談傅青主及其著作

傅山,明末清初人,原字青竹,後改字青主,又號朱衣道人。山西陽曲(今太原市)人。博通經史百家,工詩文書畫,精於醫藥。

明亡後,高風亮節,隱居不出,康熙時,地方官曾強使之應博學鴻詞科,不就而還。相傳傅氏擅長烹任,在陽曲自開“清和元”飯莊,以“頭腦”菜最稱佳肴,招攬四方顧客購食“清和元頭腦”,以示抗清,可見其民族氣節高尚。他隱於醫,在醫學上有很高深造詣。傳世之作有《傅青主女科》、《傅青主男科》。其中《男科》一書,流傳不廣。

《傅青主女科》及傅氏另一著作《產後編》均為婦產科重要文獻,解放後合編印行。近年來山西中醫研究所發現《傅青主秘方》一本,得自道觀,就文字及方劑組合看來,與《女科》如出一轍,其方用於臨床,頗多效驗,很可能是傅氏手筆。

需要指出由於《女科》與《辨證錄》女科部分文字相同,對於傅氏著作歷來爭論很大,但醫者“求其術之可用,無庸核其書之必真”,考定的問題留待醫史專家去研究,這裡不影響我們評價傅氏著作。

《女科》分上、下二卷,列帶下、血崩、鬼胎、調經、種子、妊娠、小產、難產、正產、產後等十門,共計八十症,八十三方。合入《產後編》,還當增加四十二症。全書先論後方,按條排列,文字通俗曉暢,為婦科必讀之書。

傅氏學術特點,治病首重脾胃,強調扶持人之正氣。對於脾胃,既照顧脾陰,又注意胃陽,用藥陰陽兼顧,所以方中山藥、白朮時常同用。例如婦人病最多鬱症,從前婦科方書多用疏肝理氣,芳香解鬱法治療鬱症。傅氏采用育陰養血,益氣健脾方法治療,用藥多以扶正為主,慎用芳燥。解鬱方中當歸、白芍、地黃、白朮、人參、山藥等育陰養血益氣健脾的藥用至一兩,而調氣疏肝之藥用量則輕,如柴胡多則一錢,少者五分,香附多則三錢,少則不等。這種重用扶正輕用疏泄的方法,既能起到補而不滯的作用,又能達到調和脾胃理氣解鬱的目的,實為良法,也是傅氏重脾胃扶正氣的心傳。

傅氏《女科》,每一個病之前先有詳細論述,示人該病病因、病理、診斷、治療要點,詞簡而意明,便利學者,是其著作長處。傅氏用藥,十分大膽,方劑組合尤其巧妙。用藥多者恆多,動輒以兩,少者恆少,僅用幾分。這種輕重懸殊合於方的用藥法,實是匠心獨運,後人評謂:“用藥不依方書,多意為之,每以一二味取驗”,其實還未窺得奧秘。傅氏之方,粗看雖無法度,實際還是本仲景制方准則而來,不過能夠神明變化而已。

舉完帶湯為例:白朮一兩,山藥一兩,白芍五錢,蒼朮三錢,車前子三錢,人參二錢,甘草一錢,柴胡六分,黑芥穗五分,陳皮五分。此方用大量白朮,山藥為君藥,雙補脾胃陰陽;用中量人參,蒼朮為臣藥,補中氣燥脾土;芍藥甘草合用為甲己化土,車前子利濕,均為正佐之藥。方中最妙者,柴胡、陳皮、黑芥穗俱用不及錢之小量,柴胡用以升提肝木之氣,陳皮用以疏導脾經之滯,黑芥穗用以收濕止帶並有引血歸經作用。

方中山藥、白朮用量可謂大矣,陳皮、柴胡、黑芥穗用量可謂小矣。大者補養,小者消散,寓補於散,寄消於升,用量奇而可法,不失古人君臣佐使制方之義。

傅氏精於藥。統稽《女科》諸方,凡用補養強壯之藥則往往量大,如白朮、山藥、熟地、黃芪等,極量可至二兩。用升提開破之藥則往往量小,如升麻不超過四分,陳皮不超過五分等。此等處皆為人所不敢為。蓋傅氏親自采藥賣藥,對於藥物性能了然胸中,分量輕重自能權衡在手。

讀傅氏書,須知最大創造發明處就在他的方劑。這是他幾十年研究醫學,經過實踐總結出來的經驗,萬勿忽略。我在臨證中常用他的方子。例如加減當歸補血湯是他用治老婦血崩不止的方,臨床上用治婦女功能性子宮出血,崩漏不止,常有殊效。我院研究生班病房曾收治一李姓青年患者,月經周期紊亂,時崩時漏,淋漓不斷,一月中僅三、二日乾淨,經用補脾、化瘀、涼血、溫攝諸法不效。以此方加味,藥用生黃耆一兩,當歸一兩,三七根末三錢,桑葉一兩,白朮四錢,白芍一兩數劑而效。用此方止血,關鍵在白芍、桑葉用量要大。據《止園醫話》載,白芍止血力大,我加入方中,常用一兩以上大量,治愈多人。又治鼻衄亦效。

脈管炎,中醫稱為脫疽,甚者潰瘍發臭,臨床頗覺棘手,《傅青主秘方》顧步湯甚效。曾在××醫院會診一患者,腳趾發黑,長期不愈,投以此方而瘳。後又治愈多人。藥用紫花地丁,連翹莖、乳香、沒藥、防風、蘞葉、白芷、蒲公英各四錢,蔥頭十個,癢者加蜀椒,煎洗極效,亦治臁瘡。方歌曰:“地丁公英連翹莖,乳沒蘞葉芷防風,蔥頭十個煎熟洗,能治爛腳臭烘烘。”

《女科》生化湯用於產後惡露不盡神效,社會上流傳甚廣,至今藥鋪還專門備有此藥,也可見傅氏方劑影響之大。該方桃仁、炮薑、肉桂皆是溫熱藥,用於產後引血歸經,我的體會尤以初產婦用之為好。總之讀傅氏書,應當精研他的用方,不要輕易滑過。

版權說明

本文摘自《岳美中醫話集》,整理/陳可冀,江幼李,李春生,岳沛芬。
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