什麼是經方？

筆者狹隘的理解為《傷寒論》中的部分方劑才是經方。如果寬泛來看，一切方劑皆可為經方，區別只在於效能不同。這麼說的話，經方不妨定義為效能最優秀的那些方劑，事實上，它的主體依然只存在於《傷寒論》中。因為臨床治療依靠的是這些方劑，所以筆者稱其為「東漢工具」。

什麼是經方的理論？

即東漢版的《傷寒論》，它的方法論是什麼？因為張仲景時代距離今天已經1800多年，因客觀條件限制，難於考證其思想？所以筆者假設東漢方法論為X。

而目前中醫存在兩套方法論。一套是「金元方法論」，大家都很熟悉，以陰陽五行學說為理論指導藥物應用，筆者定義為A。另一套是被徐靈胎提出，但未引起共鳴，後同樣被日本的吉益東洞提出，卻引發異域狂飆突進之革新，這就是我們不再陌生的類方、類藥思維的方證、藥證理論，筆者稱為「吉益方法論」，定義為B。當然徐靈胎醫家是需要紀念的！

那麼，X=A？還是X=B？

筆者曾經從中醫藥的起源，從神農嘗百草的傳說中進行理論上的推測，以為B接近X的真相，但此想法不免引人詬病，而且又有竊人之美的嫌疑。所以筆者就客觀認識B，它是幾百年前提出的新理論。

雖然中醫是經驗醫學，但從近幾百年的中醫發展來看，它也遵循一個科學發展的規律：先有理論的突破，然後帶來技術上的革新。

吉益東洞的類方、類藥思維一方面離不開西方文化傳入日本的時代大背景，新的哲學、邏輯思想轉變了人們認識時代、認識事物的思維，不再拘泥於此前中國的陰陽五行文化思維；另一方面離不開日本原生態的純樸島國民風，明治維新之前的日本距離結束的戰國時代並不久遠，類方、類藥思維其實也是一種原始的思維方式。

吉益方法論的產生，開啟了東漢工具應用的新時代。今天的經方醫學成就，其實就來自幾百年前的那次思維突破。所以，中醫的發展，一樣不會脫離科學發展的基本規律。對金元醫學也是這個道理，沒有張元素這個書生，那有後面的金元四大家。

在吉益方法論產生以後，矛盾就產生了。X=A？還是X=B？這個問題就像中世紀的歐洲爭論「地心說」還是「日心說」一樣，筆者不在這裡討論這個問題，而是想闡述B方法論指導下的中醫學是一門開放體系的學科。

隨著吉益時代在日本的發展，西醫學也登陸中醫學的故鄉，中醫學的噩夢隨之來臨。

筆者在這裡想引用兩個考古概念，「陶器」與「鐵器」。中醫中的藥物離不開陶罐，而西醫學的發展離不開解剖刀，所以筆者把中醫稱為醫學的「陶器時代」，而西醫稱為醫學的「鐵器時代」。從「陶器時代」到「鐵器時代」，代表著思維的革新，工具的革新，生產力的提高。「鐵器時代」的繁榮，必然導致「陶器時代」的衰退，這也是如今我國醫學的現狀。但是否有了鐵器，就不用陶器了呢？這也是如今我國醫學的爭論。

西醫是順應時代產生的，雖然它有種種弊端，但這個學科的優勢、它的進步性是無需懷疑的。「陶器」生活在「鐵器」時代，要想的問題不是打敗「鐵器」，而是如何在一個新的時代中發展自己生存下去，就像我們今天每天吃飯的「碗」一樣啊，它就找到了自己的定位。

而這，需要一種開放的學科體系！也即使說，「陶器」要包容「鐵器」。

遺憾的是，方法論A不具備，它在最基礎的學科理論上有衝突，臟腑學說之於解剖學的矛盾，這也是近代中醫論爭的焦點，具體人物就不羅列了。所以，方法論A看西醫總是不順眼，恨不能要把它從我們的中醫高校中趕出去。

方法論B就沒有這個麻煩，因為方法論B中沒有臟腑觀念。方法論B談論的是證。證構成的基本要素症狀、體征等，西醫學也要討論。《傷寒論》上說「頭痛，發熱，汗出，惡風，桂枝湯主之」，「頭痛，發熱，汗出，惡風」這也是西醫學所認識到的人體感冒的症狀，有區別的只是治療方案，你用阿司匹林，我用桂枝湯罷了。僅僅是這樣還不夠，方法論B沒有臟腑觀念，顯得沒有根基，它乾脆就寄生在西醫學體系之上算了。拿溫膽湯為例，溫膽湯是一張壯膽的方劑，方法論A解釋溫膽湯不免要扯上「膽」是「中精之腑」，「膽者，中正之官，決斷出焉」這些。但方法論B不這樣了，它面對的是西醫學，它尋求的是西醫學的理解，就不需要再在臟腑理論中去印證了，溫膽湯的作用是調節精神狀態，走中樞的。

所以，方法論B與西醫學是沒有矛盾的，西醫學倒成了經方應用組成不可缺少的部分。

東漢工具還是那些東漢工具，方法論B沒有丟棄，方法論B帶來的是思想的革新。

關於什麼是東漢方法論，筆者已經不關心了。有了吉益方法論，筆者已經找到了西醫大環境下中醫生存的策略，難道還有什麼比這更能讓人欣慰的嗎？

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經方、《傷寒論》的脈診獨具特色，所謂獨具特色即是不同於其他辨證論治體系。《金匱要略·胸痺心痛短氣病脈證治》的第一條：「夫脈當取太過不及」，是其大眼目。

脈診在我國中醫界具有悠久的歷史，反映了祖國醫學辨證論治的特點。脈象亦和症狀一樣，均為患病人體有異於健康的一種反應，而脈象尤甚具有敏感性。凡病之陰、陽、表、裡、寒、熱、虛、實，以及生、死、緩、急等等，無不應之於脈，故於辨證論治，更有一定的指導作用。惟其如是，則脈診的研究，便成為中醫必修的課業。惜歷來脈書鮮有深究脈象的來自根源，而只就像論象，說玄道妙，令人迷惑，前人早有「論脈愈精，使人指下愈亂」的評議。其實脈象並不難知，只若於其生成源頭，心中有數，指下尋按，自會明瞭。而經方、《傷寒論》把疾病的脈象分為太過和不及兩大類，是其脈診的特點，也使我們更易洞悉脈證的本質。

一、平脈與病脈

《傷寒論》把無病健康之脈稱謂為平脈。平，即平正無偏之謂，故不以象名。人若有病，則脈失其平，就其不平者名之以象，即為病脈。我們經常所稱的浮、沉、數、遲、大、細等等，即皆病脈的象名。

脈象兩大類別：人體有病千變萬化，如以陰陽屬性來分，則不外陰陽兩類。同理，脈象雖極複雜多變，但概言之，則不外太過和不及兩類。太過者，謂較平脈為太過也；不及者，謂較平脈為不及也，如浮、數、滑、大等即屬太過的一類脈；沉、遲、細、澀等即屬不及的一類脈。

脈象的三個方面：脈有來自脈動方面者，如數、遲是也；脈有來自脈體方面者，如大、細是也；脈有來自血行方面者，如滑、澀是也。脈動、脈體、血行即脈象來自的三個方面，與上述之脈象兩大類別，合之則為脈象生成的根源，對於脈象的識別甚關重要，今依次釋之如下。

1、基本脈象

來自脈動方面的脈象：

浮和沉：這是來自脈動的淺深。若脈動的位置較平脈淺浮於外者，即謂為浮；若脈動的位置較平脈深沉於內者，即謂為沉。故浮屬太過，沉屬不及。

數和遲：這是來自脈動次數的多少。若脈動的次數較平脈多者即謂數；若脈動的次數較平脈少者即謂遲。故數屬太過，遲屬不及。

實和虛：這是來自脈動力量的強弱。若按之脈動較平脈強實有力者即謂為實；若按之脈動較平脈虛弱無力者即謂為虛。故實屬太過，虛屬不及。

結和代：這是來自脈動的間歇。若脈動時止，而止即復來，即謂為結。結者，如繩中間有結，前後仍相連屬，間歇極暫之意；若脈動中止，良久而始再動，則為代。代者，更代之意，脈動止後，良久始動，有似另來之脈，因以代名。平脈永續無間，故結代均屬不及。

動和促：這是來自脈動的不整。動為靜之反，若脈動跳實而搖搖，即謂為動；促為迫或逼之謂，若脈動迫逼於上、於外，即關以下沉寸脈獨浮之象，即謂為促。平脈來去安靜，三部勻調，故動促均屬太過。

按：《脈經》謂促為數中一止，後世論者雖有異議，但仍以促為數極，亦非。《傷寒論》中論促共有四條，如曰：「傷寒脈促，手足厥逆可灸之」，此為外邪裡寒，故應之促（寸脈浮以應外邪，關以下沉以應裡寒），灸之，亦先救裡後救表之意；又曰：「太陽病下之後，脈促胸滿者，桂枝去芍葯湯主之」。太陽病下之後，其氣上衝者，可與桂枝湯，今胸滿亦氣上衝的為候，但由下傷中氣，雖氣沖胸滿，而腹氣已虛，故脈應之促，芍葯非腹虛所宜，故去之。又曰：「太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之」。於此明文提出促脈為表未解，其為寸脈浮又何疑之有!關以下沉，正是下利不止之應。又曰：「太陽病下之，其脈促，不結胸者，此為欲解也」。結胸證則寸脈浮關脈沉，即促之象，今誤下太陽病，雖脈促，但未結胸，又無別證，亦足表明表邪還不了了而已，故謂為欲解也。由於以上所論，促為寸脈獨浮之像甚明。

來自脈體方面的脈象：

長和短：這是來自脈體的長度。平脈則上至寸而下至尺，若脈上出於寸，而下出於尺者，即謂為長；反之，若脈上不及於寸，而下不及於尺者，即謂為短，故長屬太過，短屬不及。

大和細：這是來自脈體的寬度。若脈管較平脈粗大者，即謂為大；反之，若脈管較平脈細小者，即謂為細。故大屬太過，細屬不及。

弦和弱：這是來自脈體直的強度。若脈管上下，較之平脈強直有力者，如琴弦新張，即謂為弦；反之，若脈管上下，較之平脈鬆弛無力者，如琴弦鬆弛未張緊，即謂為弱。故弦數太過，弱屬不及。

緊和緩：這是來自脈體橫的強度。若脈管按之，較平脈緊張有力者，即謂為緊；反之，若脈管按之，較平脈緩縱無力者即謂為緩。故緊屬太過，緩屬不及。

來自血行方面的脈象：

滑和澀：這是來自血行的利滯。尋按脈內血行，若較平脈應指滑利者，即謂為滑；反之，若較平脈應指澀滯者即謂為澀。故滑屬太過，澀屬不及。

2、復合脈（兼脈）

在臨床所見，脈現單純一象者甚少，而常數脈同時互見，如脈浮而數，脈沉而遲，脈浮數而大，脈沉而細等等。習慣亦有為兼象脈另立專名者，如洪，即大而實的脈；微，即細而虛的脈；浮大其外，按之虛澀其內者，則名為芤；芤而復弦者，又名為革。按芤為浮大中空之象，所謂中空，即按之則動微，且不感血行應指也，實不外浮大虛澀的兼象。世有謂浮沉候之均有脈，惟中候之則無脈，亦有謂按之脈管的兩側見，而中間不見者，均屬臆說，不可信。

另有微甚脈：病脈既為平脈的差象，故不論太過與不及，均當有微或甚程度上的不同。例如：微浮、甚浮；微沉、甚沉；微數、甚數；微遲、甚遲等等。習慣亦有為微甚脈另立專名者，如甚數的脈，常稱之為急；甚沉的脈，常稱之為伏。

二、診脈法

由於病脈為平脈的差象，故平脈當為診察病的準繩，若醫者心中沒有個不浮不沉的平脈，又何以知或浮或沉的病脈!同理，若醫者心中沒有不數不遲、不大不細、不滑不澀等等的平脈，當亦無從以知或數或遲、或大或細、或滑或澀等等的病脈。可見欲求診脈的正確，則勢須先於平脈的各個方面有足夠的認識才行。不過此事並非容易，同是健康無病的人，老壯兒童、男女肥瘦，脈亦互異，況又有春夏生發，脈常有餘；秋冬收藏，脈恆不足。為了豐富對平脈的標準認識，就必須於多種多樣的人體，做平時不斷的練習，才能達到心中有數，指下明瞭的境界，此為學習脈診必做的首要功夫。

診脈時，要分別就脈動、脈體、血行等各方面的內容逐一細審，尤其初學更宜真心於一，不可二用。例如診察脈動位置的深淺時，不要旁及次數的多少；診察脈動次數的多少時，亦不要旁及位置的深淺。若這樣依次推敲，一一默記，豈有脈難知之患？當然熟能生巧，已有多年經驗的中醫，指下非常敏感，異常所在，伸手可得，但此非一朝一夕之功，任何科技，都從鍛煉中來，診脈亦不例外也。

應當注意的是，歷代注家以《脈經》解釋《傷寒論》的脈象，因《脈經》是以臟腑經絡辨證的理論體系，與經方、《傷寒論》不是相同的理論體系，故對脈象的解釋當有所區別。

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• 本文摘自《網路文章》，作者/馮世綸。
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今天看到姜建國老師的一篇關於學習傷寒論的文章。有感而發。現代中醫所遇到的問題是如何看待西醫西藥以及和中醫藥之間的關係。這是每一學習中醫的人必然會遇到的問題。

有的人從理論上把中西醫理論結合起來，有的從實踐中把中西藥結合起來應用。這是兩大方面。這些摸索在實踐中也有一定的效果。

但是，我現在有個問題，如果是張仲景遇到現代西醫的療法他如何去處理。我循著這個思路去傷寒論裏尋找。找到了一點東西。

張仲景的六病辨證是開放的，是客觀的。他當時的情況比起現代來應當是有過之而無不及。書中寫滿了誤治的條文，一部傷寒論，很大一部分是張仲景在治療經他人之 手治壞的案例。於是他對於火法，灸法，溫針，吐法，不恰當的下法，不恰當的汗法都給予了客觀的記錄。在如此的誤治之後，仲景仍然細緻入微的找出了其中的脈絡，找出了其中的病機的歸屬，給予正確的治療。即所謂，觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。

對於現代醫學這個因素來說，我們也可以完全把現代醫學的介入做為一種誤治因素來加以考慮。換言之，如果後世又有一個什麼醫學系統加入進來，以致影響到了六經辨證系統這個客觀而正確的人體反應系統，我們仍然可以把 它做為誤治因素。這是傷寒論的永恆性。也是傷寒論在中醫方法論上的意義。當然，這並不是說，傷寒論永遠固步自封，恰恰相反，在下面我會提到，當遇到新的疾 病或新的醫療體系介入的情況下，它又是如何發展的。

我們所做的，就是把這些因素考慮進去，然後仔細辨別在這種因素影響下，究竟發生了怎樣的變化。 然後給予正確的治療。就象現在的感冒，如何在應用西藥的情況下，仔細辨別出表裏寒熱虛實，然後給予正確的判斷和用藥。這是我們應當做的。這也是我們發展傷寒論的地方。當然，這裏，古人的四診的基本功還是必須要過硬的。

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西醫學的不同疾病，可有相同或相似的症狀，所以，西醫診療思維無時無刻不與診斷、鑒別診斷聯繫在一起。如急性上呼吸道感染需要與過敏性鼻炎、流行性感冒、急性氣管-支氣管炎、急性傳染病前驅症狀等相鑒別。而黃疸病、水腫病、胸痛病、腹痛病等中醫病，則包含了多種西醫學的疾病。西醫學能把疾病從流行病學、病因和發病機制、病理、臨床表現等方面研究的非常透徹，不能不讓人嘆服！西醫學對疾病的研究成果，已經使得 醫學不可能再停留在傷寒病、黃疸病、水腫病、痰飲病等古代中醫疾病的模糊層面。但是，我們也沒有必要苛責古人，更不要因此就否定這些中醫古病名的臨床意義。

站在1800多年前的古人立場來看，他們眼中的疾病就是如此，以症狀命名疾病，但症狀的選取並非隨意，而是在反復的臨床觀察中總結篩 選而出。傷寒的命名雖然顯得膚淺，如同粗糙的陶器，卻帶著原始思維的古樸。筆者想說的是，透過這種粗糙表像，我們應該認識到古人的思維深層，其實與今日的 西醫醫生沒有多大區別，他們也是在認真地辨病。

雖然《宋版傷寒論》的篇目標題是“辨××病脈證並治”，但《康平版傷寒論》的文本只是“辨 ××病”，《金匱玉函經》的文本是“辨××病形證治”，《高繼沖本傷寒論》的文本是“辨××病形證”，《唐本傷寒論》的文本是“辨××病狀”。這是否提示 我們，張仲景是在辨病呢？辨病形、辨病狀、辨病證，都是在辨析屬於何種疾病。《金匱要略》的文本標題，更是不離“病”，如“嘔吐病、噦病、下利病”、“瘧 病”、“百合病”、“中風病”、“曆節病”等等。在《傷寒雜病論》序中，他指出“雖未能盡愈諸病、庶可以見病知源、若能尋餘所集、思過半矣”，可見張仲景 對“病”的重視程度，也反映出他的“辨病”思維。
從“傷寒病”這個大分類來看，傷寒病指外感發熱疾病，是總稱。包括太陽病、陽明病、少陽病、太陰 病、少陰病等。其中陽明病定義為“發熱、內實大便難”，如某些傳染病，代表方劑如承氣湯等。少陽病定義為“發熱、口苦、咽幹、目眩”，如西醫的急性膽囊炎、前庭神經炎等，代表方劑如大、小柴胡湯等。太陰病定義為“發熱、腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛”，如西醫的胃腸型感冒、急性胃腸炎、肝炎肝硬 化腹水等，代表方劑如桂枝湯、五苓散、理中湯、葛根湯等。少陰病定義為“發熱、脈微細、但欲寐”，如感冒誘發心衰，代表方劑如真武湯、四逆湯等。

對於太陽病，張仲景又進行了細緻的劃分。

太陽病，《康平本傷寒論》稱“大陽病”。張仲景如何定義太陽病呢？表現為“發熱、惡寒、頭項強痛”的可診斷，但需要與“痙病”鑒別。然後他又對太陽病進行劃 分。其中，“發熱、汗出、惡風或惡寒、頭項強痛”者，診斷為太陽-中風病，而表現為“發熱、惡寒、頭項強痛、體痛、嘔逆”者，診斷為太陽-傷寒病，其中對於“發熱”這個症狀，也可以沒有發熱表現，而依然屬於太陽-傷寒病，這是符合臨床的。當表現為“發熱、渴、頭項強痛、無惡寒”者，診斷為太陽-溫病。太陽 -溫病無惡寒，並非與太陽病矛盾，任何分類法都具有局限性。接下來的條文分別從中風、傷寒、溫病3個方面進行闡述，依次列舉桂枝、麻黃、柴胡三大類方。因為桂枝湯證、麻黃湯證、小柴胡湯證在症狀上的相似處，所以從辨病角度出發，能夠把這三大類方列在一起，統一為太陽病，放在太陽病篇集中闡述。今天臨床上治 療外感發熱疾病，如感冒，常規思維就是柴胡、麻黃、桂枝類方，說明《傷寒論》文本與臨床是統一的，可被臨床驗證的。

太陽-中風病（桂枝類方）
——太陽病，頭痛發熱，汗出惡風者，桂枝湯主之。
——太陽病，項背強幾幾，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。

太陽-傷寒病（麻黃類方）
——太陽病，項背強幾幾，無汗惡風，葛根湯主之。
——太陽病，頭痛發熱，身疼、腰痛、骨節疼痛、惡風、無汗而喘者，麻黃湯主之。

太陽-溫病（柴胡類方）
——傷寒四五日，身熱惡風，頸項強，脅下滿，手足溫而渴著，小柴胡湯主之。

辨病思維是臨床思維、醫生常規思維，張仲景的辨病寫作思路，提示《傷寒論》是一本臨床著作，是教人如何看病的書。如同張仲景在序言中所說，“若能尋餘所集， 思過半矣”。他一生的報復與痛苦，皆因傷寒而起，所以，制服傷寒病魔才是他的人生歸宿。張仲景是一位純粹的醫生，他也稱得上是1800年前的一位西醫。他的辨病觀，無形之中為當代西醫所傳承。因為，醫學不可能離開診斷、鑒別診斷。中醫的黃疸病、水腫病、痰飲病等等古病名，是我們今天臨床鑒別診斷的重要目錄，翻開《西醫診斷學》的“常見症狀”篇，我們不難看出其中列舉的症狀，在《傷寒論》《金匱要略》中如此熟悉！

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• 本文摘自《網路文章》，作者/王勝。
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針灸真髓，代田文誌所著，在澤田健先生旁跟診所記下來的筆記。這本書我看了兩三次，然後把這本書的重點整理出來。

針灸真髓的重點整理

最近看了一些有關於經方治療貓狗的案例，真的蠻有趣的，來日我也想替這些小小動物服務。

Andy @ Palo Alto之病例討論（三）http://tcmfriends.com/wp/?p=6497

腎衰竭的貓咪 http://www.hantang.com/chinese/ch_Articles/cat1.htm

老師治療狗的下痢便血症 http://www.hantang.com/chinese/ch_Articles/dog2.htm

臘腸狗傷寒中風 http://www.hantang.com/chinese/ch_Articles/dog4.htm

愛慕虛榮的人們往往為了自我滿足，而導致自我羞愧又自我安慰的心，太渴望得到別人的認可，以致願意為此失去自我。

很多人喜歡追求流行時髦，其實是為了滿足虛榮。他們往往擔心自己趕不上時代而被人恥笑。為了這個緣故，只要有人能給他們新事物或新資訊，他們就會對這個人信任和依賴。

年輕人最容易為虛榮心所控制，尤其是教育程度不高的人。在貧富差距越來越明顯的今天，出身貧窮或一般家庭的青少年，往往會在富有家庭的同儕前覺得抬不起頭來。當他們發現自己不如別人，虛榮心就會像隱藏於心中的老虎咆哮開來。在他們失落的時候，那些生意人便輕易以高價商品朝他們進攻，於是他們寧可借貸度日，也不願捨棄名牌及奢華的享受。

不但年輕人會被虛榮心「帶走」，中老年人也是如此，只是帶走他們的工具不同罷了。照理來說，已經在社會上歷練多年的人，應該不太會被虛榮心所控制。不幸的是，偏偏他們也如初涉人世的少男少女一樣無法自拔。

有的推銷員很會利用中老年人的虛榮心，在向他們推銷產品的時候，會故意露出一語：「這種產品你都不知道？大家都在使用了呀！」彷彿消費者不懂行情似的。這一來，就激起了對方的虛榮心。他會說：「誰說我不知道？我只是覺得……」這時推銷員說：「覺得不放心？像你這樣有眼光的人，肯定不會看走眼，你挑一個，肯定管用。」

這種誇獎真是恰到好處，消費者剛剛差點受損的虛榮心立刻得到滿足，於是毫不猶豫地買下了產品。事後，萬一消費者發覺自己因為虛榮的緣故而上當受騙，但也是出於虛榮心，他不願意讓別人知道真相，當別人問起使用狀況時，他甚至還會誇獎產品一番，順便吹噓自己的眼光準確，判斷有力。

愛慕虛榮的人們，就這樣懷著一顆為了自我滿足而導致自我羞愧、趕緊又自我安慰的心走下去，也不管會出現什麼結果。

虛榮還有一個不好的表現，就是太渴望得到別人的認可，以致願意為此失去自我。當一個人得到別人的認可和讚美時，即使知道有拍馬奉承的嫌疑，他仍願意聽一聽。無論如何，這是一種精神享受。可是，並非每個人永遠都能得到讚美和肯定。

對一個虛榮心極強的人來說，在得不到肯定和讚美的時候，該怎麼辦呢？他們往往會用這樣一個「絕招」：自我吹噓。

有一個人是建築工程師，在單位裡混了二十多年，還是處於被人忽視的地位，他的設計幾乎從來沒有得到認可。他是個虛榮心極強的人，每天拿著一杯茶從一個辦公室遊走到另一個辦公室，嘴裡說個不停。

他在說什麼呢？
他在自我吹噓。

他不斷地、一遍又一遍地說自己的建築設計是如何如何地高明，自己年輕時候曾獲得什麼什麼獎、得到過什麼什麼人的接見。其實，別人根本沒把他放在眼裡，但他就是要不停地吹牛。也許他不知道別人沒把他放在眼裡，但他只在乎把自己放在最重要的位置。他這樣不斷地吹噓，也許滿足了虛榮心，卻早被別人暗暗地恥笑了。

吹噓出來的成績或虛名，是禁不起考驗的。實踐是檢驗真理的唯一標準，一經實踐，假真理就露出馬腳來了。

自我吹噓營造出來的虛榮，不但一觸即破，它的範圍也不大，一般只侷限於一些偶然的場合。比如，在一個陌生人聚集的酒吧，因為那裡的人不知你的底細，你可以大吹特吹一番；如果是在自己的朋友、同事、親人之間，那麼，想吹起來就難了，因為他們知道你的斤兩。

tcmwen：結論是，愛慕虛榮者常是跟著流行、要得到別人認可(稱讚)、自我吹噓。這樣子生活真的會活得很痛苦，用自己的»我»去生活，這樣子才能快樂開心^^

人體的疾病，不外有“外因、內因、意外”，外因有風寒暑濕燥火，內因有喜怒懮思悲驚恐，意外有車禍、溺水等，內因要病人自己調理，意外只能說是 病人的因果報應而已，但外因等邪氣則可解決，可用食物來驅邪(瀉法)，如果用補法很容易把邪氣補住，病情會加重；但內經也有說“邪之所湊，其氣必虛”，這 句話是很有道理的，所以對於慢性疾病通常是以補瀉兼固，扶正驅邪，偏用補法或瀉或不識緩急的醫者，受害者是病人。維生素!就是專補的營養品，世人不知利弊，被廣告或不正確的醫療資訊所影響，實在是苦了民眾。

以下有一篇倪老師寫的文章，我還整理出有關於維生素的研究及報導。

補能戀邪

人生於天地之間，是因存在於天地間之「有形」與「無形」之物而生長。自然界所生之物都是必有所用的，綜觀世間所有食物，其皆以一固定原則而生，就是 「補瀉兼顧」，也就是說沒有一樣食物是以百分之百的純營養狀態而生的，所以食物中都含有許多纖維質或是大量的水等，這些是自然法則，我們不可以去破壞它們 去違反它們的，一旦不遵從這自然法則疾病就來了。簡單說你如果不知道如何選擇食物吃，或是常常吃西洋人的營養劑時，就是自己在替自己製造疾病中而不自知。

舉例說明給大家聽，比如人人都需要維他命C，但是我們應該是去吃水果中富含維他命C的水果，而不是去吃維他命C片劑，這完全不相同的東西，西洋人為 了賺錢而去混淆視聽，讓消費者以為維他命C藥片就是維他命C，結果婦女們為了美白，而不斷的吃這維他命C片，結果就因為「補而不瀉」，於是乳癌腫瘤得到這 營養的支援，就加速的成長，使得乳癌更惡化，於是施治醫師就更棘手。如果治療醫師不知道病人在治療期間還是不斷的吃這些超級濃縮的營養劑時，就變成醫師在 治病而病人在豢養病的奇怪現象出現了，那癌症怎麼會好呢? 但是你吃橘子就不一樣了，因為裡面除了有天然的維生素以外，還有許多纖維素與水在裡面，而自然界的營養其性都是鹼性，而且因為沒有濃縮過所以體積都很大， 它們不但對身體最好而且不會去支援癌症，相對的不支援時就等於是在打擊癌症了，這就是自然界的定律，違反之就會生病，順應之就是健康之道了。

下載：維生素的迷思

古人認為，仁者和智者一般都會身心健康，享盡天年。孔子《論語.雍也》有“仁者壽”之語，《孔子家語》有“智者壽”之說，這種觀點幾乎為歷代思想家所繼承。

那麼，品德高尚的仁者和才學超群的智者為什麼會長壽呢？

關於前者，可用孔子所說的“仁者不憂”來解釋。漢代董仲舒亦認為：“仁者這所以多壽者，外無貪而內心靜，心平和而不失中正，取天地之美以養其身。”（《春秋繁露.循天之道》）

關於後者，則可用孔子所說的“知者不惑”來說明，戰國時子華子的分析更為詳盡：“智則知所以持矣，知所以持則知所以養矣，榮衛之行，無失厥常，六腑化穀，津液市場，故能久長而不弊。（《子華子 .北宮問意》）

由上所述，概括起來，仁智慧者之所以長壽，在於他們善於修身養性，所謂修身養性，主要指培養高尚噴泉品行，形成良好的性格。我國古代不少思想家都很重視修身 養性，如莊子認為，有五個方面的外物對人的健康有害：“一日五色亂目，使目不明；二日五聲亂耳，使耳不聰；三日五臭薰鼻，困悛中桑（使頭目昏蒙）；四日五 味濁口，使口厲爽；五日趣舍滑心，使性飛揚。”因此，人們注意修身養性，以杜絕這五個方面的危害。《淮南子》認為，人性本來是純補無邪的，但由於外物的引 誘和嗜欲的侵害，會變得忘本失真，因此主張返璞真，並為此而提出用“仁、義、禮、樂”來抵制“爭、失、淫、憂”（參見《本經訓》）。

我國古代的許多醫學思想家也十分重視修身養性這一健康原則。唐代孫思邈在《千金要方》中有《養性》專篇，要求“習以為性”，即形成一種有利於培養優秀品格的 養一模式，文中說：“夫養性者，欲所習以為性，性自為善。性既為善，內外百病皆不生，禍亂災害亦無由作，此養性之大經也。故養性者，則治未病之病，是其義 也。德行不克，縱服玉液金丹，未能延壽。”這段話生動而細緻地分析了修身養性有利於身心健康的道理。

我國古代養生學家有關健身養性的主 張也很值得重視。如陶弘景在《養性延命錄.食誡》說：“雖常服藥物，而不知養性之術，亦難以長生也。”張湛在《養生要集》中引《小有經》的“十二少”來作 為修身養性之法，這十二少是：“少思、少念、少欲、少事、少語、少笑、少愁、少樂、少喜、少怒、少好、少惡。”這時我們的日常養生很有借鑒價值。

tcmwen：»壽»不光是講身體上而已，還包括精神上，所以仁智者，其德性能留傳千古。以儒家思家的養生，莫過於要格物，格物並非止其欲，無思無慮的，而是要能»發乎情，止於禮»。

郭家樑前輩撰

我國自古以來，醫家素是德術並重，然近世以來，因受西方功利思想現實主義的侵襲，雖然潔身自好重品敦德的醫家固是很多，可是敗德喪行者仍是不少，社會論迭有責備，這就不能不教有心人憂心忡忡了。

本來，醫藥乃是慈心仁行的好事業，為醫者必須德術並重，試想病人身有疾病已是十分痛苦，怎能忍心乘人之危而肆行勒索？尤其對貧苦病人切不可有此不義行為，因為醫家不重醫德，何異於洪水猛獸？

針灸醫家最易慈仁濟世，所費最少（針家所費僅藥棉酒精少許，灸家僅費艾團薑片少許而已），收功最大，所以我特別強調針灸醫家要重醫德。

嘗讀魏玉橫名醫類案：「進士王日休云：吾鄉張彥明善醫，僧道貧士，軍兵官員，及貧者求醫，皆不收錢，或反以錢米與之，人若來召，雖至貧亦去，富者以錢求 藥，不問錢多寡，必多與藥，期於必效，未嘗萌再携錢來求藥之心，病若危篤，知不可救，亦多與好藥以慰其心，終不肯愛錢，予與處其久，詳知其人為醫，而口終 不言錢，可謂醫人中第一等人矣。一日城中火災，週迴熱盡，煙燄中獨存其居。一歲牛災尤甚，而其莊上獨全，此神明之效也；其子讀書後，乃遇魁薦，孫有二三， 龐後俊爽，亦天道福善之信然也；使其孜孜以錢物為心，失此數者，所得不足以償所失矣，同門之人，可不鑒哉？」

這一段記載，說明了為醫者應重醫德，重德輕財，必有善報，蓋禍福無門，唯人自招；我無意說勸士文，但我深信因果律，凡事必有因必有果，種善因得善果，種惡因得惡果，絲毫不爽，能不教人惕勉？

我再強調說：「針灸是最好的濟世活人的醫術，也是最好的行善種德的道法。」

tcmwen:自天子以至於庶人，壹是皆以修身為本，其本亂而末治者否矣！針灸雖首重醫德，但若把針灸當作本，便是本未倒置。

陳修元─醫學從眾錄

黃煌─寫醫案可以不學脈象

臨床看病，脈當然要搭的，但寫醫案，談體會，需要講特徵，擇重點，有的醫案，必須寫脈，甚至要大寫特寫，有的可以不必講脈，可能舌更重要，或者體型體貌更有診斷價值。    寫醫案，談體會，本無一定格式，不可強求一律，但根據各個醫案的內容而定。《傷寒論》《金匱要略》原文中不是每個方證均有脈象，葉天士《臨證指南醫案》也有 許多醫案不寫脈，特別是徐靈胎的《洄溪醫案》幾乎不講脈。這也無損於其學術價值。我在有些醫案醫話裏不提脈，也非常正常，無所謂寫了脈才對，不寫就是錯。 學生整理的醫案，他們沒有搭脈，不寫脈象，是實事求是，不做作，這種求實的態度我非常讚賞。

滑伯仁─診家樞要

浮，不沉也。沉，不浮也。遲，不及也。數，太過也。虛，不實也。實，不虛也。滑，不濇也。濇，不滑也。長，不短也。短，不長也。大，不小也。小，不大也。緩，不逮也。弱，不盛也。伏，不見也。耎，無力也。微，不顯也。散，不聚也。洪，洪大也。細，微細也。代，更代也。牢，堅牢也。動者，滑大于關上也。弦者，狀如弓弦按之不移。緊者，如轉索無常也。芤者，浮大而按之中空。革者，中空而外堅也。結者，緩而有止。促者，數而有止。

馮世綸─經方的脈診

脈象的三個方面：脈有來自脈動方面者，如數、遲是也；脈有來自脈體方面者，如大、細是也；脈有來自血行方面者，如滑、澀是也。脈動、脈體、血行即脈象來自的三個方面，與上述之脈象兩大類別，合之則為脈象生成的根源，對於脈象的識別甚關重要，今依次釋之如下。

來自脈動方面的脈象：

浮和沉：這是來自脈動的淺深。若脈動的位置較平脈淺浮於外者，即謂為浮；若脈動的位置較平脈深沉於內者，即謂為沉。故浮屬太過，沉屬不及。

數和遲：這是來自脈動次數的多少。若脈動的次數較平脈多者即謂數；若脈動的次數較平脈少者即謂遲。故數屬太過，遲屬不及。

實和虛：這是來自脈動力量的強弱。若按之脈動較平脈強實有力者即謂為實；若按之脈動較平脈虛弱無力者即謂為虛。故實屬太過，虛屬不及。

結和代：這是來自脈動的間歇。若脈動時止，而止即復來，即謂為結。結者，如繩中間有結，前後仍相連屬，間歇極暫之意；若脈動中止，良久而始再動，則為代。代者，更代之意，脈動止後，良久始動，有似另來之脈，因以代名。平脈永續無間，故結代均屬不及。

動和促：這是來自脈動的不整。動為靜之反，若脈動跳實而搖搖，即謂為動；促為迫或逼之謂，若脈動迫逼於上、於外，即關以下沉寸脈獨浮之象，即謂為促。平脈來去安靜，三部勻調，故動促均屬太過。

按：《脈經》謂促為數中一止，後世論者雖有異議，但仍以促為數極，亦非。《傷寒論》中論促共有四條，如曰：「傷寒脈促，手足厥逆可灸之」，此為外邪裡寒，故應之促（寸脈浮以應外邪，關以下沉以應裡寒），灸之，亦先救裡後救表之意；又曰：「太陽病下之後，脈促胸滿者，桂枝去芍葯湯主之」。太陽病下之後，其氣上衝者，可與桂枝湯，今胸滿亦氣上衝的為候，但由下傷中氣，雖氣沖胸滿，而腹氣已虛，故脈應之促，芍葯非腹虛所宜，故去之。又曰：「太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之」。於此明文提出促脈為表未解，其為寸脈浮又何疑之有!關以下沉，正是下利不止之應。又曰：「太陽病下之，其脈促，不結胸者，此為欲解也」。結胸證則寸脈浮關脈沉，即促之象，今誤下太陽病，雖脈促，但未結胸，又無別證，亦足表明表邪還不了了而已，故謂為欲解也。由於以上所論，促為寸脈獨浮之像甚明。

來自脈體方面的脈象：

長和短：這是來自脈體的長度。平脈則上至寸而下至尺，若脈上出於寸，而下出於尺者，即謂為長；反之，若脈上不及於寸，而下不及於尺者，即謂為短，故長屬太過，短屬不及。

大和細：這是來自脈體的寬度。若脈管較平脈粗大者，即謂為大；反之，若脈管較平脈細小者，即謂為細。故大屬太過，細屬不及。

弦和弱：這是來自脈體直的強度。若脈管上下，較之平脈強直有力者，如琴弦新張，即謂為弦；反之，若脈管上下，較之平脈鬆弛無力者，如琴弦鬆弛未張緊，即謂為弱。故弦數太過，弱屬不及。

緊和緩：這是來自脈體橫的強度。若脈管按之，較平脈緊張有力者，即謂為緊；反之，若脈管按之，較平脈緩縱無力者即謂為緩。故緊屬太過，緩屬不及。

來自血行方面的脈象：

滑和澀：這是來自血行的利滯。尋按脈內血行，若較平脈應指滑利者，即謂為滑；反之，若較平脈應指澀滯者即謂為澀。故滑屬太過，澀屬不及。

復合脈（兼脈）：

在臨床所見，脈現單純一象者甚少，而常數脈同時互見，如脈浮而數，脈沉而遲，脈浮數而大，脈沉而細等等。習慣亦有為兼象脈另立專名者，如洪，即大而實的脈；微，即細而虛的脈；浮大其外，按之虛澀其內者，則名為芤；芤而復弦者，又名為革。按芤為浮大中空之象，所謂中空，即按之則動微，且不感血行應指也，實不外浮大虛澀的兼象。世有謂浮沉候之均有脈，惟中候之則無脈，亦有謂按之脈管的兩側見，而中間不見者，均屬臆說，不可信。

另有微甚脈：病脈既為平脈的差象，故不論太過與不及，均當有微或甚程度上的不同。例如：微浮、甚浮；微沉、甚沉；微數、甚數；微遲、甚遲等等。習慣亦有為微甚脈另立專名者，如甚數的脈，常稱之為急；甚沉的脈，常稱之為伏。

續陳修園─持脈秘旨、唐容川─醫學見能、孫思邈 ─指下形狀

素問─平人氣象論

平人之常氣稟於胃，胃者，平人之常氣也。人無胃氣曰逆，逆者死。(1)春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死。胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。藏真散於肝，肝藏筋膜之氣也。(2)夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死。胃而有石曰冬病，石甚曰今病。藏真通於心，心藏血脈之氣也。(3)長夏胃微耎弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代無胃曰死。耎弱有石曰冬病，弱甚曰今病。藏真濡於脾，脾藏肌肉之氣也。(4)秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死，毛而有弦曰春病。弦甚曰今病，藏真高於肺，以行榮衛陰陽也。(5)冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死。石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。藏真下於腎，腎藏骨髓之氣也。

倪海廈─人紀傷寒論

張仲景的脈法，最常用的就是浮沉遲數；浮脈與數脈是陽；沉脈與遲脈是陰。在針灸學中教過，浮脈就是輕輕地摸在皮膚表面就摸到脈。初病如果脈是浮脈，或加上一點『大』、『動』、『滑』、『數』，這是陽脈，代表陽病；若病久了，變成沉脈，或加上一點『濇』、『微』、『弱』、『弦』，這是陰脈；就是病勢在進、在惡化中。若反之，原來是陰脈，後來變成陽脈，則是病勢在退、在恢復中。正常人的脈是『不浮、不沉、不遲、不數』，就是常脈。

素問證四失論

診病不問其始，憂患飲食之失節，起居之過度，或傷于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中。妄言作名，為粗所窮。

徐靈胎─診脈決死生論

生死於人大矣！而能於兩手方寸之地，微末之動，即能決其生死。何其近於誣也？然古人往往百不失一者，何哉？其大要則以胃氣為本。蓋人之所以生，本乎飲食。(1)《靈樞》云∶谷入於胃，乃傳之肺，五臟六腑皆以受氣。寸口屬肺經，為百脈之所會，故其來也，有生氣以行乎其間，融和調暢，得中土之精英，此為有胃氣。 得者生，失者死，其大概也。(2)其次，則推天運之順逆。人氣與天氣相應，如春氣屬木，脈宜弦；夏氣屬火，脈宜洪之類。反是則與天氣不應。(3)又其次，則審臟氣之生克，如脾病畏弦，木克土也；肺病畏洪，火克金也。反是則與臟氣無害。(4)又其次，則辨病脈之從違。病之與脈各有宜與不宜。如脫血之後，脈宜靜細，而反洪大，則氣亦外脫矣；寒熱之證，脈宜洪數，而反細弱，則真元將陷矣。(5)至於真臟之脈，乃因胃氣已絕，不營五臟，所以何臟有病，則何臟之脈獨現。凡此皆《內經》、《難 經》等書言之明白詳盡，學人苟潛心觀玩，洞然易曉，此其可決者也。至云診脈即可以知何病，又云人之死生，無不能先知，則又非也。※蓋脈之變遷無定，或有卒中之邪，未即通於經絡，而脈一時未變者；或病輕而不能現於脈者。或有沉痼之疾，久而與氣血相并，一時難辨其輕重者；或有依經傳變，流動無常，不可執一時之脈，而定其是非者。況病之名有萬，而脈之象不過數十種，且一病而數十種之脈，無不可見，何能診脈而即知其何病？此皆推測偶中，以此欺人也。※若夫真臟之脈，臨死而終不現者，則何以決之？是必以望聞問三者合而參觀之，亦百不失一矣。故以脈為可憑，而脈亦有時不足憑。以脈為不可憑，而又鑿鑿乎其可憑。總在醫者熟通經學，更深思自得，則無所不驗矣！若世俗無稽之說，皆不足聽也。

素問─平人氣象論第十八

人以水穀為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。

靈樞─根結第五

一日一夜五十營，以營五臟之精，不應數者，名曰狂生。所謂五十營者，五臟皆受氣，持其脈口，數其至也。五十動而不一代者，五臟皆受氣。四十動一代者，一臟 無氣。三十動一代者，二臟無氣。二十動一代者，三臟無氣。十動一代者，四臟無氣。不滿十動一代者，五臟無氣。予之短期，要在終始。所謂五十動而不一代者， 以為常也。以知五臟之期，予之短期者，乍數乍疏也。

徐靈胎─脈症與病相反論

症者，病之發現者也。病熱則症熱，病寒則症寒，此一定之理。然症竟有與病相反者，最易誤治，此不可不知者也。(1)如冒寒之病，反身熱而惡熱；(2)傷暑之病， 反身寒而惡寒；(3)本傷食也，而反易饑能食本傷飲也，而反大渴口幹。此等之病，尤當細考，一或有誤，而從症用藥，即死生判矣。此其中蓋有故焉。或一時病勢未定，(1)如傷寒本當發熱，其歸尚未發熱，將來必至於發熱，此先後之不同也。(2)或內外異情，如外雖寒而內仍熱是也。(3)或有名無實，如欲食好飲，及至少進即止，飲食之後，又不易化是也。或有別症相雜，誤認此症為彼症是也。(4)或此人舊有他病，新病方發，舊病亦現是也。至於脈之相反，亦各不同。(5)或其人本體之脈，與常人不同。 (6)或輕病未現於脈。或痰氣阻塞，營氣不利，脈象乖其所之。(7)或一時為邪所閉，脈似危險，氣通即複。(8)或其人本有他症，仍其舊症之脈。※凡此之類，非一端所能盡，總宜潛心體認，審其真實，然後不為脈症所惑。否則徒執一端之見，用藥愈真而愈誤矣。然苟非辨症極精，脈理素明，鮮有不惑者也！

陳修園─持脈秘旨

脈之為道，最為微渺而難知也，方書論脈愈詳，而指下愈亂，何苦張大其言，以人命為戲乎。張心在先生，余未識面，而神交久之，其著持脈大法，取八脈為綱，與舊說八脈稍異，皆其顯然可見者為據，非若李瀕湖，張石頑等，以二十八字為憑空掠影之談。(1)一曰浮，浮者輕手著於皮膚之上而即見，為表病也，一曰沉，沉者重手按於肌肉之上而始見，為裏病也，浮沉二脈，以手之輕重得之，此其顯而易見也（一呼脈來二至，一吸脈來二至，一呼一吸名為一息，一息脈來四至為平人無病之脈，否則病矣）。(2)一曰遲，遲者一息脈來二、三至，或一息一至，為寒病也，一曰數，數者一息脈來五、六至，或一息七、八至，為熱病也，遲數二脈，以息之至數辨之，又顯而易見也。(3)一曰細，細者脈狀細小如線，主諸虛之病也，一曰大，大者脈狀粗大如指，主諸實之病也，細大二脈，以形象之闊窄分之，又為顯而易見也。(4)一曰短，短者脈來短縮，上不及於寸，下不及於尺，為素稟之衰也，一曰長，長者脈來迢長，上至魚澤際，下至尺澤，為素稟之盛也，長短二脈，以部位之過與 不及驗之，又為顯而易見也。又有互見之辨，浮而數為表熱，浮而遲為表寒，沉而數為裏熱，沉而遲為裏寒。又於表、裏、寒、熱四者之中，審其為細，則屬於虛， 審其為大，則屬於實。又須於表、裏、寒、熱、虛、實六者之中，審其為短，知為素稟之衰，療病須兼培其基址，審其為長，知為素稟之盛，攻邪必務絕其根株。此憑脈治病之秘法也。※客曰：信如前法，則古人所傳許多脈象，可以盡棄而不言歟。余曰：以此八脈為綱，餘脈即於八脈中認其兼見之象，亦易易與耳，棄之可也，不棄之亦可也。

陳修園─脈診別解二

兩手六部皆為肺脈，肺為臟腑之華蓋，凡一切臟腑病，其氣必上熏於肺，而應之於脈，如心病六脈必洪，肝病六脈必弦，腎病六脈必沉，肺病六脈必澀，脾病六脈必緩（是和緩。）按之指下濁者為邪甚，清者為正復。有神者吉，無神者凶，有力者為熱為實，無力者為虛為寒，此為最驗。李瀕湖云：“脈者臟腑之氣，非臟腑所居之地也。”余每見時醫於兩手六部中，按之又按，曰某臟腑如此，某臟腑如此又如彼。儼若臟腑居於兩手之間，可捫而得，種種欺人之醜態，實則自欺之甚也。

擬補徐靈胎診脈論詩

微茫指下最難知，條緒尋來悟治絲（舊訣七表、八裏、九道共二十四字，李士材添加共二十七字，愈多則愈亂也。試觀治絲者必得其頭緒，而始有條不紊）三部分持成定法（謂寸、關、尺三部）八綱易見是良規（浮、沉、遲、數、大、細、長、短八字顯而易見，起四句總提切脈之大綱）胃資水谷人根本（三部俱屬於肺， 而肺受氣於胃）土具沖和脈委蛇（不堅直而和緩也，脈得中和之生氣如此，此以察胃氣為第一要。）臟氣全憑生克驗（審臟氣之生克為第二要，如脾病畏弦，木克土也，肺病畏洪，火克金也，反是則與臟氣無害）天時且向逆從窺（推天運之順逆為第三要，如春氣屬木脈宜弦，夏氣屬火脈宜洪之類，反是則與天氣不應。）陽浮動滑大兼數（仲景以浮、大、動、滑、數為陽，凡脈之有力者俱是，）陰澀沉弦弱且遲（仲景以沉、澀、弱、弦、遲為陰，凡脈之無力者皆是。此又提出陰陽二 字，以起下四句。辨脈病之宜忌，為第四要）外感陰來非吉兆（外感之證，脈宜浮洪，而反細弱則正不勝邪矣）內虛陽現實堪悲（脫血之後，脈宜靜細，而反洪大，則氣亦外脫矣）須知偏勝皆成病（偏陽而洪大，偏陰而細弱，皆病脈也）忽變非常即弗醫（舊訣有雀啄、屋漏、魚翔、蝦游、彈石、解索、釜沸七怪之說， 總因陰陽離失，忽現出反常之象）要語不煩君請記，脈書鋪敍總支離（病之名有萬，而脈象不過數十種，且一病而數十種之脈無不可見，何能診脈而即知為何病 耶，脈書欺人之語，最不可聽。

葉霖─難經正義

胃者，水穀之海也，主稟。四時皆以胃氣為本，是為四時之變病，死生之要會也。胃屬土，位居中央，萬物歸之，故云水穀之海。旺於四時，水火金木，無不待是以生，為四時變病之要會，故云主稟四時也。脾者，中州也，其平和不可得見，衰乃見耳。來如雀之喙，如水之下漏，是脾衰之見也。脾受谷味，在四臟之中，故不可見。蓋脾寄旺於四季，不得獨主於四時，四臟平和，則脾脈在中，衰乃始見。雀喙，言其堅銳而無沖和之氣也。水下漏，言其斷續無常，散動而複止也。此《素問‧玉機真藏論》所謂脾者土也。孤臟以灌溉四旁者也，善者不可得見，惡者可見之義也。

素問─玉機真臟論

五臟者，皆稟氣於胃。胃者，五藏之本也。藏氣者，不能自致於手太陰，必因於胃氣，乃至於手太陰。故五藏各以其時，自為而至於手太陰也。故邪氣勝者，精氣衰也。故病甚者，胃氣不能與之俱至於手太陰，故真臟之氣獨見。獨見者，病勝臟也，故曰死。…凡治病察其形氣色澤，脈之盛衰，此之新故，乃治之，無後其時。形氣相得，謂之可治。色澤以浮，謂之易已。脈從四時，謂之可治。脈弱以滑，是有胃氣。命曰易治，取之以時。形氣相失，謂之難治。色夭不澤，謂之難已。脈實以堅，謂之益甚。脈逆四時，為不可治。必察四難而明告之。所謂逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉濇，命曰逆四時。未有藏形於春夏而脈沉濇，秋冬而脈浮大，名曰逆四時也。病熱脈靜，泄而脈大，脫血而脈實，病在中脈實堅，病在不實堅者，皆難治。

陳建元─藥王脈學

初學者學脈診的第一步要做什麼呢？就是先摸脈？部落格上許多複雜的資料先不管，學脈的第一個動作就是要先摸脈，這個動作先連續做20天左右，凡是在你身邊的親朋好友，通通抓來摸脈，一天至少先摸5個人，先不必去記什麼弦脈、澀脈、‥‥‥28脈的名目，只要摸就對了，以第22條的取脈姿勢取脈。※以前的雕刻師傅在徒弟進門的前一陣子，會讓徒弟用每一種雕刻刀（圓刀、直刀、角刀），先在每一種軟硬不同材質的木頭上，先自由刻刻看，感受一下不同木頭與 雕刻刀之間的反作用力，到底長什麼樣子，回饋在手指上，又是什麼感受？※學脈的方式也是一樣的，要先摸摸人的脈跳，到底是長什麼樣子的，浮按，中按，沈按 的感受又有何不同？用心感受一下那種感覺，不必講出來，不必下評論，繼續天天摸，一般10天後，你就會漸漸發現人體的脈象，似乎可以被歸類為幾大類，心中對人的脈跳，大致上長什麼樣子，就會有一個較明顯的輪廓，20天後，雖講不出來，但心中的這個輪廓會更明顯，這時，就可以開始參看歷代醫家或我們部落格上，對於基本28脈的描述，再回想看看20天 來感覺到的各種形狀，對於很多文字性的描述，都會有恍然大悟的感覺，自然容易知道人家在講什麼？為什麼會取那種名字？學脈就這樣子開始切入來學的，而不是一開始，就把脈書上的文字背一背，然後找人一把脈，按圖索驥，就趕快找看看有沒有書本上所講的樣子，這樣的學脈順序是顛倒的，會搞的迷迷糊糊，問題出在哪 裡？出在今天我們要學的是「脈」，而不是要學「書本上的文字」，先摸脈，然後再看書，是用書來就脈；若是先看書，然後再摸脈，是用脈來就書，用文字來表達脈象，畢竟無法100％傳神，容易被文字障所誤導，覺得這些文字到底在講什麼？有些莫名其妙指下難明。技術性的東西，學習的順序不能潛越，※譬如學游泳，先學換氣，再來探討游泳高手姿勢的精妙處。按順序來學自然容易，先摸脈20天後，然後再進入脈學。

素問─脈要精微論

診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。切脈動靜而視精明，察五色，觀二藏，有餘不足，六腑強弱，形之盛衰，以此參伍，決定死生之分。

陳修園─脈法統論

(1)何謂無病之脈，一息四至是也。(2)何謂五臟平脈？心宜洪，肺宜澀，肝宜弦，脾宜緩，腎宜沉，又兼一段沖和之氣，為胃氣是也。(3)何謂四時平脈？春宜弦，夏宜洪，秋宜澀（又謂之毛）冬宜沉（又謂之石）四季之末宜和緩是也。(4)何謂男女異脈？男為陽，宜寸大於尺；女為陰，宜尺大於寸是也。(5)何以知婦人有孕之脈？尺大而旺，或心脈大而旺是也（神門穴脈甚動為有子，一云心脈大為男，右尺大為女）(6)何以知婦人血崩？曰尺內虛、大、弦、數是也。(7)何以知婦人之半產？曰診得革脈是也。(8)何以知婦人之產期？曰脈之離乎經常是也。(9)何以知婦人之無子？曰尺脈微弱而澀，小腹冷，身惡寒是也。(10)小兒之脈何別？曰以七至為准也。

唐容川─診脈精要

心肺在上部，出氣由之，故呼出屬心肺，一呼脈當二至也。肝腎在下部，入氣歸之，故吸入屬肝腎，一吸脈當二至也。呼吸之間，脾主中宮司出入，脈當一至，故呼吸定息。脈來五至者，為無病，若多一至，則有一臟太過，若少一至，則有一臟不足。

孫思邈─診五臟脈輕重法

心肺俱浮，何以別之？然，浮而大散者，心也；象火浮散。浮而短澀，肺也。法金吝嗇。腎肝俱沉，何以別之？然，牢而長者，肝也；如卉生苗吐穎。按之軟，舉指來實者，腎也。濡弱如水，舉重胜船。脾者中州，故其脈在中 是陰陽之脈也。【千金翼】云：遲緩而長也，脾也。

難經─十五難

弦、鉤、毛、石者，四時之脈也。春脈弦者，肝，東方木也，萬物始生，未有枝葉，故其脈之來濡弱而長，故曰弦。夏脈鉤者，心，南方火也，萬物之所茂， 垂枝布葉，皆下曲如鉤，故其脈之來疾去遲，故曰鉤。秋脈毛者，肺，西方金也，萬物之所終，草木華葉，皆秋而落，其枝獨在，若毫毛也，故其脈之來輕虛以浮， 故曰毛。冬脈石者，腎，北方水也，萬物之所藏也，盛冬之時，水凝如石，故其脈之來沉濡而滑，故曰石，此四時之脈也。

難經─十九難

男子生於寅，寅為木，陽也。女子生於申，申為金，陰也。故男脈在關上，女脈在關下，是以男子尺脈恆弱，女子尺脈恆盛，是其常也。

廖育群先生有一本書叫「日本古方派的岱宗與魔鬼」，內容是關於吉益東洞這位日本古方派的泰斗，對於書中說東洞先生哪裡是岱宗、哪裡是魔鬼， 史丹利看不出來，不過因為寫完溫病與陽明病的關係的文章之後，史丹利想到東洞先生有一個毛病－喜歡用下法，說是喜歡還太保守了，東洞先生根本是嗜用，連湯 本求真先生都看不下去，說是東洞翁這一流派的「陋習」。這也難怪，因為東洞先生主張「萬病一毒」說，當然要驅毒務盡，就下下下下，連自己的小孩都「下」死 了二個。（說到這邊，其實史丹利以為東洞先生的兒子－南涯先生比較厲害，辨證也較準，可是因為老爸先出名，所以名氣反而不如老爸）。

為什麼東洞先生這麼喜歡下呢，其實這裡頭蘊含了一個「狡猾」的辨證（或是說懶惰的辨證）。我們都聽說過「病從口入」這句話，有很多的毛病都是因為腸道不夠 乾淨造成處理上的困難，比如一個人感冒，可是他平時就有排便問題，或是飲食沒有節制、饑飽不調，或是剛好吃到不新鮮的食物，這些胃腸問題都會造成醫生處理 感冒上的障礙，尤其最嚴重者莫過於吃冰、喝冷飲。

讀過傷寒論都知道，相較於時方派重視腎，經方家更重視胃，經方家以為不管什麼毛病只要「胃口不倒」都有生機（借用黃老師的話），事實上這也不難理解，因為 身體不論哪一個系統，原料補充都來自於腸胃對於食物能夠吸收（所以仲景生薑、紅棗不是放好玩的），尤其是對抗疾病的免疫系統更是需要，一旦後援匱乏，防衛 細胞無法工作，疾病就容易往壞的方向進行，這裡的免疫功能仲景叫陽氣。（當然仲景的陽氣包括的比免疫系統還廣，簡而言之，具有生理作用的液體都可以稱為陽 氣，胡老稱津液）

所以反過來說，如果在患病之前，腸胃系統就受到破壞勢必對疾病有深刻的影響，這裡就不難看出為什麼東洞先生喜歡用攻下劑，因為這樣可以減少干擾疾病 治療無效的因素，讓問題簡單化，所以史丹利說這是一個很「狡猾」的想法，但同時也是一個很「懶惰」的想法，為什麼說懶惰，因為在傷寒論中使用攻下劑是需要 等待最佳時機的，可是東洞先生對此時機不去深研，一律下之，這就說明為什麼號稱「泰斗」的他，治死了二個自己的小孩，雖然他經常說醫生管病不管命，可是在 這件事上，史丹利還是認為他誤治了。他之所以會如此，就是剛剛說的不深研傷寒論，對於沒有方的條文就不去探討、深入，這是不好的學習傷寒論的方法，所以史 丹利常對網友說有方子的條文固然重要，沒有方的條文一樣重要，因為它是告訴你傷寒論看待人體的方式，要是不重要，仲景又不是吃飽撐著，沒事幹，刻竹版是很 累人的事耶。

不過從東洞先生喜歡用下法卻引伸了史丹利對於治療一些難治病的看法，包括癌症。翻看傷寒論中常常有「醫以丸藥大下之」的句子，可見利用下法治病在漢 代應該是很普遍的醫療常識，在古代的醫療環境，一件事能夠普遍，唯一合理的解釋就是－有效，這種下法應該可以處理很多毛病，以致於醫生濫用。不過這裡的下 法可不是承氣類大黃劑的下法，因為既然很多時候下了之後，還能夠好病，可見得是一種不容易傷胃氣的下藥，如果不是這樣，那跟史丹利剛剛講疾病痊癒需要靠胃 氣的說法就矛盾了，而能夠下而不傷胃的，放眼傷寒金匱中，只有巴豆劑作得到，尤其是千金裡頭的紫圓號稱「雖下之，不致虛人」。

再看回東洞先生，他臨床上就是經常合併使用這種溫下劑，這樣可以確保胃腸道是保持淨空的狀態，如此另一個方劑就可以正常發揮效用，這樣的治療模式的確有其值得傚法的地方，能減少一個重要的干擾因素，對醫生而言，治療所需要的考慮就能夠輕鬆許多。

那麼這個跟癌症有什麼關係呢？看看傷寒論中最符合癌症的條文大概就是「髒結」。「何謂藏結？答曰：如結胸狀，飲食如故，時時下利，寸脈浮，關脈小細 沉緊，名曰藏結。舌上白胎滑者，難治」「藏結無陽證，不往來寒熱，其人反靜，舌上胎滑者，不可攻也」，這裡的「攻」指得是承氣湯類，一開始得癌症的人往往 還不會影響胃口，可是會下利，說明是在太陰病階段，因此仲景說「藏結無陽證」。不過經過西醫惡搞之後，病人往往胃口倒掉，尤其是心理上受到莫大的打擊、威 脅，認為自己來日無多而吃不下飯，這就是西醫的壞處與短處，殊不知道一個人能夠想吃飯、吃得下飯，就表示機體運作還是處於正常狀態，雖然有癌細胞在那裡， 又不妨礙生活，或許容易疲倦，可是肯定生活能夠自理，但是一到醫院先是受到驚嚇，之後又用毒藥殺死胃腸細胞，病人變得不能吃了，不能吃當然人就衰弱，正常 人你餓他個十天，看他能夠幹啥，所以沒事把病人胃口搞差，這是最笨的作法。

胃口差了之後，因為吸收不了營養，身體沒了能量來源，當然運作就慢，所以留在腸道的食物殘渣或是西醫的毒藥也無法排出體外，這算是一種實證，不過這 時候病人表現出的並非陽明腑實的發熱怕熱，而是極度怕冷（事實上也容易怕熱，因為體溫調控也失常了），這就是大師們所謂的「陰實證」，「陰」指得是「代謝 緩慢」，「實」指得是「內有積聚」（這個積聚不能單單看成癌細胞那個腫瘤），腸道裡頭有積聚，就要清除，這樣病人胃口才能恢復，可是病人屬於太陰病卻又不 能用承氣湯類來攻，在這裡仲景金匱正文裡面只提過一個方子－大黃附子細辛湯，不是那麼很合用，所以由林憶們收集的附方就很有看頭，這些溫下法補足了仲景的 不足，不過仲景難道不知道溫下法嗎，這就回到史丹利上面的推論，在漢代這種溫下法是很普遍的事，由於太普遍了，是一種常識，所以仲景就不會花時間去寫這部 分的內容，但他總是提了一下，另外一個可能是傷寒論遺失的部分了。另外岔出去說，從髒結的條文中可以知道這種毛病根本不會死人，因為仲景只是說「難治」－ 指的應該是要把這個腫塊消除不容易，而不是「髒結者，死」，所以現在癌症的病人反倒是給治療死了。

再回到溫下法，因此對於胃口被搞壞的癌症患者，可以考慮使用紫丸這一類的溫下劑來配合，結合其它調理胃口的藥，應該是很合適的。史丹利曾看過一位乳 癌患者經過手術切除、化療之後，完全不能吃，表現出「食入即吐」的症候，一位有名的老中醫就給她小劑量的大黃甘草湯，慢慢吃一陣子之後，她的胃口就恢復 了，人也變得有活力，這個案例很有啟發作用。

雖然癌症基本上屬於陰證，仲景也說過「無熱惡寒者發於陰也」，可是這是指一般性而言，臨床也經常看到有些癌症患者會發低燒，有的大師說這是「陽不入 陰」，也有大師說是「陰實有熱」，那史丹利的看法呢，就是腸胃道裡頭有積滯（起因於代謝差的關係），造成小腸不斷吸收廢物，而癌症患者的免疫系統也不是全 壞掉了，他就會發生小小的抵抗，產生低低的發燒，這時候給予紫丸之類的溫下劑，不但可以把髒東西清出去，也不會傷到腸胃，這就是史丹利題目靈感的來源，也 是從東洞先生處學來的，這樣癌症患者就能夠保持胃口不倒，同時腸道乾淨，這樣即使有些問題也好解決。

說到胃，就不能不提到癌症患者的飲食，癌症患者的本質既然是陰證，所以吃的東西當然不能是寒涼類的，因為寒涼食物會傷胃氣（所以生機飲食，抱歉，你 出局了），有研究發現高體溫有助於癌症細胞的控制（事實上，這個也不需要研究，仲景不是說了嗎，癌症是陰證，陰證基礎代謝差，提高基礎代謝當然是對的治 法），因此如果飲食中有能夠使體溫提高的食物那是最佳的，這裡史丹利建議飲食用油最佳選擇－椰子油，椰子油不但含有優良的膽固醇，可以作為固醇類激素的原 料來源（很多人怕膽固醇高，卻不知道高膽固醇的人不易罹患癌症－除了前列現癌以外，這是有研究根據的。史丹利還是要講，事實上這也不需要研究，因為細胞膜 裡頭含有固定比例的膽固醇以維持細胞膜的流動性，細胞膜有好的流動性，物質交換當然就容易，細胞活動就正常，這都是西醫自己說的，現在卻反過來要大家降膽 固醇，什麼跟什麼呀，所以咱們學中醫的人一定要念西醫的基礎學科，比如解剖學、生理學、生化學之類的，他們的治療就不要學了，稍微知道就可以，你不學這些 基礎學科，西醫亂講你都不知道，還拚命用中藥幫患者降東降西的），它同時還可以促進甲狀腺分泌，因而提高代謝率，所以是不可多得的好東西。

另外減少動物蛋白的攝取，取而代之改攝取植物性蛋白像豆類，這個觀點不是宗教因素而是根據食物鏈來的，我們都學過生物，裡頭有個食物鏈，如果環境被 污染了，那麼越是高階的消費者裡頭堆積的污染物濃度越高，所以如果我們吃比較多的動物性蛋白那麼就會在體內累積污染物，這些污染物可能就會造成疾病的產生 （史丹利永遠記得地理課裡頭說六磅的玉米能養出一磅的豬肉，而九磅的玉米才能養出一磅的牛肉，可是咱們吃不了那麼多玉米就能飽），那麼現在的養殖戶為了讓 牲畜快快長大，還給他們吃了生長激素，如果這些東西進到癌症患者體內，癌細胞會不會因此也快快長大呢？而美國的養牛人很「好心」為了增加牛只飲食蛋白質的 來源，常常把病死的牛只烤乾，磨成粉，再餵給牛只吃，也因此造成狂牛病，所以史丹利主張癌症患者採取植物性蛋白飲食的原因在此，至少污染程度較動物蛋白質 來得少。

由食物污染這個議題又可以響應到史丹利前面說的溫下法，因為現在的食物是如此不安全，所以在基本治療上，再配合溫下法是有其時代意義的（咦！難道漢代就是因為如此，所以溫下法盛行，畢竟經過戰爭之後，土地滿是死屍，所種出的穀物會不會就因此而不乾淨也說不定）。

最後，以上論點僅供參考，謝謝觀賞。

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隨著整理胡老資料越接近尾聲，心裡越是感激能夠有胡老這樣的「奇才」出現，把原本紛亂不堪的中醫內容，理出一條清明的道路。

按照學校教學的網友們應該聽過金元四大家吧！寒涼派的劉完素、補土派的李東垣、攻邪派的張子和，以及滋陰派的朱丹溪，以史丹利現在的眼光來看張子和應該是 最熟傷寒論的，不過我不是要討論四派的優缺點，而是要探討讀書人進入醫界之後的影響（或者說是危害），就從李東垣「陰火」的名詞來討論。

「陰火」這個名詞，網友可以問問熟悉中醫的朋友或是親近的中醫師，「陰火」是什麼意思，史丹利相信應該很多人都答不出來。史丹利在一年級時，老師就說過即 使老中醫也不見得知道陰火是個什麼東東，老師這麼一說，頓時讓我眼睛亮了起來，耳朵也拉長了，想聽聽看老師怎麼解釋陰火，可是一個學期過了，竟然沒半點消 息。

後來在上方劑學時，教到補脾胃的方劑，素有「大炮」之稱的主任，大膽說出他對陰火的看法，他說「陰火的本質就是濕熱」，雖然他說的很大聲（果然不負大炮之 名），可是史丹利聽得很模糊。後來班上有一個同學因為比大多數人早接觸中醫，所以也有人向他請教什麼叫陰火，結果不說還好，一說史丹利更受不了了，不但陰 火還沒弄清楚，還出現一個「龍雷之火」上衝，我咧，怎麼那麼多火啊，難怪劉完素要滅火，可是過用寒涼藥不是會傷脾胃嗎，於是壯火、少火、君火、相火…通通 出鞘了（還是出翹，一出來就讓史丹利頭腦翹掉），所以跟佛學一樣，發展之後的中醫，名詞也愈來愈多，真理當然就逐漸隱晦不顯。

事實上要瞭解陰火，得從歷史發展來看，無奈學醫的人都不太愛看歷史，尤其是自己的醫學史，所以就忽嚕忽嚕的扯在一塊（由此可知，黃煌教授很睿智，說學醫當 從學史下手）。史丹利在此提出一些個人的小小見解，當初四大家以劉完素先出名，劉完素看了內經之後（病機十九條，有興趣者，可自行參閱），認為所有的毛病 都會化火（簡單說就是西醫的發炎，得用抗生素），所以自己也秉持著這個道理，感冒都吃寒涼藥，結果有一次竟然治不好自己（當故事發展不下去的時候，就必須 加入新角色），出現另一個阿素－張元素，用了溫藥治好了劉完素的感冒，於是張元素因而聲名大噪，那李東垣就是張元素的學生。

那另外一個歷史背景是金元時期，兵荒馬亂，老百姓顛沛流離，過著有一餐、沒一餐的生活，所以當然很容易營養不良。

基於這兩個歷史背景，李東垣發現臨床上有很多病人雖然身上發著燒，可是卻不能用寒涼藥治療來退燒，反而用一些甘溫的藥劑就可以讓燒退下來，這就是有名的 「甘溫除大熱」。李東垣想了想，同樣是燒、是火，可是一般的火可以用寒涼藥來去除，這個不行，當然就不是一般的火了，嗯，要區別，所以取了一個名字叫「陰 火」，當然只有名字是不能說服別人，更別想要教徒弟收學費，所以得搞出一套說法（而且是一套不容易懂的說法，要是太容易瞭解，學費不就收不了幾堂嗎，以上 是史丹利胡說的），噹噹噹噹，四個當，「陰火論」誕生了（苦了後來的學醫者，又多一本書要念）。

「陰火」的「陰」是對著「甘溫除大熱」的「甘溫」，用陽藥治陰證，這是後世醫家的一貫想法，這想法也是來自於內經，如果只有這兩個對立的字眼是可以成立 的，可是疾病不是只有病性（疾病的性質，如寒熱虛實），它還有病位（表裡），如果加上病位，用陽藥治陰證的道理，就不一定是對了。比如桂枝湯、麻黃湯，治 不治發燒，當然治，可是它們裡頭組成的藥物都是溫藥、熱藥居多，那為什麼一個熱證可以用溫藥治，因為它們治的是表熱證而非裡熱證，而當初李東垣應該沒有考 慮到這一層，誤認所有的發熱皆是裡熱，所以才創了「陰火」這個名詞。事實上，陰火論述的範疇，依史丹利現在的程度看來，不出太陽中風、少陽病範圍，當然夾 雜些許的太陰病，但是很少。為什麼能夠這麼說呢？底下繼續探討。

我們來看甘溫除大熱的代表方劑－補中益氣湯，在方劑解說上描述它可以治療虛人外感，這個虛人指的是氣虛的人，什麼叫做氣，按照胡老的說法就是津液，所以氣 虛的人就是津液不足的人，而津液不足的人得到了感冒，在傷寒論是用桂枝湯治療，從這個角度可以證明陰火部分歸屬於太陽中風。

再者補中益氣湯裡頭有柴胡、升麻、黃耆，先說柴胡、升麻，與裡相較，柴胡處理半表半里，所以也算是偏「表」，升麻也是，兩者都是除熱藥，所以看起來也是治 外邊的熱；黃耆在傷寒論裡頭用於治療黃汗，黃汗也有發熱證狀，所以也是處理表熱，綜合以上所述可知補中益氣湯除的熱，事實上就是表熱、半表半里的熱，而不 是裡熱、陽明病的熱，也因此又可以得到陰火在六經裡屬於太陽中風、少陽病之分類。所以從六經的角度不是讓我們很容易瞭解陰火的實質內涵是什麼，而不會火衝 來衝去，不知道在說什麼。

最後回到史丹利一開始的主題。從上面的例子可以知道，由於仲景之後的醫家沒有徹底瞭解傷寒論的內涵，加上宋朝發達的理學，還有范仲淹說讀書人「不成良相， 便成良醫」這句話的鼓勵，使得大量的讀書人湧入中醫界裡，結果好唯心談論的風氣吹入，整天在腦子裡想著理，讓中醫跟著愈變愈玄，甚至到了現在連中醫本科生 都不瞭解中醫是什麼，整天談著陰虛、陽虛，又是腎虛什麼的，可是你問他這些東西到底是什麼意思，他也沒辦法說明白。

所以中醫不應該改變現況嗎？不應該把中醫變成連一般老百姓都聽得懂、看得懂得東西嗎？因此網友如果想改變學習中醫的現狀，想瞭解中醫真正的本質，那就從胡老的書下手吧，咱們一起努力讓中醫朝著儉樸化發展！

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目前，中醫圈裡，無論學者、政府官員，還是臨床醫生、學生，在指責別人的時候，掛在嘴邊的一句時髦語就是「缺乏中醫思維」，反過來，你問他一句，中醫思維是什麼呢？他或者啞口無言，或者大談特談什麼陰陽呀、五行呀、五運六氣呀等等，雲裡霧裡，用一些他自己也說不明白，別人更聽不懂的官話套話來裝點門面，嚇唬外行，大凡是一個中醫人，入門就學陰陽、五行……為什麼大半輩子過去了，還沒有中醫思維呢？因此，十分有必要談一下，究竟什麼是中醫的思維？

一、「道」的感悟——自然演化
中國傳統思維來源於「道」。什麼是「道」，《老子》說「道可道，非常道」。「知道」的人的確不多。「道法自然」，「法」字點出了「道」的核心和關鍵點。「道」不是自然，「道」是人的一種「世界觀」，也是「方法論」，它是一種「思維模式」和「處世方法」。「道」很簡單、也很容易，所以《周易》叫做「簡易」，所謂「大道至簡」。如果有人把它說的複雜、繁瑣，那就不是「道」了，那是繁瑣哲學。

古聖人：仰觀天象，俯察地理，近取諸身，遠取諸物，感悟到「道生一，一生二，二生三，三生萬物，萬物負陰而抱陽，沖氣以為和」。這就是「道法自然」，這就是自然演化，這就是「自然演化思維」。自然是從一個整體逐漸演化成一個萬千世界的，宇宙如此，人體如此，「自然演化系統」都是如此。萬法歸宗，萬物歸一，一就是道，道就是一。

與自然演化思維相對立的是一種什麼思維呢？是一種人為的、機械的、組合的、還原的思維。他們把世界看成是一個支離破碎的、有各個不同的「零部件」組裝起來的系統。這是一種「人造系統」的思維模型，帶來的結果是：藐視自然，而不是敬畏自然；改造自然，而不是順從自然；破壞自然，而不是保護自然。這種思維會使人自我崇拜，誇大人的力量，相信有一天，人類能夠創造出一個「人造世界」，這就是「科學」的思維，一種可怕的思維。

二、「五行」的反思——自然全息
教科書把「整體觀念」說成是中醫的思維。實際上整體觀念並非中醫固有，是一種「舶來品」，整體由局部組成，局部依從於整體而存在並相互關聯，這種全局觀念無處不在。
問題的關鍵是中醫不是這種整體觀念，它是一種全息思維。每個局部都是整體自然演化的結果，是整體生出來的，不是人為（後來）組裝起來的。因此，每個局部包含了整體的全部信息，每個局部都可以看做是整體成比例的縮小，是一個小的整體。這是全息思維。

1、          克隆技術就是自然全息律的實證。

2、基因同源性將進一步證明中醫全息療法的正確性。

就拿五行學說而言，一般人只知道金木水火土，對應心肝脾肺腎，卻不知道，心本身還有一個金木水火土，每個臟腑都有一個金木水火土，小到一個細胞，也可以分出個金木水火土來，每個局部都是整體成比例的縮小，相互之間是一個「全息」的聯繫，而不是那種簡單的生生剋克。

例如我們看到一棵秧苗，你馬上就會想到什麼根、干、葉、……這是一種人造系統思維，也叫還原思維。自然演化系統的思維，看到、想到的是一粒稻種。

三、陰平陽密——秤桿思維
毛澤東主席說：「中醫藥是一個偉大的寶庫，應該努力發掘，加以提高。」作為一名中醫人，如何才能說真正認識了中醫呢？貌似如次簡單的問題，也許會被一些人認為是小題大做。我提一個問題請大家來回答。什麼是「陰平陽秘」？這不太簡單了嗎！不就是「陰陽平衡」嗎！是嗎？這是兩種思維模式的差異——東方人與西方人的思維模式上的差異。「陰陽平衡」是天平思維，是對等、勢均力敵的意思，具有絕對性。例如天平要秤320克的東西，就必須用320克的砝碼，多一克少一克天平都不能平衡。平衡只講了陰陽的一個方面——陰平。陰陽是不能平衡的，例如，一個人體60公斤，是不是可以這樣認為呢？他是由30公斤的陰和30公斤的陽組成的。顯然是錯誤的。人體85%以上是水，就算剩下的15%這些有型的組織，也不是屬陽，人體真正的陽就那麼「一丁點」，怎麼個陰陽平衡呢！
「陰平陽秘」是桿秤思維，陰代表「衡」，就是秤桿；陽代表「權」，就是秤砣。秤桿（衡）的平與不平，取決於秤砣（權）在秤星（秘）的位置。因此，陰陽的關係是權和衡的關係，就是秤桿和秤砣的關係。陰平陽秘不是絕對的對等，秤桿要平，秤砣要密。是四兩撥千斤，用的是巧勁，這才是真正的中醫思維。中醫思維的培養，需要大量閱讀古典醫籍，不斷的與古人對話才行。諸如此類的問題還有：補血、補氣、補陰、補陽等，它與西醫的補液，補充營養是不能等同的。正確的解讀應該是養血、益氣、扶陽、滋陰等等。人體的陰陽氣血不是補起來的，是人體自身生長出來的，藥物只起發動、促進、陪護作用。黃芪不是氣，當歸不是血，附子不是陽，熟地也不是陰。中醫治病依靠的是人體自身，不是5克附子不行，500克就行。

１、「蝴蝶效應」是中醫小劑量逐級放大的註腳。
2、自調節功能是中醫藥發揮療效的保障。

「權」（秤砣）雖然並沒有象砝碼一樣，變來變去，但以不變，應萬變。

中國人在「秤桿思維」的支配下，創造出許多奇跡，吃飯用的筷子，不管你是米飯、還是麵條，不管你是干飯，還是稀飯，他不需要換刀、叉、勺……以一當十。

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• 本文摘自《經方醫學論壇》，作者/馬文輝。
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一千七百多則醫案，我分為心血管病、四肢項腰背病、皮膚病、肌表病、肝膽病、肺臟病、氣海病、婦女病、腎臟泌尿病、脾胃病、頭面五官病、雜病。今常見到的疾病有血癌、心臟病、三高、漸凍人、紅斑性狼瘡、痛風、關節炎、類風濕性關節炎、皮膚紅疹、脂肪瘤、膽結石、肝癌、肝硬化腹水、肝炎、淋巴癌、肺癌、氣喘、肺積水、肺結核、甲狀腺問題、乳房硬塊、乳癌、更年期綜合症、不孕症、月事不調、子宮肌瘤、卵巢癌、尿毒症、腎結石、膀胱結石、內外痔、胰臟癌、胰臟炎、盲腸炎、腹膜炎、腦瘤、臉部中風、癲癇、糖尿病、安裘曼氏症，大致上是這樣子，還有非常多雜七雜八的怪病，姑且不述。

看完這些醫案讓我體會到孫思邈講的一句話：「世有愚者，讀方三年，便謂天下無病可治；及治病三年，乃知天下無方可用。」其實臨床跟讀書是兩回事，方是死的，病是活的，開處方是一味一味的加，並非一方一方的加。

治病要保持著「離中虛」的心態，否者遇到疑難雜症就會措手不及，像一病人“自認有憂鬱症，近來覺身發熱，時發頭痛，自覺從足心冷到膝蓋，左肩胛骨痛、左膏肓痛、後背痛(延足太陽上下痛，含帶脈)、左脅下痛、右腰後悶痛、月經後左下腹抽痛、自覺吸氣淺，只能到中脘附近，白帶嚴重、經痛、經常呃氣、胃酸反逆、臉上有乾蘚、大便不成形”這是在醫案經常看到的典型案例，有時都看到眼花撩亂，但此案例注意看就知道主症是“從足心冷到膝蓋”，四逆湯主之，所以只要能保持“離中虛”的狀態，治法可以化繁為簡，去末存本。

倪師雖說自己是經方家，但從醫案上可得知，並非完全只用經方，倪師的治療方式是依照病人的需要，什麼時候該活血化瘀、該滋陰、該扶陽，一切都掌握在你的手上，不能一眛的用偏藥，如鄭欽安、黃元御那類的。各名家用藥都各有所偏，應該取他們長，勿取他們的短，但仍要以經方的基礎，因為它才是“眾方的根本”。