們把穴位和經絡畫到自己身上，把它們貼滿自己的牆上。這就叫「流注」。他們喜歡吃中國菜，但他們會說：「We are being fried. We are being steamed. We are being parched.」。他們的老師不得不認真。如果聽課的學生太少，他們就賺不到錢。他們除了養妻子，孩子，還要養房子，車子，保險，他們必須認真。所以他們都作臨床，一來賺錢，二來不至於被學生淘汰掉。

在這個時候，大陸的中醫學院當中，老師被分為兩類：一類是「教學編製」，黨給你安排的任務是把課本念完就可以；另一類是「臨床編製」，黨給你的任務是告訴學生如何用「兩條腿」走路。當學生一瘸一拐走出校園時，發現自己只能打三到五折當個西醫來用。於是有人極不心甘情願。噎這一口氣考上了碩士。他們用一年的時間睡覺，用一年的時間幹活，然後用一個星期的時間把論文寫完。畢業後，他們開始留下來教那些稀里糊塗的學生。

但中國畢竟是中醫的發源地，瘦死的駱駝比馬胖。美國人知道自己的不足，他們將中國視為中醫的聖地，崇仰之情不言而知。因此，有幾個業界的首領商量，到中國大陸的中醫學院去尋訪一趟。他們到了北京，到了上海，到了好幾個地方。受到熱情的接待，同時，也聆聽了校長、書記之類的學術演講。但他們幾乎感覺自己有沒有弄錯：這就是你們得中醫麼？這就是你們的教授、專家麼？其實他們不知道，真正的中醫要麼到了美國，要麼下了鄉村，中醫學院早已是空城一座！
在這個時候，中國的領導們發現問題有點不對。好像現在的保健工作沒有以前有效。而投下了數億的科研財富，好像並沒有帶來什麼實在的效益。想想還是務實些的好。不管白貓黑貓，能抓耗子就是好貓！ 但是元氣已傷，恢復談何容易。

美國的中醫水平的遞增，絕對要高過中國的經濟增長速度。沒有別的原因，市場就是動力，文化就是招牌。人們不會去花幾百美元為一個感冒去做無休止的檢查，化驗。他們有了經驗：去找TCM，用艾條熏一熏就好了。 香港正式承認了中醫，並在規範化；澳門緊跟其後；馬來西亞，印尼正在進步；台灣民眾的中草藥消費成了潮流；澳大利亞、英國開辦了中醫教育；德國人喜歡從中國文化來研究中醫的深層問題；而美國加州一個地方就有五六所中醫學院。毛主席說過：星星之火，可以燎原。辯證法也說過：新生事物的力量是無窮的。大陸的中醫，已經是四面楚歌了。

如果事物的發展都是按直線進行的話，那麼到20年後，中國人將要到美國去學習「正宗」的中醫了。但願黃帝先祖，神農先帝，仲景先師在天有靈，華夏此脈長存不衰.

什麼是經方？

筆者狹隘的理解為《傷寒論》中的部分方劑才是經方。如果寬泛來看，一切方劑皆可為經方，區別只在於效能不同。這麼說的話，經方不妨定義為效能最優秀的那些方劑，事實上，它的主體依然只存在於《傷寒論》中。因為臨床治療依靠的是這些方劑，所以筆者稱其為「東漢工具」。

什麼是經方的理論？

即東漢版的《傷寒論》，它的方法論是什麼？因為張仲景時代距離今天已經1800多年，因客觀條件限制，難於考證其思想？所以筆者假設東漢方法論為X。

而目前中醫存在兩套方法論。一套是「金元方法論」，大家都很熟悉，以陰陽五行學說為理論指導藥物應用，筆者定義為A。另一套是被徐靈胎提出，但未引起共鳴，後同樣被日本的吉益東洞提出，卻引發異域狂飆突進之革新，這就是我們不再陌生的類方、類藥思維的方證、藥證理論，筆者稱為「吉益方法論」，定義為B。當然徐靈胎醫家是需要紀念的！

那麼，X=A？還是X=B？

筆者曾經從中醫藥的起源，從神農嘗百草的傳說中進行理論上的推測，以為B接近X的真相，但此想法不免引人詬病，而且又有竊人之美的嫌疑。所以筆者就客觀認識B，它是幾百年前提出的新理論。

雖然中醫是經驗醫學，但從近幾百年的中醫發展來看，它也遵循一個科學發展的規律：先有理論的突破，然後帶來技術上的革新。

吉益東洞的類方、類藥思維一方面離不開西方文化傳入日本的時代大背景，新的哲學、邏輯思想轉變了人們認識時代、認識事物的思維，不再拘泥於此前中國的陰陽五行文化思維；另一方面離不開日本原生態的純樸島國民風，明治維新之前的日本距離結束的戰國時代並不久遠，類方、類藥思維其實也是一種原始的思維方式。

吉益方法論的產生，開啟了東漢工具應用的新時代。今天的經方醫學成就，其實就來自幾百年前的那次思維突破。所以，中醫的發展，一樣不會脫離科學發展的基本規律。對金元醫學也是這個道理，沒有張元素這個書生，那有後面的金元四大家。

在吉益方法論產生以後，矛盾就產生了。X=A？還是X=B？這個問題就像中世紀的歐洲爭論「地心說」還是「日心說」一樣，筆者不在這裡討論這個問題，而是想闡述B方法論指導下的中醫學是一門開放體系的學科。

隨著吉益時代在日本的發展，西醫學也登陸中醫學的故鄉，中醫學的噩夢隨之來臨。

筆者在這裡想引用兩個考古概念，「陶器」與「鐵器」。中醫中的藥物離不開陶罐，而西醫學的發展離不開解剖刀，所以筆者把中醫稱為醫學的「陶器時代」，而西醫稱為醫學的「鐵器時代」。從「陶器時代」到「鐵器時代」，代表著思維的革新，工具的革新，生產力的提高。「鐵器時代」的繁榮，必然導致「陶器時代」的衰退，這也是如今我國醫學的現狀。但是否有了鐵器，就不用陶器了呢？這也是如今我國醫學的爭論。

西醫是順應時代產生的，雖然它有種種弊端，但這個學科的優勢、它的進步性是無需懷疑的。「陶器」生活在「鐵器」時代，要想的問題不是打敗「鐵器」，而是如何在一個新的時代中發展自己生存下去，就像我們今天每天吃飯的「碗」一樣啊，它就找到了自己的定位。

而這，需要一種開放的學科體系！也即使說，「陶器」要包容「鐵器」。

遺憾的是，方法論A不具備，它在最基礎的學科理論上有衝突，臟腑學說之於解剖學的矛盾，這也是近代中醫論爭的焦點，具體人物就不羅列了。所以，方法論A看西醫總是不順眼，恨不能要把它從我們的中醫高校中趕出去。

方法論B就沒有這個麻煩，因為方法論B中沒有臟腑觀念。方法論B談論的是證。證構成的基本要素症狀、體征等，西醫學也要討論。《傷寒論》上說「頭痛，發熱，汗出，惡風，桂枝湯主之」，「頭痛，發熱，汗出，惡風」這也是西醫學所認識到的人體感冒的症狀，有區別的只是治療方案，你用阿司匹林，我用桂枝湯罷了。僅僅是這樣還不夠，方法論B沒有臟腑觀念，顯得沒有根基，它乾脆就寄生在西醫學體系之上算了。拿溫膽湯為例，溫膽湯是一張壯膽的方劑，方法論A解釋溫膽湯不免要扯上「膽」是「中精之腑」，「膽者，中正之官，決斷出焉」這些。但方法論B不這樣了，它面對的是西醫學，它尋求的是西醫學的理解，就不需要再在臟腑理論中去印證了，溫膽湯的作用是調節精神狀態，走中樞的。

所以，方法論B與西醫學是沒有矛盾的，西醫學倒成了經方應用組成不可缺少的部分。

東漢工具還是那些東漢工具，方法論B沒有丟棄，方法論B帶來的是思想的革新。

關於什麼是東漢方法論，筆者已經不關心了。有了吉益方法論，筆者已經找到了西醫大環境下中醫生存的策略，難道還有什麼比這更能讓人欣慰的嗎？

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• 本文摘自《網路文章》，作者/巴窗夜雨。
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經方、《傷寒論》的脈診獨具特色，所謂獨具特色即是不同於其他辨證論治體系。《金匱要略·胸痺心痛短氣病脈證治》的第一條：「夫脈當取太過不及」，是其大眼目。

脈診在我國中醫界具有悠久的歷史，反映了祖國醫學辨證論治的特點。脈象亦和症狀一樣，均為患病人體有異於健康的一種反應，而脈象尤甚具有敏感性。凡病之陰、陽、表、裡、寒、熱、虛、實，以及生、死、緩、急等等，無不應之於脈，故於辨證論治，更有一定的指導作用。惟其如是，則脈診的研究，便成為中醫必修的課業。惜歷來脈書鮮有深究脈象的來自根源，而只就像論象，說玄道妙，令人迷惑，前人早有「論脈愈精，使人指下愈亂」的評議。其實脈象並不難知，只若於其生成源頭，心中有數，指下尋按，自會明瞭。而經方、《傷寒論》把疾病的脈象分為太過和不及兩大類，是其脈診的特點，也使我們更易洞悉脈證的本質。

一、平脈與病脈

《傷寒論》把無病健康之脈稱謂為平脈。平，即平正無偏之謂，故不以象名。人若有病，則脈失其平，就其不平者名之以象，即為病脈。我們經常所稱的浮、沉、數、遲、大、細等等，即皆病脈的象名。

脈象兩大類別：人體有病千變萬化，如以陰陽屬性來分，則不外陰陽兩類。同理，脈象雖極複雜多變，但概言之，則不外太過和不及兩類。太過者，謂較平脈為太過也；不及者，謂較平脈為不及也，如浮、數、滑、大等即屬太過的一類脈；沉、遲、細、澀等即屬不及的一類脈。

脈象的三個方面：脈有來自脈動方面者，如數、遲是也；脈有來自脈體方面者，如大、細是也；脈有來自血行方面者，如滑、澀是也。脈動、脈體、血行即脈象來自的三個方面，與上述之脈象兩大類別，合之則為脈象生成的根源，對於脈象的識別甚關重要，今依次釋之如下。

1、基本脈象

來自脈動方面的脈象：

浮和沉：這是來自脈動的淺深。若脈動的位置較平脈淺浮於外者，即謂為浮；若脈動的位置較平脈深沉於內者，即謂為沉。故浮屬太過，沉屬不及。

數和遲：這是來自脈動次數的多少。若脈動的次數較平脈多者即謂數；若脈動的次數較平脈少者即謂遲。故數屬太過，遲屬不及。

實和虛：這是來自脈動力量的強弱。若按之脈動較平脈強實有力者即謂為實；若按之脈動較平脈虛弱無力者即謂為虛。故實屬太過，虛屬不及。

結和代：這是來自脈動的間歇。若脈動時止，而止即復來，即謂為結。結者，如繩中間有結，前後仍相連屬，間歇極暫之意；若脈動中止，良久而始再動，則為代。代者，更代之意，脈動止後，良久始動，有似另來之脈，因以代名。平脈永續無間，故結代均屬不及。

動和促：這是來自脈動的不整。動為靜之反，若脈動跳實而搖搖，即謂為動；促為迫或逼之謂，若脈動迫逼於上、於外，即關以下沉寸脈獨浮之象，即謂為促。平脈來去安靜，三部勻調，故動促均屬太過。

按：《脈經》謂促為數中一止，後世論者雖有異議，但仍以促為數極，亦非。《傷寒論》中論促共有四條，如曰：「傷寒脈促，手足厥逆可灸之」，此為外邪裡寒，故應之促（寸脈浮以應外邪，關以下沉以應裡寒），灸之，亦先救裡後救表之意；又曰：「太陽病下之後，脈促胸滿者，桂枝去芍葯湯主之」。太陽病下之後，其氣上衝者，可與桂枝湯，今胸滿亦氣上衝的為候，但由下傷中氣，雖氣沖胸滿，而腹氣已虛，故脈應之促，芍葯非腹虛所宜，故去之。又曰：「太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之」。於此明文提出促脈為表未解，其為寸脈浮又何疑之有!關以下沉，正是下利不止之應。又曰：「太陽病下之，其脈促，不結胸者，此為欲解也」。結胸證則寸脈浮關脈沉，即促之象，今誤下太陽病，雖脈促，但未結胸，又無別證，亦足表明表邪還不了了而已，故謂為欲解也。由於以上所論，促為寸脈獨浮之像甚明。

來自脈體方面的脈象：

長和短：這是來自脈體的長度。平脈則上至寸而下至尺，若脈上出於寸，而下出於尺者，即謂為長；反之，若脈上不及於寸，而下不及於尺者，即謂為短，故長屬太過，短屬不及。

大和細：這是來自脈體的寬度。若脈管較平脈粗大者，即謂為大；反之，若脈管較平脈細小者，即謂為細。故大屬太過，細屬不及。

弦和弱：這是來自脈體直的強度。若脈管上下，較之平脈強直有力者，如琴弦新張，即謂為弦；反之，若脈管上下，較之平脈鬆弛無力者，如琴弦鬆弛未張緊，即謂為弱。故弦數太過，弱屬不及。

緊和緩：這是來自脈體橫的強度。若脈管按之，較平脈緊張有力者，即謂為緊；反之，若脈管按之，較平脈緩縱無力者即謂為緩。故緊屬太過，緩屬不及。

來自血行方面的脈象：

滑和澀：這是來自血行的利滯。尋按脈內血行，若較平脈應指滑利者，即謂為滑；反之，若較平脈應指澀滯者即謂為澀。故滑屬太過，澀屬不及。

2、復合脈（兼脈）

在臨床所見，脈現單純一象者甚少，而常數脈同時互見，如脈浮而數，脈沉而遲，脈浮數而大，脈沉而細等等。習慣亦有為兼象脈另立專名者，如洪，即大而實的脈；微，即細而虛的脈；浮大其外，按之虛澀其內者，則名為芤；芤而復弦者，又名為革。按芤為浮大中空之象，所謂中空，即按之則動微，且不感血行應指也，實不外浮大虛澀的兼象。世有謂浮沉候之均有脈，惟中候之則無脈，亦有謂按之脈管的兩側見，而中間不見者，均屬臆說，不可信。

另有微甚脈：病脈既為平脈的差象，故不論太過與不及，均當有微或甚程度上的不同。例如：微浮、甚浮；微沉、甚沉；微數、甚數；微遲、甚遲等等。習慣亦有為微甚脈另立專名者，如甚數的脈，常稱之為急；甚沉的脈，常稱之為伏。

二、診脈法

由於病脈為平脈的差象，故平脈當為診察病的準繩，若醫者心中沒有個不浮不沉的平脈，又何以知或浮或沉的病脈!同理，若醫者心中沒有不數不遲、不大不細、不滑不澀等等的平脈，當亦無從以知或數或遲、或大或細、或滑或澀等等的病脈。可見欲求診脈的正確，則勢須先於平脈的各個方面有足夠的認識才行。不過此事並非容易，同是健康無病的人，老壯兒童、男女肥瘦，脈亦互異，況又有春夏生發，脈常有餘；秋冬收藏，脈恆不足。為了豐富對平脈的標準認識，就必須於多種多樣的人體，做平時不斷的練習，才能達到心中有數，指下明瞭的境界，此為學習脈診必做的首要功夫。

診脈時，要分別就脈動、脈體、血行等各方面的內容逐一細審，尤其初學更宜真心於一，不可二用。例如診察脈動位置的深淺時，不要旁及次數的多少；診察脈動次數的多少時，亦不要旁及位置的深淺。若這樣依次推敲，一一默記，豈有脈難知之患？當然熟能生巧，已有多年經驗的中醫，指下非常敏感，異常所在，伸手可得，但此非一朝一夕之功，任何科技，都從鍛煉中來，診脈亦不例外也。

應當注意的是，歷代注家以《脈經》解釋《傷寒論》的脈象，因《脈經》是以臟腑經絡辨證的理論體系，與經方、《傷寒論》不是相同的理論體系，故對脈象的解釋當有所區別。

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• 本文摘自《網路文章》，作者/馮世綸。
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今天看到姜建國老師的一篇關於學習傷寒論的文章。有感而發。現代中醫所遇到的問題是如何看待西醫西藥以及和中醫藥之間的關係。這是每一學習中醫的人必然會遇到的問題。

有的人從理論上把中西醫理論結合起來，有的從實踐中把中西藥結合起來應用。這是兩大方面。這些摸索在實踐中也有一定的效果。

但是，我現在有個問題，如果是張仲景遇到現代西醫的療法他如何去處理。我循著這個思路去傷寒論裏尋找。找到了一點東西。

張仲景的六病辨證是開放的，是客觀的。他當時的情況比起現代來應當是有過之而無不及。書中寫滿了誤治的條文，一部傷寒論，很大一部分是張仲景在治療經他人之 手治壞的案例。於是他對於火法，灸法，溫針，吐法，不恰當的下法，不恰當的汗法都給予了客觀的記錄。在如此的誤治之後，仲景仍然細緻入微的找出了其中的脈絡，找出了其中的病機的歸屬，給予正確的治療。即所謂，觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。

對於現代醫學這個因素來說，我們也可以完全把現代醫學的介入做為一種誤治因素來加以考慮。換言之，如果後世又有一個什麼醫學系統加入進來，以致影響到了六經辨證系統這個客觀而正確的人體反應系統，我們仍然可以把 它做為誤治因素。這是傷寒論的永恆性。也是傷寒論在中醫方法論上的意義。當然，這並不是說，傷寒論永遠固步自封，恰恰相反，在下面我會提到，當遇到新的疾 病或新的醫療體系介入的情況下，它又是如何發展的。

我們所做的，就是把這些因素考慮進去，然後仔細辨別在這種因素影響下，究竟發生了怎樣的變化。 然後給予正確的治療。就象現在的感冒，如何在應用西藥的情況下，仔細辨別出表裏寒熱虛實，然後給予正確的判斷和用藥。這是我們應當做的。這也是我們發展傷寒論的地方。當然，這裏，古人的四診的基本功還是必須要過硬的。

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西醫學的不同疾病，可有相同或相似的症狀，所以，西醫診療思維無時無刻不與診斷、鑒別診斷聯繫在一起。如急性上呼吸道感染需要與過敏性鼻炎、流行性感冒、急性氣管-支氣管炎、急性傳染病前驅症狀等相鑒別。而黃疸病、水腫病、胸痛病、腹痛病等中醫病，則包含了多種西醫學的疾病。西醫學能把疾病從流行病學、病因和發病機制、病理、臨床表現等方面研究的非常透徹，不能不讓人嘆服！西醫學對疾病的研究成果，已經使得 醫學不可能再停留在傷寒病、黃疸病、水腫病、痰飲病等古代中醫疾病的模糊層面。但是，我們也沒有必要苛責古人，更不要因此就否定這些中醫古病名的臨床意義。

站在1800多年前的古人立場來看，他們眼中的疾病就是如此，以症狀命名疾病，但症狀的選取並非隨意，而是在反復的臨床觀察中總結篩 選而出。傷寒的命名雖然顯得膚淺，如同粗糙的陶器，卻帶著原始思維的古樸。筆者想說的是，透過這種粗糙表像，我們應該認識到古人的思維深層，其實與今日的 西醫醫生沒有多大區別，他們也是在認真地辨病。

雖然《宋版傷寒論》的篇目標題是“辨××病脈證並治”，但《康平版傷寒論》的文本只是“辨 ××病”，《金匱玉函經》的文本是“辨××病形證治”，《高繼沖本傷寒論》的文本是“辨××病形證”，《唐本傷寒論》的文本是“辨××病狀”。這是否提示 我們，張仲景是在辨病呢？辨病形、辨病狀、辨病證，都是在辨析屬於何種疾病。《金匱要略》的文本標題，更是不離“病”，如“嘔吐病、噦病、下利病”、“瘧 病”、“百合病”、“中風病”、“曆節病”等等。在《傷寒雜病論》序中，他指出“雖未能盡愈諸病、庶可以見病知源、若能尋餘所集、思過半矣”，可見張仲景 對“病”的重視程度，也反映出他的“辨病”思維。
從“傷寒病”這個大分類來看，傷寒病指外感發熱疾病，是總稱。包括太陽病、陽明病、少陽病、太陰 病、少陰病等。其中陽明病定義為“發熱、內實大便難”，如某些傳染病，代表方劑如承氣湯等。少陽病定義為“發熱、口苦、咽幹、目眩”，如西醫的急性膽囊炎、前庭神經炎等，代表方劑如大、小柴胡湯等。太陰病定義為“發熱、腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛”，如西醫的胃腸型感冒、急性胃腸炎、肝炎肝硬 化腹水等，代表方劑如桂枝湯、五苓散、理中湯、葛根湯等。少陰病定義為“發熱、脈微細、但欲寐”，如感冒誘發心衰，代表方劑如真武湯、四逆湯等。

對於太陽病，張仲景又進行了細緻的劃分。

太陽病，《康平本傷寒論》稱“大陽病”。張仲景如何定義太陽病呢？表現為“發熱、惡寒、頭項強痛”的可診斷，但需要與“痙病”鑒別。然後他又對太陽病進行劃 分。其中，“發熱、汗出、惡風或惡寒、頭項強痛”者，診斷為太陽-中風病，而表現為“發熱、惡寒、頭項強痛、體痛、嘔逆”者，診斷為太陽-傷寒病，其中對於“發熱”這個症狀，也可以沒有發熱表現，而依然屬於太陽-傷寒病，這是符合臨床的。當表現為“發熱、渴、頭項強痛、無惡寒”者，診斷為太陽-溫病。太陽 -溫病無惡寒，並非與太陽病矛盾，任何分類法都具有局限性。接下來的條文分別從中風、傷寒、溫病3個方面進行闡述，依次列舉桂枝、麻黃、柴胡三大類方。因為桂枝湯證、麻黃湯證、小柴胡湯證在症狀上的相似處，所以從辨病角度出發，能夠把這三大類方列在一起，統一為太陽病，放在太陽病篇集中闡述。今天臨床上治 療外感發熱疾病，如感冒，常規思維就是柴胡、麻黃、桂枝類方，說明《傷寒論》文本與臨床是統一的，可被臨床驗證的。

太陽-中風病（桂枝類方）
——太陽病，頭痛發熱，汗出惡風者，桂枝湯主之。
——太陽病，項背強幾幾，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。

太陽-傷寒病（麻黃類方）
——太陽病，項背強幾幾，無汗惡風，葛根湯主之。
——太陽病，頭痛發熱，身疼、腰痛、骨節疼痛、惡風、無汗而喘者，麻黃湯主之。

太陽-溫病（柴胡類方）
——傷寒四五日，身熱惡風，頸項強，脅下滿，手足溫而渴著，小柴胡湯主之。

辨病思維是臨床思維、醫生常規思維，張仲景的辨病寫作思路，提示《傷寒論》是一本臨床著作，是教人如何看病的書。如同張仲景在序言中所說，“若能尋餘所集， 思過半矣”。他一生的報復與痛苦，皆因傷寒而起，所以，制服傷寒病魔才是他的人生歸宿。張仲景是一位純粹的醫生，他也稱得上是1800年前的一位西醫。他的辨病觀，無形之中為當代西醫所傳承。因為，醫學不可能離開診斷、鑒別診斷。中醫的黃疸病、水腫病、痰飲病等等古病名，是我們今天臨床鑒別診斷的重要目錄，翻開《西醫診斷學》的“常見症狀”篇，我們不難看出其中列舉的症狀，在《傷寒論》《金匱要略》中如此熟悉！

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• 本文摘自《網路文章》，作者/王勝。
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針灸真髓，代田文誌所著，在澤田健先生旁跟診所記下來的筆記。這本書我看了兩三次，然後把這本書的重點整理出來。

針灸真髓的重點整理

最近看了一些有關於經方治療貓狗的案例，真的蠻有趣的，來日我也想替這些小小動物服務。

Andy @ Palo Alto之病例討論（三）http://tcmfriends.com/wp/?p=6497

腎衰竭的貓咪 http://www.hantang.com/chinese/ch_Articles/cat1.htm

老師治療狗的下痢便血症 http://www.hantang.com/chinese/ch_Articles/dog2.htm

臘腸狗傷寒中風 http://www.hantang.com/chinese/ch_Articles/dog4.htm

愛慕虛榮的人們往往為了自我滿足，而導致自我羞愧又自我安慰的心，太渴望得到別人的認可，以致願意為此失去自我。

很多人喜歡追求流行時髦，其實是為了滿足虛榮。他們往往擔心自己趕不上時代而被人恥笑。為了這個緣故，只要有人能給他們新事物或新資訊，他們就會對這個人信任和依賴。

年輕人最容易為虛榮心所控制，尤其是教育程度不高的人。在貧富差距越來越明顯的今天，出身貧窮或一般家庭的青少年，往往會在富有家庭的同儕前覺得抬不起頭來。當他們發現自己不如別人，虛榮心就會像隱藏於心中的老虎咆哮開來。在他們失落的時候，那些生意人便輕易以高價商品朝他們進攻，於是他們寧可借貸度日，也不願捨棄名牌及奢華的享受。

不但年輕人會被虛榮心「帶走」，中老年人也是如此，只是帶走他們的工具不同罷了。照理來說，已經在社會上歷練多年的人，應該不太會被虛榮心所控制。不幸的是，偏偏他們也如初涉人世的少男少女一樣無法自拔。

有的推銷員很會利用中老年人的虛榮心，在向他們推銷產品的時候，會故意露出一語：「這種產品你都不知道？大家都在使用了呀！」彷彿消費者不懂行情似的。這一來，就激起了對方的虛榮心。他會說：「誰說我不知道？我只是覺得……」這時推銷員說：「覺得不放心？像你這樣有眼光的人，肯定不會看走眼，你挑一個，肯定管用。」

這種誇獎真是恰到好處，消費者剛剛差點受損的虛榮心立刻得到滿足，於是毫不猶豫地買下了產品。事後，萬一消費者發覺自己因為虛榮的緣故而上當受騙，但也是出於虛榮心，他不願意讓別人知道真相，當別人問起使用狀況時，他甚至還會誇獎產品一番，順便吹噓自己的眼光準確，判斷有力。

愛慕虛榮的人們，就這樣懷著一顆為了自我滿足而導致自我羞愧、趕緊又自我安慰的心走下去，也不管會出現什麼結果。

虛榮還有一個不好的表現，就是太渴望得到別人的認可，以致願意為此失去自我。當一個人得到別人的認可和讚美時，即使知道有拍馬奉承的嫌疑，他仍願意聽一聽。無論如何，這是一種精神享受。可是，並非每個人永遠都能得到讚美和肯定。

對一個虛榮心極強的人來說，在得不到肯定和讚美的時候，該怎麼辦呢？他們往往會用這樣一個「絕招」：自我吹噓。

有一個人是建築工程師，在單位裡混了二十多年，還是處於被人忽視的地位，他的設計幾乎從來沒有得到認可。他是個虛榮心極強的人，每天拿著一杯茶從一個辦公室遊走到另一個辦公室，嘴裡說個不停。

他在說什麼呢？
他在自我吹噓。

他不斷地、一遍又一遍地說自己的建築設計是如何如何地高明，自己年輕時候曾獲得什麼什麼獎、得到過什麼什麼人的接見。其實，別人根本沒把他放在眼裡，但他就是要不停地吹牛。也許他不知道別人沒把他放在眼裡，但他只在乎把自己放在最重要的位置。他這樣不斷地吹噓，也許滿足了虛榮心，卻早被別人暗暗地恥笑了。

吹噓出來的成績或虛名，是禁不起考驗的。實踐是檢驗真理的唯一標準，一經實踐，假真理就露出馬腳來了。

自我吹噓營造出來的虛榮，不但一觸即破，它的範圍也不大，一般只侷限於一些偶然的場合。比如，在一個陌生人聚集的酒吧，因為那裡的人不知你的底細，你可以大吹特吹一番；如果是在自己的朋友、同事、親人之間，那麼，想吹起來就難了，因為他們知道你的斤兩。

tcmwen：結論是，愛慕虛榮者常是跟著流行、要得到別人認可(稱讚)、自我吹噓。這樣子生活真的會活得很痛苦，用自己的»我»去生活，這樣子才能快樂開心^^

人體的疾病，不外有“外因、內因、意外”，外因有風寒暑濕燥火，內因有喜怒懮思悲驚恐，意外有車禍、溺水等，內因要病人自己調理，意外只能說是 病人的因果報應而已，但外因等邪氣則可解決，可用食物來驅邪(瀉法)，如果用補法很容易把邪氣補住，病情會加重；但內經也有說“邪之所湊，其氣必虛”，這 句話是很有道理的，所以對於慢性疾病通常是以補瀉兼固，扶正驅邪，偏用補法或瀉或不識緩急的醫者，受害者是病人。維生素!就是專補的營養品，世人不知利弊，被廣告或不正確的醫療資訊所影響，實在是苦了民眾。

以下有一篇倪老師寫的文章，我還整理出有關於維生素的研究及報導。

補能戀邪

人生於天地之間，是因存在於天地間之「有形」與「無形」之物而生長。自然界所生之物都是必有所用的，綜觀世間所有食物，其皆以一固定原則而生，就是 「補瀉兼顧」，也就是說沒有一樣食物是以百分之百的純營養狀態而生的，所以食物中都含有許多纖維質或是大量的水等，這些是自然法則，我們不可以去破壞它們 去違反它們的，一旦不遵從這自然法則疾病就來了。簡單說你如果不知道如何選擇食物吃，或是常常吃西洋人的營養劑時，就是自己在替自己製造疾病中而不自知。

舉例說明給大家聽，比如人人都需要維他命C，但是我們應該是去吃水果中富含維他命C的水果，而不是去吃維他命C片劑，這完全不相同的東西，西洋人為 了賺錢而去混淆視聽，讓消費者以為維他命C藥片就是維他命C，結果婦女們為了美白，而不斷的吃這維他命C片，結果就因為「補而不瀉」，於是乳癌腫瘤得到這 營養的支援，就加速的成長，使得乳癌更惡化，於是施治醫師就更棘手。如果治療醫師不知道病人在治療期間還是不斷的吃這些超級濃縮的營養劑時，就變成醫師在 治病而病人在豢養病的奇怪現象出現了，那癌症怎麼會好呢? 但是你吃橘子就不一樣了，因為裡面除了有天然的維生素以外，還有許多纖維素與水在裡面，而自然界的營養其性都是鹼性，而且因為沒有濃縮過所以體積都很大， 它們不但對身體最好而且不會去支援癌症，相對的不支援時就等於是在打擊癌症了，這就是自然界的定律，違反之就會生病，順應之就是健康之道了。

下載：維生素的迷思

古人認為，仁者和智者一般都會身心健康，享盡天年。孔子《論語.雍也》有“仁者壽”之語，《孔子家語》有“智者壽”之說，這種觀點幾乎為歷代思想家所繼承。

那麼，品德高尚的仁者和才學超群的智者為什麼會長壽呢？

關於前者，可用孔子所說的“仁者不憂”來解釋。漢代董仲舒亦認為：“仁者這所以多壽者，外無貪而內心靜，心平和而不失中正，取天地之美以養其身。”（《春秋繁露.循天之道》）

關於後者，則可用孔子所說的“知者不惑”來說明，戰國時子華子的分析更為詳盡：“智則知所以持矣，知所以持則知所以養矣，榮衛之行，無失厥常，六腑化穀，津液市場，故能久長而不弊。（《子華子 .北宮問意》）

由上所述，概括起來，仁智慧者之所以長壽，在於他們善於修身養性，所謂修身養性，主要指培養高尚噴泉品行，形成良好的性格。我國古代不少思想家都很重視修身 養性，如莊子認為，有五個方面的外物對人的健康有害：“一日五色亂目，使目不明；二日五聲亂耳，使耳不聰；三日五臭薰鼻，困悛中桑（使頭目昏蒙）；四日五 味濁口，使口厲爽；五日趣舍滑心，使性飛揚。”因此，人們注意修身養性，以杜絕這五個方面的危害。《淮南子》認為，人性本來是純補無邪的，但由於外物的引 誘和嗜欲的侵害，會變得忘本失真，因此主張返璞真，並為此而提出用“仁、義、禮、樂”來抵制“爭、失、淫、憂”（參見《本經訓》）。

我國古代的許多醫學思想家也十分重視修身養性這一健康原則。唐代孫思邈在《千金要方》中有《養性》專篇，要求“習以為性”，即形成一種有利於培養優秀品格的 養一模式，文中說：“夫養性者，欲所習以為性，性自為善。性既為善，內外百病皆不生，禍亂災害亦無由作，此養性之大經也。故養性者，則治未病之病，是其義 也。德行不克，縱服玉液金丹，未能延壽。”這段話生動而細緻地分析了修身養性有利於身心健康的道理。

我國古代養生學家有關健身養性的主 張也很值得重視。如陶弘景在《養性延命錄.食誡》說：“雖常服藥物，而不知養性之術，亦難以長生也。”張湛在《養生要集》中引《小有經》的“十二少”來作 為修身養性之法，這十二少是：“少思、少念、少欲、少事、少語、少笑、少愁、少樂、少喜、少怒、少好、少惡。”這時我們的日常養生很有借鑒價值。

tcmwen：»壽»不光是講身體上而已，還包括精神上，所以仁智者，其德性能留傳千古。以儒家思家的養生，莫過於要格物，格物並非止其欲，無思無慮的，而是要能»發乎情，止於禮»。

郭家樑前輩撰

我國自古以來，醫家素是德術並重，然近世以來，因受西方功利思想現實主義的侵襲，雖然潔身自好重品敦德的醫家固是很多，可是敗德喪行者仍是不少，社會論迭有責備，這就不能不教有心人憂心忡忡了。

本來，醫藥乃是慈心仁行的好事業，為醫者必須德術並重，試想病人身有疾病已是十分痛苦，怎能忍心乘人之危而肆行勒索？尤其對貧苦病人切不可有此不義行為，因為醫家不重醫德，何異於洪水猛獸？

針灸醫家最易慈仁濟世，所費最少（針家所費僅藥棉酒精少許，灸家僅費艾團薑片少許而已），收功最大，所以我特別強調針灸醫家要重醫德。

嘗讀魏玉橫名醫類案：「進士王日休云：吾鄉張彥明善醫，僧道貧士，軍兵官員，及貧者求醫，皆不收錢，或反以錢米與之，人若來召，雖至貧亦去，富者以錢求 藥，不問錢多寡，必多與藥，期於必效，未嘗萌再携錢來求藥之心，病若危篤，知不可救，亦多與好藥以慰其心，終不肯愛錢，予與處其久，詳知其人為醫，而口終 不言錢，可謂醫人中第一等人矣。一日城中火災，週迴熱盡，煙燄中獨存其居。一歲牛災尤甚，而其莊上獨全，此神明之效也；其子讀書後，乃遇魁薦，孫有二三， 龐後俊爽，亦天道福善之信然也；使其孜孜以錢物為心，失此數者，所得不足以償所失矣，同門之人，可不鑒哉？」

這一段記載，說明了為醫者應重醫德，重德輕財，必有善報，蓋禍福無門，唯人自招；我無意說勸士文，但我深信因果律，凡事必有因必有果，種善因得善果，種惡因得惡果，絲毫不爽，能不教人惕勉？

我再強調說：「針灸是最好的濟世活人的醫術，也是最好的行善種德的道法。」

tcmwen:自天子以至於庶人，壹是皆以修身為本，其本亂而末治者否矣！針灸雖首重醫德，但若把針灸當作本，便是本未倒置。

陳修元─醫學從眾錄

黃煌─寫醫案可以不學脈象

臨床看病，脈當然要搭的，但寫醫案，談體會，需要講特徵，擇重點，有的醫案，必須寫脈，甚至要大寫特寫，有的可以不必講脈，可能舌更重要，或者體型體貌更有診斷價值。    寫醫案，談體會，本無一定格式，不可強求一律，但根據各個醫案的內容而定。《傷寒論》《金匱要略》原文中不是每個方證均有脈象，葉天士《臨證指南醫案》也有 許多醫案不寫脈，特別是徐靈胎的《洄溪醫案》幾乎不講脈。這也無損於其學術價值。我在有些醫案醫話裏不提脈，也非常正常，無所謂寫了脈才對，不寫就是錯。 學生整理的醫案，他們沒有搭脈，不寫脈象，是實事求是，不做作，這種求實的態度我非常讚賞。

滑伯仁─診家樞要

浮，不沉也。沉，不浮也。遲，不及也。數，太過也。虛，不實也。實，不虛也。滑，不濇也。濇，不滑也。長，不短也。短，不長也。大，不小也。小，不大也。緩，不逮也。弱，不盛也。伏，不見也。耎，無力也。微，不顯也。散，不聚也。洪，洪大也。細，微細也。代，更代也。牢，堅牢也。動者，滑大于關上也。弦者，狀如弓弦按之不移。緊者，如轉索無常也。芤者，浮大而按之中空。革者，中空而外堅也。結者，緩而有止。促者，數而有止。

馮世綸─經方的脈診

脈象的三個方面：脈有來自脈動方面者，如數、遲是也；脈有來自脈體方面者，如大、細是也；脈有來自血行方面者，如滑、澀是也。脈動、脈體、血行即脈象來自的三個方面，與上述之脈象兩大類別，合之則為脈象生成的根源，對於脈象的識別甚關重要，今依次釋之如下。

來自脈動方面的脈象：

浮和沉：這是來自脈動的淺深。若脈動的位置較平脈淺浮於外者，即謂為浮；若脈動的位置較平脈深沉於內者，即謂為沉。故浮屬太過，沉屬不及。

數和遲：這是來自脈動次數的多少。若脈動的次數較平脈多者即謂數；若脈動的次數較平脈少者即謂遲。故數屬太過，遲屬不及。

實和虛：這是來自脈動力量的強弱。若按之脈動較平脈強實有力者即謂為實；若按之脈動較平脈虛弱無力者即謂為虛。故實屬太過，虛屬不及。

結和代：這是來自脈動的間歇。若脈動時止，而止即復來，即謂為結。結者，如繩中間有結，前後仍相連屬，間歇極暫之意；若脈動中止，良久而始再動，則為代。代者，更代之意，脈動止後，良久始動，有似另來之脈，因以代名。平脈永續無間，故結代均屬不及。

動和促：這是來自脈動的不整。動為靜之反，若脈動跳實而搖搖，即謂為動；促為迫或逼之謂，若脈動迫逼於上、於外，即關以下沉寸脈獨浮之象，即謂為促。平脈來去安靜，三部勻調，故動促均屬太過。

按：《脈經》謂促為數中一止，後世論者雖有異議，但仍以促為數極，亦非。《傷寒論》中論促共有四條，如曰：「傷寒脈促，手足厥逆可灸之」，此為外邪裡寒，故應之促（寸脈浮以應外邪，關以下沉以應裡寒），灸之，亦先救裡後救表之意；又曰：「太陽病下之後，脈促胸滿者，桂枝去芍葯湯主之」。太陽病下之後，其氣上衝者，可與桂枝湯，今胸滿亦氣上衝的為候，但由下傷中氣，雖氣沖胸滿，而腹氣已虛，故脈應之促，芍葯非腹虛所宜，故去之。又曰：「太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之」。於此明文提出促脈為表未解，其為寸脈浮又何疑之有!關以下沉，正是下利不止之應。又曰：「太陽病下之，其脈促，不結胸者，此為欲解也」。結胸證則寸脈浮關脈沉，即促之象，今誤下太陽病，雖脈促，但未結胸，又無別證，亦足表明表邪還不了了而已，故謂為欲解也。由於以上所論，促為寸脈獨浮之像甚明。

來自脈體方面的脈象：

長和短：這是來自脈體的長度。平脈則上至寸而下至尺，若脈上出於寸，而下出於尺者，即謂為長；反之，若脈上不及於寸，而下不及於尺者，即謂為短，故長屬太過，短屬不及。

大和細：這是來自脈體的寬度。若脈管較平脈粗大者，即謂為大；反之，若脈管較平脈細小者，即謂為細。故大屬太過，細屬不及。

弦和弱：這是來自脈體直的強度。若脈管上下，較之平脈強直有力者，如琴弦新張，即謂為弦；反之，若脈管上下，較之平脈鬆弛無力者，如琴弦鬆弛未張緊，即謂為弱。故弦數太過，弱屬不及。

緊和緩：這是來自脈體橫的強度。若脈管按之，較平脈緊張有力者，即謂為緊；反之，若脈管按之，較平脈緩縱無力者即謂為緩。故緊屬太過，緩屬不及。

來自血行方面的脈象：

滑和澀：這是來自血行的利滯。尋按脈內血行，若較平脈應指滑利者，即謂為滑；反之，若較平脈應指澀滯者即謂為澀。故滑屬太過，澀屬不及。

復合脈（兼脈）：

在臨床所見，脈現單純一象者甚少，而常數脈同時互見，如脈浮而數，脈沉而遲，脈浮數而大，脈沉而細等等。習慣亦有為兼象脈另立專名者，如洪，即大而實的脈；微，即細而虛的脈；浮大其外，按之虛澀其內者，則名為芤；芤而復弦者，又名為革。按芤為浮大中空之象，所謂中空，即按之則動微，且不感血行應指也，實不外浮大虛澀的兼象。世有謂浮沉候之均有脈，惟中候之則無脈，亦有謂按之脈管的兩側見，而中間不見者，均屬臆說，不可信。

另有微甚脈：病脈既為平脈的差象，故不論太過與不及，均當有微或甚程度上的不同。例如：微浮、甚浮；微沉、甚沉；微數、甚數；微遲、甚遲等等。習慣亦有為微甚脈另立專名者，如甚數的脈，常稱之為急；甚沉的脈，常稱之為伏。

續陳修園─持脈秘旨、唐容川─醫學見能、孫思邈 ─指下形狀

素問─平人氣象論

平人之常氣稟於胃，胃者，平人之常氣也。人無胃氣曰逆，逆者死。(1)春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死。胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。藏真散於肝，肝藏筋膜之氣也。(2)夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死。胃而有石曰冬病，石甚曰今病。藏真通於心，心藏血脈之氣也。(3)長夏胃微耎弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代無胃曰死。耎弱有石曰冬病，弱甚曰今病。藏真濡於脾，脾藏肌肉之氣也。(4)秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死，毛而有弦曰春病。弦甚曰今病，藏真高於肺，以行榮衛陰陽也。(5)冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死。石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。藏真下於腎，腎藏骨髓之氣也。

倪海廈─人紀傷寒論

張仲景的脈法，最常用的就是浮沉遲數；浮脈與數脈是陽；沉脈與遲脈是陰。在針灸學中教過，浮脈就是輕輕地摸在皮膚表面就摸到脈。初病如果脈是浮脈，或加上一點『大』、『動』、『滑』、『數』，這是陽脈，代表陽病；若病久了，變成沉脈，或加上一點『濇』、『微』、『弱』、『弦』，這是陰脈；就是病勢在進、在惡化中。若反之，原來是陰脈，後來變成陽脈，則是病勢在退、在恢復中。正常人的脈是『不浮、不沉、不遲、不數』，就是常脈。

素問證四失論

診病不問其始，憂患飲食之失節，起居之過度，或傷于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中。妄言作名，為粗所窮。

徐靈胎─診脈決死生論

生死於人大矣！而能於兩手方寸之地，微末之動，即能決其生死。何其近於誣也？然古人往往百不失一者，何哉？其大要則以胃氣為本。蓋人之所以生，本乎飲食。(1)《靈樞》云∶谷入於胃，乃傳之肺，五臟六腑皆以受氣。寸口屬肺經，為百脈之所會，故其來也，有生氣以行乎其間，融和調暢，得中土之精英，此為有胃氣。 得者生，失者死，其大概也。(2)其次，則推天運之順逆。人氣與天氣相應，如春氣屬木，脈宜弦；夏氣屬火，脈宜洪之類。反是則與天氣不應。(3)又其次，則審臟氣之生克，如脾病畏弦，木克土也；肺病畏洪，火克金也。反是則與臟氣無害。(4)又其次，則辨病脈之從違。病之與脈各有宜與不宜。如脫血之後，脈宜靜細，而反洪大，則氣亦外脫矣；寒熱之證，脈宜洪數，而反細弱，則真元將陷矣。(5)至於真臟之脈，乃因胃氣已絕，不營五臟，所以何臟有病，則何臟之脈獨現。凡此皆《內經》、《難 經》等書言之明白詳盡，學人苟潛心觀玩，洞然易曉，此其可決者也。至云診脈即可以知何病，又云人之死生，無不能先知，則又非也。※蓋脈之變遷無定，或有卒中之邪，未即通於經絡，而脈一時未變者；或病輕而不能現於脈者。或有沉痼之疾，久而與氣血相并，一時難辨其輕重者；或有依經傳變，流動無常，不可執一時之脈，而定其是非者。況病之名有萬，而脈之象不過數十種，且一病而數十種之脈，無不可見，何能診脈而即知其何病？此皆推測偶中，以此欺人也。※若夫真臟之脈，臨死而終不現者，則何以決之？是必以望聞問三者合而參觀之，亦百不失一矣。故以脈為可憑，而脈亦有時不足憑。以脈為不可憑，而又鑿鑿乎其可憑。總在醫者熟通經學，更深思自得，則無所不驗矣！若世俗無稽之說，皆不足聽也。

素問─平人氣象論第十八

人以水穀為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。

靈樞─根結第五

一日一夜五十營，以營五臟之精，不應數者，名曰狂生。所謂五十營者，五臟皆受氣，持其脈口，數其至也。五十動而不一代者，五臟皆受氣。四十動一代者，一臟 無氣。三十動一代者，二臟無氣。二十動一代者，三臟無氣。十動一代者，四臟無氣。不滿十動一代者，五臟無氣。予之短期，要在終始。所謂五十動而不一代者， 以為常也。以知五臟之期，予之短期者，乍數乍疏也。

徐靈胎─脈症與病相反論

症者，病之發現者也。病熱則症熱，病寒則症寒，此一定之理。然症竟有與病相反者，最易誤治，此不可不知者也。(1)如冒寒之病，反身熱而惡熱；(2)傷暑之病， 反身寒而惡寒；(3)本傷食也，而反易饑能食本傷飲也，而反大渴口幹。此等之病，尤當細考，一或有誤，而從症用藥，即死生判矣。此其中蓋有故焉。或一時病勢未定，(1)如傷寒本當發熱，其歸尚未發熱，將來必至於發熱，此先後之不同也。(2)或內外異情，如外雖寒而內仍熱是也。(3)或有名無實，如欲食好飲，及至少進即止，飲食之後，又不易化是也。或有別症相雜，誤認此症為彼症是也。(4)或此人舊有他病，新病方發，舊病亦現是也。至於脈之相反，亦各不同。(5)或其人本體之脈，與常人不同。 (6)或輕病未現於脈。或痰氣阻塞，營氣不利，脈象乖其所之。(7)或一時為邪所閉，脈似危險，氣通即複。(8)或其人本有他症，仍其舊症之脈。※凡此之類，非一端所能盡，總宜潛心體認，審其真實，然後不為脈症所惑。否則徒執一端之見，用藥愈真而愈誤矣。然苟非辨症極精，脈理素明，鮮有不惑者也！

陳修園─持脈秘旨

脈之為道，最為微渺而難知也，方書論脈愈詳，而指下愈亂，何苦張大其言，以人命為戲乎。張心在先生，余未識面，而神交久之，其著持脈大法，取八脈為綱，與舊說八脈稍異，皆其顯然可見者為據，非若李瀕湖，張石頑等，以二十八字為憑空掠影之談。(1)一曰浮，浮者輕手著於皮膚之上而即見，為表病也，一曰沉，沉者重手按於肌肉之上而始見，為裏病也，浮沉二脈，以手之輕重得之，此其顯而易見也（一呼脈來二至，一吸脈來二至，一呼一吸名為一息，一息脈來四至為平人無病之脈，否則病矣）。(2)一曰遲，遲者一息脈來二、三至，或一息一至，為寒病也，一曰數，數者一息脈來五、六至，或一息七、八至，為熱病也，遲數二脈，以息之至數辨之，又顯而易見也。(3)一曰細，細者脈狀細小如線，主諸虛之病也，一曰大，大者脈狀粗大如指，主諸實之病也，細大二脈，以形象之闊窄分之，又為顯而易見也。(4)一曰短，短者脈來短縮，上不及於寸，下不及於尺，為素稟之衰也，一曰長，長者脈來迢長，上至魚澤際，下至尺澤，為素稟之盛也，長短二脈，以部位之過與 不及驗之，又為顯而易見也。又有互見之辨，浮而數為表熱，浮而遲為表寒，沉而數為裏熱，沉而遲為裏寒。又於表、裏、寒、熱四者之中，審其為細，則屬於虛， 審其為大，則屬於實。又須於表、裏、寒、熱、虛、實六者之中，審其為短，知為素稟之衰，療病須兼培其基址，審其為長，知為素稟之盛，攻邪必務絕其根株。此憑脈治病之秘法也。※客曰：信如前法，則古人所傳許多脈象，可以盡棄而不言歟。余曰：以此八脈為綱，餘脈即於八脈中認其兼見之象，亦易易與耳，棄之可也，不棄之亦可也。

陳修園─脈診別解二

兩手六部皆為肺脈，肺為臟腑之華蓋，凡一切臟腑病，其氣必上熏於肺，而應之於脈，如心病六脈必洪，肝病六脈必弦，腎病六脈必沉，肺病六脈必澀，脾病六脈必緩（是和緩。）按之指下濁者為邪甚，清者為正復。有神者吉，無神者凶，有力者為熱為實，無力者為虛為寒，此為最驗。李瀕湖云：“脈者臟腑之氣，非臟腑所居之地也。”余每見時醫於兩手六部中，按之又按，曰某臟腑如此，某臟腑如此又如彼。儼若臟腑居於兩手之間，可捫而得，種種欺人之醜態，實則自欺之甚也。

擬補徐靈胎診脈論詩

微茫指下最難知，條緒尋來悟治絲（舊訣七表、八裏、九道共二十四字，李士材添加共二十七字，愈多則愈亂也。試觀治絲者必得其頭緒，而始有條不紊）三部分持成定法（謂寸、關、尺三部）八綱易見是良規（浮、沉、遲、數、大、細、長、短八字顯而易見，起四句總提切脈之大綱）胃資水谷人根本（三部俱屬於肺， 而肺受氣於胃）土具沖和脈委蛇（不堅直而和緩也，脈得中和之生氣如此，此以察胃氣為第一要。）臟氣全憑生克驗（審臟氣之生克為第二要，如脾病畏弦，木克土也，肺病畏洪，火克金也，反是則與臟氣無害）天時且向逆從窺（推天運之順逆為第三要，如春氣屬木脈宜弦，夏氣屬火脈宜洪之類，反是則與天氣不應。）陽浮動滑大兼數（仲景以浮、大、動、滑、數為陽，凡脈之有力者俱是，）陰澀沉弦弱且遲（仲景以沉、澀、弱、弦、遲為陰，凡脈之無力者皆是。此又提出陰陽二 字，以起下四句。辨脈病之宜忌，為第四要）外感陰來非吉兆（外感之證，脈宜浮洪，而反細弱則正不勝邪矣）內虛陽現實堪悲（脫血之後，脈宜靜細，而反洪大，則氣亦外脫矣）須知偏勝皆成病（偏陽而洪大，偏陰而細弱，皆病脈也）忽變非常即弗醫（舊訣有雀啄、屋漏、魚翔、蝦游、彈石、解索、釜沸七怪之說， 總因陰陽離失，忽現出反常之象）要語不煩君請記，脈書鋪敍總支離（病之名有萬，而脈象不過數十種，且一病而數十種之脈無不可見，何能診脈而即知為何病 耶，脈書欺人之語，最不可聽。

葉霖─難經正義

胃者，水穀之海也，主稟。四時皆以胃氣為本，是為四時之變病，死生之要會也。胃屬土，位居中央，萬物歸之，故云水穀之海。旺於四時，水火金木，無不待是以生，為四時變病之要會，故云主稟四時也。脾者，中州也，其平和不可得見，衰乃見耳。來如雀之喙，如水之下漏，是脾衰之見也。脾受谷味，在四臟之中，故不可見。蓋脾寄旺於四季，不得獨主於四時，四臟平和，則脾脈在中，衰乃始見。雀喙，言其堅銳而無沖和之氣也。水下漏，言其斷續無常，散動而複止也。此《素問‧玉機真藏論》所謂脾者土也。孤臟以灌溉四旁者也，善者不可得見，惡者可見之義也。

素問─玉機真臟論

五臟者，皆稟氣於胃。胃者，五藏之本也。藏氣者，不能自致於手太陰，必因於胃氣，乃至於手太陰。故五藏各以其時，自為而至於手太陰也。故邪氣勝者，精氣衰也。故病甚者，胃氣不能與之俱至於手太陰，故真臟之氣獨見。獨見者，病勝臟也，故曰死。…凡治病察其形氣色澤，脈之盛衰，此之新故，乃治之，無後其時。形氣相得，謂之可治。色澤以浮，謂之易已。脈從四時，謂之可治。脈弱以滑，是有胃氣。命曰易治，取之以時。形氣相失，謂之難治。色夭不澤，謂之難已。脈實以堅，謂之益甚。脈逆四時，為不可治。必察四難而明告之。所謂逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉濇，命曰逆四時。未有藏形於春夏而脈沉濇，秋冬而脈浮大，名曰逆四時也。病熱脈靜，泄而脈大，脫血而脈實，病在中脈實堅，病在不實堅者，皆難治。

陳建元─藥王脈學

初學者學脈診的第一步要做什麼呢？就是先摸脈？部落格上許多複雜的資料先不管，學脈的第一個動作就是要先摸脈，這個動作先連續做20天左右，凡是在你身邊的親朋好友，通通抓來摸脈，一天至少先摸5個人，先不必去記什麼弦脈、澀脈、‥‥‥28脈的名目，只要摸就對了，以第22條的取脈姿勢取脈。※以前的雕刻師傅在徒弟進門的前一陣子，會讓徒弟用每一種雕刻刀（圓刀、直刀、角刀），先在每一種軟硬不同材質的木頭上，先自由刻刻看，感受一下不同木頭與 雕刻刀之間的反作用力，到底長什麼樣子，回饋在手指上，又是什麼感受？※學脈的方式也是一樣的，要先摸摸人的脈跳，到底是長什麼樣子的，浮按，中按，沈按 的感受又有何不同？用心感受一下那種感覺，不必講出來，不必下評論，繼續天天摸，一般10天後，你就會漸漸發現人體的脈象，似乎可以被歸類為幾大類，心中對人的脈跳，大致上長什麼樣子，就會有一個較明顯的輪廓，20天後，雖講不出來，但心中的這個輪廓會更明顯，這時，就可以開始參看歷代醫家或我們部落格上，對於基本28脈的描述，再回想看看20天 來感覺到的各種形狀，對於很多文字性的描述，都會有恍然大悟的感覺，自然容易知道人家在講什麼？為什麼會取那種名字？學脈就這樣子開始切入來學的，而不是一開始，就把脈書上的文字背一背，然後找人一把脈，按圖索驥，就趕快找看看有沒有書本上所講的樣子，這樣的學脈順序是顛倒的，會搞的迷迷糊糊，問題出在哪 裡？出在今天我們要學的是「脈」，而不是要學「書本上的文字」，先摸脈，然後再看書，是用書來就脈；若是先看書，然後再摸脈，是用脈來就書，用文字來表達脈象，畢竟無法100％傳神，容易被文字障所誤導，覺得這些文字到底在講什麼？有些莫名其妙指下難明。技術性的東西，學習的順序不能潛越，※譬如學游泳，先學換氣，再來探討游泳高手姿勢的精妙處。按順序來學自然容易，先摸脈20天後，然後再進入脈學。

素問─脈要精微論

診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。切脈動靜而視精明，察五色，觀二藏，有餘不足，六腑強弱，形之盛衰，以此參伍，決定死生之分。

陳修園─脈法統論

(1)何謂無病之脈，一息四至是也。(2)何謂五臟平脈？心宜洪，肺宜澀，肝宜弦，脾宜緩，腎宜沉，又兼一段沖和之氣，為胃氣是也。(3)何謂四時平脈？春宜弦，夏宜洪，秋宜澀（又謂之毛）冬宜沉（又謂之石）四季之末宜和緩是也。(4)何謂男女異脈？男為陽，宜寸大於尺；女為陰，宜尺大於寸是也。(5)何以知婦人有孕之脈？尺大而旺，或心脈大而旺是也（神門穴脈甚動為有子，一云心脈大為男，右尺大為女）(6)何以知婦人血崩？曰尺內虛、大、弦、數是也。(7)何以知婦人之半產？曰診得革脈是也。(8)何以知婦人之產期？曰脈之離乎經常是也。(9)何以知婦人之無子？曰尺脈微弱而澀，小腹冷，身惡寒是也。(10)小兒之脈何別？曰以七至為准也。

唐容川─診脈精要

心肺在上部，出氣由之，故呼出屬心肺，一呼脈當二至也。肝腎在下部，入氣歸之，故吸入屬肝腎，一吸脈當二至也。呼吸之間，脾主中宮司出入，脈當一至，故呼吸定息。脈來五至者，為無病，若多一至，則有一臟太過，若少一至，則有一臟不足。

孫思邈─診五臟脈輕重法

心肺俱浮，何以別之？然，浮而大散者，心也；象火浮散。浮而短澀，肺也。法金吝嗇。腎肝俱沉，何以別之？然，牢而長者，肝也；如卉生苗吐穎。按之軟，舉指來實者，腎也。濡弱如水，舉重胜船。脾者中州，故其脈在中 是陰陽之脈也。【千金翼】云：遲緩而長也，脾也。

難經─十五難

弦、鉤、毛、石者，四時之脈也。春脈弦者，肝，東方木也，萬物始生，未有枝葉，故其脈之來濡弱而長，故曰弦。夏脈鉤者，心，南方火也，萬物之所茂， 垂枝布葉，皆下曲如鉤，故其脈之來疾去遲，故曰鉤。秋脈毛者，肺，西方金也，萬物之所終，草木華葉，皆秋而落，其枝獨在，若毫毛也，故其脈之來輕虛以浮， 故曰毛。冬脈石者，腎，北方水也，萬物之所藏也，盛冬之時，水凝如石，故其脈之來沉濡而滑，故曰石，此四時之脈也。

難經─十九難

男子生於寅，寅為木，陽也。女子生於申，申為金，陰也。故男脈在關上，女脈在關下，是以男子尺脈恆弱，女子尺脈恆盛，是其常也。