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有這樣兩種醫德高的醫生
我的啟蒙老師，湖北興山縣老中醫王慈臣先生，學富五車，會通三家，行醫從不取值，病家務有所酬，亦不拒收，除大革命時期曾一度被推為縣人民委員會“首事”，生活一直靠親朋供養。嘗誨余曰：“學醫首當克守清素，餓死是自己的事，不能亟於治生，而在病人頭上打算盤。須知：衙門的錢不是錢；買賣錢，只是隔夜錢；下苦力的錢，才能萬萬年。”從其學醫，必須拜天銘誓，否則不教，享年八十余歲，無疾而終。 但也有個別醫家，其行持本質與此一致，而具體見解稍有不同。如： 我見一位中醫，學識與技術相當高明，為人治病，也基本做到不計跋涉，不避風雨，施治也極認真，取費也不太高，不論病情如何，不搞敲詐勒索。但求他治病，每次必須如數付足診金，富者少一文也不行，貧者可以酌減，哪怕一兩個銅板也行，但若不付錢，絕不施診，這是他的“規矩”。因此，在舊社會一些赤貧無告的人，難免對他有些意見，鄉裡父老也認為他太固執，論說紛紜。 親朋問他何苦如此，他笑答曰：我何嘗不懂醫德是怎麼回事呢？我是故意把我與患者之間的關系搞成商品關系的。病若好了，我從心理上不想患者額外的報酬，患者也不必額外領我的情，見面可以仰頭而過去，省去客套；另外，也可免得一些“信醫不信藥，信藥不信醫”的患者或那些根本無病的權貴們伸手要你去侯脈說說消遣解悶，無端地麻煩醫生；更重要的是怕患者敷衍醫生——明明是我醫治無效，但病家不便直說，甚至編造一些說辭來敷衍我，那樣怎麼總結心得？如果錯把無效當做“驗案”，以後豈不再害人嗎？如果有診金，無效時他自然改就高明，不致延誤病機“好心辦壞事”。此其獨見，順便錄出，以供參考。這位醫生就是湖北興山縣琚坪鄉的彭忠德先生。享年八十余歲，無疾而終。 版權說明 本文摘自《廖厚澤經方臨證傳心錄》，作者/廖厚澤。版權歸相關權利人所有，如存在不當使用的情況，請隨時與我們聯系。
問診中存在的問題
在臨床中，我們應該提倡嚴格准確的問診內容，因為它是達到正確地進行辨證論治的基礎。但是，由於以下的很多主、客觀原因嚴重的影響著辨證論治的准確性。例如： 1.由於患者是一個家庭的主要支柱，他的病情直接影響著家庭成員的經濟來源和社會地位的高低，所以每個家庭成員都很關心他的病情，因此家屬常常以誇大病情的方法陳述病情。 2.由於患者在家庭中被認為是無足輕重或帶來累贅的人，所以家屬常常以掩蓋病情或大事化小的說法陳述病情。 3.由於患者具有較高的地位和權勢，某些人鑒於他的權勢和地位可能對其前途的影響，唯恐將其病情說得太輕影響病情的發展，所以常常以誇大病情的方法陳述病情。 4.由於患者的權勢已經衰落，某些人或者怕其連累自己而倒霉，或者認為正可落井下石，所以常常以掩蓋病情或大事化小的方法陳述病情。 5.由於某些患者過度信任前醫的診斷，所以他在主訴上盡量圍繞著該種診斷進行陳述，有些患者甚至只說病名而不說症狀，致使重要的病情被掩蓋。 6.由於某些患者過度信任某些非醫務工作者的言語，所以在他的主訴中盡量圍繞著這些懷疑進行陳述，而對其他重要的情況不予陳述。 7.由於患者不懂或缺乏醫學上術語概念的准確含義，而卻常常以醫學上的概念進行闡述，致使病情的真實情況被掩蓋。 8.患者治療過程中應用的治療方法和藥物本應完整地進行說明，而某些醫者或患者卻因種種原因只對其中的幾種進行宣揚，而對其他的藥物和治療方法卻加以掩蓋或不予陳述。 9.由於患者對我們的崇拜和敬仰，很希望能夠得到信任醫生的診治，所以唯恐說出一些醫生不願聽的話，所以常常掩蓋一些病情加重或無效的陳述。 10.由於某些人士或某些醫生對患者的影響，使患者有意或無意地誇大或貶低藥物的真實療效的陳述。 11.由於我們醫者過度地以先入為主的主觀性代替了客觀性，所以對與我們不相一致的任何陳述往往加以忽視。 所有這些都是影響問診中准確性的大敵，因此必須加以克服。 為要克服影響問診準確性的諸多因素，我認為可采用以下方法： 1.盡量以主訴代替代訴，對主訴與代訴不相一致的病情陳述要以主訴為主。 2.對於以病名代替症狀表現的陳述，不管是主訴或代訴，都應以症狀表現的陳述為主，以企通過詢問發現問題。 3.對於涉及到的治療過程與用藥的陳述，一定要認真具體，對於所述藥物與實際情況無關，而某些醫生或患者認為有關的情況，一定要進一步追詢其用藥的全部情況。 4.對於涉及治療中的某些方劑的問題，一定要親自看看其是否用的該方藥，以免以錯誤的事實作根據去進行辨證論治。 版權說明 本文摘自《中醫臨證經驗與方法》，作者/朱進忠。版權歸相關權利人所有，如存在不當使用的情況，請隨時與我們聯系。
中醫心理治療六法
醫學心理學是心理學運用於醫學，兩者有機結合的一門心理治療的臨床學科。從祖國醫學《黃帝內經》以及後世醫家和現代中醫學者的臨床經驗證明，心理治療的效果和意義是不容置疑的。有人將心理治療與藥物治療、物理治療、外科治療並稱為當代的四大治療方法。 茲通過學習《內經》以及後世醫家有關心理治療的理論，結合個人的臨床經驗，舉隅六法如下： 一、綜合治療首治“神” 《素問·寶命全形論》：“一曰治神，二曰知養身，三曰知毒藥為真，四曰制砭石大小，五曰知髒腑血氣之診，五法俱立，各有所先。”這裡具體的指出了預防與治療的五大綜合措施，把精神治療，即心理治療放在首位。臨床醫生在這方面是不容忽略的。 二、舒心靜志安神法 《素問·上古天真論》：“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所願……所以能皆年度百歲，而動作不衰。”這裡告訴人們，攝生保健抗衰老的心理療法：“精神內守”則真氣從之，而邪不可干。若精神不舒暢，心懷慕戀，氣結憂惶，雖不中邪，病亦可從內生。所以舒心靜志，精神內守，不但於攝生保健預防疾病是要道，對慢性病的治療，也有直接作用。 因此，精神內守，實是祖國醫學攝生保健、防治疾病的一種心理療法，它也可以結合氣功、太極拳等練功方式做到“精神內守”。 三、鼓勵安慰開導法 《靈樞·師傳》曰：“人之情莫不惡死而樂生，告之以其敗，語之以其善，導之以其所便，開之以其所苦，雖有無道之人，惡有不聽者乎？”這就是祖國醫學最具體的保護性醫療制的心理療法。心理學認為，醫務人員的語言對病人的刺激影響之大是不言而喻。這對每個醫務人員來說都是熟知的。 四、因人制宜服藥法 筆者在臨床中，曾遇到某些患者在接受治療過程中，存在畏攻伐藥喜補益藥；輕價廉藥，重昂貴藥等用藥偏見。盡管辨證正確，理法對頭，用藥精當，但由於患者心理上對醫生用藥有偏見，這樣不但難於見效，甚至延誤治療，導致病情加重。 因此，就有必要對某些用藥有偏見的患者，采用因人制宜，變易服藥的心理治療。這方面，祖國醫學早有論述，如《醫宗必讀》“參朮沾唇填補，必先痞塞；硝黃入口畏攻，神即飄揚。”這點後世醫者也非常重視，如清·陸以恬《冷廬醫話》就非常注意，他說：“吳人畏服重藥，有畏服麻黃如虎者，當用辛溫解表，又不能不用。”故馬允儀想辦法避開人們這種恐懼心理而預用麻黃浸豆、發蘗。又如徐靈胎治張某，病當用大黃峻下法，因病人不服，詭言以雪蛤蟆配藥制丸，與服得瘥，可見良工心苦。 30年代，上海一名醫，面對富豪之人，要求服補藥以保健康長壽，他針對豪華之資本家每日美酒佳肴身體肥胖，如再用參茸填補，必心先痞塞。以大黃一味研末煉蜜為丸，以精美之包裝，名“大補丸”，高價售給肥胖之富翁，確實取到減肥健身降脂之神效，因而他的大補丸成為當時暢銷的熱門補藥。 當今公費醫療某些患者，對醫生價廉之藥品棄而不服，筆者之安神補心膠囊，即針對陽亢火盛之失眠患者，以大黃為主藥研末裝膠囊，名曰安神補心丸，而取得患者信任。由此可見，服藥上的心理療法也是不可忽視的。 五、五行情志相勝法 《素問·陰陽應像大論》：“人有五臟化五氣，以生喜、怒、悲、思、恐……”“怒傷肝、悲勝怒……喜傷心，恐勝喜……思傷脾，怒勝思……憂傷肺，喜勝憂……恐傷腎，思勝恐……”這就是祖國醫學心理治療法中最有特點而又為後世醫家廣為運用的五行情志相勝法。筆者於1984年診治一鄒某某，25歲，早期憂鬱型精神分裂症。針對患者新婚蜜月不久，丈夫即考入大專，就讀於長沙，約一個月後，因同志之間口角等刺激誘因，以憂慮過度，不食困臥如痴。邀余診治，未見器質性病變，脈弦，乃憂慮傷脾而氣結。藥雖能治，但得喜可解，用五行情志相勝法，會其丈夫返家談心，得喜病大減，繼以安神補心膠囊服一月余而愈。 六、針刺治療暗示法 《素問·調經論》：“刺微奈何？歧伯曰：按摩勿釋，出針視之，曰我將深之，適人必革，精氣自伏，邪氣散亂無所休息，氣泄腠理，真氣乃相得。”這裡告訴醫生，在針刺治療時，當遇到病人有對抗情緒而不合作時，要采用語言暗示或手勢表情“曰我將深之”，使病人消除針刺對抗情緒而集中注意力，從而提高針刺療效。 體會 1.以上中醫心理治療六法舉隅可以看出，祖國醫學從《黃帝內經》到後世醫家，都把心理治療放在首位，說明中醫對心理治療早就有所認識，不論在攝生保健還是醫療預防等方面都貫穿著心理療法。 2.心理治療必須貫穿在辨證論治的全過程。這點從我國歷代名醫，如張仲景、張子和、薛生白、葉天士、徐靈胎等等，以及現代名醫蒲輔周、岳美中等都注意在辨證論治中，將精神因素作為影響疾病的主要原因之一。在診治後，注意醫後有囑，體現了中醫整體治療特點和完整的治療過程，這是祖國醫學的優勢。 3.中醫心理學雖然尚未形成獨立體系，但從上述六法，可以看出祖國醫學在兩千年以前的《黃帝內經》以及後世醫學的典著中，對心理觀察現像的認識，以及心理治療的經驗，就有著獨特的理論和豐富的臨床經驗。其唯物辯證的形神合一觀，五髒五行情志整體觀和辨證論治整體方法，都是中醫心理學的理論和特色，它為創立中醫心理學奠定了理論基礎。 THE END — 版權說明 本文摘自《江西中醫藥》，1987年第3期，作者/林鶴和。版權歸相關權利人所有，如存在不當使用的情況，請隨時與我們聯系。
養脾陰淺談
滋養脾陰，人多忽之。或以脾胃相關，脾陽統胃陽，胃陰統脾陰混治之。我曰不然。脾陰之說由來已久，自明清之際，周慎齋、胡慎柔、吳澄、繆仲淳、唐容川等名賢，代有發揮。從臨床實踐看，脾陰虛弱也頗多見，從滋養脾陰著手常可得效。中醫理論認為一切事物都具有陰陽對立兩方面，脾臟自無例外。脾陽是脾臟運化水穀的生理功能，脾陰是脾臟運化水谷化生的營養物質，諸如營血、津液、脂膏等。從作用上脾陰有灌溉臟腑、營養肌肉、磨谷消食、濡潤孔竅的作用。在病理狀態下，諸如暑、燥、濕邪化熱，耗津奪液；飲食偏頗，嗜食辛辣厚味；慢性消耗，特別是長期的脾胃病等，都可損耗脾陰，造成脾陰不足病證。 就臨床證候而言，脾陰虛常見低熱，不思食，或食入難化，腹脹，四肢無力，肌肉萎縮，口渴心煩，身時烘熱，面色㿠白，但兩顴潮紅，大便溏薄，小便頻數，唇舌紅赤，脈像虛細無力等。從病機分析看，脾主健運需要陰陽二方面的配合，脾陽主溫運，脾陰主融化。脾陰不足，運化失常，故不思食，食入難化，腹部脹滿。脾陰不足，用陽失健，中氣不足以升，故大便溏，小便頻數。脾主肌肉，外合四肢，脾陰不足，水穀精微無以濡養肢體，故四肢無力，肌肉萎縮。脾為氣血生化之源，脾陰不足，生化無由，氣血不能上榮於面，故面色㿠白。 從證候鑒別看，脾陰虛和脾陽虛是不同的。脾陽虛，陽虛生外寒，故形寒肢冷，腹中冷痛，食入運遲，大便溏薄，口不渴，舌淡苔白，脈沉遲。脾陰虛，陰虛生內熱，津傷則化燥，故顴紅，口渴，心煩，脈細數，唇舌紅。同時，脾陰虛和胃陰虛也不同。脾主運化，脾陰虛不足以運化，則腹脹便溏。胃主納谷，胃陰虛不足以納谷，則納呆或知飢不食，干嘔作呃，口干咽干，脈細數。因此脾陰虛從生理、病理、證候上是有其實際內容的。我常用補脾陰的方劑主要有。 1.吳澄《不居集》中和理陰湯（人參、山藥、扁豆、蓮肉、老米、燕窩）。 2.慎柔養真湯（人參、白朮、茯苓、甘草、山藥、蓮肉、白芍、五味子、麥冬、黃芪，載於《慎柔五書·虛損門》）。 3.陳藏器《三因方》六神散（人參、白朮、茯苓、甘草、山藥、扁豆）。 4.《局方》參苓白朮散（人參、白朮、茯苓、甘草、山藥、扁豆、苡仁、砂仁、蓮肉、桔梗、陳皮）。 其中較常用的藥物除人參、白朮、茯苓、甘草，即四君子湯外，最主要的有山藥、扁豆、蓮肉。周慎齋說：“用四君加山藥引入脾經，單補脾陰，再隨所兼之證而用之，俟脾之氣旺，旺則土能生金，金能生水，水升而火降矣”（《慎齋遺書·卷七·虛損門》）。繆仲淳說：“胃氣弱則不能納，脾陰虧則不能消，世人徒知香燥溫補為治脾虛之法，而不知甘涼滋潤益陰之有益於脾也。”（《先醒齋醫學廣筆記》） 可見，滋養脾陰，必須用滋潤甘涼之品，取其甘以補脾，潤以益陰，滋而不膩，運而不燥。余臨床運用較多的是慎柔養真湯和陳氏六神散。 記得在江西永修臨診時，常見當地小兒於夏季，見發熱、口渴、多飲、多尿、便溏、不思食，舌質紅，脈虛細數等症，西醫診為小兒夏季熱者，中醫辨證屬脾陰不足，投以上方有效。 目前大多數人認為參苓白朮散是理脾陰正方，我以為其中砂仁、陳皮似嫌香燥，苡仁滲利，一般單純脾陰虛者不宜。如脾陰虛兼水濕內停者，用此方較切。 山藥的功用，李時珍《本草綱目》：“據吳綬云，山藥入手足太陰，補其不足，清其虛熱。”黃宮繡《本草求真》認為，山藥補脾益氣除熱，能補脾肺之陰。近世張錫純創一味薯蕷飲，單用山藥一味，稱其“能滋陰又能利濕，能滑潤又收澀，是以能補肺腎兼補脾胃” （《醫學衷中參西錄》）。可見山藥是補脾陰的良藥，其性質和平，不似黃耆之溫，白朮之燥，故為常用。 胡慎柔在《慎柔五書》中，還詳細介紹了補脾陰方藥的煎法，認為應當去頭煎不用，只服第二三煎。頭煎燥氣尚未除盡，二三煎則成甘淡，所謂淡養胃氣，微甘養脾陰。諸此說法，可供參考。 版權說明 本文摘自《醫話醫論薈要》，作者/陸壽康。版權歸相關權利人所有，如存在不當使用的情況，請隨時與我們聯系。
黃耆十配
黃耆首見於《神農本草經》，稱戴糝，被列為上品，謂其：“主癰疽，久敗瘡，排膿止痛，大風癩疾，五痔，鼠瘺，補虛，小兒百病。”後世通過臨證，發覺其可補氣升陽、益衛固表、托毒生肌、利水消腫。藥性溫和，可主治各科虛勞之疾，為補藥之長，故改名之。 王好古《湯液本草》言：“治氣虛盜汗並自汗，即皮表之藥……，又治咯血，柔脾胃，是謂中州藥也。……又補腎臟元氣，為裡藥。是上中下內外三焦之藥。” 然這些不同功效的發揮，取決於不同的配伍所致。筆者根據數十年來學習前人經驗，並結合自己臨床，現將運用黃耆之心得，歸納為十配，供同道參酌，希冀能對急性病、疑難證的治療，有所裨益。 一、配龜板升提益陰固崩漏 朱丹溪言龜板：“補陰、主陰血不足，去瘀血，止血痢，續筋骨，治勞倦，四肢無力。“而前賢最善用龜板者，莫出於葉桂、吳瑭二氏。 葉氏治婦科病重視奇經理論，對久病纏綿，營血虛虧或漏下不止之患女，認為“精血皆有情，以草木無情之物為補益，聲氣必不相應”，強調當投血肉有情之品，取其汁滋味厚，性沉力峻，直達下焦、填補奇經，每用龜板、阿膠、鱉甲膠以獲顯效。 吳瑭則更在《溫病條辨》中宗“治下焦如權，非重不沉”之論，創十數首含龜板之名方，廣泛用治肝腎、任脈虧損之內、婦、兒科疾病，其中有與滋陰藥相合的三甲復脈湯，亦有與峻補元氣之人參相合的復享丹、專翕大生膏、通補奇經丸方天根月窟膏方等，然竟無一首與黃耆相合。 筆者通過臨證，並根據王清任用“古開骨散（當歸ー兩、龜板八錢、川芎五錢、血余炭一團）治難產，重加生黃耆四兩，不過一時胎即下”，故在人參價昂之今日，吳瑭所創人參與龜板相合之方，大都可易以黃耆。 遂常將兩藥配伍，治婦科氣虛腎虧之崩漏、帶下、難產、小兒五遲五軟及內傷雜證中的脫肛，足跟痛，腰酸膝軟難以久立等病。 但因龜板過於滋膩，且味鹹腥臭；黃耆甘滿壅中，土虛納呆或須久服者，常摻入一些芳化流動之品。 【例】 範某，女，30歲。1963年2月17日初診。因患肺結核而素弱，月汛一直超前量多，半月前因赴酒宴，遂經來如崩，服涼血止血中藥，轉成淋漓漏下。 邀余診時，面蒼白，耳鳴眩暈，心煩氣短，形瘦神疲，潮熱盜汗，口干便燥，寐難夢多，足膝疼熱。 所下經血色紫挾小塊，小腹如陣痛即湧出頗多。舌色淡紅、邊略有瘀點、苔少，脈細數。此乃陰血驟脫於先，氣亦難攝於後。且兼挾瘀滯，施治不易，當遵朱南山，急用龜板補任脈之血，合黃耆以率血行，血若歸經，其漏自止。 藥用：生黃耆、制龜板各30克，生地、白芍各20克，麥冬、地榆各15克，當歸、血余炭、炒知柏各10克。3劑，漏漸止，但胃納減。 去麥冬、減知柏為7克加香附10克，綠梅花7克，焦楂10克，又3劑，漏停它證亦減。 慮其失血過多，予人參養榮湯去川芎、肉桂，加龜板、香附、地榆各10克，續服7劑而愈。 二、配山藥益氣滋陰消血糖 名家施今墨認為黃耆甘溫，入手足太陰氣分，補氣止消渴；山藥甘平，最補肺脾腎之陰津。一陽一陰，可降低血糖減少尿糖。 日本也曾以防己黃耆湯治愈老嫗尿頻尿多之證。均取黃耆“止渴……益氣，利陰氣”之功（《別錄》），施老門人祝諶予，更在二藥相合基礎上，配入它藥，創制了治各型消渴病的有效成方。 現代藥理證實二藥合用，可提高患者免疫功能，增強對疾病抵抗力。故不僅能降血糖、消尿糖，還可用黃耆復方（生黃耆、山藥、白朮、陳皮、生地、茯苓）預防感冒（《古今藥方縱橫》283頁），對其它病出現氣陰雙虛症狀時，亦可合用之。 對脾陰虛證，二藥重用共投，仿慎柔養真湯（由四君子湯加黃耆、山藥、白芍、蓮子、麥冬、五味子）用藥極妙。 【例】洪某，女，45歲。1977年10月初診。患消渴證已3年余，曾服優降糖等少效，近尤劇，形體隨尿量日增而消瘦亦顯，遂轉予診。察其面㿠少榮，神萎眩暈，心悸短氣，消谷善飢，渴飲溲多，舌淡紅少苔，脈細數。 尿糖（+++），血糖340mg/dl，顯系陰虛陽亢，氣弱腎虧。 藥用：黃耆、山藥各30克，生地、麥冬各20克，花粉、知母、葛根、枸杞、女貞子各15克，五味子、山萸肉各7克。5劑見輕，“三多”減半，堅持服藥48劑，諸症盡失，宛如常人。 檢査：尿糖、血糖均轉陰性。 三、配防風扶正解表止自汗 防風為祛風勝濕，疏表發汗之要藥，東垣贊其為：“風藥中潤劑。若補脾胃，非此引用不得行。”並強調：“防風能制黃耆，黃耆得防風其功愈大，乃相畏而相使也”。 丹溪受東垣之啟迪，將黃耆三倍於防風、白朮，組成玉屏風散，使補中有疏，散中寓補，相惡相成，用治氣虛肌表不固之自汗。 《唐書》載許見宗治柳太後痛風，以黃耆、防風共煮數十斛，於床下蒸之，使藥力由腠理透入，一周而瘥（見《本草思辨錄》），此亦可看作玉屏風散之變法。 王清任取四兩生黃耆、一錢防風，組成黃耆防風湯，認為“治脫肛，不論十年八年，皆有奇效。” 筆者臨證中還發現，以一兩生黃耆配三錢防風組成藥對，摻入活血化濕藥，治風濕乘衛陽之虛，客於肌腠關節導致風濕性關節炎、或風濕性皮肌炎取效較佳。 若仿王清任黃耆赤風湯（生黃耆二兩、赤芍、防風各一錢）加味，並衝送精制馬錢子粉治外傷或濕熱挾痰阻絡的痿蹩，亦有一定療效。 【例】方某，男，63歲。1953年3月初診；年過花甲後，漸覺畏寒神疲，常易感冒。近因天氣乍暖還寒，又為外邪所觸。惡風發熱（T38.6C），汗出淋漓，5日未解。伴見面色萎黃，形弱氣短，咳嗽痰多，骨節酸楚，納呆頭痛，二便欠澀，舌淡苔白，脈浮虛滑。 此衛陽失固表之職，汗液因氣虛而外泄也。 藥用：生黃耆15克，茯苓、杏仁、白朮、白芍各9克，防風、白芷、陳皮、半夏、桂枝、炒枯芩、炙甘草各6克，生薑3片，蔥白3根。藥僅2劑，熱退汗止。原方服入3帖，諸證皆平。 四、配防己除濕退腫療風水 黃耆可強心利尿，防己直泄小便，張仲景將二藥相伍，創防己黃耆湯，為治風水要方，重在祛頭面四肢水腫，開二藥同用之先河。 周岩評黃耆日：“內經以三焦為水道，膀胱為水府，黃耆從下焦直升至肺，鼓其陽氣，疏其壅滯，肺得以通調水道，陰氣大利（意指小便暢行），此實黃耆之長技”。 筆者受其啟迪，並結合黃耆可消尿蛋白之新論，不僅對因觸外邪由頭面始腫的陽水將二藥配用，即因內傷而腰以下先腫之陰水，亦將二藥合投。在臨證中還觀察到，如略參入理氣藥，諸如腹皮、檳榔等，使氣行則濕行，效尤佳。 對氣虛濕盛所致下肢痿痹亦可將二藥合活血祛濕，通絡定痛之品共用。它如心臟性水腫，下腔靜脈回流障礙者，重用二藥，同時參入活血利濕藥物，如地龍、葶藶子、澤蘭等，效果尚稱滿意。 【例】蘇某，男，17歲。1962年4月初診。近半月來四肢、頭面盡浮，按之沒指，下肢尤甚，面色㿠白，心悸短氣，汗出惡風，身重腰痛，小溲不利，腹滿便干，舌淡胖苔白膩，脈沉。 尿檢：蛋白（+++），白血球（++），紅血球（+），透明管型（+），顆粒管型（++）。西醫確診為急性腎小球腎炎。此因外觸之風邪與內裡之濕滯，乘脾虛氣弱搏擊於肌表，成風水重證。 急予薏苡仁米30克，生黃耆、茯苓皮各18克，防己、白朮、澤瀉、大腹皮各9克，陳皮、甘草各6克，生薑3片。5劑腫消過半，續服10劑，腫盡退。方略損益，連服月餘，諸證皆平，體力亦復。 尿檢：蛋白（+），白血球（0~2），紅血球（0~1），管型消失。 五、配赭石爕理氣機、降血壓 黃耆為升陽之要藥，赭石乃降逆之神劑。有學者報道，輕用黃耆10~15克，再配其它補氣藥，有明顯升壓作用；若黃耆重用一兩以上，並配代赭石，或生石膏，則降壓極速（藥理實驗證明，黃耆靜注能降壓，並同時使外周血力相應下降）。 在這裡黃耆表現了極顯著的雙向調節作用。近賢張錫純即將大劑黃耆合山萸肉、桔梗，升提元氣之下陷；又復將黃耆合赭石、䗪蟲，組成起痿湯等，治高血壓引起的中風後遺證。 筆者對黃耆、赭石相合，升清降濁，爕理氣機之功有所心得，臨證不僅同用以降壓，治眩暈，還引伸治脾虛清氣難升，濁陰反上僭欲作嘔惡之證，甚至用此法配合西藥搶救一例尿中毒致嘔惡不納的垂危患者。 【例】胡某，男，61歲。1964年8月初診。喜愛杯中之物，致高血壓近10載，雖經中西醫疊治，症情仍時有起伏，近因醉酒兼鬱怒而加劇。 診見面色如醉，耳鳴如潮，頭暈目眩，欲僕難支，胸滿脅痛，咽燥口干，嘔惡汗多，氣短心悸，舌黯紅，苔黃白相兼，脈弦。血壓29.3/16.0kPa（220/12mmg）。 此陰虧氣弱於下，肝陽夾痰濁逆攻於上，將有肝風內動之危。 藥用：生赭石30克，生黃耆、生地黃、生白芍、生牡蠣各20克，川牛膝、明天麻、鉤藤、枳椇子各15克，膽南星、廣鬱金、川楝子各10克。 連服18劑，血壓降至18.7/12.0kPa（140/90mmHg）（時血壓在21.3/12.0kPa，160/90 mmHg上下波動），它症亦穩定。 … Sigue leyendo
四物湯在婦科上的運用
四物湯原出於唐代《理傷續斷方》，主治跌打損傷，腸肚中污血。宋代《和劑局方》應用於婦人月經不調、崩中漏下、胎動不安、產後惡露不下等症。後世醫家又在此基礎上不斷補充發展，用以治療婦科經產諸疾。 四物湯的組成為：熟地黃12克，當歸9克，川芎6克，白芍9克。 其中熟地味甘，微溫，滋陰益血，《本草備要》說它“平補肝腎，養血滋陰。” 當歸甘辛苦溫，氣香而潤，補血調經，《實用中醫學》說：“當歸為補血調經要藥，本品甘補溫通，辛香而善走散，補血而有調氣活血之功。” 白芍酸苦微寒，平肝斂陰，和營止痛。《本草備要》說它：“補血、瀉肝、斂陰，又能入血海，而至厥陰。” 川芎辛苦性溫，芳香走竄，活血調經，解鬱止痛，《中藥學講義》說：“四物湯之用川芎，並非用以補血，乃為通達氣血，使補而能通。所以一般多用於月經不調，經閉經痛，產後血阻，腹中塊痛等症。” 以上四味合用，既能補養營血，又能行血中之滯，為婦科的主要方劑之一。血熱者，熟地易生地以涼血；血瘀者，白芍易赤芍以行血。 現將筆者臨床運用四物湯治療婦科疾病的粗淺體會，整理如下： 一、桂艾四物湯：四物湯加肉桂、艾葉、炙甘草各6克，鹿角膠、烏藥、小茴香各9克。 肉桂溫腎益火，艾葉暖胞調經，烏藥、小茴理氣散寒，鹿膠補血溫陽，炙草益氣和中。主治：素體陽虛，寒客衝任，月經後期，色淡量少，小腹冷痛，頭暈體倦，怯寒肢冷，舌質淡、苔白滑，脈細遲。 二、丹梔四物湯：四物湯加丹皮、山梔、生茜草、白頭翁各9克。 丹皮清血熱而散瘀，山梔泄鬱火可涼血，茜草、白頭翁清熱涼血。主治：血海熱盛，迫血早至，經行先期，色紅稠粘或紫紅，心煩口渴，舌紅苔黃，脈滑數。本方加炒蒲黃炭9克，用治血熱崩漏。 三、玄柏四物湯：四物湯加玄參、龜板各15克，黃柏、白薇、女貞子各9克。 玄參、白薇養陰涼血，黃柏瀉火堅陰，女貞子養陰清熱，龜板滋陰潛陽。主治：陰血不足，陽熱偏盛，經水早至，色鮮紅，或淋瀝不盡，心煩失眠，掌心發熱，舌紅少苔，脈細數。 四、柴鬱四物湯：四物湯加柴胡、鬱金、香附、山梔各9克，鮮橘葉5片。 柴胡達肝鬱，鬱金開血鬱，香附、橘葉散氣鬱，山梔泄火鬱。主治：憂思惱怒傷肝，氣機鬱滯，血行不暢，經來胸、腹疼痛，乳房作脹，心煩易怒，口苦，舌紅苔黃，脈弦。 五、金鈴四物湯：四物湯加川楝子、元胡索、五靈脂、香附各9克。 以金鈴子散瀉肝理氣，行血止痛，香附行氣開鬱，五靈脂散瘀定痛。主治：氣血瘀滯，阻塞胞絡，經行不利，小腹刺痛，經色紫成塊，舌邊紫黯，脈弦澀。 六、赭決四物湯：四物湯加生代赭石、生石決、牛膝各15克，焦山梔、鬱金各9克。赭石、石決平肝降逆，焦梔清火止血，鬱金開鬱止血，牛膝引血下行。主治：肝火旺盛，血熱上逆，經水倒行，經前或經期衄血或吐血，色紅量多，月經澀少，甚至閉經，頭暈目眩，心煩易怒，口苦咽乾，舌紅苔黃，脈弦數或弦滑。 七、耆牡四物湯：四物湯加黃耆30克，煆牡蠣、仙鶴草各15克，茜草炭9克，炙甘草6克。 耆、草補氣攝血，牡蠣收斂固脫，茜草炭涼血止血，仙鶴草收澀止血。主治：心脾氣虛，不能攝血，血不歸經，月經過多，或崩漏不止，頭暈心悸，氣短懶言，飲食乏味，面色㿠白，舌淡苔薄，脈細弱或虛大。 八、桃甲四物湯：四物湯加桃仁、穿山甲（炒）、香附各9克，丹參、牛膝各15克。 桃仁、丹參、牛膝活血行瘀，甲珠善竄行散，逐瘀通經，香附解鬱調經。主治：瘀停胞宮，衝任不通，月經閉止，小腹塊痛舌邊紫暗，脈沉澀。 九、蒼柏四物湯：四物湯加蒼朮、黃柏各9克，茵陳、苡仁、蠶砂、丹參、銀花各12克。 蒼朮、黃柏（二妙散）、蠶砂、清熱燥濕，茵陳清熱利濕，苡仁補脾滲濕，丹參涼血活血，銀花清火解毒。主治：濕熱內鬱，帶脈受傷，約束失職，帶下不止，色黃腥臭，或如涕似膿，口苦，口渴，溲黃，舌質紅，苔黃滑，脈滑數。 十、銀蒲四物湯：四物湯加銀花、蒲公英、冬瓜仁、苡仁、丹參各15克，香附、元胡各6克。 銀花、蒲公英清熱解毒，冬瓜仁、苡仁利濕排膿，香附理氣解鬱，丹參、元胡活血止痛。主治：盆腔炎。本病多由於濕熱瘀毒停滯胞宮，氣血凝滯，衝任失調所致。少腹疼痛，甚至有塊，腰膂酸疼，月經不調，帶多黃稠，舌紅苔黃，脈滑數或弦數。 十一、膠苧四物湯：四物湯加阿膠9克（烊化衝服），苧麻根、續斷、山藥各15克，艾葉5克。 阿膠養血安胎， 苧麻根、續斷、艾葉安胎止漏，山藥補腎固胎。主治：妊娠血虛，不能養胎，胎動不安，陰道出血，小腹墜疼，頭暈體倦，面色㿠白，舌淡苔薄，脈細滑。 十二、續瓜四物湯：四物湯加續斷、桑寄生各15克，黨參、木瓜各9克，甘草6克。 續斷，桑寄生安胎舒筋，木瓜舒筋活絡，黨參補脾生血，甘草和緩拘急。主治：妊婦血虧，經絡失養，腓腸肌轉筋，頭暈肢倦，面色淡白，舌質淡，脈細滑無力。 十三、益枳四物湯：四物湯加益母草、枳實、丹參各12克，元胡9克。 益母草活血行瘀，枳實破氣散結，二味皆有收縮子宮的作用。丹參、元胡行血止痛。主治：產後惡露不下，停滯子宮、小腹塊痛，捫之有形，舌邊黯、脈澀。 十四、鉤麻四物湯：四物湯加鉤藤、何首烏各15克，天麻、豨薟草、絡石藤各9克，蟬衣6克，甘草5克。 鉤藤、天麻、蟬衣，豨簽草熄風鎮痙，何首烏補益營血，絡石藤通絡舒筋，甘草和中緩急。主治：產後血虛，筋脈失於溫養，虛風內動，四肢抽搐，或手足麻木疼痛，面白唇淡、舌淡紅，苔薄黃，脈細弦。本方去絡石藤，加生珍珠母20克，白菊花、白蒺藜各9克，平肝熄風，治產後血虛風陽上擾之眩暈。 十五、五仁四物湯：四物湯加火麻仁、柏子仁各12克，冬瓜仁，桃仁、郁李仁各6克，枳實、谷芽各9克。 柏子仁養血潤燥，麻仁、桃仁、郁李仁滑腸通便，冬瓜仁清熱滑腸，枳實行滯寬腸，谷芽和中健胃。主治：產後血虛，腸失滋潤，大便燥結，頭暈心悸，舌質淡，苔薄黃、脈細無力。 十六、參漏四物湯：四物湯加黨參、何首烏各20克，炒甲珠、漏蘆、王不留行各6克，通草3克。 黨參補中氣以資乳汁之化源，首烏養血，漏蘆、甲珠、王不留行，通草通絡下乳。主治：產後氣血不足，乳汁缺乏，精神萎靡，頭暈氣短，舌淡苔薄，脈細弱。 結語 以上加味四物湯16方，病例均略，乃筆者據前人經驗及臨證體會所擬訂，用於常見的婦科16症，療效滿意，整理介紹，聊供參考，舛謬之處，敬希指正。 版權說明 本文摘自《河南中醫》1981年第6期，作者/彭述憲、劉壽年。版權歸相關權利人所有，如存在不當使用的情況，請隨時與我們聯系。
施今墨：治療風濕病辨四型、治八法
導讀：京城四大名醫之一施今墨，具有60余年臨床經驗，治療風濕病有獨到的經驗。施老辨證主要分為四型：風濕熱證候（痛痹、著痹均有）；風濕寒證候（痛痹、著痹均有）；氣血實證候（痛痹多，著痹少，邪氣實）；氣血虛證候（著痹多，痛痹少，正氣虛）。 行痹 施老推崇張石頑“行痹者行而不定，走注歷節疼痛之類，當散風為主，御寒利氣仍不可廢，更須參以補血之品，蓋治風先治血，血行風自滅也”。施老常用四物湯（當歸，白芍，地黃，川芎）為主，加祛風之藥而治。 痛痹 張石頑云：“痛痹者，寒氣凝結，陽氣不行，故痛有定處，痛風是也，當散寒為主，疏風燥濕仍不可缺，更須參以補火之劑，非大辛大熱不能釋其凝寒之害也。” 寒重於風濕，當溫腎散寒為主，常仿安腎丸（肉桂，川烏，桃仁，白蒺藜，巴戟天，山藥，茯苓，蓯蓉，石斛，萆薢，白朮，補骨脂）之意，以桂枝附子湯（桂枝，附子，芍藥，甘草，生薑，大棗）加巴戟天、破故紙之類。 著痹 張石頑云：“著痹者，肢體重著不移，疼痛麻木是也。蓋氣虛則麻，血虛則木，治當利濕為主，祛風散寒亦不可缺，更須參以理脾補氣之劑。”症狀多見肢體沉重，治以《金匱》防己黃耆湯（防己，黃耆，白朮，甘草）為主方加昧，並常用黑豆皮養血疏風，滋養強壯，用熱黃酒淋3次，可加強活血疏風之力，治足軟無力亦甚效。 熱痹 施老宗《醫學統旨》“熱痹者，臟腑移熱復遇外邪，客搏經絡，留而不行，陽遭其陰，故……肌肉熱極，體上如鼠走上狀，唇口反裂，皮膚色變，宜升麻湯（升麻，茯神，人參，防風，犀角，羚羊角，羌活，官桂），以清血熱，祛風濕為治法。” 常用黑芥穗和紫草這一藥對，紫草涼血，黑芥穗引血中之熱由表而去，並通利血脈，止筋骨疼痛，病情嚴重者加用紫雪丹療效更速。因紫雪丹中有麝香，無處不到，止痛頗效，現代醫學診斷之結節性紅斑及急性風濕熱可參考使用。 現代醫學認為，急性風濕熱是一種與咽喉部A族乙型溶血性鏈球菌感染有關的變態反應性炎性疾病。藥理學研究認為，芥穗煎劑有解熱、鎮痛、鎮靜、抗炎、抑制變態反應慢反應物質的釋放等功能。 紫草索及乙酰紫草素有解熱、抗炎、抑制遲發性過敏反應的作用。麝香對關節腫脹有非常顯著的抑制作用，還有鎮痛、抗組胺作用。 施老施治上常用八法，即：逐寒、祛風、祛濕、清熱、通絡、活血、行氣、補虛。 逐寒常用：肉桂、附片、乾薑、蜀椒、補骨脂、片薑黃、巴戟天、續斷等。 祛風常用：羌活、獨活、防風、秦艽、芥穗、豨薟草、白花蛇等。 祛濕常用：蒼朮、白朮、雲茯苓、苡仁、木瓜、牛膝、防己、桑寄生、五加皮等。 清熱常用：黃連、黃芩、黃柏、龍膽草、梔子、石膏、知母、葛根、忍冬藤、丹皮、丹參、地骨皮、功勞葉等。 通絡常用：蜈蚣、地龍、細辛、川芎、橘絡、絲瓜絡、桑枝、桂枝、威靈仙、伸筋草、新絳等。 活血常用：桃仁、紅花、歸尾、玄胡、乳香、沒藥、蟄蟲、血竭等。 行氣常用：陳皮、木香、香附、厚朴、枳殼等。 補虛常用：人參、黃耆、鹿茸、地黃、當歸、肉蓯蓉、狗脊、杜仲、菟絲子、何首烏、枸杞、山萸肉等。 施老用藥，一般藥味較多，但多而不亂，配伍恰當，劑量—般也輕。一方面，藥味多可以彌補劑量輕之不足，另一方面，又有利於減輕藥物中某些成分對人體的毒害作用。 【病案舉例1】 艾某，男，28歲。一年多來遍身酸楚，遇天氣變化則症狀加重，經常有疲勞感，體力日漸不支，飲食二便正常，舌苔薄白，六脈沉軟無力。歷經大連、沈陽等地多家醫院診療，診為風濕性關節炎。 患者工作生活地處陰寒，汗出當風，病邪乘虛而入，積蓄日久，治未及時，風寒之邪由表及裡，邪入日深，耗傷氣血，六脈沉軟無力，為正氣不足之證，正虛邪實。當以搜風逐寒、益氣活血治之。 處方：川附片15g，烏梢蛇30g，杭白芍10g，制全蠍4.5g，川桂枝10g，酒地龍10g，酒川芎4.5g，西紅花3g，酒當歸12g，酒玄胡6g，生地黃6g，熟地黃6g，石楠藤12g，北細辛3g，炙草節10g。4劑，水煎服。 二診：藥後周身如蟲蟻蠕動，疼痛有所減輕。再服4劑，水煎服。 三診：自覺全身較前清爽舒暢，但仍易感疲勞。患者疼痛減輕，周身清爽，是風寒之邪已被驅動，仍感疲勞，乃正氣不足。擬加用益氣之藥，扶正驅邪，處方：前方去紅花、玄胡，加黨參15g，黃耆30g，薑黃10g，附片加至30g。6劑，水煎服。 四診：疼痛減輕甚多，精神轉旺，囑再服10劑，水煎服。 五診：原方加2倍改為丸藥再服。 【按語】 本案患者只有28歲，但病程年餘，數地就診無效，可見頗為復雜，但施氏僅診五次，用藥20劑，就收良效，實由於辨證準確，用藥精當。 但確系氣血俱虛，陽氣衰微，極宜重劑，以起沉痼，故用藥甚重，黃耆、附片、烏蛇各30g，黨參15g，桂枝10g，均已超過施氏常用劑量，充分體現了施氏“有是證，用是藥”的辨證論治思想。 方藥雖多，但多而不亂，配伍巧妙，桂枝、白芍、生熟地、細辛協調氣血，通達營衛，動而不凝；附片、黃耆起陽助氣，上下兼顧；烏梢蛇、全蠍、地龍、石楠藤，搜風通絡。 當歸、川芎、紅花、元胡活血止痛，充分體現了扶正與祛邪的關系，體現了益氣通衛、養血活血的動靜結合，疏風而不燥血，散溫而不助火，化濕而不劫陰。 【病案舉例2】 李某，女，19歲，發熱、身痛2周，形似感冒，服成藥無效，旋即肘、膝、踝各關節灼痛日甚，四肢並見散在性硬結之紅斑。經某醫院診為風濕性關節炎。 體溫升至38℃不退，行動不便，大便燥，小便黃，唇乾口燥，舌質紅絳，無苔，脈沉滑而數。證屬內熱郁久，感受風寒，邪停經絡。陰氣少，陽獨盛，氣血沸騰，溢為紅斑，是屬熱痹，當清熱、活血、祛風濕治之。 處方：鮮生地12g，鮮茅根12g，嫩桑枝12g，桑寄生12g，忍冬花10g，忍冬藤10g，漢防己10g，丹皮10g，丹參10g，左秦艽6g，紫草根6g，黑芥穗6g，紫花地丁15g，甘草節4.5g，紫雪丹10g（分兩次隨藥送服），2劑，水煎服。 二診：熱稍退，病稍減，前方加山梔6g，赤芍10g，赤茯苓10g。2劑，水煎服。 三診：大便通，體溫降至37.2℃，痛大減，紅斑顏色漸退。原方去紫雪丹、忍冬藤、紫花地丁，加當歸10g，松節10g，苡仁12g。水煎服。 版權說明 本文摘自《網路文章》。版權歸相關權利人所有，如存在不當使用的情況，請隨時與我們聯系。
宋代的藥用香料
香料的藥用作用常常是不可取代的，比如冰片的穿透作用，沉香的納氣作用，乳香的活血生肌作用等，它們到底是什麼？大家可以借本文來了解一下。 宋人在生活中已大量使用各種香料，尤其官僚貴族的薰香風氣日盛，而其中許多香料又可入藥。由於中國產香料只在廣南部分地區，主要是海南島，所以大量的香料需要從東南亞各國，乃至印度、阿拉伯諸國進口。好在當時的海外貿易已相當發達，東南各港口進口的香料，源源不斷地運往各大中城市，以供貴族和一般市民的消費。 當時使用的主要藥用香料有如下幾種： 沉水香，是最名貴的香料，亦可入藥。乃沉香木的樹脂凝結而成，主產東南亞各國及海南島。以其外形區別，氣味高下，又分別稱為“箋香”、“鷓鴣斑香”、“黃熟香”、“速暫香”、 “蓬萊香”等。其中質地最優者，雖輕薄如紙， 卻入水就沉，故名。其香味馨郁，且清淑宜人， 有蓮花、鵝梨、蜂蜜多種。其價格幾與黃金等同，所以多為皇室貴族、大官僚們享用。 龍腦，乃龍腦香樹干析出的白色晶體，具有類似樟腦的香氣。主產東南亞及印度各地。 以其形狀不同，又分稱為：“梅花腦”(俗稱“冰片腦”)及“金腳腦”、“米腦”、“蒼腦”等。宋人或把它置於瓷器中封固加熱，其氣蒸結而成塊，謂之“聚腦”，用作調合各種薰衣香的香精，婦人也喜用它做成花環諸形佩戴。入藥時用上等貨色，由於其色如冰雪，狀如雲母，中醫學上習稱“冰片”，宋代宮廷秘方及民間醫 師都常用此香配方。 乳香，乃乳香樹滲出的樹脂結成的白色塊體。主產阿拉伯半島及附近地區，我國新疆部分地區亦產。以其顏色、形狀有異而分數等，分稱“揀香”(或“滴乳”)、“瓶乳”、“袋香”、 “乳榻”、“黑榻”等。此香除作薰香料外，入藥功用有：活血行氣，舒筋止痛。藥用價值頗高。 蘇合香油，也是種落葉喬木的樹脂，經加工而成，一說乃多種香汁與油合煎而成。主產今小亞細亞一帶，當時大食商人常運此香油來我國南方諸港貿易。蕃客們還常用此油塗身，以作化妝品香料。福建一帶有人患皮膚病，亦效仿用此油塗抹，未知療效如何。其實它入藥的功用是通竅、開郁、理氣、豁痰，在治中風、驚痛等病的藥方中可見。 安息香，主產東南亞及阿拉伯諸地，亦是當地一種落葉喬木溢出的樹脂，乾燥後結塊而成。《通典》說，北周、隋朝時，西方安息國曾朝貢此香，恐以此得名，沿用至宋代。宋人用它調合多種香料。其入藥功用在開竅行血，主治跌打損傷。 丁香，主產東南亞及阿拉伯諸國。是種類似桂樹的常綠喬木，其花蕾十分芳香，狀似丁字，故名。其大者，或稱“丁香母”。可作調味藥，尤能驅口氣之臭，宋廷郎官奏事，嘴裡常含此香藥，以避口臭。 阿魏，主產今伊朗周圍一帶。為一種多年生草本植物之汁液，經煎煮或暴曬成餅狀。一 說為多種植物的脂汁混合而成。宋代大食、天竺商人常運此香藥來中國，其藥用功能為消積、殺蟲、解毒，或可作興奮劑、鎮痙劑。 當時其他可入藥的香料還有：篤耨香，降真香、木香、檀香、欽香等。大都是東南亞、西亞各地進品的樹指、木材、草莖類香料。比如降真香，乃是以樹干為香材，香氣清勁，價格又廉，據說能辟邪，宋時福建一帶，至歲末，家無貧富都燃此香，進口數量當十分可觀。 隨著宋代海外貿易的不斷發展，世界各地許多藥用香藥的大量進口，不但繁榮了人民的文化生活，也豐富了中醫的藥典。 注：本文主要取材於《嶺外代答》、《桂海虞衡志》、《鐵圍山叢 談》等宋代史籍。 版權說明 本文摘自《中醫藥文化》1993年第3期，作者/楊師群。版權歸相關權利人所有，如存在不當使用的情況，請隨時與我們聯系。
掀開祝由的神秘面紗
何為祝由 依據張介賓的理解，“祝，咒同。由，病所從生也。” 祝由即咒由，“咒”乃遠古巫術中用以除災驅鬼的口訣；“由”乃病由，從古代祝由醫案來看，多指鬼神信仰中的事件，即患者精神生活中發生的與鬼神有關的事情，患者堅信並由此誘發強烈的情緒、行為障礙。故而祝由是以“咒”的形式，針對鬼神為病的療法，其中有兩種截然不同的方法，一種是祈禱、祭祀，以求祖先保佑，鬼神寬宥。另一種是打罵鬼魅，以驅逐鬼魅帶來的疾病。 而王冰則將祝由釋為單純的“祝說病由”。到了清代，吳鞠通《增訂醫醫病書•治內傷須祝由論》說：“祝，告也。由，病之所以出也。”即告知病的來由。 “吾謂凡治內傷者，必先祝由。蓋詳告以病所由來，使病人知之而勿敢犯，又必細體變風、變雅，曲察勞人思婦之隱情，婉言以開導之，莊言以振驚之，危言以悚懼之，必使之心悅誠服，而後可以奏效如神。” 在吳氏的認識中，七情內傷均可祝由，已不限於鬼神為病了。 祝由是傳統醫學的重要組成部分 祝由源自上古巫醫時代，劉向《說苑•辨物》記載： “苗父之為醫也，以菅為席，以芻為狗，北面而祝，發十言耳。諸扶而來者，輿而來者，皆平復如故。古祝由科，此其由也。” 患者有攙扶來的，有車載來的，都能康復，祝由的應用和療效，可見一斑。 《內經》則把祝由作為一種與針、藥並列的治療方法，認為可以移精變氣，治療疾病。 “黃帝問曰：余聞古之治病，惟其移精變氣可祝由而已，今世治病，毒藥治其內，針石治其外，或愈或不愈，何也？岐伯對曰：往古人居禽獸之間，動作以避寒，陰居以避暑，內無眷慕之累，外無伸宦之形……故毒藥不能治其內，針石不能治其外，故可移精祝由而已。” 並且進一步闡明了祝由的機理： “先巫者，因知百病之勝，先知百病之所從生者，可祝而已也。”（《靈樞•賊風》） 馬王堆出土的《五十二病方》已有相當完整的祝由術記載，如治疣的祝由方法： “以月晦日之丘井有水者，以敝帚掃疣二七，祝曰：‘今日月晦，掃疣北。’入帚井中。”除使用語言外，還利用了天時、環境、行為等輔助方法進行祝由治療。 隋唐時期祝由術有了長足發展，《諸病源候論•養生導引法》有專篇論述，孫思邈《千金翼方》卷二九《禁經上》說： “醫方千卷，未盡其性，故有湯藥焉，有針灸焉，有禁咒焉，有符印焉，有導引焉。” 其中的禁經，是較為完整的祝由術資料。正是在隋唐，祝由成為醫事制度規定的專科，開始被正式納入官方醫學範疇，《隋書》卷二十八有“祝咒博士二人”，《唐六典》卷十四載“禁咒師二人，禁咒醫八人，禁咒生十人”。宋代有金鏃咒噤科，元代正式命名為祝由科，明代依沿舊制。清代太醫院廢除祝由科一職，但滿族信仰薩瑪教，對患病者除正規醫藥外，尚保留“跳神”習俗，以驅役鬼神。 可見，祝由術歷史悠久，流傳地域廣，延續時間長，歷史上曾是傳統醫學的重要組成部分。祝由存在的合理性和現實性 那麼，是什麼原因使“祝由”在清以後逐漸退出醫學領域呢？尤其近代人，以它為迷信而唾棄之。實際上，揭開後世貼在祝由表面的標簽，不難看出它存在的合理性和現實性。 首先，古人很早就認識到，除了七情、六淫外，還有尚未被認識的致病因素，那就是“鬼神致病說”，所謂鬼神致病，其實是一種心理因素所致的疾病，鬼神是不存在的。古人云： “吾心無鬼，鬼何以侵之，吾心無邪，邪何以擾之，吾心無魔，魔何以襲之。” 故鬼神致病皆由心生 祝由治療疾病的病因大多是特定文化背景所致的心理不健全，故七情、六淫相乘而襲之。有很多種病，是間接由心理因素所致，所以其源在心。《內經》的基本立場是唯物的，是不信鬼神的。《素問•五臟別論篇》說：“拘於鬼神者，不可與言至德。” 世上沒有鬼神，但有“拘於鬼神者”，即心中之鬼神。直接針對患者“拘於鬼神”的心理，靈活利用這種心理現像，順勢利導達到治療目的，較之“與言至德”，即告訴患者科學的非鬼神的道理更迅捷而事半功倍。現代心理學認為，心理支持對患者緩解精神壓力極為重要，因患者本人感到他人不理解自己，於是實際存在的外在支持難以轉化為內在支持，患者會感到孤立無援。 其次，我們總將迷信與信鬼神等同起來，實際上只要對事物迷戀至盲目相信的程度，都叫迷信，非獨鬼神。現今社會文化背景趨於多元化，其中迷於鬼神、財物、名譽、生死等等者比比皆是，這種文化背景制造的患者並不少見。治療這種心有所拘者，古代的祝由術有很多可借鑒之處。可以順勢利導地使患者接受心理暗示，祝由的過程符合現代心理學歸因替代的法則，此“由”未必是“真理”，但能使患者接受，並順利消除其情志障礙，符合中醫急則治標的原則。現代醫學分科越來越細，身與心在治療上往往被機械地分開，而傳統中醫則永遠把身心看成無法分割的整體，於是痛心疾首地呼喊：無情之草木，怎治有情之病？古代祝由術常常融於內外科中，與刀針、藥石一同治病救人，應該引起我們當代中醫師的深思。 當然，祝由是在特定的歷史文化背景下產生的，時事異也，現代人自然覺得它荒誕不經。我們只有逐步深入地探索，掀開它“畫符念咒”的神秘面紗，其合理的內核才會逐一展現，為我所用。理解的，為我所用；不能理解的，敬畏之，少一點盲目唾棄。我想，這也是對待傳統文化應有的態度吧。 版權說明 本文摘自2011年3月28日《中國中醫藥報》。版權歸相關權利人所有，如存在不當使用的情況，請隨時與我們聯系。
薑桂苓半湯的組成原理及臨床運用
薑桂苓半湯系由生薑、桂枝、法半夏、茯苓四藥組合而成。 本方取材於清朝鄭欽安薑桂湯和局方二陳湯。前者見於《醫理真傳》“鼻流清涕不止”條，原治上焦陽虛而致鼻流清涕不止；後者乃一切痰飲為患之總方。方中夏、苓二味，功能燥濕健脾、化痰止嘔，中醫有“痰生百病，濕生災”之語。取二方之長融為一方，用治心陽不足或心肺陽虛所致諸證，以及升降失調、上下不通等，或因心肺陽虛導致中焦寒濕、肝胃虛寒等，皆可運用。經臨床四十餘年之實踐證明，功效卓著。 心肺同居胸中，“胸為清陽之腑”，受不得任何寒濁之氣，臟雖屬陰，其用在陽。“心者血，肺者氣”，氣血的運行，全靠心肺陽氣的推動，寒則凝，溫則通。故寒邪上逆，氣血阻滯，則心肺之陽被遏，以至出現上焦虛寒之症，如胸痛、咳逆短氣、畏寒肢冷、面唇青紫等。心肺陽虛，包括心肺氣虛，但有時以心陽虛明顯，有時以心肺陽虛並見。心肺陽虛可由本身病變引起，亦可由其他臟腑病變導致。心主一身之血，肺主一身之氣，人身百病千端，無不關乎氣血。明乎此，通過調理心肺陽氣，溫通氣血，則可治療多種疾病。 按照上述理論，本方以生薑、桂枝為君藥。生薑性溫，黃坤載謂“入肺胃而驅濁，走肝脾而行滯，蕩胸中之瘀滿，排胃裡之壅遏，善通鼻塞，最止腹痛，調和臟腑，宣達榮衛，行經之要品，發表之良藥”。又謂：“生薑疏利通達，下行肺胃而降濁陰，善止嘔噦而掃瘀腐，清官除道穴力最為迅捷。” 桂枝辛甘而溫，《本經》稱其“治上氣咳逆”，張錫純渭：“通陽化氣，力善宣通，能升大氣（即胸中之氣），降逆氣（如衝氣，肝氣之類），散邪氣（如風寒之類）……諸家本草，鮮有言其能降逆氣者，是用桂枝而棄其所長也。乃醫者皆知麻黃瀉肺定喘，而鮮知桂枝降氣定喘，是不讀《本經》之過也。”又謂：“為其味甘，故又善和脾胃，能使脾氣之陷者上升，胃氣之逆者下降，脾胃調和則留飲自除，積食自化。其宣通之力，又能導引三焦下通膀胱以利小便”。生薑與桂枝相伍，則辛溫助陽，相須為用，同氣相求，相輔相成。故二者相伍，既溫扶心陽，又宣通肺氣，使周身陽氣通調，氣血流暢。 鄭欽安謂：“心者，氣之帥也。心陽得補，而肺氣更旺”。“要知補心陽即是補真火（腎陽）也。此方（薑桂湯）功用似專在上，其實亦在下也。學者不可視為尋常，實有至理存焉”。在此方基礎上，佐以半夏和茯苓，健脾燥濕，溫化痰飲之功益勝。且茯苓甘淡，寧心安神，甘則能補脾陰，脾陰既旺則生金，淡則能滲利水化飲。 黃坤載謂：“泄水燥土，衝和淡蕩，百病皆宜，至為良藥”，“人之中氣，左右回旋，脾主升清，胃主降濁，在下之氣，不可一刻而不升，在上之氣，不可一刻而不降;一刻不升則清氣下陷，一刻不降則濁氣上逆。濁氣上逆則嘔噦，痰飲皆作，一切驚悸、眩暈、吐衄、嗽喘、心痞、脅脹、膈噎、反胃種種諸病，於是生焉。而總由於中氣之濕寒。……凡此諸症，悉宜溫中燥土之藥，加半夏以降之。” 以上分析，可知本方用藥四味，平平無奇，但其理甚深。組合之後，既能扶陽強心溫肺，又能宣通表裡，交通上下。中醫治病，全在掌握氣化升降原理。本方之效能，在於使上中下及人體內外得以一致，符合機體的統一性。茲結合臨床實踐闡述如下： （一）各種心臟病，當出現心陽不足時（包括心氣不足），症見心悸、氣短、自汗、勞累則加劇，面皓神疲，目瞑喜臥，畏寒肢冷，舌淡而胖，苔薄白或白滑，脈浮大或濡緩、或沉細而結代。可用本方加棗仁、元肉、砂仁，溫陽益氣，養心安神。若氣虛明顯者，加蘇條參或太子參，或加黃耆.、黨參；兼胸痛、胸悶或胸痛徹背者，加香附、麥芽。若心腎陽衰，症見面浮肢腫，手足厥冷，面色灰暗，口唇發青，原方生薑易乾薑，重用茯苓，再加附片、上肉桂，強心溫腎，化氣行水。 （二）心肺陽虛，久咳不止，咯痰清稀，氣短乏力者，用本方加蘇子、陳皮、炙遠志、溫肺強心，降逆止咳。 （三）心肺陽虛，又兼氣陰不足，症見氣短乏力，動即作喘，自汗、心煩、潮熱，舌淡紅，脈虛大或虛數。用本方合生脈散加山萸肉、桔絡、烏梅，溫陽益氣，養陰生津。 （四）心腎陽虛，神不內守，心陽外越，出現驚悸多夢，夜眠不寧者，本方加炙遠志，石菖蒲、山萸肉、枸杞、元肉、秫米之類，交通心腎，寧心安神;甚者加龍骨、牡蠣、砂仁、炙甘草，潛鎮浮陽，收納心氣。 （五）心肺陽虛，兼肺氣鬱滯、咳嗽喘息者，本方重用生薑30克 ，加桑白皮、蘇子、白蜜，溫肺散鬱，降逆止喘。若心腎陽虛明顯者，原方加附片，砂仁、五味子，生薑易乾薑，溫腎強心，化痰平喘。 （六）高血壓出現心腎陽虛症狀者，用本方加杜仲、天麻、鉤藤、砂仁、荷頂，溫通心腎，平肝熄風。 （七）小兒百日咳後期，肺陰肺陽俱虛，陽不化陰，余咳不止，面浮色青，舌淡，脈沉細，本方生薑易炮薑，加炙甘草、五味子、白蜜，扶陽益陰，降氣止咳。 （八）脾胃虛寒，寒氣上逆，胸悶惡心，脘腹脹滿，本方加砂仁、麥芽，溫中散寒，降逆止嘔。 （九）肝寒氣鬱，膽氣上逆，寒氣滯於肝膽經脈，出現兩腮硬結日久不散，皮色如常，或發青者，用本方加柴胡、香附、麥芽，溫肝舒鬱，行氣散結。 （十）脾胃寒濕，兼肝氣鬱滯，出現肝區疼痛或見痞塊者，本方加乳香、沒藥、丹皮、鬱金、佛手、紫丹參，以溫肝達木，活血祛瘀，理氣止痛。 總之，本方主治之症甚多，治愈病例不少。 版權說明 本文摘自《戴麗三醫療經驗選》，作者/戴麗三。版權歸相關權利人所有，如存在不當使用的情況，請隨時與我們聯系。
醫家五戒十要
一、五戒 一戒：凡病家大小貧富人等，請觀者便可往之，勿得遲延厭棄，欲往而不往，不為平易。藥金毋論輕重有無，當盡力一例施與，自然陰騭日增，無傷分寸。 二戒：凡視婦女及孀尼僧人等，必侯侍者在旁，然後入房診視，倘旁無伴，不可自看。假有不便之患，更宜真誠窺睹，雖對內人不可談，此因閨閫故也。 三戒：不得出脫病家珠珀珍貴等送家合藥，以虛存假換，如果該用，令彼自制入之。倘服不效，自無疑謗，亦不得稱贊彼家物色之好，凡此等非君子也。 四戒：凡救世者，不可行樂登山，攜酒游玩，又不可片時離去家中。凡有抱病至者，必當親視用意發藥，又要依經寫出藥帖，必不可杜撰藥方，受人駁問。 五戒：凡娼妓及私伙家請看，亦當正己視如良家子女，不可他意見戲，以取不正，視畢便回。貧窘者藥金可璧，看回只可與藥，不可再去，以希邪淫之報。 二、十要 一要：先知儒理，然後方知醫理，或內或外，勤讀先古名醫確論之書，須旦夕手不釋卷，一一參明融化機變，印之在心，慧之於目，凡臨證時自無差謬矣。 二要：選買藥品，必遵雷公炮炙，藥有依方侑合者，又有因病隨時加減者，湯散宜近備，丸丹須預制，膏藥愈久愈靈，線藥越陳越異，藥不吝珍，終久必濟。 三要：凡鄉井同道之士，不可生輕侮傲慢之心，切要謙和謹慎，年尊者恭敬之，有學者師事之，驕傲者遜讓之，不及者薦拔之，如此自無謗怨，信和為貴也。 四要：治家與治病同，人之不惜元氣，斫喪太過，百病生焉，輕則支離身體，重則喪命。治家若不固根本而奢華，費用太過，輕則無積，重則貧窘。 五要：人之受命於天，不可負天之命。凡欲進取，當知彼心順否，體認天道順逆，凡順取，人緣相慶，逆取，子孫不吉。為人何不輕利遠害，以防還報之業也？ 六要：裡中親友人情，除婚喪疾病慶賀外，其餘家務，至於饋送往來，不可求奇好勝。凡饗只可一魚一菜，一則省費，二則惜祿，謂廣求不如儉用。 七要：貧窮之家及游食僧道衙門差役人等，凡來看病，不可要他藥錢，只當奉藥。再遇貧難者，當量力微贈，方為仁術，不然有藥而無伙食者，命亦難保也。 八要：凡有所蓄，隨其大小，便當置買產業以為根本，不可買玩器及不緊物件，浪費錢財。又不可做銀會酒會，有妨生意，必當一例禁之，自絕謗怨。 九要：凡室中所用各種物具，俱要精備齊整，不得臨時缺少。又古今前賢書籍，及近時明公新刊醫理詞說，必尋參看以資學問，此誠為醫家之本務也。 十要：凡奉官衙所請，必要速去，無得怠緩，要誠意恭敬，告明病源，開具藥方。病愈之後，不得圖求匾禮，亦不得言說民情，至生罪戾。間不近公，自當守法。 版權說明 本文摘自《外科正宗》，作者/明．陳實功。版權歸相關權利人所有，如存在不當使用的情況，請隨時與我們聯系。
談傅青主及其著作
傅山，明末清初人，原字青竹，後改字青主，又號朱衣道人。山西陽曲（今太原市）人。博通經史百家，工詩文書畫，精於醫藥。 明亡後，高風亮節，隱居不出，康熙時，地方官曾強使之應博學鴻詞科，不就而還。相傳傅氏擅長烹任，在陽曲自開“清和元”飯莊，以“頭腦”菜最稱佳肴，招攬四方顧客購食“清和元頭腦”，以示抗清，可見其民族氣節高尚。他隱於醫，在醫學上有很高深造詣。傳世之作有《傅青主女科》、《傅青主男科》。其中《男科》一書，流傳不廣。 《傅青主女科》及傅氏另一著作《產後編》均為婦產科重要文獻，解放後合編印行。近年來山西中醫研究所發現《傅青主秘方》一本，得自道觀，就文字及方劑組合看來，與《女科》如出一轍，其方用於臨床，頗多效驗，很可能是傅氏手筆。 需要指出由於《女科》與《辨證錄》女科部分文字相同，對於傅氏著作歷來爭論很大，但醫者“求其術之可用，無庸核其書之必真”，考定的問題留待醫史專家去研究，這裡不影響我們評價傅氏著作。 《女科》分上、下二卷，列帶下、血崩、鬼胎、調經、種子、妊娠、小產、難產、正產、產後等十門，共計八十症，八十三方。合入《產後編》，還當增加四十二症。全書先論後方，按條排列，文字通俗曉暢，為婦科必讀之書。 傅氏學術特點，治病首重脾胃，強調扶持人之正氣。對於脾胃，既照顧脾陰，又注意胃陽，用藥陰陽兼顧，所以方中山藥、白朮時常同用。例如婦人病最多鬱症，從前婦科方書多用疏肝理氣，芳香解鬱法治療鬱症。傅氏采用育陰養血，益氣健脾方法治療，用藥多以扶正為主，慎用芳燥。解鬱方中當歸、白芍、地黃、白朮、人參、山藥等育陰養血益氣健脾的藥用至一兩，而調氣疏肝之藥用量則輕，如柴胡多則一錢，少者五分，香附多則三錢，少則不等。這種重用扶正輕用疏泄的方法，既能起到補而不滯的作用，又能達到調和脾胃理氣解鬱的目的，實為良法，也是傅氏重脾胃扶正氣的心傳。 傅氏《女科》，每一個病之前先有詳細論述，示人該病病因、病理、診斷、治療要點，詞簡而意明，便利學者，是其著作長處。傅氏用藥，十分大膽，方劑組合尤其巧妙。用藥多者恆多，動輒以兩，少者恆少，僅用幾分。這種輕重懸殊合於方的用藥法，實是匠心獨運，後人評謂：“用藥不依方書，多意為之，每以一二味取驗”，其實還未窺得奧秘。傅氏之方，粗看雖無法度，實際還是本仲景制方准則而來，不過能夠神明變化而已。 舉完帶湯為例：白朮一兩，山藥一兩，白芍五錢，蒼朮三錢，車前子三錢，人參二錢，甘草一錢，柴胡六分，黑芥穗五分，陳皮五分。此方用大量白朮，山藥為君藥，雙補脾胃陰陽；用中量人參，蒼朮為臣藥，補中氣燥脾土；芍藥甘草合用為甲己化土，車前子利濕，均為正佐之藥。方中最妙者，柴胡、陳皮、黑芥穗俱用不及錢之小量，柴胡用以升提肝木之氣，陳皮用以疏導脾經之滯，黑芥穗用以收濕止帶並有引血歸經作用。 方中山藥、白朮用量可謂大矣，陳皮、柴胡、黑芥穗用量可謂小矣。大者補養，小者消散，寓補於散，寄消於升，用量奇而可法，不失古人君臣佐使制方之義。 傅氏精於藥。統稽《女科》諸方，凡用補養強壯之藥則往往量大，如白朮、山藥、熟地、黃芪等，極量可至二兩。用升提開破之藥則往往量小，如升麻不超過四分，陳皮不超過五分等。此等處皆為人所不敢為。蓋傅氏親自采藥賣藥，對於藥物性能了然胸中，分量輕重自能權衡在手。 讀傅氏書，須知最大創造發明處就在他的方劑。這是他幾十年研究醫學，經過實踐總結出來的經驗，萬勿忽略。我在臨證中常用他的方子。例如加減當歸補血湯是他用治老婦血崩不止的方，臨床上用治婦女功能性子宮出血，崩漏不止，常有殊效。我院研究生班病房曾收治一李姓青年患者，月經周期紊亂，時崩時漏，淋漓不斷，一月中僅三、二日乾淨，經用補脾、化瘀、涼血、溫攝諸法不效。以此方加味，藥用生黃耆一兩，當歸一兩，三七根末三錢，桑葉一兩，白朮四錢，白芍一兩數劑而效。用此方止血，關鍵在白芍、桑葉用量要大。據《止園醫話》載，白芍止血力大，我加入方中，常用一兩以上大量，治愈多人。又治鼻衄亦效。 脈管炎，中醫稱為脫疽，甚者潰瘍發臭，臨床頗覺棘手，《傅青主秘方》顧步湯甚效。曾在××醫院會診一患者，腳趾發黑，長期不愈，投以此方而瘳。後又治愈多人。藥用紫花地丁，連翹莖、乳香、沒藥、防風、蘞葉、白芷、蒲公英各四錢，蔥頭十個，癢者加蜀椒，煎洗極效，亦治臁瘡。方歌曰：“地丁公英連翹莖，乳沒蘞葉芷防風，蔥頭十個煎熟洗，能治爛腳臭烘烘。” 《女科》生化湯用於產後惡露不盡神效，社會上流傳甚廣，至今藥鋪還專門備有此藥，也可見傅氏方劑影響之大。該方桃仁、炮薑、肉桂皆是溫熱藥，用於產後引血歸經，我的體會尤以初產婦用之為好。總之讀傅氏書，應當精研他的用方，不要輕易滑過。 版權說明 本文摘自《岳美中醫話集》，整理/陳可冀，江幼李，李春生，岳沛芬。版權歸相關權利人所有，如存在不當使用的情況，請隨時與我們聯系。
中醫臨床格言122句
1．疔瘡先出血，內毒以寒瀉。2．眩暈者無痰不作，消渴者無火不生。3．肥人眩暈少氣多痰，瘦人眩暈少血多火。4．通則不痛，痛則不通。5．痢無補法。6．通陽不在溫，而在利小便。7．養陰不在血，而在津與汗。8．疹是太陰風熱，癍是陽明火毒。9．溫邪上受，首先犯肺，逆傳心包。10．巔頂之上，唯風可到。11．溫病憑脈，傷寒憑症。12．其在皮者，汗而發之。13．初病在經，久病在絡。14．不懂何經何絡，開口動手便錯。15．金水相生，子盜母氣。16．邪之所湊，其氣必虛。17．亢則害，承乃制。18．暴聾屬實，久聾屬虛。19．欲求南風，先開北窗。20．腸癰下不厭早，腸癖補不厭遲。21．上焦如羽，非輕不舉。22．無水舟停，增水行舟。23．風為百病之長，頭為諸陽之會。24．陽虛則外寒，陰盛則內寒。25．人身不過表裡，氣血不過虛實。26．通邪三法汗、吐、下。27．寒淫於內，治宜甘熱。28．熱淫於內，治宜鹹寒。29．面腫為風，腳腫為水。30．導龍入海，引火歸淵（源）。31．苔黃膩熱在肝膽，苔黃燥熱在脾胃。32．月滿勿補，月虧勿瀉。33．肝膽之症，以下為主。34．清肝必須降火，清心必須豁痰。35．病不辨則無以治，治不辨則無以痊。36．去邪而不犯無過之地。37．克敵者存乎將，去邪者賴乎正。38．見肝之病，知肝傳脾，當先實脾。39．法不過仲景，理不過內經。40．培之以黃耆，燥之以白朮，補氣健脾何患不除。41．外入之寒，溫必兼散；內生之寒，溫必兼補。42．陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也。43．寧舍其穴，不舍其經。44．渴喜飲冷，腹中有熱，渴喜飲熱，腹中有寒。45．所為邪者，從虧而見。46．濕熱毒火，首見肝經。47．陽絡傷則吐血，陰絡傷則便血。48．五臟之傷，窮必及腎。49．大毒治病十去其六，中毒治病十去其八。50．上燥治氣，中燥增液，下燥治血。51．在衛汗之可也，到氣方可清氣，入營猶可透熱轉氣，到血直須涼血散血。52．內熱曰煩，外熱曰燥。53．寒之不寒無水也，熱之不熱無火也。54．留得一分津液，便有一分生機。55．火動風生熱，筋攣脈急，風煽火熾，而熾亂神迷，外竄經脈則成痙。56．實則譫語，虛則鄭聲。57．肺主氣屬衛，心主血屬營。58．火鬱發之，木鬱達之，金鬱泄之，土鬱奪之，水鬱折之。59．營行脈中，衛行脈外。60．膏粱之變，足生大丁。61．形不足者，溫之以氣，精不足者，補之以味。62．孤陰不生，獨陽不長。63．陽虛惡寒，陰虛惡熱。64．壯水之主以制陽光，益火之源以消陰翳。65．胃本不嘔，膽木克之則嘔。66．升降出入，無器不有。67．形寒飲冷傷肺。68．木叩金鳴，土中瀉木。69．耳聾宣肺。70．胃喜清涼，脾喜溫。71．脹在腹中，痞在心下，脹有形，痞無形。72．一切氣病用氣藥不效，少佐芎歸血氣流通而愈。73．水精四布，五經並行。74．中氣實則病在陽明，中氣虛則病在太陰。75．少陽屬腎，腎上連肺。76．淋屬肝膽，瀉屬脾胃。77．人身無倒上之痰，天下無逆流之水，故不治痰而治氣。78．病痰飲者當以溫藥和之。79．脾為生痰之源，肺為貯痰之器。80．足太陰痰厥頭疼非半夏不能療，眼黑頭眩虛風內作非天麻不能除。81．內不堅則善病風。82．傷於風者上先受之，傷於濕者下先受之。83．辛開苦降，芳香開竅，淡滲利濕。84．脈絡空虛賊邪不泄。85．腦為元神之府，心為藏神之臟。86．陰平陽秘，精神乃治。87．手心熱來腹中熱，手心涼來腹中涼。88．發熱惡寒者發於陽。89．無熱惡寒者發於陰。90．惡寒非寒明是熱症。91．惡熱非熱明是虛症。92．久病非寒，暴病非熱。93．久痛無寒，暴痛無熱。94．麻是氣虛，木是血虛。95．牙痛長，腿痛短。96．冬不用梔子，夏不用麻黃。97．久病多瘀，怪病多痰。98．從陽化熱，從陰化寒。99．有一分惡寒，便有一分表證。100．久病必瘀，久病必虛。101．急則治標，緩則治本。102．虛則補其母，實則泄其子。103．扎針拔火罐，病好一大半。104．中藥不效，炮制不到。105．四季脾旺不受邪。106．肝陽上亢，水不涵木。107．氣證飲水，血證不飲水。108．熱在上焦，氣傷則渴。109．熱在下焦，血傷則不渴。110．血之為病，上焦瘀血小便必難，下焦瘀血小便必自利。111．一切血症，日輕夜重，一切氣症，日重夜輕。112．一切火症，心急潮熱，一切水症，脅硬心下怔忡。113．無陽則厥，無陰則嘔。114．凡病晝則增劇，夜則安靜，是陽病有余及氣病血不病。115．凡病夜則增劇，晝則安靜，是陰病有余及血病氣不病。116．晝則發熱，夜則安靜，是陽氣自旺於陽分也。117．夜則惡寒，晝則安靜，是陰血自旺於陰分也。118．晝則安靜，夜則發熱、煩躁，是陽氣下陷於陰中也。名曰：熱入血室。119．夜則安靜，晝則惡寒，是陰氣上溢於陽中也。120．晝則發熱、煩躁，夜則發熱、煩躁，是重陽無陰，急泄其陰、峻補其陽。121．晝則惡寒、夜則煩躁，飲食不入，名曰：陰陽交錯者死。122．內侵膻中則為厥。 版權說明 本文摘自《網絡文章》，作者/古代醫家。版權歸相關權利人所有，如存在不當使用的情況，請隨時與我們聯系。
道是無毒卻有毒．再談中藥毒副作用問題
食物無毒不等於無害 有毒無毒，本是一個相對的概念，我們既不必談毒色變，也不能認為某些東西無毒就可以大吃特吃。 什麼叫做毒？不就是對你身體或身體的某個系統、臟腑有害，導致疾病或死亡嘛！否則，“毒”字何來？ 那麼，沒有毒的東西，會不會對身體就無害呢？非也，道是無毒卻有毒！ 我們每天吃的肉類食品該是無毒的吧！可是現代社會裡惱人的肥胖症不就是吃肉吃出來的嗎？ 據北京衛生局統計，北京15歲以下兒童9%血脂異常，8.5%心率失常。心腦病越來越多，越來越年輕化。無論是給個人，還是給國家都帶來難以承受的負擔，不都是這些無毒的食物造成的嗎？ 早在兩千多年前《內經》上就說過：“膏粱厚味，足生大疔。”大魚大肉吃多了，是要讓你得大病的。 老百姓常說：“吃得好，死得早，粗茶淡飯保平安。”指的也是這個道理。 晚清的左宗棠，能征善戰，一代名將，官居當朝一品。然而其因嗜肉，一粒飯也不吃，未到7旬便得了半身不遂，一直到全身癱瘓。據說他每次吃飯，僕人夾起肉，一塊一塊地塞進他的口中，吃下十幾塊，他搖搖頭，表示已飽，連一點飯菜都不吃。終年73歲，死得很凄涼。 精米精麵，那是絕對無毒的吧，但他卻是造成糖尿病的元凶。 糖尿病晚期轉並發症，更是痛苦難當。這個無毒的精米精面可謂毒莫大焉。 我治療糖尿病，除了開點對症的藥方外，囑咐患者每日至少飯中加入2小杯細糠麩皮，越多越好。凡依照我的話久服者，多能斷根。 或問，你一個不懂現代科學之人，何以知糠麩能治糖尿病？ 說來也很簡單，我在上個世紀60年代前後挨過十來年餓。多數人跟我一樣，吃糠咽菜，很難吃上一個白麵饅頭。但那時我未見一個糖尿病患者，是知今之多如牛毛的糖尿病患者，皆是口福享得太多了。用現代話說，是飲食失去了平衡，得用飲食糾偏，通過糾偏才能達到平衡，這和中醫治病的“熱者寒之、寒者熱之”的道理一個樣。 不是精米精麵有毒，是你管不住嘴呀，你吃多了，它就變成有毒的了，就“足生大疔”了。 海參是海中八珍之一，它不僅味道鮮美，營養豐富，是名貴菜肴，而且還能補腎益精，滋陰補血，潤燥調經，是滋補佳品，被稱為“海中人參”。 據現代研究，海參富含蛋白質、礦物質和微量元素。每100克乾海參含蛋白質55.7毫克，含鐵11.4毫克，其含鎂量竟高達1109毫克，在海產品中名列榜首。鎂是人體必需元素，它是骨骼和牙齒的組成部分，缺鎂會導致心肌壞死，尤其是海參所含的硫酸軟骨素，具有養顏和抗衰老的奇特功效。 我自己親自試驗，每天吃1個海參，堅持一兩個月後，尿頻症狀就沒有了，且不容易感冒。 我的同學董XX（年屆7旬），原來手足冰冷，在堅持吃了一段時間的海參後，手足變暖，且開始有些腳汗了，老人腳乾無汗，是衰老像徵，有腳汗就表明代謝旺盛身體比以前健康多了。 據介紹，一位教師身患神經衰弱和慢性氣管炎，極度衰弱。他得知海參是滋補佳品，便開始服用，病情逐步好轉，精力旺盛，體力充沛，前後判若兩人。 這樣的例子舉不勝舉，所以海參價格昂貴，自有其道理。 那麼是不是海參就人人可食了呢？也不是。我的同學任XX，亦年屆7旬，患有心臟病，他經濟條件好，不惜高價買了最好的刺參。但是他一吃海參就流鼻血和牙痛，試吃了幾次都是如此，後來他再也不敢吃了。 這是為什麼呢？原因很簡單，他是陽熱體質的人，雖高齡亦如此。 海參畢竟是溫性的，所以他吃海參猶如火上澆油。 若昧於海參含鎂之說，堅持吃海參豈不是會要了命嗎？ 所以對於一般人都非常適合吃的海參，但對於陽熱體質的人，無毒的海參就成了有毒的了。 被譽為海中人參的海參尚且如此，那真的人參就更當別論了。 現代學者研究：“人參根主要是由碳水化合物組成(約占乾根的70%，這些構成了參的甜味），與胡蘿蔔根差不多。從參中提取出來的人參炔醇與從胡蘿蔔中提取出來的炔醇完全相同。” 既然如此，那吃人參和吃胡蘿蔔一樣了，誰見過吃胡蘿蔔中毒的人呢？誰又見過吃胡蘿蔔能治了病的呢？ 於是那些“批評中醫”的人似乎真的抓住了中醫的把柄，說人參“最大的可能是一種病都治不了”，“中國人對人參的崇拜，無疑在很大程度上是歷史因素和文化因素造成的”。 其實這種人只要親口吃一吃人參，他就知道人參和胡蘿蔔究竟是否一樣了。可惜他們口口聲聲大談科學，卻連“要想知道梨子的滋味，必須親口吃梨子”的這麼一點點科學精神都沒有，只好信口雌黃了。 又有學者研究，稱人參有多種藥理作用，“對中樞神經系統、心血管系統、免疫系統、內分泌系統都有影響。能提高體力和腦力勞動能力、降低疲勞度、防治高血壓、冠心病、心絞痛、糖尿病等等現代世界的頭號疾病”，似乎人參還是沒有毒副作用的補品了。 然而，據說“幾年前美國醫學機構曾發出警告，不可在手術期間為了‘補氣’而服用人參、西洋參，否則可能引起手術時大出血”。 又據說《美國國家藥典》一度列入人參，又分別在1880年和1937年刪去人參。而2005年《美國國家藥典》又把人參列入其中。 又據說“現代醫學界對人參、西洋參是否有效已爭論了一個多世紀”等等。 又有學者報導，采用人參抗衰老，有35.3%的人發生腹瀉；24.5%的人發生皮疹；19.5%的人出現失眠；15.5%的人出現神經質症狀；16.5%的人發生高血壓；10.5%的人發生水腫……於是學術界把服用人參出現興奮、煩躁、流鼻血、焦慮、失眠、胸悶、氣喘，甚至出現人格喪失或精神錯亂等類似皮質類固醇中樞神經興奮刺激症狀，稱之為“人參綜合症”。 其實，這都是由於不了解中醫、不了解中藥，而盲目服用人參的結果，並不是人參本身有那麼多的毒副作用。是人的錯，並不是人參的錯！ 脫離中醫理論研究人參含什麼成分，那是在用現代科技手段研究植物藥。人參如果有這麼多的副作用，那叫什麼抗衰老藥？ 作為一個中醫，還敢不敢開人參這味藥？ 若參考西醫對中藥毒副作用的研究，那中醫幾無可用之藥。甭說整個中醫理論了，單就人參這一味藥，一旦被現代科學研究，整個就亂了套，讓人如墜入雲裡霧裡。 被科學化的所謂中醫也就像無頭蒼蠅，不知該向哪裡飛了！欲用中藥愈疾，難矣！且會毒副作用百出，則關於人參的爭論豈止百年，1萬年恐怕也爭論不休！ 若回到中醫思維，摒棄所謂現代科學對人參研究的成果，認識就相當清晰了。 蓋人參味甘苦，性屬溫熱，大補元氣。 凡遇虛寒之體，輕劑常服，可振奮精神，延年益壽。 若遇垂危重症，雖被西醫判了死刑而命懸一線者，大劑與之，可救命於頃刻。此即“回元氣於無何有之鄉”也。李可老師創制的“破格救心湯”即是明證。 古來人參即是中醫四大救命藥（人參、附子、石膏、大黃）之一。 所以我們有時在藥店看到櫃台裡擺著一枝枯瘦的老山參竟標價萬元、數萬元、十數萬元，如此昂貴，貴在其能救人一命也。故將其比喻為胡蘿蔔根，真是愚不可及也。 在我們中國，那些懂中醫的人，或在純中醫指導下，日日服少許人參者，大有人在。尤其是老年人，亦因日日服少許人參，雖年屆九旬而精力不衰，此皆善養生者也。 據說清乾隆帝曾特別鐘愛人參，有一年日日進3克人參湯。那一定是他年邁元氣不足了，靠人參湯來大補元氣。若其年輕時這樣服人參，非出大問題不可，御醫斷不會與之。 我一朋友，年輕時誤用人參補身體，結果頭髮全部脫光，此即服人參引動血熱之故也。 我自己在40餘歲時曾試過數次服人參，每次3~5克，次次有掉頭髮現像，後不敢再服。 然則去年冬天我大病一場，虛汗淋漓，則日日煎服人參1支（約10克左右），連服十數日虛汗才止。 何以同一人竟有時宜服，有時不宜服人參呢？ 蓋余40歲時，元氣尚盛，無病服人參，引發血熱，故屢次掉髮。 而今我已69歲，加之大病後元氣大虛，故宜服人參而大補元氣，止虛汗而無脫髮之弊。且病愈後即停服，若再接著如此服下去，那人參的“毒副作用”可就要發生了。 … Sigue leyendo
張炳厚：引經報使
一、疼痛引經藥與隨機變法 全頭疼痛一一大川芎。前額頭痛一一香白芷、藁本。兩側頭痛一一蔓荊子。後頭痛一一川羌活。瘀血跳痛一一三七面、制水蛭。肝陽脹痛——明天麻、雙鉤藤、生石決明、草決明。痛處發涼一一炙麻黃。痛處發熱一一生石膏。一般頭痛一一全蠍、蜈蚣、茶葉（清茶或花茶）。劇烈頭痛一一白花蛇。後背疼痛——香白芷、鹿角鎊。骶骨疼痛一一菟絲子。尾骨疼痛一一金毛狗脊。足跟疼痛一一桑寄生。脅少腹痛一一炒川楝。少腹抽痛——杭白芍、炙甘草、宣木瓜、細青皮。腰板木感一一穿山龍、石見穿。周身肌肉痛——白鮮皮。肌肉風濕痛——魚腥草。 二、幾種常用中藥的藥力走向 川桂枝——走四肢；桂枝尖一一四肢末。干桑枝一一走上肢。苦桔梗、炙升麻、醋柴胡、炙黃芪一一向上；炒枳殼一一向下。秦艽一一向左；當歸一一向右。瓜蔞皮一一走胸前；薤白頭一一走胸後。生黃耆一一走表。牛膝——引血下行。虎杖——走下肢。鹿角鎊、羌獨活、香白芷一一走脊柱、後背。淨桃仁一一祛局部之血瘀；南紅花一一祛全身之血瘀。干荷葉、干荷梗一一升脾氣。廣藿香一一降胃氣；廣佩蘭——升脾氣。北細辛、川木通（藥對）——走下肢外側（氣分）。懷牛膝、大川芎（藥對）一一走下肢內側（血分）。諸花皆升，旋覆花獨降；諸子皆降，蔓荊子、茺蔚子獨升。 版權說明 本文摘自《醫林怪傑張炳厚》，作者/張炳厚。版權歸相關權利人所有，如存在不當使用的情況，請隨時與我們聯系。
鄧鐵濤：我對抗生素的思考
對抗生素的思考 抗生素發明之前，中醫治療發熱性、傳染性、感染性疾病，療效非西醫藥所能及。自抗生素發明後，治細菌感染性疾病，療效的確較中醫藥為優，但對病毒性傳染病，中醫藥仍遙遙領先。有人認為青霉素問世後，治肺炎用中藥已過時了，此話值得商榷。 從理論而言，致病菌是肺炎的致病物質，抗生素的使用是消滅致病細菌，除去致病之源。但病菌致病於人，人體有抗病能力，中醫稱之為正氣，正氣足以祛邪。而抗生素既可以殺菌也可傷害人體正氣，這是抗生素的缺點，甚者稱之為毒副反應。所以西藥用於老年人的肺炎，療效往往不理想，原因在於年老體弱之故。西醫有支持療法，但沒有一套扶正祛邪的理論指導。如小孩發熱，屢用抗生素，熱雖退了，但身體卻一次比一次虛弱。抗生素已致不少的聾啞兒童，引起其他並發症和後遺症亦不少。 由於細菌有抗藥性，抗生素不斷更新，抗菌力越來越大，對人體正氣的壓制也越來越強，不能不使人擔憂。西醫同行一再大聲疾呼，切勿濫用抗生素。1999年8月22日《羊城晚報》第3版報道：美國中西部發現了多種葡萄球菌，能夠對抗常用的抗生素，並已導致4名小童死亡。美國醫生及聯邦衛生部門官員憂慮，人類濫用抗生素或會造成“超級病菌”湧現。 目前我國多數醫院，以選用最新最昂貴的進口抗生素為時尚、為有水平！外國藥商拍手稱快，實在使人痛心！是不是進口的最新最貴的抗生素就一定能解決細菌感染的問題呢？ 我最近在學校附二院會診：一中年患者，心瓣膜病變，准備手術治療，但患者先是發熱，繼之出現偏癱，按常規用最新的抗生素已多日，發熱不減，病人體質日趨衰弱，家屬曾擬放棄治療。我以口服益氣活血之中藥以治其腦，用紫金錠2片融化，冷凍保留灌腸以治其熱，抗生素治法未變，但患者體溫日降，灌腸6次體溫接近正常。半月後再診，患者熱退，偏癱亦除，精神面貌前後判若兩人。 今年7月，在某大醫院會診一高熱患者符某，女，72歲。雙膝關節骨性關節炎，表面置換術後發熱，體溫38℃-39.4℃之間，已持續16天，用抗生素、抗真菌藥等治療後仍高熱不退。西醫同行稱最新最貴的抗生素都用上了，仍無法使體溫降至38℃以下。用清暑祛濕藥2天不應，舌淡紅、苔黃黑（染苔），脈浮數右緊，重按無力。無汗，畏寒肢冷，高熱，T39.1℃。 考慮此因抗生素未能抑菌卻抑制了正氣，正虛邪伏故高熱不已。7月9日晚予甘溫除熱法，選用補中益氣湯，處方：黃耆15g，白朮12g，太子參30g，柴胡、升麻、當歸各10g，陳皮5g，甘草6g。水煎，分2次服。服藥後汗出津津，翌日凌晨熱漸退至37.8℃，疲倦乏力。7月10日仍予上方2劑，分上下午服。熱漸退，體溫在37℃-38℃之間。7月11日脈搏85次/分（手術後脈搏持續110-120次/分左右）精神轉佳。續予上方加五爪龍30g，上下午各1劑。服藥後體溫波動在37℃-37.4℃之間，精神轉佳，咳嗽減少，脈虛時結，胃納漸佳。病人雙膝關節仍焮紅、腫、熱、痛，繼續中西醫隨症用藥1月漸愈。 此例如不大補其中氣，勢必因高熱不退，加上西藥抑制元氣，將盡耗體力而亡。此例所取得中醫藥療效，得到主診西醫認可。 我並不反對在必要時，用中藥的同時，借助於抗生素。應按能中不西，先中後西之原則去采用西藥，在用西藥的同時仍應以中醫之理論為指導。千萬不能以西醫理論指導用中藥。 什麼叫以西醫理論指導用中藥？試舉例言之。最近會診一顏面神經麻痹、左側面癱之中年患者。主診醫生用了牽正散，但又加入大量魚腥草等涼藥。推論其意，須“消炎”之故，治之近10日不效。殊不知寒則凝滯，經絡更不暢通，豈能收效？邀診，我仍用牽正散加減，其中以防風易白附子，重用黃耆等益氣藥，服藥1周歪者得正。此例足以證明，知其方而忽視中醫之理，未能靈活變通，故收效亦難，雖有效亦不理想也。 談到中醫理論，對於治療發熱性、流行性、感染性疾病，傷寒與溫病學說，往往是我們的指路明燈。葉天士說：“或透風於熱外，或滲濕於熱下，不與熱相搏，勢必孤矣。”這是至理明言，是西醫細菌學說所缺乏的。葉天士所說的“熱”是致病的主因（可以看成是細菌之類的致病物質），葉氏不僅重視清熱，還重視“透風”。所謂透風就是解表類藥，風與寒這種致病因素往往為西醫所忽視，重在殺菌以消炎，不知解表使邪有出路的重要性。同樣，“滲濕”也就是使由細菌引起的毒素，從小便而去。上則透風，下則滲濕使病邪孤立，使細菌沒有生存的環境，而病人的正氣又更易於恢復。為什麼用抗生素退熱後，即使無明顯副作用，病人仍精神不振，倦怠乏力，胃納欠佳。而用中藥隨著身熱遞減，精神則復，就是這個道理。 中醫師學了西醫的“發炎”理論，往往忘記了治發熱性病，還有傷寒論學說。一遇發熱病，首先考慮的是抗生素，豈知“桂枝湯證”、“麻黃湯證”決非抗生素所能除。 為什麼外國那麼害怕流感？因為他們只有抗生素及未有成熟的抗病毒藥之故。尤其是“小柴胡湯證”，用西醫方法治之甚難，而用小柴胡湯3劑便可收功。我曾會診此等證，常使西醫同道覺得驚訝。月前一位老朋友因肺部感染住院，症見發熱喘咳，用最新最貴抗生素治療多日，發熱退而咳喘甚。友人多病，常找我診治，這次便給我來電話，通過問診，口授方藥：用桂枝湯合三子養親湯。友人素體虛寒，用各種抗生素，已抑制正氣，表邪不能外解，故用桂枝湯；喘甚亦由於寒痰，故用三子養親湯。藥服8劑而愈。 中醫院應為發揚中醫的基地，千萬不能丟掉中醫，不要以為有了抗生素，便照用可也。由於細菌的抗藥性，抗生素越出越新，價錢越來越貴，一天用藥千元以上，非我國一般人經濟所能負擔，何況還有明顯的副反應。此時正是發揮中醫藥優勢之時，拿起《傷寒論》與《溫病學》等武器，大膽細心地去實踐，用中藥取代抗生素，既能減少病人的負擔，又能減少藥後的副作用。這是一種挑戰，更是中醫的發展機遇。最近有雙黃連注射液，據說效果不錯。只要努力於臨床研究與劑型改革，使治療細菌感染性疾病，重新領先於世界醫林，相信是可以做得到的。 版權說明 本文摘自《新中醫》1999年第11期，編輯/張亞娟。版權歸相關權利人所有，如存在不當使用的情況，請隨時與我們聯系。
看看御醫們的“治病傳奇”
各朝各代都有關於宮中醫事的記載，這些事件的主角就是那些給帝王治病的御醫們。御醫們所流傳下來的那些令人稱奇的醫方，以及在保健養生方面的中醫之道，在今天仍有一定的借鑒意義―― 宋徽宗鬧肚子：服用理中丸 故事：宋徽宗喜歡吃冷食，經常腹痛，御醫給他服用了很多藥也不見效。於是請來民間醫家楊吉老來看，楊吉老診脈後說，皇上的這個病需要服理中丸，徽宗一聽，大為不滿：“御醫給我開的也是理中丸啊，吃了很多了，也沒有用！”楊吉老說：“您的疾病是因為食冰過多，所以我這個理中丸所用的湯使不同，要用冰煎藥，這樣藥丸能夠直達病原，才能治好。”徽宗半信半疑地吃了楊吉老做的理中丸，竟然真的痊愈了。 解秘：因吃冷食過多而導致的腹痛，其實就是由於寒凝氣滯而使腸痙攣。楊吉老說的“湯使”，是指中藥湯劑中的引經報使藥，引經報使藥又叫引經藥，它是一種可以引導其他藥物直達病原的藥物。如果運用得當，藥力就會大大增強。另外，楊吉老之所以用冰煎藥，也可能是為了迎合皇上愛吃冷食的喜好，采用心理暗示的方法，結果真的治好了皇上的病。 建議：小孩子常因吃冷食而腹痛，其實就是因為寒凝氣滯、脾胃虛寒所致。可通過一些溫中散寒的食療方法治療。如服用生薑湯，以及多喝山藥、大棗、蓮子等熬制的粥。 宋孝宗患痢疾：藕汁調熱酒 故事：宋孝宗患了痢疾，御醫們束手無策，御醫總管也是屢屢受到責罵。有一天，他路過一家說能夠治痢疾的小藥鋪，就把掌櫃召進宮中，掌櫃問了孝宗的情況後，得知孝宗喜歡吃海鮮，經常吃螃蟹，痢疾就是因為吃海鮮過多造成的。於是就開了一個藥方，采新鮮的河藕用金杵臼細細搗成汁，把藕汁和熱酒調和後服用。果然，孝宗的痢疾很快就治好了。 解秘：因為孝宗喜歡吃海鮮，尤其喜吃螃蟹，中醫認為海產品多為大寒之品，可以導致脾胃受傷，引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等腸胃疾患。 而河藕味甘、性平。涼血止血、生肌止瀉，有祛濕的作用，熱酒亦有殺菌、散寒、促進血液循環的功效，因此河藕搗成汁後再加上熱酒可芳香化濕，溫中散寒，對於治療過食海鮮造成的痢疾很有效果。 建議：腸胃功能不好的人應少吃或不吃海鮮。吃海產品時最好也要同食生薑，以便保護腸胃。例如吃螃蟹或大閘蟹時一定要蘸著薑末和醋，薑具有溫中散寒和解毒的作用，而醋能祛除蟹肉的腥味。 宋仁宗胸口痛：針灸建奇功 故事：景年間，宋仁宗胸口總是劇烈疼痛。御醫們開了很多藥方，吃完了仍然不能緩解病證。然而御醫許希看過之後說，皇上的病要在心下包絡之間的地方針刺三下就可以治愈了。皇上身邊的御醫、大臣和後妃們一聽都大吃一驚，說心臟是重要的部位，在心臟附近施針實在太危險了。宋仁宗聽他們這麼一說，也有點害怕，有討好皇上的侍臣願意為仁宗以身試針，看到試針後侍臣並沒有什麼異樣，宋仁宗才允許許希為他施針。針刺以後，仁宗心口疼的毛病竟然真的給治好了。 解秘：宋仁宗有可能患的是心絞痛，典型的心絞痛發作，多在勞動或興奮時、受寒或飽餐後突然發生，疼痛位於胸骨上段或中段之後，亦可波及大部分心前區，可放射至肩、上腰、頸或背部。 許希在其心下包絡之間的地方針刺，其實也就是在心臟附近對一些相關的穴位如天突、膻中、巨闕等進行針灸治療，心臟受到良性刺激後，起到了疏通經絡的作用。 建議：由於古代只有中醫治病，因此對於心絞痛沒有更多的有效治療手段。實際上，針灸治療只是一種緩解疼痛的輔助治療手段，並不能治本。現代中醫也有用刮痧治療心絞痛的方法，但在病情發作同時還要選用西藥硝酸甘油，中藥冠心蘇合丸或速效救心丸等。 柳太後得中風：湯藥來熏蒸 故事：南朝陳國的柳太後中風之後，面部神經麻痹，嘴也失去了正常功能，不能吃東西，更別說吃藥了，這可難壞了給她治療的御醫。而許胤宗給柳太後看過之後，就命人做了十多服治療中風的黃耆防風湯，其他御醫看了說，明明知道太後不能喝藥，還做這麼多湯藥有什麼用啊！然而，許胤宗叫人把滾燙的湯藥放在太後的床下，湯氣蒸騰起來，數小時後，太後的病情終於有了好轉。 解秘：熏蒸療法，是將某些有治療作用的溶液加熱，使之產生蒸氣，利用所蒸發之氣體熏蒸病人的全身或某一部位，使藥物通過皮膚表層吸收，角質層滲透和真皮層轉運進入血液循環而發揮藥效，起到活血化瘀、疏通脈絡、祛風除痹之功效。而許胤宗讓人把湯藥放在床下，藥氣在熏蒸時便慢慢進入了太後的肌膚，並從肌膚進入身體，藥效逐漸發揮，達到了調理氣血的作用，柳太後的氣血得到調理，病也就得到了緩解。 熏蒸施藥對於現在不算什麼，但是對在一千多年前的醫家來說，能想到這樣的方法，令人叫絕。 建議：除了中風，治療呼吸道疾病也常用到熏蒸療法，常見的霧化吸入其實就脫胎於此。專家認為，呼吸道病人應該自己動手煎藥，在煎藥過程中，可將藥氣吸入到鼻腔、咽喉等部位，對於治病也有幫助。手足扭挫傷、痔、風濕性關節炎、急性上頜竇炎、蕁麻疹以及女性美容祛斑，用熏蒸療法來治療效果都不錯。 梁武帝有“宿食”：大黃來通便 故事：南北朝時的梁武帝蕭衍因為身體發熱，想服用大黃，御醫姚僧垣根據當時梁武帝身體虛弱的情況，認為如果服用大黃會不利於身體，所以勸說梁武帝不要服用，但梁武帝不聽，最後還是服用了大黃，過了不久，病情就加重了。 後來，梁元帝蕭繹突然感覺心口發堵,疼痛難忍,召集御醫來會診,御醫們都說,皇帝乃是至尊的身體,不可用猛藥,應該用一些藥性平和的藥物慢慢調養,但是姚僧垣卻說：“皇上的脈像洪而實，表明體內有宿食郁積不下來，因此要用大黃這樣的猛藥來通便，否則就無法治愈。”元帝信任姚僧垣，按照他的處方吃了藥，果然排下了宿便，病也就好了。 解秘：大黃性質苦寒，藥性峻烈，具有瀉下攻積，清熱瀉火，解毒止血，活血化瘀，清利濕熱的功能，可攻下燥結秘固之宿便，是治療實熱症的良藥。梁元帝脈像洪而實，是因為體內郁積了宿便導致心口發堵，屬於實熱證，因此御醫姚僧垣才敢用大黃來治病。 但是，對於梁武帝蕭衍，姚僧垣不同意用大黃，是因為皇上體虛而發熱，屬於虛證發熱，不宜用清熱瀉下的藥，並且大黃性苦寒，易傷胃氣，脾胃虛弱者用了反而會使病情加重，因此，雖同為發熱，梁武帝的病情就不能用大黃。 可見同樣是大黃，用與不用，都要根據病情來定。 建議：自古就有“人參殺人無過，大黃治病無功”的說法，並且傳統醫書如《藥錄》還稱之為將軍，這說明了大黃的藥效猛烈，用時須慎重。不少人為了治療便秘而長期服用大黃，這是錯誤的做法，因為便秘也有虛實之分，實證便秘方能使用大黃。此外，由於大黃含有可引起腹瀉的成分蒽醌，服用時間久了則易導致繼發性便秘。 版權說明 本文摘自《健康時報》，2007年4月19日，作者/熊江雪、王國瑋、李建。版權歸相關權利人所有，如存在不當使用的情況，請隨時與我們聯系。
秦伯未臨證經驗集萃：中藥配伍
中藥處方的配伍，中醫講君、臣、佐、使，我們這裡從略，本節主要講臨床中藥常用的藥對與藥組。 第一類：用兩種相對的性質和不同氣味、不同功能的藥物結合，如氣與血，寒與熱，補與瀉，散與收，升與降，辛與苦等，在相反相成中，改變其本來的功效或取其另一種新的效果。這類配伍最有意義。例如： 桂枝—白芍 （氣—血）桂枝湯，調和營衛。人參—丹參 （氣—血）二參丹，養心和血。金鈴子—延胡索（氣—血）金鈴子散，止腹痛。香附—高良薑（氣—血）良附丸，止胃脘痛。山梔—牡丹皮（氣—血）加味逍遙散，清肝熱。黃連—肉桂（寒—熱）交泰丸，治心腎不交。黃連—吳茱萸（寒—熱）左金丸，平肝制吞酸。黃連—乾薑（寒—熱）瀉心湯，除胸中邪結。柿蒂—丁香（寒—熱）丁香柿蒂湯，止呃逆。石膏—細辛（寒—熱）二辛散，消牙齦腫痛。黃連—木香（寒—溫）香連丸，止赤白痢。黃芩—厚朴（寒—燥）芩朴散，化脾胃濕熱。黃柏—蒼朮（寒—燥）二妙丸，治下焦濕熱。白朮—枳實（補——消）枳朮丸，健脾消痞。黃耆——防風（補——散）玉屏風散，治體虛感冒。白芍——柴胡（補——散）四逆散，和肝瀉熱。紅棗——生薑（補——散）桂枝湯，和氣血。鱉甲——青蒿（補——清）青蒿鱉甲湯，退骨蒸勞熱。黑芝麻——桑葉（補——清）桑麻丸，治肝陽頭暈。枸杞子——菊花（補——清）杞菊地黃丸，明目。乾薑——五味子（散——收）苓甘五味薑辛湯，化痰飲。白礬——鬱金（斂——散）白金丸，治癲癇。柴胡——前胡（升——降）敗毒散，疏邪止咳。桔梗——蘇子（升——降）杏蘇散，調胸膈氣滯。半夏——黃連（辛——苦）瀉心湯，止嘔。皂角——白礬（辛——酸）稀涎散，湧吐風痰。烏梅——生地黃（酸——甘）連梅湯，化陰生津。烏梅——黃連（酸——苦）連梅湯，瀉煩熱。當歸——白芍（動——靜）四物湯，養血和血。 第二類：用兩種藥物相輔而行，互相發揮其特長，從而增強其作用，如化濕結合理氣，發汗結合通陽，包括上下、表裡結合，以及相須、相使等在內。這類在臨床上最為多用。例如： 蒼朮——厚朴 平胃散，燥濕行氣。淡豆豉——蔥白 蔥豉湯，散寒通陽。半夏——陳皮 二陳湯，化痰順氣。杏仁——貝母 桑杏湯，順氣化痰。知母——貝母 二母散，清熱化痰。枳實——竹茹 溫膽湯，和胃止嘔。木香——檳榔 木香檳榔丸，行氣導滯。人參——蛤蚧 人參蛤蚧散，補腎納氣。黃耆——防己 黃耆防己湯，行皮水。人參——附子 參附湯，溫補元氣。黃耆——附子 耆附湯，溫固衛氣。白朮——附子 朮附湯，溫補中氣。附子——茯苓 （相使）溫腎利水。黃柏——知母 （相須）清下焦濕熱。 第三類：取性質和功效類似的兩種藥物的同用，目的在於加強藥效，或使內臟之間得到兼顧。例如： 黨參——黃耆 補氣。附子——肉桂 溫腎回陽。山藥——扁豆 補脾止瀉。沙參——麥冬 潤肺生津。柏子仁——酸棗仁 養心安神。杜仲——續斷 補腎強腰。麻仁——瓜蔞仁 潤腸通便。龍骨——牡蠣 固脫。金櫻子——芡實 固精。赤石脂——禹余糧 澀腸。穀芽——麥芽 助消化。桑枝——絲瓜絡 活絡。牡蠣——石決明 潛陽。升麻——柴胡 升提氣分。旋覆花——代赭石 降氣。橘核——荔枝核 消疝氣。甘松——山柰 止胃氣痛。海藻——昆布 消痰核。荊三棱——蓬莪朮 消癥瘕痞塊。白茯苓——赤苓 利水。甘遂——芫花 逐水。常山——草果 截瘧。當歸——川芎 活血祛瘀。桃仁——紅花 破瘀。蒲黃——五靈脂 祛瘀。乳香——沒藥 理氣散瘀止痛。藿香——佩蘭 清暑。金銀花——連翹 清熱解毒。黃連——黃芩 瀉火。桑葉——菊花 清風熱。羌活——獨活 治風濕疼痛。川芎——草烏 治寒濕疼痛。青皮——陳皮 … Sigue leyendo
焦樹德：幾張化痰、攻痰方劑的應用與辨別
一、二陳湯（《太平惠民和劑局方》） 制半夏150g，橘紅150g，白茯苓90g，甘草45g。為粗末，每服12g，加生薑7片、烏梅1枚，水煎服。 現多改為湯劑：半夏9g，橘紅9g，茯苓6g，炙甘草3g。烏梅有時用，也有時不用。 本方為治一切痰濕的基礎方。主治痰濕所致之咳嗽痰多、惡心嘔逆、脘腹脹滿、食欲不振、頭眩心悸、舌苔厚膩、脈滑等症。方中以半夏燥濕、降氣、調中、利痰為主藥；氣滯則生痰，故用橘紅行氣和中為輔藥；濕盛則生痰，故以茯苓利濕為佐藥；更以甘草和中健脾為使藥，加生薑之辛，以助陳、夏之利氣化痰，加烏梅與甘草酸甘合化生陰，以防燥藥之過燥。共成和中行氣、化濕除痰之劑。 中醫認為痰之本為濕。濕聚而停留則為水，濕不能氣化則為飲，飲似痰而稀，可因氣化不利而停滯，濕受氣火之灼，可被煎灼變稠而為痰。所以前人說“稀者為飲，稠者為痰，水濕為其本也”。痰可隨氣升降，無處不到，變證百出。 簡言之，痰在肺則咳嗽，在胃則嘔逆，在頭則眩暈，在心則悸怔忡，在背則冷，在脅則脹，在四肢則肢節沉痛而類似痛風證，等等。對這些病症，均可靈活運用除痰之劑以治之。 本方加黃連6g、梔子6g，名連梔二陳湯，可用於治療胸膈中有熱痰，令人嘔吐，吐物味苦等症。 加砂仁5~6g、枳殼6~9g，名砂殼二陳湯，可用於痰盛氣滯而胸腹脹滿，功可行痰利氣。 加炒枳實9g、瓜蔞20~30g、炒萊菔子9g、焦山楂9g、焦神曲9g，名加味二陳湯，主要用於食積痰盛。 加蒼朮6~9g、枳殼9g、片薑黃9g，主治痰氣上攻、眼目腫脹，以及嗜酒之人手臂重痛麻木等症。 二陳湯加膽南星9g、炒枳實9g，名導痰湯，功能燥濕豁痰，行氣開鬱，用於治療頑痰膠固、頭眩脘悶、嘔惡少食、坐臥不安、痰盛暈厥等症。 再加片薑黃9g、木香6~9g，用於治療痰飲流入四肢、肩背酸痛、沉重、手足疲軟、乏力等症。 再加木香6g、香附9g，用於治療痰氣結滯、胸脘滿悶、咳逆上氣等症。 二陳湯加枳實6g、竹茹6g，名溫膽湯，功能清膽和胃，除煩止嘔，主要用於痰氣互阻，久鬱化火，火熱擾心而虛煩不眠，或大病之後，膽虛氣寒，疏泄不利而致的痰涎不化而胃脹少食、苔膩脘悶等症。 二陳湯加杏仁5g、白芥子3g，名六安煎，主治風寒咳嗽、痰多不易出、胸悶氣滯等症。 二陳湯加炒枳實6g、竹茹6g、膽南星9g、菖蒲6g、遠志9g、黨參6~9g（氣實者可不加），名滌痰湯。功能化痰開竅。主治中風痰迷心竅之舌強不語、神蒙錯亂、手足不遂等症。 我曾用此方隨證加減用於治療氣鬱、痰結蒙蔽清竅發為失語之證。舉例如下： 何某某，男，40歲。因生氣而兩夜未睡，就診前1天下午突然不能說話，自覺聽力減退、頭暈、頭脹痛、胸悶、食欲不振，舌苔黃膩，脈像弦滑。診斷為痰迷清竅之證。治法豁痰開竅。處方：陳皮6g，半夏9g，茯苓12g，枳實9g，竹茹9g，菖蒲9g，鬱金9g，膽南星6g，生龍牡（先煎）各15g，3劑。追訪時說，取藥回來，服了1劑即會說話，又服2劑即痊愈。 還曾用本方加理氣藥治療梅核氣，舉例如下： 胡某某，男，34歲。1周來咽部有東西堵感，如有蟲子在裡面，常欲咽唾把物咽下或吐出。經耳鼻喉科檢查正常。小便黃，胃脹如氣囊隱痛，微有嘔惡，舌苔白，脈細滑。診為痰氣凝結所致之梅核氣。治以理氣化痰。處方：陳皮9g，半夏9g，茯苓9g，厚樸6g，蘇梗6g，全瓜蔞30g，麥冬9g，玄參9g，枳殼9g，共服6劑而痊愈。 總之，二陳湯是除痰劑的最基本方劑，經過歷代醫家加減變化，又發展出了許多除痰方劑，前面已有一些舉例，還有不少由此方變化出來的方劑，不再一一列舉，讀者可以一隅反三地去學習。 後面要講的是明代醫家張景岳先生根據二陳湯化裁出的兩張方劑，因為應用較廣，效果較好，故特做專門講述。 二、金水六君煎（《景岳全書》） 當歸6~9g，熟地9~15g，陳皮5g，半夏6g，茯苓6~9g，炙甘草3g，加生薑3片，水煎服。 此方既是二陳湯加當歸和血養血而益心肺，加熟地滋腎水而潤肺金，又是六君子湯去參、朮加歸、地而成，故名金水六君煎。 本方主要用於肺腎虛寒，水濕上泛為痰；濕痰內盛，咳逆多痰；年邁陰虛，血氣不足，外受風寒，咳嗽嘔惡，多痰喘急，舌苔白厚膩，脈滑等症。 金水六君煎創既滋陰又化痰，治痰盛咳嘔而肺腎不傷之法，臨床用之確有良效。六君子湯適用於脾虛不化之痰濁壅盛、嘔逆腹瀉等症，金水六君煎適用於肺腎兩虛、痰濁內盛、咳嗽痰多之證。但如脾虛多濕而大便不實者，可去當歸加炒山藥9~15g；如痰盛氣滯留胸膈不快者，可加白芥子3g；如陰寒內盛而咳嗽不愈，吐白稀痰者，可加細辛3g；加兼寒居半表半裡，而寒熱往來者，可加柴胡6~9g。 我曾用此方加生地、藕節炭、白茅根、旋覆花、白及等，治愈肺腎兩虛所致的支氣管擴張症，咳痰多，且痰中有血者，具體藥方如下：當歸炭6g，熟地9g，生地炭20g，半夏10g，化橘紅10g，茯苓15g，紫菀12g，藕節炭30g，枇杷葉12g，旋覆花（布包）9g，白及9g，炒蘇子10g。共服18劑而痊愈。 三、苓朮二陳煎（《景岳全書》） 帶皮茯苓12g，生曬朮3g，淡乾薑（炒）1.5g，廣陳皮6g，澤瀉5g，薑半夏9g，豬苓5g，清水炙甘草1.5g。水煎服。 此方也是從二陳湯發展而來的，其健脾利濕的力量大於二陳湯，且能溫脾化氣。脾胃虛寒之人，中濕容易停滯，往往出現腹瀉便溏、胃氣呆滯、小便少、四肢懈怠、精神疲倦，或咳嗽吐稀白痰等症。以此方治之，最為適宜。 方中以白朮、半夏為主藥，二苓、澤瀉為輔藥，陳皮、乾薑為佐藥，甘草為使藥，共成健脾化痰、溫中疏滯、化氣利水之劑。 與金水六君煎比較，本方偏重於溫脾胃、化氣利水而祛濕除痰。金水六君煎則偏重於補肺腎以助水之化源而祛濕除痰。 我曾用本方（用量稍加大）加桂枝6~9g及生麥芽、廣木香等，用於治療西醫診斷的胃腸神經官能症一類疾病。舉例如下： 毛某某，女，42歲。多年來食納不好，腹中常有似流水聲轆轆作響的感覺，口乾不欲多飲，腹部有時發脹，有時似墜，但都不嚴重，長期睡眠不佳，有時心慌心跳，四肢乏力，喜暖，倦怠神疲，輕度咳嗽，吐白稀痰。體重漸漸下降，頭部似發沉面欠清爽，大便有時1日2次，有時1次，不成形，小便少，舌苔略白水滑，脈像沉滑欠有力。曾經住過幾家大醫院做各種檢查，均末發現陽性所見，診為胃腸神經官能證。做對症處理，效果不佳，故請我會診。 我診為中焦虛寒、脾不健運之證。中虛水濕不化，上則為稀痰而致咳，犯心而為心悸失眠；在中則為水飲而走腸間，影響水穀精微的升化；下則關門不利，氣化無權而尿少。後天失養，故日漸虛疲。治宜溫健中焦，利濕除痰，佐以安神之法。 處方如下：生曬朮6g，帶皮茯苓12g，陳皮6g，桂枝6g，淡乾薑3g，澤瀉15g，豬苓12g，薑半夏9g，清水炙甘草1.5g，生麥芽9g，廣木香5g，香附6g，遠志9g，炒蘇子9g，杏仁9g。以此方隨證加減共進50餘劑（有時加黨參5~9g，有時加土炒白芍6~9g，有時加吳茱萸3~5g等等）而痊愈，上班工作。 我們通過對從二陳湯加減化裁出來的許多方面的學習，深深體會到中醫學中方劑的組處配伍、加減化裁，實是一門理論深刻、涉及面廣、出神入化的重要學問，必須深人學習中醫理論，掌握辨證論治，才能真正體會到方劑靈活運用的深義。 四、清氣化痰丸（《醫方考》） 薑半夏45g，膽南星45g，橘紅30g，枳實30g，杏仁30g，瓜蔞仁30g，炒黃芩30g，茯苓30g，共為細末，薑汁糊丸如綠豆大。每次服6~9g，溫開水送下。現在均把此方減量，作為湯劑服用。 此方為治熱痰的常用方，功能清熱順氣，化痰止咳。主治咳嗽，痰黃稠黏難出，痰熱內蘊，氣急嘔惡，胸膈滿悶，舌質紅，舌苔黃膩，脈滑數等症。此語。多屬氣鬱化火，或偏食肥甘，嗜飲酒醴，釀生內熱，灼津成痰而致。故以膽南星清熱化痰為主藥；黃芩、瓜蔞仁清熱降痰為輔藥；陳皮、枳實順氣除痰，茯苓健脾滲濕，杏仁肅肺降氣（二藥體現著“脾為生痰之源、肺為貯痰之器”的理論），半夏燥濕化痰，共為佐使。而組成清熱順氣、降火消痰之劑。 本方重點在於清氣、順氣而達除痰之目的。因為氣有餘則為火，液有餘則為痰，痰隨火而升降，故治痰必降火，治火必順氣。半夏、南星可燥濕氣，黃芩、瓜仁可平熱氣，陳皮可順裡氣，杏仁可降逆氣，枳實可破積氣，茯苓可行水氣。水濕火熱均為生痰之本，人體之氣亢則為害，氣亢為火，火退則還為正氣，而各安其所歸，所以化痰必以清氣為先，故本方名清氣化痰丸。 本方與蒼附導痰丸（蒼朮、香附、陳皮、茯苓、枳殼、半夏、天南星、炙甘草）比較，前者功在順氣清火，使火降氣清而除痰止咳；後者則功在行氣導痰，主治婦女形肥體胖多痰，痰濕阻滯經脈，使月經不調而久不受孕。 本方與景岳化痰丸（膽南星、半夏、礞石、枳實、麝香、朱砂）相比，前者功在清熱化痰以清順火熱之氣而化痰止咳；後者則功在清熱化痰、鎮驚開竅而安神，主治小兒痰熱壅盛、喉中痰鳴、驚風抽搐等症，藥力迅猛，只宜臨證選用，不可久服，且久病虛證的慢驚風忌用。 本方與竹瀝達痰丸（半夏、橘紅、白朮、大黃、茯苓、黃芩、甘草、人參、礞石、竹瀝、生薑汁、沉香）比較，前者主治氣火蘊熱、灼津為痰、痰熱壅盛而致的咳嗽、胸悶、痰稠厚難出，功能清火降氣而除痰止嗽；後者主治實熱老痰，蒙心則癲狂、驚悸，入肺則痰稠難出、咳嗽、胸悶氣急，功能運痰從大便出而不損元氣。 諸方雖然都是治痰，卻各有巧妙不同，學者宜深思。 在農村巡回醫療時，曾治一小男孩，神昏抽搐，體溫不高，口中吐白泡沫很多，如吹小肥皂泡。經用竹瀝達痰丸方，加菖蒲、遠志、全蠍、蜈蚣、鉤藤而取效。 五、三子養親湯（《韓氏醫通》） 炒蘇子（打碎），炒白芥子（打碎），炒萊菔子（打碎），或用同量，或依據證候所需而各選君藥而加減用量，水煎服。 此方主治老年人中運力弱，濕滯生痰，或兼生氣，痰壅氣實而痰盛喘咳，胸悶懶食，舌苔厚膩，脈滑有力之證，故名“養親”。老年人氣虛而喘者則忌用。 方中紫蘇子降氣，白芥子除痰，萊菔子消食兼降氣。三藥合用，氣降則痰消。氣逆不順為主症者，可用蘇子為主藥，用量為9~10g，餘藥和減。食滯為主症者，可重用萊菔子為主藥。痰積為主症者，可重用白芥子為主藥。但三藥皆為行氣豁痰之品，用之太過則恐傷正氣。故藥後諸症皆平後，則宜轉入治本之方，或加調補之品，以免過服而傷中氣。 前人對此方治標、治本有不同看法，茲擇錄以供參考。吳鶴皋說：“治痰先理氣，此治標爾，終不若二陳湯能健脾去濕，有治本之功也。”李士材則說：“治病先攻其甚。若氣實而喘，則氣反為本，痰反為標矣。是在智者神而明之。若氣虛者，（本方）非所宜矣。” 我把此方與二陳湯相合，再加麻黃、杏仁，命名麻杏二三湯，用於治療風寒感冒，肺失宣肅，氣逆作咳，痰白而多之證，有良好效果。在臨床上常用於急性支氣管炎、喘息性支氣管炎、感冒咳嗽等，表現為風寒痰盛病證者。經驗方如下： 炙麻黃（表證未解者用生者）5~9g，杏仁9g，化橘紅9~12g，半夏9g，茯苓12g，炙甘草（或不用）1.5g，炒蘇子9g，炒萊菔子9g，炒白芥子6g。咳甚者加紫菀12~15g、杷葉12~15g。每收良效，請試用。 本方主要用於實證，其主證特點為“氣實痰盛，胸悶懶食”。如果是虛證（咳嗽已很久，痰很少，舌上無厚苔，氣短心慌，脈無力，食思缺乏，四肢倦怠，言語聲低等），則非本方所宜。 … Sigue leyendo
補脾十四法漫談
補脾法為《脾胃論》中重要治療方法之一，它不僅適用範圍廣泛，且運用得當，收效確甚顯著。茲將臨床所得提出研究。 一、助運 脾主消化食物和輸布精微。如脾氣虛弱，不能健運，可出現消化呆滯，納減腹脹，腸鳴泄瀉，脈濡弱，苔白膩等消化功能低下症狀。久則眩暈倦怠，面色萎黃。治療時應先健脾助運，使納運正常。 顯效方：五味異功散、健脾丸、參苓白朮散等。 二、建中 脾胃主中氣，有蒸動全身各臟之功能，久病有胃氣則生，無胃氣則死。古有上損、下損過中皆在不治之列。凡虛損、虛勞病久矛盾交叉多，治療棘手時，苟能抓住建立中氣一法，使中氣一振以蒸動全身各臟功能，其復雜病情，即能向順利方面好轉。 顯效方：小建中湯、黃耆建中湯、丁蔻理中丸、附子理中丸、歸芍理中湯等。 三、益氣 氣虛多見少食懶言，面色萎黃，心悸氣短，動則汗出。補脾即可以益氣，此為治氣虛經驗。 顯效方：四君子湯、補中益氣湯等。 四、補血 營血形成於脾功健運，否則飲食不能生化營血，致面色㿠白，頭昏心悸。脾胃功能衰微時，血虧即不能直接補血，必先補脾以生血，則收效較易。 顯效方：大劑量四君子湯加首烏或黃精，小劑量歸脾湯。 五、止血 脾統血，凡慢性漏血、皮下滲血等皆由脾不統血，令血無力循經運行，補脾即能統血以止此種出血。 顯效方：歸脾湯。 六、生精 脾陰為精血津液生化之源，脾陰虧損，則精血津液無由化生，出現唇燥口乾，飢不欲食，動則疲乏，腰腿無力，虛勞喘嗽滑精，耳鳴、目暗等脾腎虧損等症。補脾陰即可以生精。 顯效方：二冬膏、玉竹膏、珠玉二寶粥、資生湯、無比山藥丸、石斛夜光丸等。 七、攝液 津液輸布與排泄亦由脾統攝調節，如《內經》指出飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。脾虛則津液統攝失調，出現多尿多汗，使津液不能敷布百骸，引起糖尿、尿崩，植物性神經紊亂多汗等症。補脾則可升津攝液，調整體液平衡。 顯效方：滋脾飲、無比山藥丸等。 八、舉陷 脾主升。脾功健旺，可支持各臟功能正常，各臟功能衰退而致弛墮或脫垂，如胃下垂、久瀉脫肛、腎下垂、眼皮下垂、子宮下垂等，中醫辨證上均認為屬於中氣下陷。用補脾法升舉中氣，墮脫可隨脾旺升舉有力而復位。 顯效方：補中益氣湯、黃耆建中湯等。 九、消腫 脾土健運，自能促進體內水液的運化和排泄，穩定體內水液的平衡。如外濕傷脾，或病久傷脾，則脾失健運，則水濕停滯，發為腫滿。用藥如注意健脾利濕，則腫滿易消。 顯效方：五苓散、五皮飲，由濕熱引起者用五等散加茵陳、黃芩。 十、除痰 各臟器慢性炎症分泌物，量少而稠者為痰，量多而稀者為飲。痰與飲均多量者則求治於脾，因脾為生痰之源。脾功衰退則無力吸入運化排泄水液。故健脾可除痰。 顯效方：六君子湯、苓桂朮甘湯等。 十一、固胎 胎元固否責在腎，胎元發育責在脾胃，且胃為腎之關，脾腎不固多致習慣流產，脾腎兼補。 顯效方：所以載丸、泰山磐石飲。 十二、催產 滯產因宮縮無力，及宮縮間歇時間長而收縮時間短，及宮縮時宮體不硬，此為中氣不足所致，大補脾胃中氣，則胎兒自易娩出。 顯效方：大劑人參理中湯。 十三、退熱 脾虛久熱不退，必見脾虛症狀，如面唇㿠白，舌色無華，少氣懶言。補脾則中氣旺、榮衛和，熱自退。 顯效方：甘平用參苓白朮散去桔梗，甘溫用黃耆建中湯。 十四、生肌 脾主肌肉，脾虛不能吸收營養則不長肌肉，內外潰瘍久不愈合，亦由脾胃中氣虛虧所致。補脾旺其中氣，則肌膚易豐滿，潰瘍易愈合。 顯效方：黃耆建中湯、歸芍六君子湯。 中醫治病需四診合參，非中醫專業人士在無專業醫生指導下請勿照方抓藥！ 版權說明 本文摘自《新中醫》1979年03期，作者/範仁忠。版權歸相關權利人所有，如存在不當使用的情況，請隨時與我們聯系。
30年衷中參西路—臨床一線總結出的“純干貨”
胰島素：胰島素先傷氣陽，再引起血瘀。可以把用胰島素前後的舌像拍下來，就能觀察到胰島素的屬性了。 紫草：煎服的話氣味很難聞。其功效相當於大青葉加生地黃、薏米。曾治一例輕型的白癜風，主要的藥物為黃耆、紫草、熟地黃、黒豆，治療一段時間後好轉。 透析：傷陽氣，透析完之後的病人，舌質多淡紫，用溫脾湯。中藥對於腎衰透析的病人，目的在於調理透析後的病人整體狀況，而不在於減少透析次數。雖然可以做到減少透析次數，但風險是非常大的。肌酐到700時，脈肯定出現滑兼硬像，即真臟脈。 呼吸機：其作用相當於人參，迅速補充人的中氣。對於呼吸機依賴，脫機困難的，應該使用補中益氣湯補充中氣，中氣充足，自然可以脫機。一般外邪內閉者，看似脫機容易，實際上往往預後不良，對於老年虛證，整體狀況較差，看似預後不良，使用中藥之後，反而可以慢慢脫機。 抗結核藥物：性苦寒。結核病在未用抗結核藥之前，屬於中醫陰虛內熱的表現。使用抗結核藥物後，虛熱退去，表現出氣陽不足，出現耐藥，可以使用補中益氣湯。 激素：先傷陰，再傷氣傷陽。服激素後，面如月，脈細滑數，當用金匱腎氣丸，而不當用六味地黃湯。使用激素後舌質紅，有的舌邊尖會有紅點，少苔，可用血府逐瘀湯加肉桂，肉桂可以引火歸原，防止進一步傷及陽氣。 藏紅花：性寒，生在高原寒冷地帶，是唯一一個性寒的活血藥物，有很強的解毒作用，比金銀花還強。草紅花則性溫而通經。1g西紅花裝在10枚大棗裡，麻繩包裹燒熟吃，可以治療慢性咽炎，現在放微波爐裡熱幾分鐘也可以。上等西紅花含在嘴裡會很快化掉，很少有渣，上等大黃也是如此，掰開後赤白相間，口含即化。醫生要能鑒別中藥，經常去藥房看看，我經常去藥房，每進一批藥都會去看看、嘗嘗，比如常用的附子、細辛、大黃。 附子：一進修醫師提到，北京這邊的附子掰開裡面是黃的，家裡(山東)那邊的掰開都是黒的，效力肯定不行。老師說，你看到的北京的是黃附片，家裡的是黒附片，炮制不同，功效也略有區別。黃附片溫陽之力強，黑附片炮制時用了黑豆，略有補肝腎的作用。 煙油：有很好的解毒鎮痛作用，民間治療帶狀皰疹有用煙油塗於局部的。《景岳全書》論煙葉很精彩。古代有用洋金花卷煙吸來定喘的。 黃耆：中醫外科好用黃耆，當邪戀而不能補或正陷而不能升時，用此。而黃耆健脾的功能，乃根據其結果推斷出來的。所以本草難學，要從《本經》學起，《本經》所記載的黃耆是針對癰瘡的，沒有說補脾胃。常用量60g、90g、120g、150g、200g、300g。200g以上之用量，多在於危症搶救時。 人參：補元氣最速，紅參偏溫熱，回陽固脫時適宜。生曬參偏甘涼，屢進補氣者出現虛火上炎時適宜。常用量15g、30g、100g、200g、300g不等。100g以上多用於危症搶救。 鵝管石：就是鐘乳石的一種，可以溫陽納氣平喘。 鹿角片、鹿角霜、鹿角膠：鹿角霜有散結之效，鹿角膠補腎填精之力強，而無散結之效，鹿角片則二者兼備。治療甲狀腺結節、乳腺結節等需要散結的疾病時，多用鹿角霜。慢性病填補腎精時用鹿角膠。常用量為30g。 仙靈脾：可加速癌細胞的凋亡，癌，有的耗氣傷陰，有的耗氣傷陽。常用量30g。 雄黃：不溶於水，導師水煎服最大用量6g，《金匱》升麻鱉甲湯之雄黃即水煎服。雄黃溶於酒，治療帶狀皰疹，外用雄黃酒調敷。買雄黃困難，則用六神丸一次一袋化於高度白酒中，外塗。 皂角刺：可以稀釋痰液。 生大黃：大便不通，可用生大黃3g放入雞蛋內，蒸熟食之。甘肅產的大黃屬道地藥材，一般不會引起明顯的腹部絞痛。 益母草：若取其活血利水之功效，當大劑量使用，30g以內只能調經，30g以上才有活血利水作用。 天花粉：功效同石膏，但其兼有化痰作用。 乾薑、生薑、炮薑：表寒用生薑，溫中用乾薑，走血分用炮薑。生薑溫化寒飲常用量為30g、60g、90g。乾薑溫中陽，常用量為30g～60g。薑量大時很辣，多用大棗30g佐治調味。 代赭石：治療多種氣逆之症，包括呃逆、嘔吐、喘促、胃食道反流、顱壓升高等，兼有養血之效。用於治療胃腸病如呃逆、嘔吐、食道反流時，用量多為15g，用於治療喘促、顱壓升高時，用量多為30～60g。 清半夏：用於止咳，止嘔，常用量為30g。且常與附子同用於一方。病情較重時，常用至60g。 杏仁：常用量30g，治療咳嗽。杏仁含有氫氰酸，但煎煮後氫氰酸會分解。 仙鶴草：補虛抗癌止血。常用量為60～120g。 熟地黃：養血填精，常用量為30～120g不等，病重舌裂紋多而深時用量大，病輕舌裂紋少而淺者用量小。 金銀花：清熱解毒透邪。常用量為15～120g。熱毒熾盛時大量使用，比如帶狀皰疹時。而用於一些肺部的感染，往往是在補中氣的基礎上，少量使用，因現在之肺部感染多存在過用抗生素現像。 當歸：養血活血通脈，用量15～120g不等，大劑量使用時取其活血通脈之功效。 玄參：30～90g不等，大量使用時，多在於四妙勇安湯方中，用以治療熱毒閉阻血脈之證。 毛冬青：為治療血脈病變特效藥，常用量60～120g不等。內服的同時，可以水煎外洗或足浴。 忍冬藤：常用量30～60g，用於治療肢體的紅腫疼痛。對於經濟能力有限的患者，常用此物替代金銀花。外洗可治療皮疹瘙癢色偏紅者。 夜交藤：常用量30～60g，用於治療肢體疼痛偏虛證者。對於經濟能力有限的患者，常用此替代酸棗仁以養血安神。水煎外洗治療老年人皮膚乾燥瘙癢。 淡豆豉：清宣郁熱解虛煩，常用量為30g。 棗仁：常用量為30～120g不等。對於失眠較重者常大量使用。對於抑鬱焦慮狀態等興奮與抑制兼有的疾病，常生棗仁與炒棗仁合用。 升麻：用於李東垣補中氣升陽諸方中，無論補氣藥量多大，此藥常用6～9g。若用至15～30g，多取其解毒之效。 全瓜蔞：常用量30～100g不等，對於心衰喘促舌苔黃膩大便乾燥者，常大劑量使用。 細辛：常用量為10g。多用於溫化痰飲止咳，或者辛溫走竄止痛。 茯苓：常用量為30～100g，用於舌體胖大滿口，齒痕明顯時，多大劑量使用。對於脫髮而見此類舌者，多使用至100g。 蒼朮：常用量為30～60g，使用指徵為舌體胖嫩而齒痕不明顯。 川芎：常用量15～90g不等。治療偏頭痛、三叉神經痛時，用於散偏湯中的劑量往往為45～90g。 丹參：用於內分泌失調引起的頑固閉經時，常用至120～150g。 老鸛草：常用於面癱一月以上者，用量多為90～120g。 香附：用於理氣治療嚴重疼痛時，用量為45～60g。一般理氣調經時，常用量為10～12g。 制馬錢子粉：用於重症肌無力、運動神經元病等疾病，常從0.3g分衝用起，最大量可至1.6g分衝。 生麻黃：最小用量為1～3g，1g時多用於提壺揭蓋，3g時多用於陽和湯中以宣散氣血。 靈磁石：常用量為30～60g。病勢較重，比如心衰喘劇時多用60g，此時常和制附片、棗仁配伍使用，此為上海祝味菊先生之經驗。 生地黃：常用量30～90g，對於血小板減少、過敏性紫癜等血熱之證明顯時常大量使用。 水牛角：常用量30～120g，對於血小板減少等症屬熱入營血時常大劑量使用。 黃芩：用於治療發熱黃痰咳血者，常用至30～60g，尤其適宜肺部腫瘤見咳血者。 百合：常用量30～120g不等，病情重時常大劑量使用。比如肝昏迷患者。 葛根：常用60～90g不等，用於升陽止瀉常用30g，用於治療肌肉僵痛常用60～90g。 桔梗：用於止咳常用量為30g，如患者出現惡心等胃部不適症狀，常令其改為飯後服藥。 炒檳榔：最大用量為60g，用於心衰腹脹者。 葶藶子：常用量30～60g，心衰急性發作者，常用至60g。 生牡蠣：無論用於何種疾病，常用量為60～90g。 土茯苓：常用量為60g，用於降尿酸復方中，與威靈仙、川萆薢、白僵蠶配伍使用。 … Sigue leyendo
我對五積散的經驗和體會
五積散初見於宋《太平惠民和劑局方·傷寒門》。本方主治氣、血、痰、食、飲五種病邪的鬱積，醫以五積散命名，為宋元以後歷代醫家常用的名方之一。筆者也喜用此方，薄有體會，通過進一步學習，更覺過去對該方認識的狹隘。本文擬在溫習有關文獻的基礎上，結合筆者臨床實踐的點滴經驗和體會，做一簡單介紹，以就正於同道。 一、局方五積散的處方和主治 1、處方 蒼朮（米泔水浸，去皮）二十四兩，桔梗（去蘆）十二兩，麻黃（去根節）、枳殼（去瓤炒）、陳皮（去白）各六兩，乾薑（爁）、厚朴（去粗皮）各四兩，白芷、川芎、芍藥、當歸（去蘆）、肉桂（去粗皮）、茯苓（去皮）、甘草（炙）、半夏（湯洗七次）各三兩。 以上除肉桂、枳殼、陳皮別為粗末外，一十二味同為粗末，慢火炒令色轉黃，攤冷，次入桂、枳、陳皮，令勻，每服三錢，水一盞半，入生薑三片，煎至一中盞，去滓稍熱服，日二三服。 如冷氣奔衝、心脅臍腹脹滿刺痛、反胃嘔吐、泄利清谷及痃癖癥瘕、膀胱小腸氣痛，加煨生薑三片，鹽少許同煎；如傷寒時疫，頭疼體痛、惡風發熱、項背強痛，加蔥白三寸、豆豉七粒同煎；若但覺惡寒、或身不甚熱、肢體拘急、或手足厥冷，加吳茱萸七粒，鹽少許同煎；如寒熱不調、咳嗽喘滿，加紅棗煎服，婦人難產，入醋一合同煎服之，並不拘時候。 ［橘泉按］局方五積散的炮制方法，後人稱之為熟料五積散，與生料五積散之不加炒至黃色者，應用上略有區別。以溫散寒邪為主者用熟料五積散，以發散風濕為主者用生料五積散。 本方處方之藥用量，諸書略有不同，但同為十五味，其引藥有薑、棗，或薑、蔥等，依症情而異。蒼朮一藥，《局方》一本作二十兩，一本作二十七兩，顯是傳寫之誤。 《局方》乾薑（爁），爁音覽，火焚也，等於“炮”，此《太平惠民和劑局方》常用之炮制也。半夏湯洗是古制，現在用薑制。《三因極一病證方論》先將十二味微炒令香，後入枳殼、肉桂、厚朴三味，同為細末，每服三錢，水一盞，煎七分，溫服。其余藥量，大同小異。 五積散之成人服用量，一般為每服三錢，加水適量，一次煎，煎取七分，去滓溫服，這是一次量。日二三服，總劑量為六至九錢，分次煎服，藥引臨時加入。 2、主治 ①調中順氣，除風冷，化痰飲；②治脾胃宿冷，脅腹脹痛，胸膈停痰，嘔逆惡心；③外感風寒，內傷生冷，心腹痞悶，頭目昏痛，肩背拘急，肢體怠惰，寒熱往來，飲食不進；④婦人氣血不調，心腹撮痛，經候不勻，或經閉不通，難產及胎死腹中，並宜服之。 二、五積散的應用經驗 1、歷代醫家的經驗和論述 （1）宋代陳言《三因極一病證方論》云：“五積散治太陰傷寒，脾胃不和及有積聚腹痛”者。 （2）宋代嚴用和《濟生方》：“本方主治感冒寒邪，頭疼身痛，項強拘急，惡寒或腹痛；又治傷寒發熱，頭疼惡風，內傷生冷，胸膈脹滿，風寒濕氣客於經絡，腰腳酸痛及婦人難產，血滯不通，月候不調。” （3）明代龔信父子合編《古今醫鑒》云：“五積散治寒邪卒中，直入陰經等症”，用治傷寒之陰證。本方氣味辛溫，既發表又溫中，開鬱順氣，厥功甚偉，為祛寒濕之聖劑也。 龔氏推崇五積散及防風通聖散為一陰一陽、一正一反之要方。謂寒濕陰邪也，用五積散以散其陰；燥熱陽邪也,用防風通聖散以泄其陽。並謂人之有病不外陰陽二者，善用藥者，對陽邪則用防風通聖散以治燥熱，對陰邪則用五積散以散寒濕，故春夏多宜防風通聖散，秋冬多宜五積散云。 （4）清代陳修圓《時方妙用》云：“中脘作痛，手不可近，乃內外不和，外則寒氣凝於毛皮，內則垢濁停於中脘，當審其體之虛實而施治……實者宜五積散。”又《時方歌括》云：“表裡俱寒，外而頭項強痛，內而肚腹亦痛，較桂枝證更甚者，服此湯。”如本方去麻黃，酒煎服，治痢後鶴膝風甚效云。 2、筆者臨床的點滴經驗 中醫運用復方進行整體性的治療，具有同病異治、異病同治的特點。本方的應用範圍，根據中醫八綱分析，適用於陰證、寒證、實證、表裡證及寒實證，包括痰、飲、濕、食、氣、血等諸邪積。筆者通過對《太平惠民和劑局方》和諸家經驗的溫習，結合臨床實踐，認為其適應證可以歸納為如下幾點： （1）胃內停滯寒飲宿食，胃痛或嘔吐，脘腹脹滿，或胃有振水音，腰膝有冷感者。 （2）脘腹攣急痛，疝氣上衝，或冷氣攻衝，嘔吐，飲食不能下，上熱下冷，或四肢厥冷者。 （3）婦人血氣不調，月經不勻，或痛經，白帶下，腰以下冷痛，脈沉遲者。 （4）婦人難產，或胎死腹中，或胞衣不下，腹痛，惡露不絕，伴有寒證、實證色脈者。 （5）咳嗽氣喘，動悸迫促，胸內苦悶痞塞，喉間痰涎壅塞，伴有肩背臂痛，腰股攣急痛，脈沉實有力者。 （6）風寒濕痹，筋骨疼痛，跌打損傷，腰膂冷痛，腳氣，腳膝拘攣疼痛，疝氣腹中冷痛，或遇冷則發病，腰腳冷感者。 （7）感冒風寒，惡寒頭痛，不發熱，全身疼痛，胸悶，咳嗽氣逆，或腹痛，脈實無汗者。 現將筆者驗案數則舉例如下： 1、哮喘病 江蘇吳江一農民，男性，三十歲，素來體格強壯。自某年秋在田間遭受暴風雨之淋襲以後，即常發哮喘咳嗽，遇冷即發，時發時愈，已有二三年。因當時正處於抗戰期間，筆者避亂於該鄉，適彼又發病，症見咳嗽喘促，痰多泡沫，喉間如水雞聲，胸悶不能平臥，頭痛，肩痛，腰背痛，兩目似突，苦悶欲絕，並見頭上有汗，而兩足冰冷，診其脈沉弦而緊，舌苔白膩。發病當日，不食，不解大便，時為發病第二天。以散寒祛濕平喘著手，因予處方五積散，以麻黃、桔梗、陳皮、半夏等為君藥，服藥一劑，喘咳大減，續服二劑。病去大半，嗣後，配制丸劑繼續服用，即不聞再發。 2、寒實痹痛 患者男性，四十四歲，泥水工人。左腰股痛，時發時止，已有數年。據稱因跌傷臀部而起，初痛尚輕微，後因修理碼頭，入水受涼，腰痛轉重，曾在某醫院被診斷為坐骨神經痛，治以針灸、電療，均能當時見效，但仍有發作。近來腰腹疼痛，臥床不起。診見患者身體壯實，面色蒼白，蜷臥床上，頭痛，胸悶，不思飲食，有輕微咳嗽，肢體疼痛，惡寒怕冷，下肢冷感，腰腹攣痛，喜熱熨，轉側困難。按其腹結實拘攣，大便三日不下。診脈滑實而緊，舌苔白膩且厚。歸納其症狀，既有表證，又有裡證。病情屬於寒證、實證，予五積散加生薑、蔥白為引藥，一劑見效，兩劑大便自下，腰腹痛著減，後略事加減數劑治愈。 3、月經不調 一農村婦女，二十八歲。自訴結婚年餘，未曾生育，婚前月經正常，近五個月來，月經期間腰痛，腹痛，月經量少色黑，有瘀塊。診其脈沉遲小滑。舌苔微白，大小便正常，腰以下冷感，即在睡臥中亦兩腳不溫，時發轉筋，每於月經來潮前五六天即開始下腹脹痛，腰痛，下肢痛，甚則上衝嘔吐，頭昏目黑。先予桂枝茯苓丸方加味治之，效果不著，後以五積散加桃仁、紅花，效驗立顯。嗣以原方，囑於每次經期前服數劑（用銼散劑，每劑約一兩，一日二次煎服），歷三月而治愈。 4、白帶下 某婦人，三十九歲，體軀肥胖，訴月經不調，不育，經期後移，量及色無異常，無痛經現像，但常以腰痛為苦，白帶下特多，頗如文獻所稱“白淫”“白沃”，腰及下肢有冷感，脈像遲滑，手足不溫。乃處以五積散方。初服四劑，白帶及腰痛略減，復診時仍予原方，續服十劑，唯腰、腳仍有冷感，因囑堅持原方繼續服用。但患者嫌此藥價廉而非補劑，乃停服，後始終未聞獲得生育。 三、討論 五積散的處方共含有十五味藥，再加藥引，粗看藥味似較龐雜，但是我們觀察中藥復方方劑的療效，不能孤立地從各個藥物個別的藥效去看，而應看反復實踐有效的方劑因其合理配伍而產生的一種綜合作用。 如本方內含蒼朮、厚朴、陳皮、甘草，為運脾化濕之平胃散；陳皮、半夏、茯苓、甘草為主治一切痰飲之二陳湯；有治太陽表證之桂枝湯；有治痰飲之苓桂朮甘湯；有治腎著病的苓薑朮甘湯；有四物去地黃，具行血通經脈之功，有麻黃合桂枝辛溫發表以疏散表寒；乾薑、肉桂、枳殼、厚朴溫裡以行氣滯；陳皮、半夏合麻黃、桔梗開肺以豁痰；麻黃、肉桂、乾薑、川芎、當歸、甘草具續命湯之方意。綜觀全方，結構嚴密，實為以上諸方綜合的復方。 依諸方之作用，可以理解本方之療效不僅主治氣、血、痰、飲、食五邪之鬱積，而對表裡內外、臟腑經絡之寒濕陰邪，悉皆能治，其治療範圍頗為廣泛。 五積散之藥量，《和劑局方》以蒼朮最多為君藥，桔梗為臣，麻黃、枳殼、陳皮等為佐藥，其余為使藥。後人有根據實際需要而變更其分量、配伍者，如《三因極一病證方論》麻黃春夏二兩，秋冬三兩；乾薑春夏一兩半，秋冬二兩；肉桂春夏三兩，秋冬四兩等。筆者用治哮喘，不以蒼朮為君，而以麻黃、桔梗、陳皮、半夏等為主藥（見驗案一）。 本方在各地中藥房均有成藥制劑、散劑、丸劑等供應。筆者喜用粗散，按照《太平惠民和劑局方》的制法，加藥引薑、棗或薑、蔥作煎劑。 筆者認為局方熟料五積散頗有意義。因本方藥味大都為芳香藥銼成粗粒（古稱如麻豆大），微炒令香，則更易發揮其有效成分之作用。成人每次總量四至五錢，一次煎，加水一盞，煎取七分，去滓溫服，一日兩次。唯此銼散劑最好臨時炒香，或炒香後密閉貯藏，如果香氣散失，療效勢必大為減損。中藥房成藥丸劑吞服，不如煎湯熱服奏效快。個別藥房習慣用蜜丸，用以嚼食之法，不大合理，應予改進。 有人主張本方宜加白朮，並減蒼朮之量，筆者同意此項意見。因本方除含平胃散以外，他如苓桂朮甘湯、苓薑朮甘湯等方均用白朮，故按《太平惠民和劑局方》蒼朮減半加白朮等量為佳。 成人每日量依照《太平惠民和劑局方》之記載，每服三錢，如日服三次，共為九錢。目前，我們處方都習慣將各個藥物寫在方箋上，一般每味藥用量二至三錢，本方共計十五味藥，則每日總劑量當在三四兩以上。筆者用治哮喘（見驗案一），就是用這樣的劑量，似屬浪費。 另筆者也曾用過散劑或丸劑，每日不足一兩，同樣收到相應的療效，尤其感到遵古（《和劑局方》）配制的銼散劑，一日兩次，每次四五錢煎服，效果最佳。上案月經不調之一例，就是這樣用法。看來中藥的劑量還可以大大節省，希望能通過實踐，共同研究提高。 在我國醫學文獻中蘊藏著許多歷經反復實踐卓有成效的名方，這是先輩醫家辛勤勞動的研究成果，也是我們今天重點研究的對像之一。通過臨床實踐，總結它們的療效，肯定它們的適應範圍，並運用中醫理論加以說明，這不僅可以闡明中醫辨證施治的規律，且為今後應用現代科學方法闡明其療效機制打下良好基礎。 以上是筆者個人的經驗和體會，希同道批評指正。 版權說明 本文摘自《葉橘泉方證藥證醫話》。版權歸相關權利人所有，如存在不當使用的情況，請隨時與我們聯系。
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庚子歲，有疫厲。名新冠，實瘟疫。傳染烈，症狀似。經呼吸，經口鼻，近距離，易傳遞。有發熱，始不高，身疲倦，食欲糟。在早期，如感冒，莫輕視，早問醫。與傷寒，不全同。與溫病，也有異。入肺經，傷胃脾。問病因，是病毒，染人體，復製速。辨病性，寒濕虛，傷陽氣，亂免疫。莫要怕，要積極。重預防，嚴隔離。宅家裡，不群聚。勤洗手，清口鼻。若外出，護眼鼻，戴口罩，保距離。開窗戶，通空氣。多健身，壯機體。營養佳，強免疫。不接觸，為第一。飲溫水，常潤之。要樂達，莫焦急。動靜好，勞逸適。或食療，很簡易。生姜棗、大蒜草⑴，適量糖，煮水好，乘熱飲，溫胃脾，驅寒濕，補正氣。有症狀，早醫治。用中藥，就中醫。除症狀，防變異。為什麼，用中醫？講辨證，因人異，量體衣，最合適。如有寒，麻黃桂、杏仁草⑵，取微汗，散表寒，固衛陽。或達原⑶，或敗毒⑷。若濕重，正氣散⑸。五苓散⑹，排濕毒。辨證準，效果佳。再調理，防復發。若高熱，咳嗽喘，背部痛，全身軟。要警惕，是肺炎，需慎重，防惡變。中西合，解危難。解毒熱，清瘟散⑺。入心包，神智亂，憋氣喘，咳痰難。腎衰竭，肺氣散，五臟壞，救治難。或紫雪⑻，安宮丸⑼，補體液，支持全。人工肺，助排痰。重危症，上醫院，莫輕心，莫遲延。中醫藥，有優點，關鍵在，辨證全，分期治，重阻斷。調陰陽，理熱寒，補正氣，防惡變。有條件，就血檢，查抗體，驗核酸。在英國，中醫難，限制多，藥不全。為醫者，存善念，盡努力，作貢獻。辨證細，驗舌全，多方藥，求安全。莫輕率，莫誇贊，履薄冰，需兢戰。多預防，多宣傳，勝新冠，在明天。 注： ⑴ 預防食療配方：生薑、大蒜、甘草、大棗、適量糖，煎水服。 ⑵ 外感寒證初起，用漢·張仲景《傷寒論》麻黃湯，功能發汗解表，宣肺平喘。處方：麻黃9g桂枝6g杏仁6g甘草(炙)3g。水煎服，溫覆取微汗。 ⑶ 達原飲：明·吳又可《溫疫論》方。功能開達膜原，辟穢化濁，用於瘟疫或瘧疾邪伏膜原，憎寒壯熱。 處方：檳榔6g厚朴3g草果仁1.5g知母3g芍藥3g黃芩3g甘草1.5g,水煎服，早期有發熱、胃腸不適者。常用加減：脅痛耳聾，寒熱往來，嘔而口苦，加柴胡3g；腰背項痛，加羌活3g；目痛、眼眶痛，鼻干不眠，加葛根3g。 ⑷ 敗毒散，有明·張時徹輯《攝生眾妙方》荊防敗毒散。功能發汗解表、散風祛濕、敗毒消腫，祛痰止咳，用於外感風寒，挾濕挾痰的表證。 處方：羌活、獨活、柴胡、前胡、枳殼、茯苓、荊芥、防風、桔梗、川芎各4.5g、甘草1.5g，水煎服。 宋·太平惠民和劑局編寫《太平惠民和劑局方》的人參敗毒散。功能扶正驅邪，疏導經絡，益氣解表，散風祛濕。治療傷寒時氣，頭痛項強，壯熱惡寒，身體煩疼，及寒壅咳嗽，鼻塞聲重，風痰頭痛，嘔噦寒熱。 處方：柴胡、甘草、 桔梗 、人參、川芎、茯苓、枳殼、前胡、羌活、獨活各等分，研為粗末，每服6g，用水150毫升，入生姜、薄荷各少許，同煎至100毫升，去滓，不拘時候，寒多則熱服，熱多則溫服。 ⑸ 宋·《太平惠民和劑局方》藿香正氣散。功能解表化濕，理氣和中，用於惡寒發熱，頭痛，胸膈滿悶，脘腹疼痛，惡心嘔吐，腸鳴泄瀉，舌苔白膩，以及山嵐瘴瘧等。 處方：大腹皮、白芷、紫蘇、茯苓各30g，半夏曲、白朮、陳皮、厚朴、桔梗各60g，藿香90g，甘草(炙)75g。上為細末，每用9g，水一盞，姜三片，棗一枚，同煎至七分，熱服。 ⑹ 五苓散：漢·張仲景《傷寒論》方，利水滲濕，溫陽化氣，用於小便不利，頭痛微熱，煩渴欲飲，甚則水入即吐；或臍下動悸，吐涎沫而頭目眩暈；或短氣而咳；或水腫、泄瀉。舌苔白，脈浮或浮數。 處方：豬苓、茯苓、白朮各9g，澤瀉15g，桂枝6g水煎服，多飲暖水，取微汗。散劑，每服6-l0g，多飲溫水，取微汗。 ⑺ 連花清瘟膠囊（顆粒）被列入國家衛生健康委《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》用於新冠病毒性肺炎輕型、普通型引起的發熱、咳嗽、乏力，療程為7至10天。 成分：連翹、金銀花、炙麻黃、炒苦杏仁、石膏、板藍根、綿馬貫眾、魚腥草、廣藿香、大黃、紅景天、薄荷腦、甘草。可用成藥。 ⑻ 宋·《太平惠民和劑局方》紫雪丹。功能功能清熱解毒，鎮痙熄風，開竅定驚，。用於溫熱病、熱邪內陷心包，高熱煩躁，神昏譫語、抽風痙厥、口渴唇焦，尿赤便閉，及小兒熱盛驚厥。 處方：本方由石膏、寒水石、磁石、滑石、犀角、羚羊角、木香、沉香、元參、升麻、甘草、丁香、朴硝、硝石、麝香、朱砂等。現多用成藥，為非處方藥，每瓶1.5g。口服:冷開水調下.每次1.5g-3g,每日2次。 ⑼ 清·吳鞠通的《溫病條辨》安宮牛黃丸.功能清熱解毒，鎮驚開竅。用於熱病，邪入心包，高熱驚厥，神昏譫語；中風昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血症見上述證候者。 成分：牛黃、水牛角、麝香、珍珠、朱砂、雄黃、黃連、黃芩、梔子、鬱金、冰片。口服。現多用成藥，為處方藥。一次1丸，一日1次；小兒三歲以內一次1/4丸。 版權說明 本文摘自作者/可力。作者簡介：何勤，筆名可力。現年70歲。主任中醫師。三代中醫，從醫50年。現工作於英國自辦診所（倫敦）。英國中醫藥學會（ATCM）會員，英國詩書畫學會會員，英國華聲藝術團團員。著有《靜思齋醫學新成》（共6卷110萬字），曾發表多篇醫學論文及詩文。版權歸相關權利人所有，如存在不當使用的情況，請隨時與我們聯系。
你知道中醫裡排出邪氣的11個通道嗎？
由於邪氣進入機體的部位不同，性質不同，導致的疾病不同，況且，不同人體的體質亦不同，因此，排出邪氣的途徑各種各樣。參考王正龍先生的觀點，結合臨床觀察，一般來說，病氣大致會從下列幾個途徑排出。 1. 四肢末端 兩手和兩足是全身肢體的最末端，也是最容易排出邪氣的地方。一般來說，邪氣的來路亦即邪氣的出路。邪氣多數是從四肢，從肌表向軀干，向內臟侵入的。而排邪時，又會從來的路徑排出去。 臨床我觀察，侵入人體的病氣常呈冷風（風）、冷汗（寒）、粘汗（濕）等形式從手足的八邪、十宣、八風、氣端和勞宮、湧泉等穴位排出體外。 排病反應時，經絡內可能產生移痛反應。移痛時，病氣所經過處，常伴有痛、酸、脹、麻、癢等感覺。 2. 皮膚 陽氣激活後，人體自我調節，寒氣會由皮膚排出體外。皮膚排寒時，渾身冒冷汗，皮膚排濕時，大汗淋漓，甚至出粘汗。有的人，粘汗如膠水或黃油，色深、異臭、極粘。排汗出，應及時用乾毛巾擦乾，避免受風，切勿用冷水衝洗。 還有的人出疹子，這也是肝內的毒素以及體內的廢物排出來了。一般過敏性體質多見此類反應。我的體會是根據疹子排出的部位，可以推算出排邪的經絡，比如足底湧泉穴處出疹子，那是少陰經的毒邪出來了，如果是足背部，那是陽明經的毒排出的部位，其他部位皆如此。 有的病人告訴我，早晨起床後自覺屋子裡較平時特別臭，豈不知這是機體陽氣充足了，借睡覺時把病邪通過皮膚排出的反應，表現為臭氣。當然，開開窗戶就行了。 再有就是手腳的蛻皮反應。一般如果病邪在身體上部，多通過雙手的蛻皮來祛邪，如果在下部，則往往通過雙腳的蛻皮來排出邪氣。蛻皮時雙手雙腳如蛇蛻皮一樣，完整地蛻出一層舊皮來，模樣十分怪異，但蛻出後的新皮膚則光亮如鮮。 3. 尿液 飲症患者，身有水腫。待任脈暢通後，水飲會從大小便中排出。水飲排出後，水腫即退。暑火也從尿中排出，暑火者，尿色極黃，排尿時會有尿道刺痛感，尿臊味大，排尿後尿道刺痛感消失，此時應多飲溫開水，以助排毒。 4. 消化道 不少病人服藥後會出現便秘，或者腹瀉，每天去幾次廁所，總覺排便不暢。或者出現便秘與腹瀉交替。但不會特別難受，繼續服藥，五六天即通，便秘、腹瀉即可自然消失。這都是胃腸道反應，胃腸道的反應在整個疾病治療的過程中，起著至關重要的作用。 因為胃腸道是多數病邪向體外排出的通道，體內太多的廢物以及毒素多數從大腸排出，因此，它的反應是極為復雜的。 腹瀉時，一天之中甚至會泄5-10次，大便色黑，或者極臭，或者如水樣，但與痢疾不同，不會有疲勞感，大量地腹瀉病人反而覺得異常輕松，一點兒也不累。臨床常見不少陽虛患者服四逆湯類藥後，出現腹瀉，這些都是邪氣排出的反應。 有的病人服藥後會出現腹中有氣體竄動，或覺脹滿，或覺疼痛，或者放屁多，或者打嗝多。這是陽氣充足後，臟腑功能恢復，促進了中焦宣暢氣機的功能，機體開始排出不暢之氣，這是好事。一般有過肝病、胃病的人多有這種反應，等氣排完了，病也就近愈了。 如果病邪是在上焦部位，往往是以嘔吐的方式排邪。比如肺炎(癌)患者，服中藥後會出現頻繁的嘔吐，吐出粘濁性痰液，這是正氣恢復後，努力把瘀滯在上焦的邪氣以嘔吐的方式排出體外。 中醫本來就有汗吐下三種排邪方式，而吐法正是其中之一，也是非常重要的一種方式。 5. 呼吸道 客於督脈以及太陽經的寒氣，可能通過打噴嚏排出。如果印堂受了風寒邪氣，可能通過流涕排出。 臨床上經常見到病人出現乾咳或痰多，日夜不停；或忽然怕冷、怕風，大量地流鼻涕，鼻塞，打噴嚏，極像感冒。 這是太陽經正氣在攻邪的反應。邪氣曾經由太陽經進入體內，現在邪氣排出時又經過太陽經了，所以，就會出現忽然感冒(非真正感冒)的反應。 如伴隨有高燒，一般一天至三天就會退燒，而且這種發生症狀都在上半身。這些都是機體努力排除風寒邪氣的反應。一般各種風寒所致的疾病，只有將風寒排出體外，疾病才能治愈。 經我大量臨床觀察，一般風寒邪氣的外排，多以感冒、噴嚏、流涕等方式排出，或從經絡的一些空位及四肢末梢排出，還有少數患者從呼吸之氣及放屁中排出。 比如多見的支氣管哮喘患者經治療後，會出現無原因的感冒、噴嚏、流涕以及呼吸之氣極為寒冷的現像，這就是呼吸道的排邪反應。 五音通五臟。五臟中的病氣可以通過自發性呻喊，由喉、鼻排出體外。 6. 經絡肌表 有時病人會出現周身肌肉、骨節劇烈疼痛，或者腹痛，甚至疼痛難忍。極個別的患者會出現昏迷一兩小時的情況，這是陽氣在經絡中運行，把潛伏的陰邪驅逐出來的反應。 此時陽氣正在修復病灶，以全面恢復機體的正常機能。如果身體有濕熱感，那也是經絡氣血運行暢通而旺盛的自然反應。 有些肌肉痿縮的重病人，會反復出現渾身各處肌肉的疼痛，有時會劇痛難忍。而且可能會伴有嘔吐，口苦、發熱等情況，這些都是身體陽氣旺盛，修復病體，祛邪通過經絡肌表向外排出的表現。 臨床常見病人先是肌肉劇烈疼痛數天，甚至於一兩個月，然後發現疼痛的肌肉已經不痿縮了，不凹陷了。可以說，每一寸肌肉痿縮的修復都可能伴隨著疼痛，但那是快樂的疼痛。這種修復經絡的反應最是驚心動魄，需要醫生極大的定見與病人極強的信心。 再者，客於機體不同部位的邪氣，其排出時的穴位亦有所不同。 如深伏於少陰經以及心腎等處的病氣經心包經，由勞宮穴排出。如勞宮穴關閉，病氣排泄受阻，留住心包經，則會致胃、心臟、頭部等部位不適。常見有惡心、嘔吐、心區疼痛、頭痛、頭暈，嚴重者還會引起暫時性休克。 7. 孔竅 孔竅是邪氣容易侵入的途徑，亦是邪氣排出的途徑之一。我們周身有不少孔竅，如眼耳鼻口下陰肛門尿道等。 如忽然出現火牙痛，或耳內疼痛，或流鼻血，或舌尖、嘴唇上火起泡，或喉嚨又乾又痛，或早晨醒來時發現眼屎很多，或腹瀉等等。腹瀉是一般是六腑的邪氣排出的必經過程。 再如婦女因寒邪過重而月經不調，或崩漏、或淋漓不止，服藥後可能停經一個月，次月即通，或月經提前幾天甚至十幾天，次月就會正常；排血量可能會多於往常，但不會像往常那樣疲倦；後幾個月會排出大血塊，經血呈醬油色。 虛寒型不孕症患者可以因此而懷孕。卵巢囊腫會發生輕微破裂出血，而後痊愈並恢復正常。有時還會出現尿血、尿道炎和陰道炎等症狀。 8. 六經順序排邪反應 邪深伏厥陰時，如果突然出現心慌，或口渴，或不愛吃飯，甚至出現惡心嘔吐現像。這表示邪氣自厥陰轉出少陰、太陰，病根已經開始松動了。此時當加重藥量，或者加服理中丸以扶太陰，或者適當多喝點水。 一般來說，邪氣的排出順序是自陰而陽。具體來說，自厥陰、少陰，至至太陰。自陽明、少陰而至太陽。太陰的排出途徑往往是陽明胃腸道，而太陽的排出途徑則是肌表。 但也有從少陰直接至太陽排出體外的。因為少陰與太陽互為表裡，二者互根互轉。如果少陰陽氣不足之體質，一感邪氣則會經常自太陽直入少陰。用扶陽祛邪藥打通閉塞的經絡，會出現頭面唇舌麻木、肢體酸麻脹痛的感覺，反應時有不可抗拒的推動感，嚴重時如排山倒海鋪天蓋地，過後即恢復正常，並非中毒，只要靜臥即可，不必慌張。 服扶陽祛邪藥後身體表面發癢，出現斑疹、水泡、痤瘡之類症狀，為病氣退出皮表所致，繼續用藥就會消失。 用扶陽祛邪藥撥亂反正，有時會出現暈頭轉向、搖搖欲墜、視物不清等現像，此為瞑眩反應，為藥物助身體正氣糾正氣機之偏所致，過後往往耳目一新，沉痾頓愈，不應驚慌，反當慶賀。 用扶陽祛邪藥後出現腹瀉清水、嘔吐痰涎、身出涼汗、衄血等症狀，為排病反應，過後必然身體輕快，如釋重負，不可與普通吐瀉汗出病症相提並論。 用扶陽祛邪藥物後出現血壓一時升高或降低，心跳過速或過緩，神智清醒，身體無力之類現像，為藥物調解反應，最多數小時即可恢復正常，並非中毒，不要去醫院搶救，反致逆亂。 … Sigue leyendo
秦伯未先生的忌口學說
忌口是指病員膳食的禁忌，這民間大家認為只有中醫有，也是中醫老一套，所以病員對中醫師經常會有要不要忌口的發問。 其實現代醫學對於忌口也非常重視，例如腎炎忌鹽，膽囊炎的忌油，以及服小蘇打後忌酸醋，服磺胺類後忌雞蛋等；它的嚴格勝過中醫，由此可知忌口包含著兩種意義： 吃藥後忌口，在某些情況下是一定的法則，如腎炎忌鹽；膳食忌口，在某些病況下也有講求的必要，如太陽中風禁生冷；必須從藥性、病情兩方面仔細考慮，作出適當而中肯的處置。 中醫不同於西醫，由於中醫理論自成一個系統，中醫師們接受了這一系統的指導，完成其治療任務，忌口問題便跟著治療的原則進行。中醫把人體看作整體的，對於內臟、神經、血管和機體上的其他部件，都是密切聯系不可分離的。 因把疾病區別為寒、熱、虛、實四型，藥物的作用也分為溫、涼、補、瀉四種。忌口範圍根據此意義，視食物性質的甜、鹹、辛、涼來觀察疾病的寒、熱、虛、實是否有害，作出決定。一般的食物，可作如下分類： (一)生冷水果類 熱性病初期有怕冷現像，或沒有熱型的疾患有消化不良、胸悶、腹痛、吞酸、泄瀉等胃腸病，均忌生冷食品。醫師主要觀察，除症狀外還注意其舌苔變化。倘舌苔厚、膩、白、滑的，是痰、濕、風、寒的表現，即使有發熱、口乾現像，也有禁止必要，含有多量水分的水果尤忌。 (二)辛熱香燥類 凡急性熱性病具有口乾、唇燥、泄赤、大便閉結等症狀的，中醫概稱內熱，忌食醬、姜、蒜頭、花生、蠶豆等物，煎炸的東西也在禁例。 (三)油膩厚味類 油膩食品富含脂肪，厚味食品富含膠質，如紅燒的豬、羊肉、甲魚、海參等，容易發生消化不良，排泄失常，尤其腸熱症可以助長熱勢亢進，故對傷寒、濕病、暑熱病以及腸胃功能遲鈍的病員絕對禁忌，即在病後，因防死灰復燃，短期內亦極審慎進食。 (四)黏滑甜味類 糖食易於作酸，糕團等因胃酸難以透入，消化率極低，腸胃薄弱和痰濕素重的病員均不相宜。 (五)發物和過敏性類 凡能引起口乾、目赤、牙齦腫脹、大便閉結等的芥菜、韭菜、香菇、金花菜等，都有發熱可能，俗稱“發物”，中醫在陰虛證尤其外科疔毒、瘡瘍，習慣忌食過敏性的食物，以水族海鮮最多，如蚶子、蛤蜊、黃魚、帶魚及蝦米、干貝、海魚干等。對於咳嗽、蕁麻疹等，極易引發，在所必忌。 (六)刺激和調味品類 經常有頭暈、偏頭痛、心跳、失眠、顴紅以及性情躁急，易悲易怒等精神病態和神經官能症的，對酸辣均忌，菜肴不宜過鹹過甜，調味品中酒和香燥之類，均應免除。 中醫分析病候，為外感和內傷兩大部門，外感多指發熱，內傷著重先後二天（包括肝、腎、脾、胃），統而言之，不外熱型和腸胃及神經系統疾患，膳食禁忌，即對此三者為重點，故上列各項內總的運用，隨著證候而靈活運用。 例如初發熱期忌生冷，到高熱稽留而水分缺少時期，反而需要水果，民間把西瓜認作天生白虎湯（白虎湯是中醫治腸熱症的著名方劑）最為顯著。 發熱兼具腸胃病的，不但生冷要忌，油膩、黏滯的一切食品都要忌，倘使神經受到了波動，辛熱和刺激的食品，當然也要忌。 所以中醫對病員的忌口問題，要從觀察證候來判斷病因、治則所決定的，根據病例、病的階段而能掌握這些關鍵問題的。《仲景全書》裡說：所食之味，有與病相宜，有與身為害，若得宜則益體，害則成疾，以此致危。便是這個道理。 版權說明 本文摘自《謙齋醫學講稿》，作者/秦伯未。版權歸相關權利人所有，如存在不當使用的情況，請隨時與我們聯系。
曹雪芹深諳中醫之道：兩相對比看紅樓人物體質
一、賈母之高壽與晴雯之早亡 【賈母】 賈母作為賈氏大家族的大家長，高壽至83歲。 在《紅樓夢》中，不論小姐、丫頭，多是病弱之身，長壽者鮮有。賈母平時很少生病，作者對其養生著墨頗多，雖年歲已高，卻是個標准的平和質。 首先賈母在生活細節上注重養生。飲食有節清淡，寒溫調攝也很注重。她“愛吃甜爛食物”，吃東西“少而精”。很注意散步和游戲，說散步是“疏散疏散筋骨”。此外賈母愛熱鬧，極富情趣，冬日在園子裡賞雪賞梅，中秋上凸碧山莊賞月，也愛看戲。 還有更難得之處是賈母遇到大事有靜氣，107回在描寫賈府被抄之時，賈赦等下獄，賈府上下亂作一團時，只有賈母猝然臨之而不亂，處變不驚。賈母說：“你們別當我是只享得富貴受不了窮的人！”立即將自己一生的積蓄悉數拿出分給兒孫，囑咐各過日子小心維持。賈母做到了正如她常說的:“享得富貴，守得艱辛。” 賈母的生活可以說是“食飲有節，起居有常，不妄作勞”、“恬淡虛無”，故能盡終其天年，高壽而終。 【晴雯】 晴雯不滿20歲便香消玉殞與賈母便是鮮明的對比。 首先是本身身體虛弱確不善自保養。51回大冷天的夜裡，晴雯“只穿著小襖”，欲出室外，去嚇唬麝月。受寒鬧病，大夫診後說是小傷寒，“不過是氣血原弱，偶然沾染了些，吃兩劑藥疏散疏散就好了。” 便開方，寶玉看方中有枳實、麻黃，稱之為虎狼藥，禁不得，又改方去掉虎狼藥救了晴雯一命。顯然，這裡講晴雯感受風寒，祛邪用藥可以疏散為法，但要求不能太過。 相比之下，在19回中，丫環襲人生病，醫生也是說：“不過偶感風寒，吃一兩劑藥疏散疏散就好了。”開方並“命他蓋上被窩渥汗”。 同樣是外感風寒，用疏散藥，晴雯的藥要說不可太過，並且強調不能用麻黃、枳實等虎狼藥，而襲人用藥，沒有說不可太過，只講了服下後蓋上被窩出汗即可。這說明兩人的體質不同，從晴雯的用藥來看，其體質顯然較襲人要虛弱。 墜兒偷手鐲，病中的晴雯仍是“這氣如何忍得住”，對墜兒又打又罵。後“閃了風，著了氣，反覺更不好了。”再後又熬夜病補雀毛裘，“使得力盡神危”。生氣兼勞累使病情加重。從其因玩鬧外感至方藥分析再後又動氣，可見晴雯本就氣血虛弱且平時並不留心保養身體。 其次是晴雯是個“要強、氣不過的主兒”。王夫人懷疑晴雯引誘寶玉，把她叫去罵了一通，結果“晴雯也氣病了”，不吃飯。緊接著抄檢大觀園，直接把“四五日水米沒曾沾牙、懨懨弱息”的晴雯攆出府去，到寶玉私探之後，直著脖子叫了一夜，便“閉了眼，住了口”，去世了。 晴雯之死的原因，從中醫看來是以郁怒為主。在其對寶玉的訴說裡可以證實“只有一件事，我死也不甘心……如何一口死咬定了我是個狐狸精，我大不服……有冤無處訴。”除郁怒而外，尚有其它因素夾雜在內，七天中未進飲食也是重要原因，還有“沒有親爺親娘”照料，生活絕望。晴雯不重保養，並個性剛強郁怒使其快速死亡，令人扼腕不已。 二、黛玉、湘雲的相近和相遠 黛玉、湘雲的相近是指出身及才華的相近，相遠則是指命運的相遠。 黛玉、湘雲都是孤兒，寄居在親戚家裡。而才華上，湘雲也是才思敏捷，在中秋賞月可誦出“寒塘渡鶴影，冷月葬花魂”的佳句，才氣可與黛玉比肩。但是黛玉卻咳血淚枯而亡，湘雲雖嫁個了暴病而亡的才貌仙郎，卻立誓守寡，堅強生活。 體質的差異現像是先天因素與多種後天因素共同作用的結果。 【林黛玉】 黛玉首先從先天便稟賦不足，其家史“可惜這林家支庶不盛，子孫有限，其時林如海年已四十，只有一個三歲之子，偏又於去歲死了。” 黛玉父母相繼去世，成為寄居姥姥家的孤女，林家支庶不盛，其原因可能就是家族體質均不足，有先天性遺傳基因缺陷，黛玉出生體格便是極羸弱，身體面龐弱不勝衣，有不足之症。“從會吃飲食時便吃藥，到今日未斷，請了多少名醫修方配藥，皆不見效……只怕一生也不能好的了。” 後天則主要因其個人氣郁敏感性情。黛玉初到賈府尚在孩提，卻牢記母親囑咐：“步步留心，時時在意，不要多說一句話，不可多行一步路，恐被人恥笑了去。”一開始便受到心理上的壓抑。 她詩思敏捷，常觸景生情，更由於她寄人籬下的處境，使她變得非常敏感。一日她臥病在床，聽到園子裡的老婆子罵人，實則是罵她的外孫女兒，黛玉卻認為是在罵自己，竟氣得昏厥過去。 根據黛玉的外貌和心理特征，她具有陰虛質的特點，同時亦有氣郁質的特點。 45回中，黛玉在寶釵的建議下服用冰糖燕窩粥。春分時節易肝腎之陰不足，當然應該滋陰，所以，略通醫理的寶釵給黛玉送來了上好的燕窩，感動得黛玉不斷自責自己“以小人之心度君子之腹”。 偏頗體質是疾病產生的土壤，黛玉是《紅樓夢》中有名的藥罐子，3回提到：黛玉常服人參養榮丸。黛玉長期咳嗽，已是一種肺陰虛的病症，同時黛玉還患有陰血不足，心陰耗損的失眠症，所以服用氣血雙補的“人參養榮丸”。 而在28回，提到黛玉吃的是“天王補心丹”，具有滋陰養血、補心安神的作用。 34回，寶玉差晴雯送手帕，黛玉題詩時“渾身火燒……只見腮上通紅，自羨壓倒桃花，卻不知病由此萌”這便是陰虛潮熱的表現。 黛玉因平素患有咳嗽之疾，且經常因寶玉為芥豆之事而煩惱，眼淚空流，肝氣郁結，招致肝郁化火，肝火犯肺，咳血不止，終在寶玉、寶釵大婚之夜一病而亡。 【史湘雲】 湘雲在襁褓中時父母雙亡，寄居叔嬸家非常艱苦，做針線活常過半夜，史家大小姐徒有虛名，書中很少看到史湘雲和別人提及過和哭過；相對講，黛玉的條件優越得多，事實上賈母安排她的待遇，等同於寶玉，在賈家小姐三春之上，但黛玉遇事乃至觸景，悲戚感傷抹淚成為常態。 湘雲曾寬慰黛玉說：“你是個明白人，何必作此形像自苦。我也和你一樣，我就不似你這樣心窄。何況你又多病，還不自己保養。” 可對比兩者性情體質明顯的不同，湘雲在《紅樓夢》裡體健貌端、爽朗豁達、心直口快、不拘小節，割腥啖膻，燒烤鹿肉，全不當一回事，甚至敢於醉酒後在大觀園的冰冷青石凳上睡大覺，才有了“憨湘雲醉臥芍藥花”的經典一幕。這些也沒有對其身體造成什麼影響。 所以無論從精神上還是身體上，湘雲都合乎平和質。 版權說明 本文摘自《雲南中醫學院學報》，2015年6月第38卷第3期。版權歸相關權利人所有，如存在不當使用的情況，請隨時與我們聯系。
蒲輔周驗方
外用寒濕積聚方 組成：烏頭一兩，乾薑、良薑、白胡椒、北細辛、肉桂、丁香各五錢。 用法：上藥共為細末，每用一匙，加白面一匙，和勻；用生薑、蔥白，煎取汁，調成膏狀，攤於布上，貼患處，固定一夜，晨起去之。 主治：寒濕積聚皮色不變，喜暖怕涼。如果寒濕冷氣凝於四肢關節，或足背或小腹部、腰部，自覺冷痛，或有塊，照法用之，能消散而愈。熱證慎之。 1972年5月，有一位姓孟的女同志，左腳長一硬塊，形如李子，不痛不癢，皮色不變。已經數月，治療無效。從氣滯寒凝試治之。用胡椒、小茴香、蓽苃、白芥子各五錢；肉桂二錢，共為末；入面二兩，和勻，分成五包，睡前用黃酒調藥一包如餅樣，貼患處，用布包扎固定，用四包藥，硬塊就消散了。 回憶十多年前，在成都亦治愈過一類似病人，用烏頭、細辛、肉桂、蓽苃、良薑為末，諸法同前，經兩夜即消失。由此可見，足背硬塊多由寒濕引起。 三生祛痛方 組成：生烏頭（草烏亦可）、生南星、生白附子。 用法：上藥各等分，共為細末，每用一兩，以蔥白連須七莖，生薑五錢，切碎搗如泥，入藥末和勻，用軟布包好蒸熱，包在痛處，其效頗速，痛可緩解。 主治：偏頭痛。 頭痛驗方 組成：全蠍二十一個，地龍六條，土狗（螻蛄）三個，五倍子五錢，生南星一兩，生半夏一兩，白附子一兩，木香三錢。 用法：上藥為細末，加二分之一面粉，用酒調成餅，攤貼太陽穴，紗布包固定。 主治：偏正頭風，三叉神經痛，痛不可忍者。 連參散 組成：苦參十兩，黃連五兩，甘草三兩，木香二兩。 用法：上藥共為細末，每服二錢。痢疾白多者紅糖水衝服，赤多者白糖水衝服。 主治：痢疾。 新中國成立前農村流行痢疾，蒲老祖父在香連丸的基礎上立此方，治痢疾多效。 茺蔚老薑湯 組成：茺蔚子（益母草代亦可）一兩，煨老生薑一兩，紅糖二兩。 用法：上藥煎取三碗，分三次熱服。 主治：經行腹痛。每月行經時服之，多年痛經亦可隨之而愈。 當歸艾葉湯 組成：當歸一兩，生艾葉五錢，紅糖二兩。 用法：上藥煎熬取三碗，分三次溫服，每月經期服。 主治：經行腹痛，下腹涼，手足不溫，屬血寒者。 此方是蒲老在農村用之有效的經驗方，多年痛經、月經不調，服之經痛消失。 艾附丸 組成：艾葉、四制香附各等分。 用法：共為細末，紅糖熬膏為丸，每次三錢，開水送服。 主治：婦科痛經、月經不調，屬胞宮有寒，肝氣不舒者，用之有效。 痛風驗方 組成：三角風、八角風、九節風、雞血藤、白通草、黑馬草、花椒根（或用花椒一錢）各二錢。 用法：好白酒半斤，浸七天可服，服完後加白酒半斤浸，每次服三至五錢，能飲酒者可服一兩。 主治：關節痛。 此方為張東友老中醫得之於本地一位中醫的經驗方，後口傳於蒲老，蒲老屢用有效。 瘧疾驗方 組成：酒炒常山二至三錢，知母、貝母、草果仁各一錢。 用法：水煎，晨起空腹熱服，服後若吐，勿恐慌，此為病去。 主治：瘧疾。有表證或食滯者，先解表消食，後用此方。 休息痢驗方 組成：當歸五錢，薤白頭五錢，甘草二錢，滑石五錢，白芍五錢，檳榔二錢，萊菔子（炒）二錢，枳殼一錢，廣木香五分（磨汁衝）。 用法：水煎服。 主治：休息痢。 此方是蒲老給自己用的驗方。蒲老曾經患慢性痢疾八年，用補中益氣湯加減治療無效，用此方而愈。用於其他患者也見效。必須注意忌生冷。 （注：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。） 版權說明 本文摘自《中醫中藥網》，整理/蒲志蘭。版權歸相關權利人所有，如存在不當使用的情況，請隨時與我們聯系。
蒲輔周前輩之醫路體會
紹奇述：三十六年前，我有幸在北京拜訪了同鄉前輩蒲輔周先生。蒲老這次的談話，影響了我一生。香江教余，心境頗靜，回想往事，恍然如昨。茲就記憶所及，追寫出當年談話的內容，渾金璞玉，以公同好。是為記。 1、傷寒本寒而標熱，故治用辛溫，汗出熱去；溫病本熱而標寒，故清熱必兼透達。 2、外感病重在辨表裡寒熱，內傷病重在辨虛實陰陽。 3、張菊人先生改銀翹散為銀翹湯，說北方室外天寒地凍，室內卻爐火不熄，如此，則寒郁於外，熱固於中，銀翹散中辛溫的荊芥，升提的桔梗皆非其宜，當去之，加黃芩、瓜蔞，我說：此固一說也，但不可視為定例，我用銀翹散，治風溫初起，無汗畏風者，怕它透達之力不足，還要加蔥白呢。蔥白辛潤，汗而不傷，和麻桂羌防不同。表解熱透，我一般不用苦寒藥，用白虎湯亦嫌早，常用鮮蘆根、鮮竹葉，衄者再加白茅根，此名“三鮮湯”。 4、沈鈞儒先生的公子，感冒發熱，午後為甚，倦怠，納少，口淡，尿少，自服銀翹散，藥後熱不退，反增便溏。外感當分六淫，當辨何邪而區別治之。區區感冒，也不是只分風寒、風熱那麼簡單。此乃陽氣不足之體，感受寒濕，濕為陰邪，治當芳香淡滲，間可用剛，涼藥傷中陽，濕就更難化了。我用平陳湯合三仁湯，二劑，即汗出，尿暢，熱退。 5、濕溫或溫邪夾濕，最容易見到濕熱郁遏，陽氣不能通達。徒清熱而熱不去，濕留之故也。葉天士說通陽不在溫，而在利小便，常用蘆根、通草、薏米、茯苓皮、滑石、竹葉。通陽不在溫，是因為濕熱混在一起，熱在濕中，故與雜病不同，不能用溫藥如桂枝、肉桂、大茴香去通陽，小便利，則濕去熱孤。利小便的藥味淡，所以我把它概括為“淡以通陽”四個字。 6、表未解未可攻裡。即使表已解，熱邪人裡，當清，苦寒藥也不要過量，在陽氣不足之體，寧可再劑，不用重劑。否則，熱中未已，寒中又起，粗工之用藥也。不能看“炎”字兩個“火”，就攻其一點，不計其余。 7、辨證論治的真諦是甚麼？是“一人一方”。病同，其證也同，也未必用同樣的方藥，還要看體質、時令、地域、強弱、男女而仔細斟酌，不要執死方治活人。 8、麻黃湯不是發汗峻劑，大青龍才是發汗峻劑。大青龍湯的麻黃是麻黃湯的一倍呢。 9、石膏用量也不宜過重。藥罐子有多大？那麼大量怎麼煎？有人動輒就用今制半斤、一斤。再說，是藥總有利弊，不能只看到石膏清熱之力，而不怕它傷陽損胃。 10、熱邪與燥屎相合，不得已而有承氣之設，仲景先生於此諄諄告誡：一服利，止後服，得下余勿服。一次會診，一小兒食滯，發熱，已經用過許多抗生素無效，不食，腹脹，但鼻准光亮，一醫主張用大承氣，我說脾虛之質，鼻准光，必自利，不必用下，不妨消導。但他堅持，正在討論時，護士來報，拉稀便了。 11、曾見有人久病惡寒，人著單，彼著夾，人著棉，彼衣裘，冬天生著火爐，猶自呼冷。此真陽虛也。可考慮用玉屏風散，加附子、姜、棗，劑量不必太重，陽氣復振，營衛和諧，或可見效。 12、有人三天兩頭感冒，前人稱為數數傷風，可用玉屏風散，營衛不調者合桂枝湯。辛溫峻汗，表陽愈傷，病愈不解。苦寒則傷中陽，脾胃一倒，病變蜂起。 13、腎盂腎炎，臨床頗常見。因其尿頻尿急，我常用五苓合二妙，加大茴香一個，琥珀五分，以解膀胱之困，肉桂只用三、五分而不宜多。 14、有很多病，只宜調而不宜治。與其藥石雜投，損傷胃氣，不如不服藥。我自己就有痰飲宿恙，多年來，我一直不服藥，中西藥一概不服。唯注意調飲食，適寒溫而已，雖然衰弱，但又多延了一些歲月。 15、要是把醫生分作三等，我只能算中等之中。 16、眩暈，有虛有實。我會診過一位美尼爾氏病患者，先後采用過滋水平肝，熄風潛陽，瀉肝和胃未愈，脈滑、苔膩，我認為其本屬陰虛，標為痰熱的辨證不錯，用藥則須斟酌。既挾痰熱，便當清化熱痰為主，早用滋膩，會助痰熱，清瀉肝火，亦非其治。我建議改用溫膽湯加味而愈。 17、子宮脫垂，古稱陰挺，多由勞倦氣虛不能固攝所致，我常用補中益氣湯。補中，健全脾胃；益氣，增強功能。每用加鱉頭一個，炙酥入煎。 18、用藥要絲絲入扣，不多一味無謂的藥，不少一味對證的藥。 19、用藥絲絲人扣，不是多而雜，用藥雜亂，是初涉臨床者的通病。原因一是病機不明，病機不明，用藥就不能擊中要害。二是急於見功，這樣就勢必見一症用一藥，甚至用幾種藥，這就成了唐書說的“廣絡原野”。三是瞻前顧後，用一味熱藥，怕太熱，加一味涼藥；用一味瀉藥，怕有傷，加幾味補藥。曾有學生治一個氣喘病人不效，來找我，還說是不是沒有按老師的經驗加蔥白，我看他的處方，一味熱藥，一味涼藥，下面又是一味熱藥，一味涼藥，我就問他，這是寒喘，還是熱喘？他不能答，這就是病機不明，所以用藥雜亂。果是寒證，用涼藥豈非雪上加霜？用藥雜亂，就像打架一樣，你這裡一拳頭打出去，他那裡拉著你的手，那哪能打得中？我年輕時用藥也雜，後來我臨葉天士醫案，才發現他的用藥真乃巧呀。古人說“博涉知病，多診識脈，屢用達藥。”說到達藥，當然還是要向仲景先生學習。他是深知藥物利弊的。不識藥，對它的利弊拿不准，用一味不行，那就多用幾味，想不雜亂都不成了。 版權說明 本文摘自《鄖陽中醫論壇》2012年6月總第4期，作者/何紹奇。版權歸相關權利人所有，如存在不當使用的情況，請隨時與我們聯系。
葉天士通絡止痛要法
通絡止痛法，是對絡病疼痛的治療方法。《內經》云：“經主氣，絡主血。”《指南·胃脘痛》高案指出：脈虛澀，胃痛久，治在血分。故通絡必當活血。但是，一方面氣與血是相互依存的，氣中有血，血中有氣；另一方面，經中之氣可以影響絡中之血，絡中之血亦可影響經中之氣。故《指南·諸痛》陳案云：久痛必入絡，氣血不行。《指南·胃脘痛》秦案云：絡中血瘀，經氣逆，其患總在絡脈中痹塞耳。因此，通絡活血還當兼顧氣分。葉氏通絡止痛，概括為下列八法。 一、辛香通絡法 《指南·心痛》譚案云：病在絡脈，例用辛香。葉氏對寒濕入絡之疼痛，用辛香通絡法，即以辛香藥物散寒除濕，理氣活血，通絡止痛。誠如《指南·胃脘痛》姚案云：氣辛則通。《指南·疝》林案云：非辛香無以入絡，辛香流氣，所稱通則不痛耳。《指南·積聚》曹案對陰邪聚絡者，大旨以辛溫入血絡治之。葉氏本法散寒用良薑，甚或官桂、附子；理氣選用丁香、厚樸、橘核、川楝子、小茴香、青皮；活血用薑黃、桂枝、玄胡、桃仁、當歸。如寒夾濕邪，選用蒼朮、草果、茯苓、白朮、苡仁、萆薢；如寒濕夾穢濁物，均不離辛香之旨。 二、辛潤通絡法 《指南·脅痛》沈案指出：久病已入血絡，兼之神怯瘦損，以其辛香剛燥，更耗營血，故決不可用。因此，葉氏對寒邪入絡化火耗傷陰血，且絡中氣滯血瘀之絡痛，用辛潤通絡法。《指南·腹痛》畢案云：此郁勃傷及肝脾之絡，致血敗瘀留，議以辛通潤血。《指南·諸痛》汪案亦云：痛入血絡，倉卒難於奏效，是緩調為宜，議通血絡潤補，勿投燥熱劫液。此外，津血同源，對久痛津傷亦用本法。《指南·脅痛》程案云：此皆操持太甚，損及營絡，久痛津液致傷也，宜辛甘潤溫之補。葉氏辛潤法常選用桂枝木、桃仁、歸須，伍以旋覆花、新絳、蔥管等理氣而不燥之品；或伍以穿山甲、生鹿角等血肉有情之品；或伍以薑黃，佐以柏仁潤燥等。 三、逐瘀通絡法 《指南·胃脘痛》秦案云：絡中血瘀，經氣逆，其患總在絡脈中痹窒耳，用緩逐其瘀一法。因此，葉氏對氣血痹塞脈絡所致之疼痛，用逐瘀通絡法。但是，《指南·諸痛》李案指出：對積傷入絡，氣血皆瘀之久病，其治當以緩攻，不致重損。此外，還應注意實中有虛。《指南·疝》郁案云：絡虛氣聚，乃絡虛不足之中有余，形質瘦怯，不可純攻。葉氏此法用藥，以活血化瘀為主，如桃仁、玄胡、蒲黃、五靈脂、當歸、薑黃、桂枝、蜀漆、降香等。由於絡中血瘀致經氣逆，故須配以理氣藥，葉氏常選用香附、白蒺藜、小茴香、木香、川楝子等。為了增強逐瘀之效，亦可酌伍蜣螂蟲、蟅蟲、穿山甲等藥。 四、蟲類搜剔通絡法 《指南·痹》某案云：邪留經絡，須以搜剔動藥。又某案云：寒濕滯於經絡，若非迅疾飛走，不能效。寒濕滯於絡脈所致之疼痛，其證頑固，非一般散寒除濕通絡藥可以取效，故用蟲類搜剔通絡法。《指南·積聚》姚亦陶評論曰：“初為氣結在經，久則血傷入絡。輒仗蠕動之物，松透病根，是又先生化裁之妙。”其具體用法，《指南·積聚》王案：“每取蟲蟻迅速飛走諸靈，俾飛者升，走者降，血無凝著，氣可宣通。”《指南·頭痛》史案云：“藉蟲蟻血中搜逐，以攻通血結。”但是，又強調久病延虛，攻邪須養正，故不可純以蟲蟻藥。葉氏攻通用全蠍、地龍、穿山甲、蜣螂蟲、蟅蟲、蜂房等；養正則多用補血活血之品，如當歸、川芎等。 五、健中通絡法 《指南·痹》王案：中焦為營氣之本，營氣失養，旋轉自鈍；大丸藥餌，先由中宮以布諸經。故葉氏對中焦營血虧虛不布諸經，致絡脈失養之絡痛，其治健運中焦，使營氣充沛，帥血通絡以止痛。這就是健中通絡法。《指南·肩臂背痛》鄒案曰：對此陽明脈衰之痛，治當通補脈絡。《指南·胃脘痛》戴案強調：通補為宜，守補則謬。如何通補？《指南·痹》吳案：對邪留正痹之筋縱痛甚，初補氣血之中，必佐宣行通絡之治。《指南·痹》俞案還對絡虛留邪之痛提出了和正祛邪的治則。至於補，《指南·脅痛》汪案說：絡虛則熱，當甘緩理虛。葉氏健中常用人參、黃芪、白朮，養血活血常用當歸、白芍、桂枝、薑黃、炙甘草，以及防風，桑枝、羌活等藥。 六、溫腎宣肝通絡法 經云：經主氣，絡主血。絡得血之濡養而不痛，全賴肝氣之疏泄條達。而肝氣之宣泄，仰仗腎陽之溫煦。如腎之陽氣不振，肝失疏泄，絡脈瘀滯不通而痛，葉氏治以溫腎宣肝通絡法。《指南·疝》陸案指出：瘧不離乎肝膽，疝不離乎肝病。《指南·疝》朱案云：厥陰三瘧以延，邪攻肝經絡脈，少腹痛漸硬，雖少壯，不可專於泄氣，溫腎宣肝為急。葉氏本法，溫腎用蓯蓉、枸杞；宣肝用養血活血之品，如當歸、穿山甲、全蠍、小茴香等。當然，溫腎當避剛燥，宣肝力戒辛香耗氣。 七、有情溫通通絡法 病久，情志內傷耗損氣血，邪與氣血結於絡脈，設純以草木辛通，則更耗其血。葉氏宗以情養情之旨，用有情溫通通絡法。《指南·疝》陸案云：夫瘧邪既久，邪與氣血兩凝，結聚脈絡，藥難入絡耳，議有情溫通，以培生氣。《指南·疝》周案亦指出：以內起情志，不專草木微功耳。葉氏以血肉有情之鹿茸充養元氣，再以大茴香、穿山甲、當歸、安息香、川烏、全蠍等活血化瘀通絡治之。 八、針刺宣通通絡法 針刺可以行氣活血通絡止痛，故葉氏亦用此法，與內服藥聯用，常收相得益彰之效。《指南·痹》吳案云：間用針刺以宣脈絡。 版權說明 本文摘自《杏林問道：老中醫五十年行醫感悟》，作者/聶天義。版權歸相關權利人所有，如存在不當使用的情況，請隨時與我們聯系。
西醫很強大，中醫很偉大
進入20世紀以來，關於中醫存廢的爭論一直沒有停止過。作為一個有著幾十年經驗的醫生，我的觀點是，中醫是傳統文化的瑰寶，永遠不會消失。 之所以有人主張廢除中醫，是因為他們不懂中醫，總是用西醫的思維方式看中醫。西醫研究的是物質的身體，它是一門技術，可以標准化，人才也可以批量生產，所以西醫很強大。中醫研究的是形而上的身體，它是一門藝術，需要靈感和悟性，所以很難像西醫那樣上規模。 但中醫是一門偉大的藝術，它有通天的手眼，高明的中醫可以“司外揣內”，不需要現代化的檢測設備就可以窺透人體內部的疾病。中醫不僅可以在疾病的初級階段發現它，還能提前消除疾病，這就是常說的“中醫治未病”。 我認為，這兩點是中醫的最高境界，也是中醫的生命所在。如果理解了這兩點，那些高喊著廢除中醫的人就得放棄他們幼稚的觀點了。 中醫還是一門哲學，一門關於人生的哲學。學好了中醫不僅可以治病救人，還可以修身養性，成就人生的其他事業。現在許多老總都在鑽研中醫，網易總裁丁磊先生就在浙江中醫院學習中醫，而深受國人愛戴的國務院副總理吳儀也打算在退休後研修中醫。我想他們除了對醫術感興趣外，恐怕對中醫蘊含的人生哲理更感興趣。 “有諸內，必形諸外”，這是我對中醫最深的體會。通俗一點說，就是可以通過人體外部的變化診斷出人體內部的疾病。有意思的是，最先讓我認識到這一點的並不是那些中醫經典，也不是什麼名醫高人，而是一位賣西瓜的小販。 一個酷熱炎炎的夏日，街邊的一排西瓜棚生意清淡，唯有拐彎處的一個瓜棚圍滿了人，還不時傳出叫好聲。我走過去一看，原來是攤主正與一位顧客打賭。攤主說自己能連選十個西瓜，保證個個都甜，這位顧客偏不信，兩人就較上了勁兒。 我仔細觀察小販選瓜，只見他先看瓜的形狀和顏色，然後用手拍幾下，再把瓜舉到耳邊，一邊拍一邊聽。三下五除二，十個西瓜就選好了，的確個個又沙又甜。 圍觀的人嘖嘖稱奇，我則陷入了深思。小販選瓜一看、二拍、三聽，中醫看病一望、二聞、三問、四切，行業雖然不同，但道理卻驚人的相似。《內經-靈樞》裡說“故遠者，司外揣內；近者，司內揣外”，意思是說，高明的人可以通過事物的外部表徵看透事物本質。我想，這也應該是一個醫生的最高追求。 這讓我聯想到歷史上的很多神醫，他們的神奇就在於將“司外揣內”發揮到了出神入化的境界。下面舉兩個事例。 其中一個是扁鵲四望蔡桓侯的故事。 一天，扁鵲朝見蔡桓侯，見蔡桓侯面色異常，就說：“主公啊，趁著病還在淺表趕緊就醫吧。”蔡桓侯不信，對身邊的人說：“這些醫生，成天想著給沒病的人治病，好叫人說他醫術高明。” 過了十天，扁鵲再見蔡桓侯，見他的疾病已經深入肌肉，就勸他早些治療，蔡桓侯還是不聽。 到了第三次拜見蔡桓侯，扁鵲一看就知道他的病已經發展到臟腑了，再不治療，將無藥可救，可蔡桓侯仍然無動於衷。 第四次見蔡桓侯，扁鵲遠遠一望，二話沒說，拔腿就跑，因為這時候任何人都回天乏術了。五天後，蔡桓侯果然死了。 另一個是關於東漢名醫張仲景與王粲的故事。 張仲景晚年行醫到洛陽，遇到當時的著名詩人王粲，見他眉毛異常，就判斷出他二十年後會得一種病，並勸他服用五石散。當時王粲正值青春，並且處處得意，哪裡聽得進別人的勸告，最後，張仲景無奈地說：“二十年後你將脫眉而死。”二十年後，張仲景的預言果然應驗。 在西方醫學日盛的今天，對於那些已經習慣了現代檢測設備的人來說，這兩個故事玄之又玄。扁鵲既沒給病人做心電圖，也沒給病人量血壓，更沒有化驗血液，他憑什麼就能診斷出蔡桓侯的病呢？張仲景的故事就更不可思議了，他憑什麼能從眉毛的細微變化預知二十年後的疾病？今天的基因檢測技術都做不到，何況一千六百年前呢？ 這就是中醫的神奇之處，它將人體看做有機的整體，在這個有機整體中，五臟六腑的盛衰和病變都會通過精血津液等介質表現於體表，高明的中醫常常能從脈像、舌苔、眉毛、頭發、皮膚、手掌紋路、指甲顏色等身體表面的細微變化診斷出體內的疾病。中醫的這一理論並不是憑空產生的，它源於自然萬像的規律。 美國氣像學家愛德華-羅倫茲提出過一個著名的“蝴蝶效應”理論。 簡單地說，就是一只蝴蝶在巴西輕拍翅膀，可以導致一個月後美國得克薩斯州的一場龍卷風。世界萬像的聯系是如此神奇微妙，它們相互影響，互為表裡。人體也是這樣，頭發、指甲、耳朵……身體外部的一切都在反映著體內的情況。 記得小時候，一看見螞蟻搬家，大人就叫我們回家，說天要下雨了。螞蟻搬家就是天要下雨的反應。在醫學院學習西醫時，我就常常思考：人體內是不是也存在“螞蟻搬家”的現像呢？ 在學校的西醫課程裡，我找不到答案，現代西方醫學過分重視技術成分，而將這種奇妙的聯系斥為“玄學”。而學習中醫讓我茅塞頓開，像扁鵲和張仲景這樣的神醫之所以能出神入化，不就是看出了病人身上的“螞蟻搬家”，暗合了“蝴蝶效應”嗎？ 我曾與一位美國西醫討論過人體的“螞蟻搬家”現像，這位美國人驚訝得張大了嘴，怎麼都不相信，以為我是在開玩笑。正巧吃飯的時候，我無意中發現他的耳垂上有條清晰可見的“冠脈溝”，便笑著問他是不是有冠心病，不知是因為話題來得唐突，還是沒有心理准備，他差點沒噎著，連忙喝了口水，使勁往下咽了咽還沒嚼爛的紅燒牛柳，瞪大眼睛吃驚地問我：“你是怎麼知道的？” 我笑著跟他說：“這就是‘螞蟻搬家’現像在你身上的驗證啊！人的心臟出現了問題就會表現在耳朵上，耳朵上的冠脈溝就是冠心病在身體表面的反映。因為心臟的冠狀動脈堵塞會讓耳朵上的毛細血管凝固，形成皺紋，這就是冠脈溝。” 他聽完我的解釋後心悅誠服地點點頭。作為一個土生土長的西方人，又受了多年的西醫教育，一開始不相信神奇的中醫文化，這是可以理解的。 但現在有很多已經“西化”了的中國人也是如此，他們只看重現代技術，過低估計了前人的智慧。他們就像青春期的叛逆少年，總認為自己的父母這也不好，那也不行，一旦自己成熟了，才發現原來父母是多麼的傑出。 胡適的經歷恰恰說明了這一點。 胡適是新文化運動的領袖人物，一生致力於西方文化的傳播，以中醫為代表的傳統文化自然成為其攻擊的對像。 然而，天有不測風雲，人有旦夕禍福，1920年胡適突然生病了。他發現自己吃得多，喝得多，尿也排得多，人卻日益消瘦下去。新派人物生病當然要去看西醫了，北京協和醫院的專家們經過認真診斷之後得出結論：糖尿病晚期，已無藥可治，只能回家休養。言下之意，胡適只能回家等死了。 西醫沒有辦法，朋友就勸胡適看中醫。當時正是學界“科玄論戰”的關鍵期，胡適是科學派的主將，反對的就是像中醫這樣沒有科學依據的“傳統”。叫他去看中醫，那豈不是主動放倒手中的旗子嗎？然而，面子事小，性命事大，胡適最終還是答應了。 來給胡適看病的是北京名醫陸仲安。中醫沒西醫那樣復雜，又是驗血，又是驗尿，陸仲安只是用手把了把胡適的脈，並詢問了一下病情，就從容不迫地說：“這個病很好治，吃幾服以黃耆為主的湯藥就可以了，如果病沒好，唯我是問。” 被西醫判了死刑的胡適將信將疑地喝下了陸仲安開的中藥，沒想到幾個月後症狀就消失了。再到協和醫院檢查，果真是好了！醫生們非常驚奇，這怎麼可能？誰給胡先生治的病？胡適當下就把實情說了。 這件事轟動一時。被新文化運動者認為不科學的中醫，偏偏治好了新文化運動名將的病。這令新文化運動者很是尷尬。胡適也覺得很沒面子，對此事不置可否。然而，救命之恩是萬萬不能忘記的，胡適曾在林琴南的一幅畫上撰文表達了自己的感激之情。原來，林琴南也受過陸仲安妙手回春的益處，為表示謝意，他親自作了一幅儒醫研究經典的《秋室研經圖》送上，上面還題了一篇桐城體的文言文。陸仲安別出心裁地請胡適在上面題字。胡適欣然答應。胡適在畫上的題詞內容為： 我自去年秋季得病，我的朋友是學西醫的，總不能完全治好。後來幸得陸先生診看，陸先生用黃耆十兩、黨參六錢，許多人看了搖頭吐舌，但我的病現在竟全好了……現在已有人想把黃耆化驗出來，看它的成分究竟是什麼，何以有這樣大的功效。如果化驗結果能使世界的醫藥學者漸漸了解中國醫與藥的真價值，這不是陸先生的大貢獻嗎？ 民國十年三月三十日胡適 中醫源遠流長，博大精深，華夏子孫受益了幾千年，豈是現在幾個人就能輕易廢止的！與其高談闊論，不如去讀一讀《內經》和《傷寒論》。我敢肯定只要你認真研究了中醫，就一定會發現西醫雖然很強大，但中醫更加偉大！ 中醫是第五大發明！ 中國古代有四大發明——火藥、造紙術、活字印刷和指南針，其實還應該加上中醫。我們偉大的領袖對中醫的評價很高，他認為中醫中藥是中國對世界的一大貢獻。 1953年，在杭州劉莊賓館小憩，有一次與幾位同志打麻將，他即興談道：“我說過，中國對世界有三大貢獻，第一是中醫，第二是曹雪芹的《紅樓夢》，第三是麻將牌。” 麻將不無戲說成分，但主席把中醫擺在“三大貢獻”之首，說明了他對中醫藥的情結。同年，主席又在中央政治局會議上強調：“中國對世界是有大貢獻的，我看中醫就是一項。” 中醫對人類的貢獻巨大無比，過去如此，現在如此，將來更會如此。為什麼中醫沒列入四大發明呢？因為中醫是典型的中國文化的產物，西方人很難理解。四大發明是技術，西方人拿過去就能運用，中醫卻拿不過去，拿過去了也不能運用，除非把整個文化都拿過去。 1972年，美國總統尼克松訪華，總理陪同尼克松參觀了中醫的針灸麻醉。我們的中醫將一根又細又長的銀針扎在病人的手上，通上微電流，然後便開始手術。整個手術不用任何麻醉藥，病人卻始終面帶笑容，沒有一絲痛苦的表情。 看著那血淋淋的手術場面，尼克松總統驚訝萬分，大惑不解。 針灸麻醉震驚了美國代表團，其衝擊波毫不遜色於中國原子彈的爆炸。有的人驚訝，有的人懷疑，有的人甚至否定，認為這是中國為了吸引世界目光而搞的一個大騙局。 真是無巧不成書，就在一些人認為針灸麻醉是一個騙局的時候，隨同代表團訪華的新聞記者詹姆斯-萊斯頓突然急性闌尾炎發作，要進行手術，我們的醫生同樣用針灸麻醉的方法割除了他的盲腸，詹姆斯-萊斯頓絲毫沒有感覺到痛苦。 這活生生的事實讓美國人冷靜下來，他們開始認真記錄那些寶貴的資料，以便帶回國去仔細研究。 我曾看過美國新聞記者拍下的部分錄像。錄像裡一例肝腫瘤切除手術中，唯一的麻醉方法就是由針灸師在病人的兩只耳朵和手臂各插一根針，並隨時捻針；另一例腦瘤切除手術中，只用一根針扎在前臂。 我們都知道西方麻醉技術會讓病人不省人事，而且還會有副作用，嚴重的甚至癱瘓。而中醫針灸麻醉手術，病人全程都是清醒的，還會說話，甚至還會喝點水。 有一位病人在手術結束時，還能坐在手術台上和醫生護士握手致意。在另一例切除甲狀腺瘤的手術後，病人竟能從手術台上下來走到輪椅旁。 神奇，真是太神奇了，尤其是對於不懂中醫的西方人來說，這無異於天方夜譚。然而，如果你懂得中醫，就會清楚針灸麻醉只不過是中醫裡的小兒科。西醫感覺神奇，是因為西醫和中醫是兩種完全不同的體系。 人體是完全一樣的，但中西醫對人體的認識卻完全不同。 中醫是全面整體論，西醫是分析實證論；中醫是宏觀調控，西醫是微觀治理。這就像瞎子摸像，中醫想方設法用僅存的一點視力看到了一個整體但朦朧的大像。而西醫呢？則完全不用自己僅存的那點視力，而是靠手去摸，結果摸到的是一頭“支離破碎”的大像。 可以這麼說，西醫是顯微鏡，它看得仔細真切；中醫是廣角鏡，它的視野很寬廣。 其實，中醫有中醫的長處，西醫有西醫的優點，我們不能用中醫的思維方式來認識西醫，也不能用西醫的思維方式來認識中醫，更不能取締中醫。 … Sigue leyendo
氣型、血型與緣分
有時治病，療效不好，雖然努力，終是無功，換李醫生針治就見效。先後遇到幾例，即細心觀察總結，也未發現特別之處。說實在的話，李醫生的針灸水平和我相差很多，但事實上確實是我治不好的她治好了。後來看到陸瘦燕先生在書中談到這個問題，這才恍然大悟，原來還有“氣型”一說。如果醫生和患者的氣型不合，就很難取得好的療效甚或無效。 說起血型，大家都知道並且承認，但要講到氣型，恐怕有許多人會搖頭了。其實，血型之說源於西醫，如果換成中醫理論來看待這個問題就明白的多了。氣血一體、不可分離，氣為血帥、血為氣母，榮養全身、并行相隨。當氣血運行到孫絡之最精微處（西醫之微循環），已是氣血一體、氣化如霧的狀態，那還能分辨出孰氣孰血。到了這般的時候，血型就是氣型了。 一位師父問我治療哪些病最有把握，只好實話實說：幾年前要問我能治哪些病，還真能給您數上一大堆，從腳扭傷到頸椎病，從傷風到癌症，針灸治病三十餘年，閱人無數。可現在倒不敢說治那個病最拿手，哪怕是個風火牙痛。說白了，看病也就是一個緣分。 版權說明 本文摘自《針道摸象》，作者/王文德。 版權歸相關權利人所有，如存在不當使用的情況，請隨時與我們聯系。
梁冬反思錄：關於中醫，我說的都是錯的
導讀：自2007年離開百度後，我就希望致力於中醫文化的傳播與推廣，當我成為一個經營著數家中醫診所的創始人，有了大量的個人案例、臨床後，我發現我們中醫界或是民間中醫界的許多朋友，好像走入了某種誤區，我想這些誤區在今天有必要將它呈現出來和大家溝通探討。否則的話，也許我們將走向一條偏窄的道路。 我想與大家強調一點，我並不能保證現在講的東西都是對的，但是至少從現在看來之前文章裡的有些東西是不全然的。 思考一：中醫要和科學對立嗎？ 在我最初開始學習中醫時，不少中醫界和愛好中醫的朋友或多或少都認為中醫更接近生命真相，而科學是機械的。所謂的現代科學、現代西醫是機械化、片斷地、非生命化地認識生命。 可是文字和概念將我們置入二元對立化的世界裡，難道講中醫就一定要反科學嗎?講科學就要反中醫嗎？我越來越堅定的認為，我們需要以更圓融的態度看待這個問題。 如果我們深入科學本身會發現，其實科學有兩個很重要的精神，其一是自我的質疑﹔其二是自我的進化。這兩點是科學精神最本質的東西。 有很多中醫界朋友被科學愛好者質疑時都忿忿不平，總認為科學愛好者是在挑剔、找岔。其實這是一個很大的誤會，尊重科學或者是以科學為心理皈依的人，他質疑的不僅僅是中醫，他們也質疑自己，從某種程度上來說，科學界也是不斷被科學家從質疑、否定到超越，來確定新的科學邊界。 隨著時間的推移，隨著科學的發展，量子物理學也不斷地在突破物質、能量和信息的邊界，甚至突破有和無的邊界﹔大數據時代，基於去中心化的模式而帶來的巨大的人們生活的改變，所以科學思維的質疑性和自我進化性，可能會帶來一種結果：我相信會在未來的某個地方，東西方文明、科學和傳統、西醫和中醫有一種全新的對話的可能和空間。 以脈診為例，在許多人看來是玄而又玄的事情，美國約翰霍普金斯大學生物物理學博士，台灣中山大學物理系創系主任王唯工教授在《氣的樂章》中進行了科學的解釋。 “現在死因前十的疾病，多與血液循環有關﹔心臟把血液打出來，之所以能夠送到器官和血管中去，跟共振有關，而氣就是一種共振。” “氣是心臟打出去的動能轉成的動脈血管上的位能﹔氣的共振，主要是給器官提供血分和氧分，一旦出現通道堵塞，就會缺血缺氧，於是就出現疾病﹔中醫的治療如針灸和中藥，主要目的是幫助循環減弱的部位恢復功能﹔經絡乃是動脈、器官與穴道的彈奏共振網﹔脈診其實就是聽人體狀況的總體報告，看看能量、相位和缺氧的情況。” 在此基礎上王唯工教授發明了脈診儀，也就是我之前文章中所提到的“超聲波檢測儀”。王唯工教授以壓力和共振理論來類比血液在人體中的運作，成功地找出了脈搏與生理現象的關聯，不僅為長久以來破綻百出的西方循環理論找到一個新出口，也為中醫建立了一套現代化語言。 “作為一個中醫局局長，我一直有一個夢想。希望中醫理論和現代科學技術結合，能夠研制出一台具有中醫思維的設備，屬於中國人的設備。這就是我的中醫夢想。”今年11月23日國家衛生計生委副主任、中醫藥管理局局長王國強在首屆中醫科學大會上如是說。 曾經有位朋友和我說：特別害怕中醫界固步自封，把科學拒之於千里之外。 熊貓是你的，功夫是你的，功夫熊貓卻可能是別人的。如果有一天，中醫界把自己封閉在科學之外，我們有朝一日可能會發現一位來自德國、瑞士、或者是來自美國硅谷的朋友，用他們更結構化、數據化的思考方式來找到中醫思維模式的對接口，這時可能會產生一個巨大的影響：以前無法言說的東西，突然有一天能說清楚了﹔以前不能復製的東西突然可以復製了﹔以前不能標準量化的東西突然有一天可以標準量化了。那時中醫與科學的對話就已經形成。 等到那時我們再回過頭看，今天科學與中醫在概念化的對立，我們就會覺得這是一件非常可笑的事情。 所以我們不能把中醫與科學對立。在之前的文章裡，我曾經對科學有許多的質疑，現在看來其實是5、6年前的狹隘導致的，今天在此我對這個觀點進行重大的修正。 本文之後，我還將對其他問題進行反思。如果之前您轉過我的一些文章，請把這篇文章也轉發給您的朋友，以減少一些誤導，謝謝！ 思考二：傳統就一定優於現代嗎？ 中國文化裡似乎暗藏著一句潛台詞：似乎過去的比現在的好。 在孔子時代，孔子也曾經感慨，認為周文王的時代是黃金時代。可是如果我們沉下心來回顧中國文明過去2、3千年的發展，其實是一直在進步，並不是如現在所想，今天不如昨天，明天不如今天。 所以師傅一定強過徒弟嗎？我們有必要對中國文化裡的這種習慣進行深刻地反省。 看國內拍的穿越連續劇，其情節設定必然穿越回古代﹔而美國的影視劇則設定為去到未來。這件事情給我很大的啟發，作為當代的少年中國人，我們有責任要樹立一種全新的未來觀，全新的歷史觀。 沒有必要言必稱今不如古，在中醫界也是如此，為什麼我們不能去擁抱一個大數據的時代，擁抱一個物質能量和信息有可能轉換的時代呢？ 許多中醫愛好者、民間中醫朋友都傾向於把古代中醫神化，把師傅神化，但這樣會陷入另一種尷尬中。因為按這樣的思路，民國的中醫應該比現在的中醫高明，那時的西醫遠不如現在的西醫，如果那時的中醫都無法戰勝西醫，現在的中醫又以什麼去屹立於生命科學之林呢？ 所以第二個想和大家分享的是：我們不應該把“今不如古”的觀念再帶進我們的未來和中醫行業。我們需要有全新的未來觀和歷史觀，去擁抱新的時代。 思考三：心法對了就能治病嗎？ 五年前在我關於中醫與養生的文章描述裡，曾經過多地強調了養生的心法、價值觀的正確對疾病影響。 心法和情緒的確對我們的身體有很大影響，但是並沒有一種“唯一”的價值觀會對疾病造成某種影響。在一個價值觀多元的時代，你很難說什麼是絕對的善或絕對的惡。連吃人這件事情，放在食人族也不是罪大惡極之事，它只是表達了人之間最親密的互動。 所以如果我們過度地以某一種價值觀做為唯一的標準善惡，並以此作為某種心法基礎時，往往會陷入到一種新的偏執。 我們必須要意識到，在當今社會，相當多的價值觀都應受到平等的尊重，連庫克都可以出櫃，如果我們以唯一的價值觀做為善惡的評判標準，無形之中就將事件局部化了，這也不符合一切偉大的文明所提倡的寬容。 所以，可能都沒有一個唯一的價值標準，何來唯一心法，又何來那個唯一的治病的善念之力呢？ 思考四：無為的同時就不能有為嗎？ 中醫講究尊重元神，要透過無為，透過積極的不干預，來幫助身體恢復他的生命平衡。這些道理我們都了解，但是就有如在經濟學裡也有哈耶克和凱恩斯一樣，哈耶克提倡“尊重看不見的手”（注：這句話的原提出者是亞當·斯密），凱恩斯說“從長期來看，我們都將死去”，所以我們必須在短期裡透過我們的意願和主觀能動性去做局部的干預，從而保持經濟的發展，這樣的討論在生命業界同樣存在。 如果一味地無為，我們為何會看見道家說“我命在我不在天”，如果一味地尊重業力，為何佛家也要說“發大願發大慈悲心去改造業力”？儒家更是有為代表的中流砥柱，有時甚至明知不可為而為之地在努力。 所以許多喜歡中醫的朋友言必稱西醫的抗生素、激素以及各種切除手術，會對我們的生命體造成過多的傷害，我相信這是某種程度的誤解。近代中醫學泰斗張錫純也使用西藥來治療疾病，關鍵在於對“量”的把握，以及對寒熱的真正把握。 某些對西醫妖魔化的評價就有如很多不了解中醫的朋友，對中醫妖魔化的評價一樣。客觀來說，如果我們在意大利吃過最好吃的麵條，其口感並不遜色於四川的擔擔麵、廣州的雲吞麵時，你就會相信西醫領域裡也同樣有類似的情形。 尊重生命裡的自我生命本能，用無為的方法去發展身體內在的自我免疫系統和保護系統，其實和在關鍵時刻採用有效的干預手段之間並不矛盾。 康有為在那樣一個時代，取名“有為”，我相信是基於在那樣一個時代，對中國文化的深刻思考和反省之后的選擇。無為之中還應有為。 結語：我說的都是錯的 我的師傅李可老師，在臨終前收到了他的大弟子，也是他的好朋友——郭博信老師的書稿。郭老在臨床幾十年後，對“扶陽”的許多問題進行了全面思考，中間不乏對李老所提倡的一些醫學理論的反思。 李老在臨終前一周時看完這本書稿，非常感慨，為這本書作序，大致的意思是他也在對這類問題重新反思。我想一位這樣偉大的國醫老師，救人無數，在他臨終前一周還在不斷地保持對他這一生學術研究的反思、覺察和檢討。這難道不應該是我們真正去學習的東西嗎？ 據說一位IT界的神級人物每次做完產品思路延展時，最后一張PPT寫的是“我說的都是錯的”。佛陀也在講經數十年后說“我說的都是錯的”。這個錯或許根本與對、錯無關，而是他們想告訴大家——因時、因地、因人。 我們每次語言表達都會產生很強的局限性，這些局限性透過時間的穿越在另外一個時間與空間裡，就會產生許多謬誤。我們許多學習中醫和國學文化的朋友，從《易經》入手，一定要知道“變才是不變”的唯一真理。 所以當我看到朋友圈轉發的各種養生知識，似乎有了某種方子癌症就不是問題，找到某個穴位，糖尿病都是浮雲。當我們懷著這樣一種態度去傳播這樣的訊息時，其實已經落入了一種“我執”與“偏見”。帶著這樣一種“我執”去幫助傳播中醫，其實對中醫及中國文化是一種傷害。 所以當我看到許多朋友在轉發6年前那些讓我現在感到慚愧的言論時，我心裡有一種強烈的衝動，想把自己在一線觀察了6年後的感受和大家分享。 禪宗說：“不可說，一說即是錯”，我現在有了深刻體悟，如果可以請轉載過我6年前言論的文章刪除，或是將這兩篇文章當做值得判斷和反思的內容進行思考，我們應該對現在漫天飛舞的養生知識、保健方法保有充分的判斷力和覺察力。否則我們一切對中醫文化的推廣可能都不是在做加分，而是在減分。 最後和大家分享一個秘密，這個秘密是我接觸許多中醫大夫後的感受：在這個世上沒有包治百病的大夫，也沒有包治百病的藥，我所接觸到最好的中醫，也有療效不確切或是誤判的時候，所以不要迷信中醫，不要迷信一切。每一項東西都是因地、因時、因人而不斷變化的。 版權說明 本文摘自《網路文章》，作者/梁冬。 版權歸相關權利人所有，如存在不當使用的情況，請隨時與我們聯系。
“中醫都是有意無意的騙子”？！
導讀 縱觀每朝每代，真正能夠醫名盛於當時、著作傳於后世的名留青史之醫家，不過寥寥數位。然而，當代的中醫名家卻十分泛濫。這麼多的中醫名家是怎麼來的？今天我們一起來聽作者來說一說，中醫裡，那些有意，或無意的，騙子。 魯迅先生曾經說過，中醫不過是一種有意的或無意的騙子。這是魯迅先生發自肺腑的感慨，時至今日，我相信，許多看過中醫的人會不斷重復體驗到魯迅先生當時的心情。 有些人反對中醫是為了出名、或跟著出名、或只是湊個熱鬧，有些人反對中醫是因其對“科學”近乎宗教式的信仰，有些人反對中醫是為了標榜其他醫學，有些人反對中醫是受利益驅使。然而，還有些人反對中醫，是因為“中醫”把他們坑了。 一百多年前，曾國藩就說過，凡目所見者，皆庸醫也。 藥能活人，亦能害人。良醫活人者十之七，害人者十之三﹔庸醫則害人者十之七，活人者十之三。余在鄉在外，凡目所見者，皆庸醫也。余深恐其害人，近三年來，決計不服醫生所開之方藥，亦不令爾服鄉醫所開之方藥。見理極明，故言之極切 ——節選自《曾國藩家書》 有一個不得不承認的事實：中醫，從古至今，都是庸醫多，良醫少。中醫確實不像西醫，可以批量生產高水平人才。中醫教育，其實是一種精英教育，成材率很低。從當今中醫院校畢業生的情況看，一所學校的一屆學生中，有可能發展成較高水平中醫的人才，很難達到兩位數。這還是樂觀的估計，更多的情況是，一屆學生中能有兩三個堅持傳統中醫的就很不錯了。 縱觀每朝每代，真正能夠醫名盛於當時、著作傳於后世的名留青史之醫家，不過寥寥數位。然而，當代的中醫名家卻十分泛濫。這麼多的中醫名家是怎麼來的？我們今天來說一說，中醫裡，那些有意，或無意的，騙子。 有意的騙子——神醫 對稍微有些醫學常識的人來講，有意的騙子是很容易被識破的。然而，老百姓普遍缺乏基本的醫學常識，而且國人普遍容易迷信、跟風，於是，“神醫”在神州大地總是“桃花朵朵開”。 “神醫”們的基本特點是，沒有受過正規的醫學教育，善於用粗淺的中醫理論偽裝自己，將其通過某種渠道獲得的某種療法或方藥進行各種花式的包裝、宣傳，通過洗腦式的宣講讓老百姓信服，然后大行其道。 這部分人會治病嗎？這部分人根本不會治病。但不會治病不代表他們完全治不了病，因為他們所掌握的療法或方藥有可能對一些疾病有一定效果，而且再加上人體的自愈力及老百姓對“神醫”無比信服的心理作用，確實可能會產生一定療效。這更像“瞎貓碰見死耗子”式的療效就成了他們不斷神化自己的資本。 這種療效遠遠達不到他們所宣傳的那種神奇，更不可能包治百病。更多的人接受了他們粗糙劣質的治療后，病情會被拖延或加重。隨之而來的醫療糾紛總是讓“神醫”們“曇花一現”，迅速銷聲匿跡。 這部分人總是以中醫自居，讓中醫背盡了黑鍋。 無意的騙子——繽紛絢爛 魯迅先生遇到的當然不是有意的騙子，他遇到的是民國時期的紹興名醫。然而名醫並沒有治好魯迅先生父親的病。這件事平心而論，不能算作一件中醫騙案，因為據考証，周先生當時得的是肝硬化腹水，這種病放到當代，現代醫學也治不好。但名醫做的事卻不大地道，對於自己沒把握治好的病一直不明說，診費要的貴，藥又開的偏而且不見效，當然不能怪魯迅先生罵了。 然而，前輩的不地道比起當代的中醫們，卻是小巫見大巫了。 有這麼一部分人，總是對中醫理論抱有迷信心態，偏執地認為掌握了一套理論就可以包治百病，偏執地廣泛宣傳他們的那套理論，對大量的無效、病情反復、病情加重的案例視而不見，堅定地重復炫耀著多年來積攢下來的幾個特效案例。這部分人不斷培養著自己的信徒，激烈地駁斥一切與他們理論不同的觀點，甚或通過粗劣地攻擊在中醫史上具有重要學術地位的大醫家來宣揚他們理論的正確。他們的學說盛行於各大中醫院校，讓無數初涉中醫的學子激動不已，進而沉浸其中，不能自拔。 他們對中醫最大的不地道是，他們讓中醫學子們誤以為學習中醫很簡單，中醫有一套萬能的無所不包的理論，這套理論幾天就可以學會，學會後就可以包治百病了。他們給涉世未深的中醫學子們畫了一個無法吃到的大餅，將他們的思維帶偏，讓他們在狂熱中游走於中醫門外，始終無法見到中醫的本來模樣。他們對病人最大的不地道是，他們被自己的理論蒙蔽了眼睛，無法客觀、准確、實事求是地看到疾病的本質並選擇合適的治療方法，因而他們的療效總是沒有他們自己想象的那麼好，對許多疾病不正確的認識與治療會使病情遷延、不斷反復或加重，而他們卻視而不見、無法醒悟，最終害了病人。 有這麼一部分人，總是對中醫的某種治療方法過於執著。他們能夠非常專業而出色地運用某種中醫治法，並能取得不錯的療效，然而問題在於，他們所掌握的中醫內容僅限於這一套或數套治法，而這些治法總是有其治療的局限性，不可能包治百病，所以注定了他們可以在一部分疾病上取得較高而穩定的療效，但在其它疾病上的治療卻不如人意。然而他們卻十分陶醉於自己特效的療法，將自己所掌握的東西宣傳得遠遠超過了其本身的實際價值。在將自己的生平所學推上神壇之后，他們不斷地通過開辦學習班、講座授課等方式獲取大量的經濟利益，將中醫技術變成了他們的搖錢樹。 他們對中醫最大的不地道是，他們沒有把古聖先賢無私傳下的珍貴技藝同樣地擇其人無私傳授，而是把這一技之長變成了他們賺錢的工具，醫技的傳播散發著濃重的金錢氣味，嚴重扭曲了中醫正常的傳承規律﹔他們賺的是無數一心向學的寒門學子一點點攢下來的生活費，而學子們所學到的，卻是對某種療法偏執的神化，這種偏執禁錮了學子們的思路，讓他們一味地迷信於現有的丁點技術，而無法用更寬的眼界看到中醫殿堂的富麗堂皇。他們給涉世未深的中醫學子們做了一個誘人的大餅，但這個大餅卻是空心的。他們對病人最大的不地道是，他們被自己的一技之長蒙蔽了眼睛，無法客觀、准確、實事求是地看到疾病的本質，選擇更好的治療方法，對許多疾病不正確的認識與治療會使病情遷延、不斷反復或加重，而他們卻始終迷信於自己的治法，最終害了病人。 有這麼一部分人，總是把中醫搞得玄之又玄，搞得不可捉摸，將傳統文化中的各種東西牽強附會於中醫。他們對中醫最大的不地道是，中醫本來是一門講究客觀准確、實事求是的治病救人的醫學，卻被他們宣傳成了玄奇古奧、虛無縹緲的另類文化與哲學。他們讓中醫學子們誤以為若想學好中醫，就必須要先通曉《周易》，通曉風水，通曉星象，通曉奇門遁甲，通曉梅花易數，通曉儒、釋、道，通曉各種傳統文化。他們讓涉世未深的中醫學子在中醫之外的東西上耗費了大量的時間、精力，許多學子在各種其它道路上苦研數年仍鮮有所得，而中醫學業卻荒廢已久，待到回頭時，心頭仍是一片迷惘，中醫仍不知從何學起。 他們讓涉世未深的中醫學子在中醫之外的東西上耗費了大量的時間、精力，許多學子在各種其它道路上苦研數年仍鮮有所得，而中醫學業卻荒廢已久，待到回頭時，心頭仍是一片迷惘，中醫仍不知從何學起。誠然，傳統文化是中醫學的誕生土壤，傳統文化中所彰顯的古聖先賢的智慧與中醫學中所蘊含的古聖先賢的思維一脈同源。 通過學習《周易》、學習風水星象、學習諸子百家經典，可以體悟到中國古人認識天地自然規律的思維方法和把握、運用天地自然規律的生活方式，對於更深切地理解中醫經典中看待天地自然與人體運行規律的思維方式、掌握中醫經典的思維方法具有很大幫助。但也僅是有幫助而已。人的精力是有的，醫、卜、星、相各有各的學科特點，各有各的精微學問，精於一門便可流芳后世，樣樣精通也隻有活了一百多歲的孫思邈老先生才能辦得到了。會算卦的佔星師未必是個好中醫。學中醫還是要靠中醫經典，中醫治病救人的智慧還是要從中醫經典中發掘。 許多人總愛拿孫思邈老先生“又須妙解陰陽祿命，諸家相法，及灼龜五兆，《周易》六壬，並須精熟，如此乃得為大醫”這句話來說事，但他們卻總是忽略了這句話之前的內容，“凡欲為大醫，必須諳《素問》、《甲乙》、《黃帝針經》、明堂流注、十二經脈、三部九候、五臟六腑、表裡孔穴、本草藥對、張仲景、王叔和、阮河南、范東陽、張苗、靳邵等諸部經方。”這群整天嚷嚷著“不知《易》不足以為大醫”的人有多少真正掌握了《周易》呢？ 更多的還是為了拿傳統文化的東西包裝自己、抬高自己、掩飾自己，掩飾自己那難以撐得起門面的醫術，抬高自己那難以通過臨床療效提高的聲譽，包裝自己那粗陋淺薄的中醫功底。畢竟，懂《周易》的中醫遠不如懂張仲景的中醫多，拿別人都不懂的東西來偽裝，被拆穿的幾率便會小許多了。 有這麼一部分人，他們所做的東西乍看乍聽和中醫很相似，但仔細研究下來，卻會發現與古聖先賢傳留下的傳統中醫其實貌合神離。平心而論，這些人所掌握的東西大都有一定臨床療效，而他們中的許多人也是踏踏實實做臨床的人，並無任何不地道的想法與做法，而且許多人還非常熱心而無私地傳播自己的東西。然而，他們或許沒有意識到一點，他們所宣揚的東西，並不是中醫的本來樣子。他們的這種傳播，會讓涉世未深的中醫學子形成錯誤的認識，認為真正的中醫就是他們傳播的那樣子的。 數十年以來的中醫教育嚴重西化，無法教給中醫學子們純正的中醫，現行中醫教育的缺失讓中醫學子們普遍喪失了對傳統中醫的認知。中醫學子們對心目中真正中醫的追求在學校無法得到滿足，轉而尋找其它途徑，若在此時接觸到一些與祖國傳統醫學相似的東西，大多便會滿腔熱血地沉浸其中，真正的傳統中醫反而不受重視。從中醫的角度來說，這不是一件好事。 還有這麼一部分人。他們經受的是建國以來嚴重西化的中醫教育，他們的中醫思維中不自覺地凸顯著現代醫學的影子，他們所掌握的中醫理、法、方、藥均已變形，理論不是中醫本源的經典理論，而是被篡改、閹割過的理論﹔診法不是中醫准確診查疾病的診法，而是被質疑、被模糊化的診法﹔方、藥不是講究君臣佐使、四氣五味的嚴格配伍的方藥，而是講究功效、講究藥理作用的方藥。 因而他們無法用傳統中醫的方法客觀、准確地認識病人的狀態，無法用傳統中醫的方法快速、穩定地調整病人的狀態，無法彰顯中醫本有的療效，在成年累月的“調理”中耗光了病人對中醫的耐心，耗光了學生對中醫的信心。 他們掌握著中醫的主流教育，他們掌握著中醫的一線臨床。他們讓更多的中醫學子相信，中醫理論就是他們所講的那被篡改、閹割過的理論，中醫診法就是模糊性、主觀性太強的診法，中醫方藥就是按照功效、藥理作用使用的方藥，中醫療效就是慢慢調理、長期服藥的，自愈。他們，是官方許可的騙子，是無法撼動的騙子，是影響最廣的騙子，是危害最深的騙子，是中醫最大的騙子。 無意的騙子其實並不都是完全的無意，許多人或多或少其實是有意的，而有些人其實並不能被稱作騙子。但無論如何，他們都做了同一件事：他們讓其他人相信，中醫就是他們所講、所做的那樣的。這其實正是一種騙，因為中醫不是他們所講、所做的那樣的。 中醫的本來樣子，在經典中，在古聖先賢的著作裡。對中醫的追求，不應以時下流行的學說作為風向標，不應以名人宣講的體系作為導航儀，而應回歸經典，從中醫的源頭中踏踏實實地領悟真正的中醫思維，回歸古聖先賢的著作，從前賢的心血中認認真真地掌握中醫數千年以來傳承於無數大醫家中、歷經千錘百煉的理法方藥。隻有這樣，才能跳出這無數的騙局，清晰地看到這個世界。 徐文兵：忘恩負義，魯迅憑什麼罵中醫 魯迅為什麼說“中醫都是有意無意的騙子”，魯迅為什麼赴日本留學學習西醫，以及魯迅至死相信西醫不用中藥，其主要原因就是魯迅的父親死在中醫手裡。魯迅的父親周伯宜於1893年冬─病不起至1895年秋冬病勢日加嚴重，直至1896年10月12日(農歷9月6日)去世，終年三十七歲，中道夭亡，他到底死於什麼病? 根據分析主要死於肝硬化(肝癌？)、俗稱膨脹病，中醫稱單腹脹。期間邀請中醫治療。 事後，魯迅非但不感謝中醫延長了他父親的壽命，減輕了他的痛苦，反而盡尖酸刻薄之能事，諷刺挖苦攻擊中醫。這種類似於今天醫鬧的做法，確實詆毀了中醫，流毒至今。其實也害了魯迅他自己。這是後話。 100多年后江南才子大富豪陳逸飛因為同樣的病死在上海最現代化的醫院裡面，我沒聽見有人說過西醫一句不是，大家都認為他得了該死的病。 殖民地的思維已經深深印在奴才們的骨子裡，只要是中醫治好的病，都是個案，不具備統計學意義。只要是服用中藥出現了問題，那就不是個案，就要借此摧毀中醫學體系。何祚庥那個老混蛋，自稱是百分之百的馬列主義者，現在又在借某明星之死攻擊中醫，這又是現代魯迅的翻版。沒關系，惡人自有惡人磨。祝願反中醫人士和魯迅、梁啟超一樣，寧要科學的草，不要中醫的苗。身體力行，死得其所！ 下面根據史料，分析一下魯迅父親的發病治療經過，功過得失，自在其中。 病因：郁怒成積、酒精中毒 一、郁怒成積：1893年秋，魯迅祖父周介孚科場賄賂案發，魯迅的父親周伯宜在杭州鄉試，與案情有涉，故被拘捕審訊，又革去秀才，在精神上蒙受沉重打擊，憂郁惱怒，肝失疏泄，失其條達，日久郁怒成積。 二酒精中毒：憂愁無處發泄，借酒澆愁，酒后常甩筷扔碗，大怒傷肝，酒精對肝臟損害更大，日久肝郁血液。周伯宜愛用水果作下酒物，魯迅常去上街買鴨梨、蘋果、花紅之類給父親下酒﹔根據紹興人飲洒習慣，凡用水果作廠酒物者多飲的是白酒(燒酒)，白酒含酒精濃度大，因此對肝臟損害更為嚴重，而其父在生病期間照樣喝酒，從不忌口，故造成病況每下。 症狀：牙齦出血、口吐鮮血、浮腫腹水、疼痛不止 一，牙齦出血。魯迅還在一篇叫做《從胡須說到牙齒》的文中講到自己»牙齒也很壞，……終於牙齦上出血了，無法收拾，»並說»這是我的父錄賞給我的一份遺產。因為他的牙齒也很壞。»由此猜測魯迅父親也有牙齦出血症狀，此亦是肝硬化的常見臨床表現之一，興許他的肝硬化尚伴有»脾功能亢進»的病況，也說不准。中醫認為是肝火克脾，是酒毒的表現。 二，口吐鮮血。周伯宜由最初的慢性牙齦滲血逐漸發展到了突然大口吐血，當時魯迅母親用墨汁止血毫無效驗。對於創傷出血，用草木灰和墨汁都能有效的止血。而魯迅父親是在嘔血，血從胃中涌出。由於肝硬化，門脈高壓造成胃底靜脈曲張，郁怒或酒的刺激，而致胃底血管破裂所致。這時用墨汁止血，根本無濟於事，隻有請醫生急救結扎血管止血，但也隻能緩解一時。有的病人會因食道靜脈破裂，吐血而死。 三，浮腫腹水。吐血量大，造成貧血，血漿濃度低可出現水腫﹔更主要的是門脈高壓，下腔靜脈受阻，造成下肢浮腫，后逐漸加重，腹水壓迫，漫腫到了胸腔，連呼吸也感到困難，用他父親感受說，好象一匹小布緊裹身體一樣難受。有的肝硬化腹水病人會出現肚臍膨出，醫學上叫做臍疝。 四，疼痛不止。肝硬化日久不愈，可致肝癌，肝硬化本身加上嚴重腹水也可造成劇烈難以忍受的疼痛。由於疼痛不止，起初他服鴉片救急，漸漸地有些非此不能止痛了。這已經是毒品依賴。 治療：何廉臣對魯迅父親的治療，常常開有奇特的藥引子，魯迅曾不以為然 當時在魯迅居住的紹興城裡，一位頗有名望的中醫隔日一次為他父親診治水腫，維持患者生命長達兩年。隨著疾病的發展，加之患者依然酗酒，病情逐日加重，令人擔憂。魯迅在《父親的病》中寫道：“父親的水腫是逐日利害，將要不能起床”。有一天那名醫來診，問過症狀，自感江郎才盡，便極誠懇地說自己所有的學問都用盡了，再也無計可施，遂薦本領又勝一籌的何廉臣來高治。 這位何廉臣先生當時在醫界是位頗有影響的人物。他對魯迅父親的治療，常常開有奇特的藥引子，如同巢的蟋蟀一對、結了子的平地木十株以及經霜三年的甘蔗等。魯迅曾不以為然，因之小視，進行過諷刺，這是後話。但從醫學講無論如何，這前兩味均是目前治療腹水的良藥。蟋蟀利尿消腫作用明顯，尤適用於體弱氣虛者水腫，有攻補兼施之妙﹔平地木主產於華東，是»生在山中樹下的一種小樹，能結紅子如小珊瑚的，普通都稱為’佛老大»‘，有清熱利水、活血退黃功能。如今已廣泛應用於肝病臨床。陳先生即何廉臣，也確是當時名醫，雖治療偏於古怪，但用藥相信不會沒有道理。 何廉臣在用湯藥的同時，有一種特別的丸藥——即敗鼓皮丸。這藥丸»就是用打破的鼓皮做成﹔水腫一名臌脹……。»從魯迅的這些記述中，父親得病是»臌脹»無疑。臌脹病名，中醫專有，多因情志郁結，飲酒過多，或感染虫毒以及黃疸積聚而發病，現代醫學肝硬化、腹腔內腫瘤、結核性腹膜炎等形成的水鐘，均屬於»臌脹»范圍。 那種神奇的»敗鼓皮丸»服用了一百余天，“有什麼用呢？依然打不破水腫，父親終於躺在床上喘氣了。” 魯迅筆下除反復寫了父親的水腫外，氣喘也多次提及：»父親的喘氣頗長久，連我也聽得很吃力，然而誰也不能幫助他»﹔又在另一篇題叫《自言自語》的文中說:»我的父親躺在床上，喘著氣，臉上很瘦很黃，我有點怕看他了»。兒子因父親的病而恐懼，又無可奈何。這種氣喘，概為大量腹水，使膈肌抬高致呼吸困難所致，»喘氣頗長久»，是由於長期利水低鉀而致的代謝性鹼中毒的呼吸淺慢，屬於中醫的呼多吸少，腎不納氣。父親氣虛至重，連說話也覺不支，試看魯迅對父親的描述：»什麼呢？……不要嚷……不……他低低地說，又較急地喘著氣，好一會，這才復了原狀，平靜下去了。»由於二、三年的病苦纏繞，父親很想平靜一下子的，但卻總顯得煩躁易怒，合乎肝病易怒之特點。 … Sigue leyendo
干祖望：別把中醫手段當做西醫財產
余曾囑急性咽炎患兒，多進開水。其母誇余“老先生不錯，亦用西醫方法”。聞之使人啼笑皆非。考急性病多進開水，《本草綱目》言之已詳，稱為太和湯，能“助陽氣，行經絡”而又可“取汗”。蓋病屬陰邪，遇陽即散。 其實非徒太和湯，即蒸餾水亦系袓國始創。《本草品彙精要》“甑氣水，以物於炊飲飯時，承取”。 余要求進修生戴口罩。爾儕譏余“學洋醫”。要知口罩，作自中國元代，事見意大利旅行家馬可波羅《東方見聞錄》中。西醫使用僅九十年，而中囯使用則七百年矣。 病家、進修生固不論，而身為中醫者，亦將傳家寶送予別人，殊深浩嘆。將傳家寶拱手送人，遠遠不止於此。 例如： 病房髹漆淺藍、淺綠，宗《馮氏錦囊秘錄》：“青禾綠草，可以養目”之旨。高足病床，亦遵《壽世青編》：“凡人臥床，當令高，則地氣不及”之遺訓。 鼻子是胚胎發生最早的器官，為《漢書•楊雄傳》第一次道破。之後《方言》之“獸之初生，謂之鼻。人之初生，謂之首”。《正字通》：“人之胚胎，鼻先受形”。 灌腸，最早為《傷寒論》之蜜煎導和《千金要方》之“豬羊膽”。可知中醫用“開塞露”、“甘油錠”式通便法已一千七百年。一般灌腸才一千三百年。 導尿，《醫事啟源》轉引《千金要方》之方法，為用於男性，已沿用一千三百年。《衛生寶鑒》之用於女性者，亦五百六十年。 鼻飼，始於《聖濟總錄》，已八百五十多年。 十一世紀，世界上第一個人工喉在中國問世，事見《夢溪筆談》。 《洪氏集驗方》首先提出壓迫頸動脈以止鼻大衄。 1861年美尼爾氏初次報道美尼爾氏綜合征，我國則在1264年《直指方》早已談及。 《素問病機氣宜保命集》之“耳聾治肺”、“鼻塞治心”，揭開了耳咽管阻塞可致暴聾、鼻甲肥大可致鼻塞之謎。 《儒門事親》中初次介紹內腔鏡鉗取異物的方法。 用圈套器摘除鼻息肉，為《外科正宗》首創。 耳咽管自行吹張法，開始於《保生秘要》。 道破聽力骨導、膜導之謎的，為《三因方》。 震動性耳鳴與非震動耳鳴之首先發現者，為《素問玄機原病式》。 鼓膜按摩術，初見於《最岳全書》。 開口器為《焦氏喉科枕秘》發明。 《喉科秘鑰》：“於病人腦後，先點巨蠟，再從迎面用燈照看，則光聚而患處易見矣。”可知現在耳鼻喉科檢査時的采光方式，在祖國已沿用一百二十余年。 請君莫把祖國醫學遺產家寶，言為來之西醫。 版權說明 本文摘自《長江醫話》，作者/干祖望。 版權歸相關權利人所有，如存在不當使用的情況，請隨時與我們聯系。
此陽非彼陽與此心非彼心
“陽常有餘，陰常不足”，是朱丹溪提出的重要論點。他認為陰精難成易虧，故陰常不足；相火之易於妄動，故陽常有餘。 張介賓批評“陽常有餘，陰常不足”之說，在其《大寶論》中，提出了“陽非有餘”的觀點，重點論述了真陽的重要：“天之大寶只此一丸紅日；人之大寶只此一息真陽。”“難得而易失者唯此陽氣，既失而難復者亦唯此陽氣”，所以陽非有餘，只能“日慮其虧”。 這就是後世認為的“滋陰派”與“溫補派”之爭。其實，這裡最大的誤會就是一個“陽”字，丹溪所言之陽，是指相點於不足之陰的虛陽，是指人體的功能處於亢奮的一種病理狀態，它能耗損陰精、損傷元氣，故宜滋陰降火；景岳所言之陽是人體之元陽、真陽，是生理之陽，故凡人之所以通體能溫，所以有活力及五官、五臟之所有正常的功能活動，都是陽氣的作用。相反，當人一死，便身冷如水，知覺盡失，形存而氣去，這種“陽脫在前面陰留在後的情況，正常是陽非有餘的緣故。”故說“生化之權，皆由陽氣”，重申陽氣之重要。 從邏輯學上來講，這就是偷換概念，同一個陽字，丹溪講的是生理之陽，景岳說的是病理之陽，此陽非彼陽，還有何可爭。 其實，緣於中華文化的博大精深，中醫古籍的字詞可有諸多含義，同一個字用在不同的地方就可能有不同的解釋，弄清其本意及延伸將有益於對人體的認識和療效的提高。譬如心臟神之神字，含義意有三：①指人體生命活動的總稱；②人的精神、意識、思維活動。③五臟之神：神、魂、魄、意、志。可見，一個神字，意代表了大中小三個不同的概念與無數可見或不可見的生命現象。 這就是聯想到了上學時同學們關於佛教是唯心論還是唯物論之爭。《華嚴經》偈曰：“若人欲了知，三世一切佛，應觀法界性，一切唯心造”。於是就是有人說，佛教是唯心的。 哲學上區別唯物與唯心是以物質與精神誰是第一性的來判別，認為物質是第一性的即是唯物主義，認為精神是第一性的即是唯心主義。佛教唯識學認為人有八識：眼、耳、鼻、舌、身六識和第七末那識、第八阿賴耶識。意為第六識，就是指人的精神、意識、思維活動。這裡可以看做和中醫心臟神之神的第二層含義相同。 哲學上學講的唯心之心是指佛教上的第六識，離第八識之心相去甚遠，此心非彼心，可見又是一個偷換概念的無謂爭論。所以孫中山先生說：“佛學是哲學之母，研究佛學可補科學之偏。” 版權說明 本文摘自《針灸摸象》，作者/王文德。 版權歸相關權利人所有，如存在不當使用的情況，請隨時與我們聯系。
名醫醫案中的“偽經驗”
歷代名醫醫案是祖國醫學寶庫中的一塊光彩奪目的瑰寶，對中醫臨床具有十分重要的指導意義，可謂後學進步之階梯。但是，醫案中的經驗並非都是可靠的，當我們按圖索驥、依葫蘆畫瓢照搬某些驗方進行實際臨證時，卻往往沒有預期的效果，其中的原因除了時代、地域、環境、體質乃至藥物質量等各方面差異外，還有一個不容忽視的問題，即醫案中存在一定程度的“偽經驗”。造成“偽經驗”的原因可能有諸如以下數種。 心理作用。 心理因素可通過神經內分泌系統、免疫系統而影響疾病的發生、發展與變化。因此，良好的心理狀態有助於疾病痊愈。現代研究表明，心理療效少則30%，多則可達70%左右。 據報道，在冠心病的治療中，心理治療可使患者主觀症狀改善達76%以上，在名醫的診療活動中，有意無意的心理效應產生了重要的作用。其一，病人的崇名心理可產生安定感；其二，名醫大多年長，又易使病人產生信賴感；其三，名醫大多態度謙和，善於把握分寸開導患者，使患者解除思想負擔，情緒達到穩定、舒暢；其四，名醫往往自信，診病處方十分果斷，口氣也很肯定，自然幫助病人建立了戰勝病魔的信心。這些良好的心理狀態，無疑對疾病的痊愈起了很大的作用，藥物的作用倒顯得次要了。 無藥而愈。 不是每一種疾病都需要藥物治療，臨床上有不少的疾病是可以“無藥而愈”的，包括：一，自限性疾病，如感冒、大葉性肺炎、蕁麻疹等。二自發緩解性疾病，如風濕病、高血壓病、中風後遺症、紅斑狼瘡等。三季節性疾病，如支氣管哮喘、痢疾、流感等。另外還有環境因素引起的疾病，如花粉過敏等。 以上這些疾病，經過時間或季節的推移，即使不服藥，症狀也會自行緩解或消失。這時候，如果某醫師恰好遇上這樣的病人，不管他的藥物是否中的，時間將幫助他取得滿意的觀察效果，於是，並非有意的“貪天之功”便由此產生了。我們翻閱名醫醫案驗案時，常常能見到這樣的記載：“前醫屢治不效，延余診治……一劑知，二劑已。”這並不肯定說明他的處方如此神效，而很有可能完全是時間幫助他達到了“妙手回春”的目的。 安慰劑效應。 對於某些神經功能紊亂導致的疾病，如習慣性便秘、歇斯底裡症等，安慰劑往往也有效果。這個時候療效取得與使用何種藥物是毫無關系的。 報喜不報憂。 失敗乃成功之母，總結臨床失敗的教訓，對提高臨床療效大有裨益。由於歷史原因與社會偏見，歷代名醫總結失誤經驗者甚少，名醫醫案所載，處處是妙手回春，神醫聖手，誰也不會承認自己是誤人的庸醫。正如裘沛然教授所言：“在歷代盈車塞居的醫學著作中，也曾閱讀過不少醫籍，包括許多名家醫案，大多是妙手回春的記錄……我總覺得做醫生是不可能十全的，也很想閱讀一本專記失敗教訓的醫案，然而在杏林春滿的醫學文獻綜中卻還沒有找到過。”（《中醫雜志》1985年11期4頁）有效則記錄，無效則棄去，如此總結處方療效，同樣不可全信。 秘而不傳。 歷代行醫者把醫療經驗、驗方秘方視為立身之本，往往愛之如命、護之如身，秘而不傳，形成一種十分保守的風氣，唐代孫思邈說的“江南諸師秘仲景方而不傳”只不過是大家共有的“仲景方”，如果是祖傳下來的秘方，那就視為傳家寶一般，絕不會輕易傳授外人，如果這些名醫把他們的醫案整理留給後人，其可信程度可想而知。這些醫案中的方藥，常常是貓教老虎——留了一手，而且是至關重要的一手，或“秘”一味要藥，或“秘”特殊劑量，或不交代用法。這一手一留，等於一個人去了腦袋，空有麻木的軀殼。也有些自作聰明者則有意摻雜些無用的藥味，迷惑讀者，這些醫案中的“驗方”、“秘方”，還能有多大用處？ 名醫經驗固然是值得珍視的，但糟粕與精華同在，我們在捧讀名醫醫案時，一定要擦亮眼睛，多思考、多分析，結合臨證，識別“偽經驗”，去粗取精，這樣才能以“案”為梯，不斷提高臨床水平，救死扶傷，造福人類。古人云：盡信書不如無書，善讀書者，常需誌此。 版權說明 本文摘自《中醫書友會微信平台》，作者/劉志龍。 版權歸相關權利人所有，如存在不當使用的情況，請隨時與我們聯系。
針灸圖書館
這裡的書能盡量買正版就買正版，買不到再看電子書。 有很多好書不是網路上所能取得的。 傳統針灸： 針灸快針治療法則（周左宇） 周左宇老師針灸筆記重點 孫培榮針灸驗案彙編 一針療法 《靈樞》詮用（高樹中） 古代針灸医案翻按（田從豁） 火針療法圖解 – 賀氏針灸三通法之一 毫針療法圖解 – 賀氏針灸三通法之二 三棱針療法圖解 – 賀氏針灸三通法之三 針灸治痛（賀普仁） 灸具灸法（賀普仁） 針灸歌賦臨床應用（賀普仁） 常用穴位解剖基礎（嚴振國） 中國灸療集要（劉冠軍） 彭靜山針灸秘傳十絕招 針灸經穴釋義寶典 金針王樂亭 靳三針圖解 針灸大成（明 楊繼州） 黃帝內經靈樞集注（清 張志聰） 扁鵲心書（宋 竇材） 灸法秘傳之應灸七十症 針灸寶典（楊維傑） 楊維傑講課筆記 針灸臨床筆記（司言詞） 內經針灸類方與臨床講稿 各家針灸學說（魏稼） 董氏針灸： 董氏奇穴講座-治療學（楊維傑） 董氏奇穴實用手冊（邱雅昌） 董針正經奇穴特效表全表（王全民） 董氏針灸分部點穴圖十八幅（王全民） 董氏針灸奇穴經驗錄（賴金雄） 董氏正經奇穴掛圖 美國李醫師董針醫案選（呂道人） 董氏奇穴正經奇穴學（董景昌） 董氏針灸一百八十二症（胡丙權） 蕭傑文放血療學摘要 董氏奇穴處方學
取嚏法可温中散寒宣陽
《金匱要略·腹滿寒疝宿食病脈証治》云：“夫中寒家，喜欠，其人清涕出，發熱色和者，善嚏。”這裡，仲景把“喜欠”與“善嚏”並論，顯然並非無意。筆者認為呵欠與噴嚏是相對應的一組症狀，其病機應當是相反的。就陽氣的升降而言，前者趨於向下，而后者趨於向上。 有《金匱要略講稿》認為，“喜欠”是正氣不足之象，但又說“由於呵欠尚表示其氣有伸展之機，故久病而見此象，是病情有好轉的趨勢。”這兩種說法有點自相矛盾。實際上，“陽入於陰謂之欠”，恰恰是說明陽氣有下引之勢，不能振奮，因而病情尚未見轉機。 另外，此處“發熱色和”之“和”字，一般有兩種解釋：一為“面色紅潤”﹔二為“面色如常人”。筆者認為，如果與“發熱”二字聯系起來看應該是陽氣來復之象， 似應以略顯紅潤為妥。至於“善嚏”，才是說明陽氣有伸展布達之勢，陽氣宣布，陰陽自和，為疾病轉愈之佳兆。而且“善嚏”不僅僅見於外感病程中，即使內傷久病者亦然。 所以，仲景在該篇中緊接著又說：“中寒，其人下利，以裡虛也，欲嚏不能，此人肚中寒。”這也從反面說明了中寒裡虛者不能得嚏，病人隻有在裡虛有所改善，正氣有所恢復或增長，即陽氣上升和宣布的情況下才能得嚏。 《醫宗金鑒·訂正金匱要略注》把噴嚏形象地比作雷聲，雲：“蓋噴嚏者，雷聲之義也，其人內陽外陰，陽氣奮發而為嚏也。”“蓋陽和則嚏。” 《靈樞·口問》：“陽氣和利，滿於心，出於鼻，故為嚏。”噴嚏是由於陽氣的作用，首先是心陽宣通﹔其產生的基礎必須是“陽氣和利”。“和”者，陰陽自和﹔“利”者，流通暢達之謂也。 故噴嚏並非鼻之病，也非僅僅是由於鼻黏膜受到刺激而已。它是人體陰陽自和的自然表現，也是陰陽自和的必然趨勢，雖欲制止之而不可得，從而發出一種猛烈帶聲的噴氣現象。其音高亢響亮，令人頭腦為之一震。這就是陰陽自和的力量，也是人體戰勝疾病的征兆。 《王孟英醫案·卷二》載一醫案：張雨農司馬因病重，談及其體氣羸疲情形，“孟英忽曰：公其久不作嚏乎？司馬曰：誠然，有年矣。此何故也？孟英曰：是陽氣之不宣布也。古惟仲景論及之，然未立治法。今擬鄙方奉贈，博公一嚏如何？……遂以高麗人參、干姜、五味、石菖蒲、酒炒薤白、半夏、陳皮、紫菀、桔梗、甘草為劑，煎服后，駕輿以行。未及三十裡，即得嚏。” 以孟英這樣的名醫，竟然關心起一個病人是否打噴嚏的問題。這說明他臨証思慮之廣，辨證之細，從病人的一點一滴症狀中馬上就能捕捉到病機。正由於他平時對仲景學說深透的研究及體會，所以才能結合臨床有所發揮和創造性的運用。觀其在本案中所擬之方，正是本仲景之論述而擬出的治療方法。 本方以走心肺之藥居多，據《本經》和《別錄》所記，這些藥大多有“溫中”及補虛之效。尤其是薤白用酒炒，更能起到宣痺通陽之作用。全方振奮心陽，並溫中散 寒，宣肺化痰以開竅，且確實取得了“博公一嚏”的療效，堪稱神奇。從而彌補了仲景在此篇中有論而無治的缺憾，值得我們參考。 總之，外感病得嚏，是陽氣奮起抗邪，驅邪外出，是自衛的反應，甚至可不藥而愈。內傷久病得嚏，則是陽氣來復，得以宣布，病有轉機而向愈之勢。二者都是在人體陰陽自和的情形下才可能出現。 版權說明 本文摘自《中國中醫藥報》，作者/王昆文，由中醫書友會微信號平台編校發表。 版權歸相關權利人所有，如存在不當使用的情況，請隨時與我們聯系。
朱進忠：“壯火散氣，少火生氣”臨床一得
余讀《素問·陰陽應像大論》中：“壯火之氣衰，少火之氣壯；壯火食氣，氣食少火；壯火散氣，少火生氣。”一節，閱張景岳《類經》注：“火，天地之陽氣也。天非此火，不能生物；人非此火，不能有生。故萬物之生，皆由陽氣。但陽和之火則生物，亢烈之火反害物，故火太過氣反衰，火和平則氣乃壯。” 馬蒔《黃帝內經素問注證發微》注：“氣味太厚者，火之壯也。用壯火之品，則吾人之氣不能當之而反衰矣，如烏、附之類，而吾人之氣不能勝之，故發熱。氣味之溫者，火之少也。用少火之品，則吾人之氣漸爾生旺，血亦壯矣，如參、歸之類，而氣血漸旺者是也。”所論之火時，頗感費解。 其所謂壯火、少火者何？是天地之火？是人之火？是藥物之火？藥物之火中，壯火者何？少火者何？烏、附既為壯火者，何仲景反用附、桂於腎氣丸中而補少火？參、歸之為少火，何子和反畏之如虎蠍？反復閱讀《素問·陰陽應像大論》首句：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求於本。”與《血證論》“陰陽二字，即是水火”之論時，始稍有悟。 所謂火者，既非僅指自然之火，亦非僅指藥物之火。壯火，少火者，既非僅指天地之壯火、少火，人之壯火、少火。藥物之壯火、少火，既非僅指烏、附為壯火，亦非僅指參、歸為少火。然而究竟何謂壯火？何謂少火？仍然不甚明了。後來，通過臨床反復體會，才對壯火、少火之含義有了進一步的理解。 30年前，曾遇一患者，女性，40歲。4年前，因風濕性心髒病，二尖瓣狹窄，反復咳血，在某院行二尖瓣分離術。術後雖然咯血已經停止，但卻出現心房纖顫，全心衰竭。症見氣短心悸，水腫尿少等。前後住院近4年，病情未能控制，轉請中醫治療。 某醫云：身熱口渴，舌質紅少苔，脈細數，為心陰不足，氣血大衰，處以養陰清熱，補心安神之劑：生地13克，天花粉15克，人參15克，麥冬15克，五味子15克，知母15克，元參9克，炒棗仁30克，玉竹15克，茯苓15克。 次日，家屬來訴：服藥1個多小時以後，見其氣短不足以息，神色慌張，時或神迷。急請某西醫以西藥搶救之，始能維持至今晨。病情危重，吾急邀恩師李翰卿，老師正要外出開會，不能出診，囑可用真武湯加減治之。處方：附子15克，白芍15克，茯苓15克，白術15克，人參15克，杏仁9克。當日下午再診。家屬代訴云：服藥之後氣短心悸更甚，且滴尿皆無。再察患者，見其氣短不足以息，浮腫至甚，神志時清時昧。 復求師診，云：患者陰陽大衰，水邪又甚，稍益其陰則陽氣不支，稍補其陽則陰精不濟，前方之不效者恐在此耳。《內經》曾云：壯火之氣衰，少火之氣壯；壯火散氣，少火生氣。前方用附子15克，人參15克，顯系壯火，不如減量用之，以助少火。處方：附子0.3克，白芍0.6克，茯苓0.6克，白術0.6克，人參0.3克，杏仁0.3克。 次日往診，患者云：昨夜服下本藥第一煎1個小時以後，自感氣短心悸開始好轉，至夜間2時左右，感到氣短心悸明顯好轉，並連續排尿數次，浮腫、腹脹減輕。服第二煎後，今晨精神大見改善，並有飢餓感。其後，又以本方治療30天，浮腫基本消失，精神、食欲明顯改善。 當時，因我接受新的工作，不能再診。改由某醫診治，謂病重藥輕，豈能醫重疾。處方：附子12克，白芍12克，白術15克，茯苓15克，人參15克，五味子15克，天花粉15克，生地30克。5天後，突然逝世。家屬云：服該醫之方的次日，患者突然感到氣短胸滿如窒息狀，浮腫無尿，身熱口渴，進而神志不清而死亡。余聞之三思：附子、人參均有少火、壯火之分，人體亦有少火、壯火之別，貴在用藥之量與證相吻合耳。 一久瀉患者，男性，39歲。泄瀉2年多，每日排便10～30余次，並兼裡急後重，體重漸減輕，疲乏無力。醫始診為慢性痢疾，予西藥治之微效；易醫診為潰瘍性結腸炎，再以中西藥合用而不效；又請某醫，診為直腸癌，治之仍不效。 余審其形銷骨立，腹痛下利，裡急後重，脈像弦細，先予烏梅丸為湯煎服10劑不效。再察其脈弦細而澀，診為寒積不化，易溫中導滯法治之。 處方：附子12克，肉桂12克，黨參12克，白術12克，干姜12克，炙甘草12克，枳實12克，厚樸12克，大黃9克，焦山楂30克，炒山藥45克。 服藥一煎之後，腹部絞痛難止，泄瀉加重，難於離廁。急請某醫以阿托品、嗎啡治之。 3天後再邀余治，詳審病情，思考再三，治則無誤，何故病情加重？此非《內經》所云壯火、少火未加注意乎？附、桂、干姜量大則為壯火可耗氣，大黃苦寒又損陽耗陰，不可再予。當用小量以補少火，稍佐大黃以祛邪，遂處方：附子0.9克，肉桂0.9克，木香0.3克，干姜0.9克，人參0.9克，白術0.9克，炙甘草0.9克，大黃0.3克，焦山楂3克，炒山藥3克。並囑其隔日服1劑。 4日後來診，云：服上藥1劑後，腹痛漸止，飲食稍進，大便減為1日5-6次，服第2劑後，精神大增，大便減為1日3次。 某患者，男性，50歲。膽囊切除術後，腹滿脹痛持續不斷3年多，先用西藥、理療治之不效，後又配合中藥理氣消脹之劑仍不效。審其兩脈弦緊，夜間脹痛尤劇，診為脾胃虛寒，予健脾溫中之劑治之，處方：附子6克，肉桂6克，黨參6克，白術6克，木香6克，砂仁6克，烏藥6克。服藥10劑，寸效不見。 改由白清佐先生治之，處方：黃芪15克，黨參13克，附子30克，肉桂30克，干姜15克，小茴香15克，木香15克，砂仁15克，沉香9克，畢澄茄15克，白術15克，蒼術15克。服藥1劑，諸症大減。 患者問：你與白老均診為脾胃虛寒，均用附、桂之大辛大熱，何故你所處方無效，而白老之方有效？余答曰：《內經》謂“壯火散氣，少火生氣。”白老之用附、桂達30克，且有小茴香、畢澄茄之助乃壯火也，壯火散氣有余，故氣滯得行；余所用附、桂僅6克，乃少火也，少火生氣，故脹滿不減，而甚或脹滿更甚。患者說：服你的藥後確見脹痛加重，所以才請白老治療。 近兩年來，研制寶寶一貼靈治療小兒泄瀉、食欲不振，經常遇見一些食欲不振而長期便秘的患兒，頻用通下之劑不效，及至改用寶寶一貼靈貼臍之後，非但食欲大增，且大便亦轉為正常。某醫問：小兒乃純陽之體，又見便秘納呆，你卻用溫熱之品的寶寶一貼靈取效，其故安在？ 答曰：寶寶一貼靈雖為健脾溫中之品，但其量小熱微則為少火，《內經》云：少火之氣壯，少火生氣。大腸者，傳道之官，變化出焉。其能變化者在於陽氣。小兒為稚陰稚陽之體，隨撥隨應，過用克伐則陽衰，補陽不當則助火而為邪。小兒便秘久用克伐之品而損陽氣，則非但納呆，而便更難矣。故用寶寶一貼靈微益陽氣以補少火，納呆、便秘俱愈。 版權說明 本文摘自《山西中醫》1993年第9卷第6期，由中醫書友會微信平台編校發表。 版權歸相關權利人所有，如存在不當使用的情況，請隨時與我們聯系。
劉力紅：治療無非重新恢復到“平人”
那麼治療怎麼辦呢？很簡單了，既然非平人就生病，那麼治療無非就是使他重新回復到“平人”。這裡我們看老子的一段話，可能大家都很熟悉，叫“天之道，損有余而補不足”，有余的就要損他，不足的就要補他，有余的損了，不足的補了，自然就“平”了嘛，天之道是這樣的。損有余而補不足，所以才能夠處中和，處中和才能夠“天地位焉，萬物育焉”，才能夠生生不息，才能夠可持續發展。可是人之道呢？反過來了，是“損不足而奉有余”，所以社會為什麼會出現兩極分化？窮的越窮，富的越富，這就是損不足而奉有余，才會兩極分化。所以大家看看最近中央的政策提出減免農民的稅，保證農民工的工資，這個實際上就是天之道，對有錢的人又要加強稅收，這就是損有余。這就是損有余而補不足，這就是符合天道，順天就昌嘛。 今年以來，我應一些企業的邀請，談中國文化與企業文化，在這個問題上我就重點談，為什麼要重點談？因為中國很少有企業家是有文化的，為什麼這麼說呢？這是有道理的，我們看看現在的企業，尤其前些年的企業，都是上去不久就下來了，很快就倒了，沒有幾個企業能穩坐排行榜，為什麼會這樣呢？就是不明天道。天道的特征就是長久，是損有余而補不足，而我們往往是守人道，是拼命去追求利潤，就光想到“有余”，“有余”天道是要損的。我們回過頭來去看外國的一些大企業，像微軟，比爾蓋茨捐助了多少？六百個億，六百個億通通拿出來，這就是明天道，就是損有余而補不足。到一定的時候，你自己不損有余，天就來幫你損有余，那往往就是痛苦的了，你自己把利潤的百分之三十捐出去，搞慈善，扶助社會的弱勢，這叫自己損有余，如果天來損有余就要破產，就要家破人亡，那就不好受了。所以我們的企業家沒有認識到這一點，利潤怎麼來的呀？現在處處都強調營銷，營銷要不要？當然需要，但這些手段最多是果子熟了，你去摘果子的方法，怎麼摘會損失少一些，會完美一些。可是果子怎麼成熟呀？卻沒有人去講，這就必須符合天道，說來話長，今天也就不談了，總之這是天道。 那麼看一看中醫的治法，我們舉《三部九候論》為例，其中講到“實則瀉之，虛則補之，必先去其血脈，而後調之，無問其病，以平為期。”實就是有余，就要瀉，瀉就是損，實則瀉之，實際上就是損有余，而虛則補之實際上就是補不足，所以這符合天道。“無問其病，以平為期”，不管你是什麼病，都要稟承這個原則，以平為期，這個是最高的治療原則。我們再看《至真要大論》，也是這樣談到“謹察陰陽所在而調之，以平為期”，平就是損有余補不足，就是中道，就回復中正平和。所以我們治療是稟承著這樣一個天道的思想。我們可以簡單的來看一看，形體產生疾要怎麼去治療，《至真要大論》裡面談到“疏其血氣，令其調達，而致和平，此之謂也”，怎麼樣疏其血氣？現在有很多的方法，針灸、點按，都是疏其血氣，包括我們自己的運動，太極、八卦、八段錦等。“疏其血氣，令其調達”的目的是什麼呢？是“而致和平”，不疏其血氣，不令其調達，壅滯了，不通了，就不能夠和平了。這個很重要，因為不通、停滯，就會產生太過，就會產生不及，就會偏離。《內經》裡面講“至而不去”叫太過，“至而不至”叫不及。至而不去，老停留在這裡，實際上就是不通的狀態，停滯的狀態，你停滯不去了，他就來不了，所以有余就產生了，不及也產生了，就偏離了中道。所以保證氣血的流暢是非常重要的，氣血流暢則百病不生。另一個方面，我們來看中藥的基本精神，中醫講四氣五味，講寒熱溫涼，實際上都是為了損有余而補不足，都是要以平為期，《內經》講到“熱者寒之，寒者熱之”，太寒了要用熱的方法，太熱了要用寒的方法，目的就是以平為期。“高者抑之，下者舉之”，太下了就要升提他，太上了就要壓制他，都是以平為期。中醫治病所要稟持的，都是為了以平為期。 那麼心的問題，神的問題，怎麼樣以平為期呢？這就要恬淡虛無，才能真氣從之。“恬淡虛無”四個字很簡單，可是做起來卻不容易。老子講“不見可欲，使心不亂”，現在很難做到，現在我們一出門就見到很多可欲，大家的心怎麼能不亂呢？亂了又怎麼恬淡，怎麼虛無呢？怎麼真氣從之呢？再加上我們現在的人生觀，名利、色欲，都在引誘我們，引誘我們的耳、眼，引誘我們的諸竅。所以這個時候要做到恬淡虛無是很不容易的，但是也不是不可能的，那就要求我們充分的認識人生，認識人生的真義是什麼，我們活在這個世上，究竟為了什麼。如果我們真正思索清楚了以後，我們就可以坦蕩蕩，就可以很坦然的面對人生，就知道人生真正的意義是為了奉獻，是為了大家，為了眾生，這個時候就可以做到“其恕乎”，也才有可能恬淡，才有可能虛無。 所以健康是多方面的，大家不要輕視心性的修行，不但我們要注重形體的健，也要注重內心的安寧，這樣才能形與神俱，而盡終天年。我們做醫生的也只有從這兩個層面切入，才有可能真正的做好一個醫生，那麼今天從中國文化這樣一個角度切入，談到了中醫的基本精神，我自己的一個領會，也許有不對的地方，請大家批評指正，我今天的講座就到這裡，非常感謝大家，謝謝。 版權說明 本文摘自《悅讀中醫微信平台》，作者/劉力紅。 版權歸相關權利人所有，如存在不當使用的情況，請隨時與我們聯系。
彭堅：從古人的智慧中領悟中醫的精髓
陽：去年您在湖南中醫學院開設了“中國古代醫學文化”選修課，這門在全國中醫學院率先開設的課程，據說反映甚好。能談談您開設此課的初衷嗎？ 彭：我醞釀開這門課，為時已久了。中醫這門學科，不是現代意義的科學，它是中國古代文化這棵大樹結出的一枚碩果。中醫能夠治病，全憑它有自己一套獨特的方法論和長期的歷史經驗可借鑒。 當代西方的科學精神是講究分析、定量、實驗、邏輯，而古代中國人走的辯證思維、內省頓悟之路。這至今仍是中醫最重要的思維特點。對於醫學這樣一門以實用為目的的學科來說，採用這樣一種方法論，是非同尋常的，在當代自然科學中，甚至是絶無僅有的。 陽：中醫有句名言，叫作“醫者意也”，說的是這回事嗎? 彭：不錯。學中醫強調“悟性”。中醫理論中的陰陽、五行、天人合一、精氣神、取類比像、形象思維等等，無不根植於中國傳統文化的土壤中。如果只是想學一些中醫治病的有效方藥，這不難做到，但要學到中醫的精髓，能夠由意達悟、通神運微，使思維進入理論與臨床高度統一的境界，沒有中國傳統文化的深厚修養作為根基，是難以培養出這種悟性的。 陽：最近，中國科學院院士、華中理工大學校長楊叔子提出一種觀點，他認為當代缺乏的不是科學技術人才，而是人文學科的人才。他要求他的博士生能背誦孔子的《論語》和老子的《道德經》。中央電視台1月24日作了報導。您怎麼看待這個觀點呢? 彭：對楊叔子教授的觀點，我深表贊同。我認為這不單純是表露了一個當代科學家對祖國傳統文化的熱愛，而且是對人文精神的一種呼喚。 20世紀的科學技術成就，超過了幾千年人類文明創造的總和，但是，也給人類的生存環境造成了無法彌補的巨大破壞。21世紀，應當給予科學注以更多的人文精神，使人類不致於因為科學的發達而毀滅自身。很多有遠見的科學家，都意識到了這一點。 陽：哦！幾年前，就有人提出了“給醫學以更多的人文關懷”，也表達了這樣的意思吧? 彭：是的。醫學是人學，是治病救人的一門科學，不能把人僅僅當成一種研究對象，應當給予更多的人文關懷。在醫學界對人文精神的呼喚，已走在其他自然科學領域的前面。現在由其他自然科學家提出這一問題，更能引起人們的警醒和深思。 陽：關於孔子的《論語》和老子的《道德經》，您能就其中的人文精神多談一點嗎? 彭：孔子和老子的思想，是中國傳統文化的代表。孔子思想的核心是仁，“仁者愛人”；老子思想的核心是道，“道法自然”。他們的學說都是只談人，不談神，只談生，不談死，以人為本，貫穿著真正的人文精神。 假如“地球村”的人們都能採用這兩種學說來協調人與人之間的關係、人與環境之間的關係，未來世界的美好，是可想而知的。有人預言：21世紀將是中華傳統文化全面復興和大放異彩的時代。老子的學說，則尤其被看好。 陽：我記得黑格爾說過：他從孔子的《論語》中看不到多少思辯的色彩，大半是一些道德的說教。 彭：在這個大哲學家的眼中，確乎如此。《論語》中談倫理道德的言論居多。孔子認為要實現“仁”的理想，需要用社會規範和道德規範來約束人們的行為，這就是“禮”；必須從每個家庭成員做起，這就是“孝”；應當從個人的道德修養開始，這就是“德”。 這一套“修身、齊家、治國、平天下”的主張，成為了歷代知識分子的人生抱負和行為準則。 張仲景《傷寒論•序》中的“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄”，把學醫與忠君、孝親、仁愛百姓聯繫起來；孫思邈的《千金方•序》中的“人命至重，有貴千金，一方愈之，德逾於此”，把學醫與修德等量齊觀；宋代范仲淹提出“不為良相，則為良醫”；元代理學家朱丹溪棄儒從醫；都是受到仁學的影響。 清代名醫薛生白之孫在其為祖父寫的墓誌銘中一字不提乃祖的醫學成就，反而宣揚他跟隨理學家講學的軼事，被文學家袁枚怒斥一頓，認為：“夫學在躬行，不在講也。聖學莫如仁，先生能以術仁其民，使無夭札，是即孔子老安少懷之學也。素位而行學，孰大於是，而何必舍之以他求?” 在古代真正的讀書人看來，當醫生是實行仁術的一種重要職業。因而歷代儒醫多數注重品德修養。 孫思邈的《大醫精誠》、龔信的《醫箴》、龔廷賢的《醫家十要》、李木延的《習醫規格》、陳實功的《醫家五戒十要》等，無一例外地以仁為核心闡述了醫生應有的道德規範。 陽：薛生白有個名號，叫“一瓢”，出自孔子對顏回安貧樂道精神的讚揚：“一簞食，一瓢飲，在陋巷，人不堪其憂，回也不改其樂。”以此為號，大約是明志吧！仁學對歷代醫家的品格鑄造確實起到了決定性的作用。 彭：是的。古代醫家，大多數都能安貧樂道，不憑醫術發財。我始終認為：醫生和教師，不應當走個人發財致富道路。否則，會導致人性的扭曲和整個社會道德水準的下降。因為他們的職業是崇高的，他們肩負的任務是神聖的。選擇了這門職業，就應當有“窮且益堅，不墜青雲之志”的打算。 陽：孔子尚陽，重陽剛之氣，主張“天行健，君子以自強不息”。有人認為這是中國傳統文化的主流精神，這對中醫的學術也有影響嗎? 彭：有。中醫最有權威的學術流派“傷寒派”就是重陽氣的。辛溫解表、甘溫健脾、溫寒化飲、溫通心陽、回陽救逆、扶陽抑陰等等，張仲景所創設的顧護陽氣的方劑可謂異彩紛呈。醫家偏愛用溫藥的風尚延續到宋代以前。直到元代醫家朱丹溪提出“陽常有餘，陰常不足”之說，才糾正了這種偏向。 陽：提出這樣針鋒相對的學術主張，他的依據是什麼？ 彭：依據是宋元理學家“存天理、滅人欲”的觀點。他認為：人體內有一種相火，居於下焦。在正常情況下，為生命之火；一旦受到慾念的刺激，則妄動而成為邪火，灼傷人的陰液。人不可能沒有慾念，因而人的一生總處在火有餘，陰不足的狀態中。朱丹溪本身就是一個理學家，說起這一套哲學道理來，確是振振有詞。 陽：宋明理學是孔子學說發展史上的一座高峰，它有一個著名的認識論命題，叫“格物致知”，也是一種儒學的方法論。不過，理學家是用它來研究倫理思想，不是用於社會實踐的，其中唯心論的成分似乎很多。 彭：古代醫學家掌握了這個方法論之後，用於醫學研究，有了許多新的發現。朱丹溪最重要的一種著作就取名為《格致余論》，他的“格物”就是臨床實踐，觀察病人的證候表現。 由於他是浙江人，一輩子沒有去過北方，江浙一帶地勢低窪，氣候炎熱，他診治的病人自然陰虛的多。所以他提出的“陽常有餘，陰常不足”看似有些偏激，其實是他長年“格物”獲得的一種新知，含有地理學的寶貴思想。 明末吳又可“格物”，考察了他的時代“戾氣”流行的特點，提出了反傳統的觀點，成為中國醫學史上一位傑出的傳染病學家，其成就可與16世紀意大利著名的傳染病學家夫拉卡斯特羅媲美。 李時珍的“格物”是考察藥物，他說：“雖曰醫家藥品，其考釋性理，實吾儒格物之學。”其結果，是成就了一部偉大的著作《本草綱目》。 陽：提到《本草綱目》，它的最大成就恐怕要數分類學思想吧。 彭：是的，李時珍按照“由賤至貴”的原則，將藥物分為水、火、土、金石、草、谷、菜、果、木、服器、蟲、鱗、介、禽、獸、人16部。在16世紀，這是世界上最先進的分類法，基本上勾勒出了世上萬物由水生至陸生，由無機到有機，由低級到高級，由礦物、植物、動物到人的發展過程，給後來的達爾文、林奈以不小的啟示。 李時珍這種“析族區類，振綱分目”的思想淵源，出自儒家的經典，如《爾雅》即明確地將事物劃分為動、植、礦三類。分類學的思想，則有《易•繫辭上》的“方以類聚，物以群分”。 儒家這種分類研究的思想對醫家的影響不限於李時珍。皇甫謐的《針灸甲乙經》、楊上善的《黃帝內經太素》、張介賓的《類經》，都是其卓卓者。 陽：孔老先生信奉“述而不作”，認為古人比自己高明，只要對古人的著作闡述明白就夠了。這種主張對中醫學術的影響似乎更大？ 彭：不錯，這種觀點對中醫學術的傳承有很大影響。一部《內經》，從古到今，注家有400多位，註釋《傷寒論》的人尚不止這個數，無數有才華有學識的醫家投身到這個“注經”的行列之中。迄今為止，《內經》、《傷寒論》仍然被奉為中醫至高無上的經典，無人跨越其雷池，無人突破其藩籬。 陽：一個在長達十幾個世紀理論上沒有根本性突破的學科，怎麼會有生命力呢? 彭：站在當代科學立場上來看，簡直不可思議。德國科學家、慕尼黑大學東亞研究所所長滿晰駁在中國考察了20年，最後得出了一個結論：這是因為中醫自古以來形成了一套成熟的、有效的、始終如一的方法論，它可以不受現代科學的影響而獨立治療疾病。 毫無疑問，這個與當代科學迥然不同的方法論，是《內經》和《傷寒論》奠定的。歷代注家從各個角度來註釋、闡釋、並融入了自己的心得體會，使這種方法論更加系統、完善了。這是中醫學術發展的一種獨特方式，“注經派”的歷史功績是不可沒的。 當然，歷代醫家受儒家“立德、立功、立言”的教誨，更寫下了大量總結臨床經驗的著作，給後人留下一大筆寶貴的遺產。 陽：談到方法論，“中庸之道”不正是孔子處理問題的方法嗎?《論語》說：“中庸之為德也，甚矣至乎！”“禮之用，和為貴。” 彭：中庸、中和之法，對中醫的治療思想影響頗大。《內經》中強調“謹察陰陽所在而調之，以平為期”；“陰平陽秘，精神乃治”。中醫的汗、吐、下、和、溫、清、補、消，一切治法，最終目的是將陰陽氣血調和到平衡的狀態。擅用調節，是中醫的特長。 陽：中醫的治法有用“王道”、用“霸道”之分，不也是孔子的治國之道嗎? 彭：這是一種比喻。攻法好似“霸道”，用刑罰治理國家；補法好似“王道”，用道德教化百姓。孔子是主張用王道，少用或不用霸道的。中醫治病講究扶正祛邪，總是考慮到事物的兩個方面，但仍是補多攻少。“急則治其標，緩則治其本”；“大毒治病，衰其大半而止”，時時顧護到元氣。孔夫子提倡施仁政、用王道的說教，歷代統治者採納的不多，倒是中醫的用補法，卻大受歡迎。 金代有個張子和，主張用汗吐下三法治病，落得個“前不見古人，後不見來者”；明代有個張景岳，主張補陰補陽，補氣補血，儘管遭到清代大醫家徐靈胎的嚴厲貶斥，《景岳全書》至今仍膾炙人口。 醫生不能只治病，不顧人，應當避免藥物對身體的傷害。如果用“王道”的目的是基於以上兩點，不是膽小怕事，當然無可厚非。然而，真正高明的醫生，應能全面辨證，當補則補，當攻則攻，以平為期。 陽：中醫的養生之道是很有名的，孔子在這方面也有不小的貢獻吧! 彭：那當然。比如他說，“人有三死，非其命也，已自取也。夫寢處不時，飲食不節，逸勞過度者，疾共殺之，”這是從睡眠、飲食、運動三方面來探討得病與短壽的原因。他還說，“知者樂水，仁者樂山，知者動，仁者靜，知者樂，仁者壽，”談到了心胸開闊，情緒樂觀與長壽的關係。 陽：這可不是單純談的養生之道。這段文字既描繪了一種美學境界，又飽含哲理。中國古代的文人們不知從中獲得過多少啟示。 彭：所以說，中國古代的哲學、文學、藝術、醫學等等，都是一脈相承，一息相通的。領悟到了中國古代文化的精華，也就領悟到了中醫的真諦。當然，對中醫理論有重要影響的，不止孔子一家，老子的影響也許更大。 孔子重乾道，尚陽剛之氣；老子重坤道，尚陰柔之力，這一陰一陽兩種哲學體系的對峙與交融構成了中國幾千年歷史文化的主流精神。所以，讀讀《論語》和《道德經》，領略一番古代哲人的智慧，反思一下20世紀科技發展的功過得失，對於剛走進21世紀的中國青年科技工作者來說，也許是必要的。 陽：真是意猶未盡啊！有機會下次再談談老子和孫子吧。 版權說明 本文摘自《2000年第一期湖南醫科大學學報》，由中醫書友會微信平台編校發表，作者/彭堅、陽太。 … Sigue leyendo
向善積福，也是在積自己的陽氣：東北民間中醫的“扶陽”新感悟
我 1997年上的臨床。我的老師主要的思想就是從祛邪的方面入手，他也是自己挺獨特的一個大法，攻下、祛邪，善用一些蟲類、活血化瘀類的藥物，尤其一些疑難雜症，當時跟他學了以後，腦子裡面也都是那些東西。 臨床效果挺好，但那個時候人的體質和後來還是不一樣，那是九十年代初，你看那時候那麼用攻下的、活血化瘀的藥，人們的體質也沒怎麼虛；但是現在你就不敢那麼用，反正我是不敢，用了以後他就虛得不成樣子了。 真正的轉折，一個是看李可的書，一個是看劉力紅老師的《思考中醫》。後來 2008年的時候，一位老師他們有一個講扶陽的東西，那是我第一次從接觸老師來了解扶陽的東西。 反正我是深有體會，尤其是2008年見到李老以後，因為李老這個人特別樸實，言語特別少，但是他又給你一種特別可敬的感覺。你看到這個人，你就會覺得他這些東西，確實就是實實在在的，他那個經驗集裡邊，也是非常真切，沒有一點世俗的虛偽的東西，絲毫都沒有。後來我才了解到，那本經驗集是他，至少十年以前的經驗方，或者十幾年以前，從他行醫之後到十幾年以前的一個思路，到後來就發生了一些變化，但是他那些東西，臨床用得也是很貼切，很可靠的。學了以後，就開始用扶陽的理念。那時候理解扶陽也很片面，在臨床上一品，一看，按這個扶陽的理念來講，陽氣虛的人也很多。 我不知道別的地方啊，像我們長春，我那個同學，他開了七家藥店，這些藥店裡邊啥賣得最好呢？就是感冒藥、清熱解毒藥、消炎藥。在中醫來說，都是屬性寒涼的藥吧。患者自己去買藥，很少有人意識到扶陽派老師提到的這些東西。我看了好些中醫的方子，也是這樣，過於清熱。臨床上呢，有時候我把手往他肚子上一搭，有的患者是胃特別涼，首先這是你的第一個感覺，有的是腹部，子宮啊，或者是男性的膀胱、前列腺，小腹、少腹這一塊特別涼，那你就能感覺，這個人有脾陽虛，或者是下焦虛寒在裡邊，那這些涼氣、寒氣，是不是陽虛造成的？我就要進一步辨證，有的人在舌頭上、脈像上已經顯示出來了。 這樣慢慢地，也就用附子這一類的藥了，從 2008年以後到現在，臨床上一直在用李老的方子，這幾年大概有個萬把人次了。也是采用李老的那個改良的烏頭湯，川烏、草烏、附子、防風、黑豆、麻黃、蒼術這些，我還按原方的那個劑量用，當然，都是從小劑量往上加，不敢一下子用那麼大。反正是不斷地學習吧。 後來覺得不是那麼回事。以前用的時候還是很膚淺的，其實很多人都覺得扶陽挺好，也都在用附子，我也是，人家用附子，我也用附子，到後來才知道，扶陽這東西不是那樣，首先就是這個理論高度。它並不是你看到陽虛的人，用上附子就能起到很好的效果，扶陽的思路還是應該提高到陰陽的角度來考慮，還是應該有一個“陽主陰從”的思想，陽氣為主導，陰是從屬的關系，這麼一個高度。它的基礎應該是“姜附桂”，而不只是附子，像盧崇漢老師他們也都是這樣的。 現在就是像開車久的老司機，越開越膽小。也有畏縮的時候，還是越小心越好，越穩定越好。但是附子量下來了，效果也很好，但也有輕微中毒的。 後來我也學習李老推崇的圓運動理論，脾胃的升降理論，脾胃不也是一個中軸嘛，如果這中軸不運轉的話，心、肝、肺、腎那些東西也運轉不起來，李老也強調，說是人有兩本，脾這塊，腎這塊，就強調治病要固護兩本。確實我臨床也吃過虧，風濕病，你一味用祛風濕的藥，最後把胃吃壞了也不好，後來這個思路呢……盧崇漢老師他也是這個思路，他有時候用桂枝方，也是旺中焦、健脾土，完了以後用納下的方法。和我臨床用的思路異曲同工。現在我更喜歡這個方法。 脾胃這塊兒還是至關重要的，如果中焦運轉不起來，你看飯他都吃不明白，就算給他補腎的藥、扶陽的藥，給他姜附桂，也沒有用。其實在李老的方子中，我挺喜歡用“培元固本散”，用前面這些方法調得差不多了，就用這個培元固本散，還有盧崇漢老師納下的方法。培元固本散包括了紫河車、鹿茸、人參，等等。患者來我這兒以後，先用中藥調，最後，需要培元固本的話，再配這個培元固本散。按照李老的方子，稍有一點辨證。適用於慢性病、脾胃虛弱的人，以恢復體力。 其實李老也好，盧老師也好，還有好多老師，都說這些，我後來也體會到，病治到最後，如果患者依從性很好，一直在你這兒治的話，他確實能收到很好的效果，但這個效果並不是歸功於你個人的。其實醫生也就是幫助患者建立了一個機制，調動了一下病人的恢復元氣的一個方式方法而已，它最後還是啟動了病人的一個自我修復機制，身體調到一個極點，它自己就會正常運轉。當大夫的也不敢居功於自己。 我也非常喜歡劉有生劉善人，還有王鳳儀老師性理療病的觀點。前兩天我看了一個女的，38歲，和我同歲，她這個人有頭疼，兩側頭都疼，心臟也不怎麼好，特別怕冷，看她的舌苔、脈像，從中醫這塊兒來看啊，也是一個很明顯的陽虛的表現。我又試著從性理療法那方面看，它那裡面其實有很多可以和中醫融合在一起的，也講五行，也講人的五種情緒，怨恨惱怒煩啊，這些情緒的變化，那麼，恨呢，是傷心的，其實有時候恨一個人，對別人沒怎麼的，反倒把自己的心臟啊，心氣兒傷得很厲害。 還有頭疼，性理那方面是講“犯上”，就是對父母有虧孝道。後來我考慮，她一個是恨別人，一個是犯上；胳膊腿、手腳疼，問題一般是手足之情，兄弟姐妹之間不和啊；筋骨疼那一般是跟肝有關系，跟憤怒啊有關系。當然我覺得自己理解得還很膚淺啊，一直在不斷地學習探索。 剛才說的這個病人，她同事是我附近的，她同事介紹她來的，她走了以後，我和她同事聊了，她說：是，這個人對別人容易產生怨恨的心理，總覺得人家對不起她怎麼怎麼的。她是賣化妝品的，一個月能開四五千塊錢，她就說自己只開一千多塊錢，她老公公就幫著她還房貸，她就把自己掙的錢拿到她媽家去。 我就舉個例子，我後來品了好久，確實有道理，她這個人，脾胃很不好，脾胃從性裡面是有對應的，對應“信”，仁義禮智信的“信”，她虧於信，就是說這個人不誠實，或者是愛說謊，或者是這種人待人不真誠，虧於這種方面。你品嘛，它確實有好多是這樣的。 我媳婦有一個親戚，我媳婦姑家的一個哥，這個人呢，本來有一個很好的工作，在鐵路上一個月掙幾千塊錢，也很好，但他老酗酒，喝多了睡吧，也無所謂啊，但他後來到什麼程度呢，打爹罵娘，這都發生好多次了，把他爸打骨折了，前兩天把他媽的手咬壞了，去做了截肢，昨天出院了，又把他媽的紗線給拆壞了，到這種程度了，然後就得了一個什麼病呢？腦出血，兩年前，然後是偏癱，偏癱了還作呢，那不就是所謂的犯上嘛，就得頭的病。確實是這樣。 劉力紅老師也特別推崇，他把現在還活著的這個老爺子，劉有生，劉善人，請到廣西中醫學院，他那個中醫經典研究所，講了半個月。這個人，她如果到劉善人那兒了，她如果信劉善人，劉善人跟她講是虧了孝道，她回家認錯，認不是，把孝道補上，她病就好了。在長春的時候，當時是劉力紅第一次見劉有生老爺子，這老爺子七十多歲，特別精神，親眼看的一個從大醫院來的一個女的，長了那麼大的一個粉瘤，講了以後她就哇哇吐，吐了以後第二天早上起來一看，就剩這麼大點兒了。劉力紅老師親眼見的，他就信服了，確實是這樣。這東西呢，並非迷信，可能就在某一些年代，被一刀切了，什麼牛鬼蛇神，一邊去。 其實人的性情決定你的身體健康，也決定你的命運走向，可以說這是人根本上的那個元陽。 我覺得“陽氣”這個詞，不把它作為一個醫療的術語，它其實是無所不在的。 這東西，我也只接觸了兩三年，也在體會、學習，我也挺笨的，就努力學習吧。其實難的不是在病的方面，而是人。 我用藥，把這個病調好了，過一段時間又犯了，犯在哪兒啊，為什麼犯啊？他的性情沒有改變，如果是虧孝道，不把孝道補上，他這人還是不會好，確實是這樣。你再用培元固本散，他還是會犯病，還是不能好。這是很客觀也很實在的問題。 我接觸的、學習的佛家的也好，道家的也好，劉善人、王鳳儀老先生的這些東西也好，發現一個共同點，啥呢？就是說，這個人要知道欠愧，一日要三思，甚至多思己過。 自然災害也很多，多的原因在哪兒呢？是不是這個地球的陽氣也缺失了？ 因為傳統文化根脈的延續處於一種殘缺的狀態，仁義禮智信都喪失了……反正我覺得也是，確實是每天，社會這個大環境下，中國人也越來越西化，很多觀念，西方的情人節比中國的七夕要熱鬧得多。是，西方的東西好的也好，但是人們的道德水准、道德底線也都在下滑。 古代的中醫為什麼好使啊？那時候的人多真誠啊，是不是？當然（不講的人）也有，但是大部分的，整體的人都比較真誠，講仁義禮智信，孔孟之鄉，多好啊！現在的人……所以說，現在的病也變了，其實有的時候這個災害，也是人不良的心性反映於天，天也來怪罪你了。 當然好多東西我也還沒有做到，等我做到了再去勸別人。你自己沒有做到，你去勸人家就沒有說服力。 版權說明 本文摘自《田原對話原創中醫微信平台》。 版權歸相關權利人所有，如存在不當使用的情況，請隨時與我們聯系。
溫病一例
在江西時，有一次因為吹空調太久，不小心中了感冒，症狀是全身無力、頭重、發燒、畏寒、無胃口、嗜睡。服兩劑的葛根湯，大汗出，心悸，煩躁，發熱畏寒皆無，但仍無力感，無胃口，當時什麼都不想吃不想喝，唯一只想吃酸的東西，自己去買楊梅汁、酸梅汁、烏梅汁來喝，大量喝完後，一天近十次的拉稀，但體力和胃口越來越好，覺得自己又重生的感覺。 此例應該是屬溫病範疇，溫病屬虛症，當時在江西時，因為吃素所以在外面都吃很少，體質很虛弱，再加上空調太強，外面近40度的大熱天，內外兩傷，如果用葛根湯發表，榮氣太弱，恐傷陰津。當時服的是60g乾葛和15g的麻黃，太過，所以之後用酸甘化陰的楊梅汁、酸梅汁、烏梅汁而得解。 圓運動古中醫學-烏梅白糖湯 人身榮衛。榮屬木火，其性疏泄；衛屬金水，其性收斂，主管表氣，而根於裏氣。節令一交木氣，大氣降極而升，疏泄起來。中氣不足之人，本身的榮氣，即隨造化的木氣升動疏泄。乙木為風木，甲木為相火。裏氣的乙木升而甲木不降，則相火外泄。榮氣與木火升泄，故發熱。熱由木火升泄，故發熱不惡寒。榮衛失和，故頭痛身痛，相火外泄的多，故發熱甚大。火泄中虛，故神智昏迷、精神倦怠也。此證脈象洪盛，乃木火外泄。重按虛微，乃木火之虛。虛者，木火升泄自傷本氣也。病在榮衛之時，外泄之相火，正在浮游，尚未化生定在之熱，故舌上無胎。烏梅酸收，降甲木安乙木，斂相火而大補木氣。木氣動于上必虛於下， 故烏梅為風木要藥。收而不澀，能生津液，溫病尤宜。白糖能補中而不橫滯，與烏梅酸甘生陰，最宜溫病虛證，故服之病癒。若發熱仍兼惡寒，是感大氣之疏泄，又感大氣之收斂，而本身衛氣，閉束不舒，故加薄荷。以開衛氣之閉束也。脈來躁急模糊，根本動搖之象。
老中醫欺騙病人五十年
從我第一天行醫開始，就讓我痛苦的對病人欺騙，至今已是五十寒暑。 今天的任何一位中醫師, 在為病人診斷時, 都是以望、聞、問、切之“切” 為主 (也就是我所謂的三指診斷術)。每一個中醫師為病人一面切脈，同時就會對病人說一些病人聽不懂的中醫術語。當然我也不例外。 所謂三指診斷, 就是中醫師用食指, 中指及無名指, 按在病人手腕上一節大約兩吋長的橈動脈. 然後就對病人說: 病人是 風, 是 痰, 是 水等等不一而足。 中醫學, 認為人體生病的原因, 只有內因, 外因 與不內外因三種. 內因包括: 喜,怒,憂,思,悲,恐,驚七種(七情) 。外因包括: 風,寒,暑,濕,燥,火六種(六淫) ，而不內外因包括: 饑飽,勞倦, 跌撲, 以及蟲獸傷害等。 以上這十餘種病因, 在一千餘年前宋朝時代, 醫師把人類各種病情, 如此分類. 確實令人敬佩. 也非常之科學. 只是, 現在二十一世紀, 絕大部份中醫師, 依然應用騎驢, 騎馬時代的診斷方法, 診斷出: 脂肪肝. 心血管堵塞等現代醫學名詞. 若非欺騙, 又能如何解釋 ?我一輩子痛恨朋友欺騙我, 而我絕不欺騙任何人. (我在法庭中, 就因為不會欺騙, 所以每每皆輸. 而欺騙的對方, 往往是一篇美麗的謊言, 當然就會勝訴). 可是當我為病人診斷時, … Sigue leyendo
小羅（Ronaldinho Gaúcho ）接受針灸治療
Fumio Takahashi，這位日本醫師在用針灸治療小羅（Ronaldinho Gaúcho ）。
這位日本人曾治療過梅西（Lionel Messi）和貝克漢（David Beckham）。
針灸的未來發展會很好，以後物資會增長，柴米油鹽醬醋茶皆是寸斗寸金的，醫學更不用講，會遇到很大的瓶頸，那時靠的就是針灸了。
當然針灸不是萬能的，最重要還是人心浮動不安，無止境的慾望，這些都是必須真實懺悔改過才能度過難關。 Sigue leyendo
看古中醫分不分科
“黃帝曰：余受九針於夫子，” 九針已經學完了。 “而私覽於諸方，” 自己看的，不是老師教的。像有些同學沒事翻翻諸家，翻翻《本草綱目》什麼的，弄出一個方來自己治病，這就屬於諸方。 “或有導引行氣，喬摩、灸、熨、刺、焫、飲藥之一者，可獨守耶，將盡行之乎？” 這麼多臨床治療方法，在治療時是用一種方法，還是同時實行綜合療法？這是一個意思。再一個意思就是做為一個醫生是堅守一個專科的分支搞得精熟呢，還是各種方法都要掌握？ 對這個問題的解釋上有的註釋就把它解釋為什麼“移精變氣”等等，從這個非常高度來解釋得誰也聽不懂，把一個明白事解釋成不明白。我覺得這是一個很簡單的問題。問的就是專業搞精的好，還是都會的好。下面岐伯的回答也是從這方面論述的。 “岐伯曰：諸方者，眾人之方也，非一人之所盡行也。” 眾人之方是醫學界眾多的不同的醫生各自所用的方法和技術。並不是讓一個人全部都掌握，或者是對一個病人的治療中全部實行起來。一個人不可能樣樣都掌握精了，再一個是說對一個人的治療，沒必要所有方法都用上。岐伯回答以後黃帝理解了。 “黃帝曰：此乃所謂守一勿失，萬物畢者也。” 把一個專科搞精了，能把其它好多的病理解了。萬物畢就是其它方法也都行。搞針灸一個足三里能治消化相關的百病；搞湯藥的說一個補中益氣湯也能夠總攬一切；搞按摩的說一個揉腹，也能把中氣弄得非常充足，灸的說灸關元也能達到。 但是守一匆失，別一針足三里再灸上三天關元，再喝補中益氣，可能什麼都辦不了。專一、持續，打井能打出水來，挖大坑也能挖出水來，用掘土機挖溝也能挖出水來。挖上三尺不等出水就換個地方換個法就不行。一個窟窿挖到底，就出水了，要有深度。所以這一篇談到了臨床的一些分科問題。 版權說明 本文摘自《網路文章》，作者/金谷子。 版權歸相關權利人所有，如存在不當使用的情況，請隨時與我們聯系。
用場治病的中醫
華佗、扁鵲那樣的神醫，才是真正的中醫。現代中醫，已經是西醫化了的，所以，現代幾乎沒有真中醫，特別是中醫學院裏，各個醫院裏沒有真中醫。真正的中醫在民間。 天津有個盲醫師60多歲,接待來就醫的人，摸摸脈，順口就說出了方子，多少綠豆，多少紅豆，泡在兩碗水裏，煎成一碗，喝完就好了。按他說的方，不用去藥鋪，到糧店裏就能配齊藥。 盲醫師摸著一個咽炎病人的手說：“你肝火太旺，治咽炎先要去肝火。”病人稱是，說自己的確有時肝區疼，且脾氣特別暴燥。 盲醫師說：“葡萄乾4兩，每次取出20個，加20粒綠豆，兩碗水煎成一碗，就著喝下去，葡萄乾吃完病就好了。” 葡萄乾是上火的，怎麼還能治療咽炎呢?20粒葡萄乾，按此數能推出的是震卦，震卦入肝經。咽部疼痛是由肝引起的，原來20粒是應這個人肝經的數。葡萄乾是甜的，甜東西可入脾經，中醫有實脾則肝病自愈的話，20粒葡萄乾既可實脾又可抑制肝經，久服咽炎自可消。 我的咽炎2年了，不能去根，也是用這個方子治好的。我虛歲45歲，用的是13顆綠豆，13顆葡萄乾。13 除8餘5，5對應的是巽卦，巽主木，對應肝經。《易經》的數，對應的是卦，卦對應的是場。肝火上升，傷灼到喉嚨，在與肝臟相同的場，巽卦的木氣裏，放上去火的綠豆，同場相吸，以場攻場，肝火是火源，咽喉是火苗，掐斷了火源，火苗自然熄滅。 肝在八卦中對應震卦，震卦對應的是春季、風氣、木氣，而震卦在天對應的是五大行星中的木星。治療肝病，借助宇宙外場木星的能量，給衰弱的內場輸入強大的宇宙外場的相關能量，使內場恢復健康，這是《易經》的人是宇宙能量場的一部分，人是小宇宙，宇宙是大人身思維的應用，療效神奇，理法其實並不神秘。 在劉力紅的《思考中醫》一書中，他的師傅，曾經用棺材下麵的腐爛物治療骨癌。骨癌在所有的癌症裏，疼痛是最劇烈的。而且這個疼痛往往很難止住，就是用上麻醉劑，效果也不見得理想。而廖老對這個疼痛有個撒手鐧，雖然骨癌最後不一定都能治好，但是這個疼痛卻能很快地消除，這就在很大程度上解除了病人的痛苦。廖老用的是什麼藥呢?就是在一些草藥裏面加上一味特殊的東西，然後煎湯外洗患處，洗幾次以後疼痛就能逐漸消除。這味特殊的東西很靈驗，加上它就很快止痛，不加它完全沒有這個效果。這樣特殊的東西是什麼呢?就是棺木的底板上長出的一種東西。過去人死了，用的是土葬，把屍體放在棺材裏，再埋在土裏，埋下去以後，這個屍體就逐漸腐爛，腐爛的這些東西就往下滲，滲到棺木的底板上，連同木質一同腐壞，上面這個東西就是感受這個腐氣而生的。既然這個東西是感受這樣一個腐氣而生的，那麼，按照上述《內經》的教言，凡屬腐爛一類性質的病變，都與腎有關。它與腎的病變就有一種非常特殊的親緣關係，所以，用在骨癌上有這樣特殊的療效。 這又是一個以場治病的生動的例子。骨癌就是骨頭爛了，用腐爛的屍體與棺木混合而成的腐爛的東西外洗，竟然可以止痛、治療骨癌。以惡治惡，同類本來相生，但是，骨癌的惡場如果用數字表示是30的話，那個腐爛的東西也許就是300，腐爛的場的強度遠遠大於骨癌的場，大的場就像旋風一樣，把小的場的能量吸走了，骨癌的場被破壞掉了，病也就好了。 我認識一個民間的“神醫”，她說，你去上山，隨便抓回來什麼花草，都能治病。當時，我只是覺得好笑，現在，學過《易經》懂了，這些都是場效應決定的。你伸手抓花草的時候，你的能量場，把你帶到相同的場的東西面前，是場的相吸才抓到那種草的，說明你的場與草藥的場是相通的。這個草藥的場是你身體能量場狀態的體現，就像抽籤，你剛拿到豐厚的獎金，在街上被人攔住抽籤，你抽了個上上簽。糾纏你的人說你要發財，為這個簽，你要付費。上上簽雖然是文字，但作為資訊場來說，那也是最大的能量場的意思。你剛剛發生的拿了豐厚獎金的事，說明你的能量狀態很旺，氣非常足，是你的生命能量場的磁力線，吸引了12個簽中的上上簽。所謂抽籤很准，很靈，其實，是你的能量場的反應，這是個實證生命能量的科學，與迷信毫無關係。 版權說明 本文摘自《網路文章》，作者/張延生。 版權歸相關權利人所有，如存在不當使用的情況，請隨時與我們聯系。
藥者醫病，不能醫命
最近很多名醫都往生，聽說李可前輩也逝世了，突然心中想到»醫病，不能醫命»這句話，網路上也有找到這一段。 龍舒增廣淨土文卷第十二(附錄) 善導和尚臨終往生正念文 又問曰。求醫服藥。還可用否。答曰。 求醫服藥初不相妨。然藥者只能醫病。 不能醫命。命若盡時。藥豈奈何。 若殺物命為藥。以求身安。此則不可。 余多見世人。因病持齋方獲少愈。復有醫者。 以酒食血肉佐藥。其病復作。 信知。佛力可救。酒肉無益也。又問曰。 求神祈福如何。答曰。人命長短。生時已定。 何假鬼神延之耶。 若迷惑信邪。殺害眾生祭祀鬼神。 但增罪業。反損壽矣。大命若盡。小鬼奈何。 空自慞惶俱無所濟。切宜謹之。 當以此文帖向目前時時見之。免致臨危忘失。 又問曰。平生未曾念佛人。還用得否。答曰。 此法僧人俗人未念佛人。用之皆得往生。 決無疑也。余多見世人於平常念佛禮讚發願。 求生西方。甚是勤拳。及至臨病。卻又怕死。 都不說著。往生解脫之事。直待氣消命盡。 識投冥界。方始十念鳴鍾。恰如賊去關門。 濟何事也。死門事大。 須是自家著力始得。若一念差錯。歷劫受苦。 誰人相代。思之思之。若無事時。 當以此法精進受持。是為臨終大事。
治病先治心 裘沛然
裘氏臨床強調治病治心。嘗云：“中醫歷來重視心理治療，一個不重視心理治療的醫生，不是一個負責的醫生。”
《素問·靈蘭秘典論》說：“心者，君主之官，神明出焉”、“主明則下安”、“主不明則十二官危。”心為五臟六腑之大主，不僅主宰人的精神活動，而且對人體的物質、能量代謝活動以及抵禦疾病的能力等均有主導作用。裘氏認為，人體本身存在着一個調控系統，具有自我調整、控制、修復、防禦能力，而這些功能的發揮，必須以心境泰然，神志安定，充滿樂觀和信心為前提，否則反而導致病情的加速惡化。《素問·痹論》早有“靜則神藏，躁則消亡”之詞。 Sigue leyendo
倪海廈教授思想整理
當醫生首先要知道何謂健康，而健康與否是有六大標準的(詳見其網頁) 連何謂健康都不知道的，不用談醫病人。
西醫是微觀醫學，會走入死胡同，頭痛醫頭，腳痛醫腳，子宮壞割子宮，肝壞換肝， 不行的，試問頭壞脖子壞是否砍頭療之？
西藥的副作用遠大於其療效，偶發急症用之則可，長治不宜。
一種藥要吃一輩子才能壓的住症狀，就不算治好，以此觀之，西醫的不治之症太多。 Sigue leyendo
黃褐厚膩苔清化漫筆
黃褐厚膩之苔，臨床時有所見，因其病理每主痰熱內蘊，是以病多實而不虛。故醫家見之，參合脈象癥情，如無抵牾，每用清熱化痰法清之滌之，甚則兼通腑氣以導之。隨癥立方，每獲良效。但濕性纏綿，常常粘滯難化。余于臨證中反復推求，因思痰熱日久，必損津液，雖云痰由濕成，而其阻塞隧道，致津液不能敷布，遂使局部干結而痰濕之粘著愈緊。一旦潤之，則粘著易去。又且涼性化痰之品，不能作清熱之藥使用，既是痰濕與熱相結，必選適當之清熱藥物為佐。虛則甘寒，實則苦寒，隨癥采用。蓋痰由熱煎濕濁而成，熱若不解，則痰必堅凝。余后于臨證中見頑固之黃褐苔，每參潤燥泄熱于化痰諸品之中，常獲應手之效。略舉三例，以見一斑。 Sigue leyendo
杯弓蛇影
《晉書·樂廣傳》記載，一天，樂廣宴請賓客，大廳中觥籌交錯，異常熱鬧．大家猜拳行令，飲酒作樂。一位客人正舉杯痛飲，無意中瞥見杯中似有一游動的小蛇，但礙于眾多客人的情面，他硬著頭皮把酒喝下。從此以后，他憂心忡忡，老是覺得有蛇在腹中蠢蠢欲動，整天疑慮重重，惡心欲吐，最后竟臥床不起。 樂廣得知他的病情后，思前想后，終于記起他家墻上掛有一張彎弓，他猜測這位朋友所說的蛇一定是倒映在酒杯中的弓影，于是，他再次把客人請到家中，邀朋友舉杯，那人剛舉起杯子，墻上彎弓的映子又映入杯中，宛如一條游動的小蛇，他驚得目瞪口呆，樂廣這才把事情的原委告訴了他，病人疑竇頓開，壓在心上的石頭被搬掉，病也隨之而愈。 樂廣稱得上是一位“良醫”，他懂得怎樣去除病人的心病，比一般濫施藥物的庸醫高明一籌。中醫管這種方法叫“祝由”。王冰將祝由解釋為“祝說病由”，意為向病人解釋病因，讓病人打消顧慮，不必用藥而病自愈。 若病人對認定時病因篤信不疑，百般勸說無效，這時不妨先依從病人，再設法打消病人的顧慮。金元時期的著名醫家張子和有類似治驗。一位病人訴說她在吃飯時誤吞下一條蟲子，別人怎么解釋也無效。她總覺蟲子在腹中作亂，整天不得安寧。病家求張子和診治。張子開出一帖催吐藥方，聲稱病人服藥后蟲子必從口中吐出，暗中他告訴病人的貼身丫環，趁病人嘔吐之機放入一根紅絲線到嘔吐物中，哄她蟲已吐出。丫環依計而行，病人見吐出的東西里果然有一條蟲子，從此再不疑心，心胸也舒暢多了。 版權說明 本文摘自《網路文章》。 版權歸相關權利人所有，如存在不當使用的情況，請隨時與我們聯系。
病入膏肓
相傳，晉國的君主晉景公生病，先請來裝神弄鬼的巫醫替他治療，病情反而有增無減。于是，他派人到秦國求醫。秦國派了一位名叫醫緩的醫生去給他治病。醫緩的高明醫術全國上下無人不知。 當醫緩還在去晉國的路上時，晉景公做了個夢，夢見從他的病中跳出兩個小人。其中一個說：“醫緩是醫術高明的醫生，可不比前次那個巫醫，他恐怕要抓住我們，該往哪里躲避呢?”另一個回答說：“到心的下面、膈的上面，叫‘膏肓’的那個地方去吧，看他能把我們怎么樣?”醫緩到了晉國，紿晉景公辨癥后為難地說：“這病不可治啦！病在膏肓，不能采取攻伐的治法，何況藥物也不能到達那里去發揮藥效。” 后來，人們常用“病入膏肓”形容病情嚴重，難以醫救。這句話進一步引申時便用來形容一個人犯錯誤到了不可挽救的地步。 版權說明 本文摘自《網路文章》。 版權歸相關權利人所有，如存在不當使用的情況，請隨時與我們聯系。
略談針藥之異同
《內經》中的經絡學說，是研究人體經絡系統的組成，生理功能，病理變化及其與臟腑關係的理論。經絡具有通行氣血，溝通表裏，貫通上下，聯繫臟腑骨節，將人體聯繫為統一整體的生理功用。因此〈內經〉主要講解如何運用針灸之術來治療疾病，而《靈樞》更稱為《針經》。至漢張仲景總結了漢代以前我國醫藥發展的經驗，成功地創立出以湯液治療疾病為主的《傷寒論》巨著。張仲景的《傷寒論》以六經為病的提綱，其提綱是將人身表裏分為六大證型，每大證型均備有主方主治，于方藥中分君臣佐使，再於相佐相使之藥視其兼證而加減之。 Sigue leyendo
中醫在國外的發展
我現在給大家做講座的時候，總是喜歡先給大家講講我們國家的中醫文化有多麼的燦爛，一般聽完講座的人，都會覺得以前怎麼從來不知道這些事兒啊，我們自己還有這麼了不起的寶貴財富？
我講的是，我們的老祖宗，給我們留下了無數的櫃子，每個抽屜打開，吹去灰塵，我們會發現，里面都是燦爛奪目的金飯碗，可是，如果我們不打開這些抽屜，就會覺得老祖宗什麼都沒有給我們留下，覺得很失望，然後還要覺得自己一無所有，這太令人覺得遺憾了。
所以，我寫了《古代的中醫》、《這才是中醫》等書，就是要讓大家了解，看看古代的中醫有多麼的了不起，其實我們現在的很多疾病，古代那些偉大的醫生們都思考過了，很多治療方法都為我們准備好了，只是我們現在不讀古書了，反而很多病不知道怎麼治療了。
而且，還有很多人在嚷嚷，老祖宗給我們留下的東西不好，我們要扔掉。 Sigue leyendo
《醫學衷中參西錄》117方介紹
本書是河北鹽山縣已故名醫張錫純(1860-1933年)所著。原書從1918年至1934年分七期陸續刊行。第一期1918年出版，第二期1919年出版，第三期1924年出版，1929年又將三期合編，分上、下兩冊出版，共八卷，即現行的前三期合編，前後共印行五版。第四期一冊，共五卷，1924年出版，曾印行四版。第五期分上、下兩冊，八卷，于1928年出版。第七期一冊，共四卷，1934年出版，印行二版。全書共七期，30卷。至于附錄乃是張氏傳人于1957年獻出的遺稿。 下載：《医学衷中参西录》117方介绍
漢唐中醫倪海廈醫師之時事評論
此份資料是這幾年來我在漢唐中醫網站所收集的時事評論，內容不完整，可能漏掉一些，而有些文章沒經過倪師評論的也不在此份。目前還缺乏“疾病研究區”、“錯誤的醫學觀念”、“未蒙其利而先受其害”等版區的文章，來日還要找時間複製下來，等以後完整收集後，加以歸類整理、版面設計，就可以列印成書了。 平時要是想找某主題的新聞評論，也可以用搜尋的，比方說，之前我想找有關於維生素的資訊，我就靠這份資料搜尋再加以整理，把有關於維生素的資訊都抓出來再列印，讀完後就對它有些概念，讓我們能更加了解一些醫療或保健的知識。 漢唐網站的文章都放得較亂，將來還會把裡面所有文章做全體性的整理，把倪師在捍衛中醫的聲音永遠保存下來。 tcmwen筆 下載：漢唐中醫倪海廈醫師之時事評論
對脈學的態度
中醫學在脈學診斷方面，有其悠久的歷史和豐富的經驗，但它畢竟是中醫傳統四診望、聞、問、切中的一部分，應該全面考慮，綜合分析，不能過分強調，更不能據此賣弄、誇大而神化之，這是對待脈學至關重要的態度問題，亦正是惲氏對待脈學的客觀態度。 Sigue leyendo
沉痛悼念倪海廈老師
現在半夜在高樓上望著台北的夜景，陣陣的回憶倪老師。 想到我在桃花島時，顏醫師強調說不能問老師問題，沒事不要打擾老師，有問題先問同學較好，那時讓我感覺倪師太有個性了，常聽人說，奇人都有一些古怪的個性，說想這生遇到倪師，真的讓我遇到奇人了，心中真的有說不出來的高興，就好像遇到臥龍風雛。 每天在桃花島，都有來自世界各地的病人，這真的是太厲害了吧，為了看一個病跑來美國？可見得倪師的醫術是多麼的偉大，這一生能遇到倪師真是我的福氣啊，雖然我知道倪師所教的內容，大部分是拿來治重病的，普通病可不需要用到生附、硫黃的，用了只會燒死陰津啦，但是人紀最主要不是來教我們怎麼治重病的，老師是在教“人的紀律”，經過一年多的攻讀人紀，讓我了解很多很多人體的奧秘，真的是很感恩倪老師。 在跟診的時候，有時候感覺到倪師真的很兇，把病人敢出去，還臭罵病人一頓，哈哈，但是我知道老師的內在是很有愛心的，他就是太關心病人了，言語都會較激動一點，但是有些人就是不理解，以為老師很缺德，這是不對的，也希望這些誤會的人能理解。 有一次我跟老師說，南京中醫藥大學有一位叫黃煌，他想要來佛州拜訪您，過了幾天，黃煌教授真的打電話來漢唐了，希望2011年有機會到南京演講，當時我很高興，想說以後我也會常常到南京，這下我就有機會再次遇到老師了，想不到，2011年老師就病倒了，老師太累了，聽師母說每天都兩三點睡的，不是熬夜而已，還用腦過度，這不會生病才怪，但為了眾生而勞累，雖然倪師走了，但我想老師也無啥遺憾，沒白走這一趟了。地紀雖未完成，老師的電腦也用密碼鎖住，誰也打不開，但我想相信現在老師正在雲遊四海，正快活著的呢！老師，您不要飛得太快啊，不要讓自己太累啊！ 老師是個多才多藝的人，不是每天光看病而已，有一次在老師的書櫃上，看到一本有關於建築物的書，才知道漢唐診所和老師的家都是他自己精心設計，而且老師對於音樂也很有研究，雖然我不是音樂的內行人，但看到老師家的音樂室就知道老師的音樂造詣一定很好的，老師真的跟黃蓉的爸爸黃藥師有得比了，這是很令人敬佩！ 想了那麼多，但是人已經走了，明天要去向倪師見最後一面，內心就感到很依依不捨，多麼希望這是一場騙局，多麼希望那是一具假的遺體，多麼希望老師能一直為我們指導……
倪海廈老師辭世
能跟老師學中醫，是我這一生很大的榮幸，我跟老師學的不止是»醫術»，最重要的是感受到老師那一股對中醫的熱誠，讓我們對中醫有更加的信心。 信心是在習醫當中的一大課題，對自己所學的醫術沒有信心，當遇疑難雜症或重症就會束手無策，這束手無策有時不是因為你不會治療，而是你懷疑自己的能力、自己所學的，或者不敢承擔責任的，先賢所留下經典是經過無數的臨床經驗所記載的，中醫的經典是萬世不能抹滅寶藏，但是當我們遇到瓶頸的時候，也是在考驗信心的時候了，倪老師的一大功勞，就是幫很多人打好信念的基礎，所以我敬仰倪師，不是因為他治病有多神，而是他對我言是一種»精神的支柱»。 在針灸真髓一書當中，有記載著作者代田文誌跟他的老師澤田健的一翻對話： 有一天先生警戒我說：「不要被迷惑，要有信心的去做。如果迷了途徑，什麼疾病也分不清楚。為病名所欺，貽誤病人，是錯誤的。」並引用於三杉山和一的話說：「後世之愚人，為傳聞所誤，智者知過，愚者不覺。」這對容易動搖的我，恰是在頂門中刺了一針。我說：「病人不信任我怎麼辦呢？」先生說：「不是病人不信任你，而是你自己分不清楚疾病，不能自信。病人怎麼能將性命交託給一個不能自信的人呢？」先生所說：實在是真的，怎麼可以自信而不迷呢？「只有堅信古聖賢的學術。」 這段講得很好，澤田健先生說：「只有堅信古聖賢的學術」，我覺得這句話也是倪師要對我們說的話，不管治療什麼疾病，小毛病也好，重病也好，我們最基本態度就是要堅信古聖賢的學術，所以老師悍衛中醫的標誌是»漢唐»，意味著在»漢唐»當中能挖掘出中醫的精髓。 這次很感謝 上帝的引領，在第一次回台灣時，剛好又能看到倪師的遺體，還為老師上香和助念，雖然不能出席於告別式，真的很遺憾、很遺憾，但是我一定會在遠方為您祝福的，願老師在天之靈能安息，我也會把»漢唐中醫倪海廈老師»，永遠永遠記在我的心裏。 老師啊~~~~~您好走啊~~~~~
雜談醫話-漫談臨床處方用藥
说起这个话题实际上是老生常谈，很多有资格的老中医都谈到过，但我觉得总有一种没谈透的感觉，所以也借文说一说自己的拙见。
临床处方一般分二类，一是以古圣前贤的经典方为主；一是以自己随意组方或美其名曰按法组方为主。两者孰优孰熟，难以统一。我自己的认识和多年的实践体会，觉得应当提倡推广用经典方为主。 Sigue leyendo
裘沛然老仙翁死後才能公佈的真心話
中醫的現狀，是我們常議的話題，有過多次，我們深談結束，他總要關照：慎勿多言，有的話等我死後再說，否則要被罵死！
現在，大師去世了，“有的話”，可以公開了。
首 先是《黃帝內經》。他常說，《黃帝內經》算不上經典，長期以來被捧得過高，尤其被一個作家，解讀成上下兩集的“巨著”後，它的地位更“虛胖”，像“聖經” 一樣，其實它也就是當年的“諸子”書之一，反映了兩千年前，國人對人體疾病的認識，真知灼見固多，謬誤偏見也有，何必對它頂禮膜拜呢。 Sigue leyendo
如何鑑定一位好醫師–「良醫七要件」
生病要找醫師，如果遇到密醫或蒙古大夫，輕者浪費金錢時間，重者誤診誤醫。而一位良醫，即使無法讓您藥到病除，至少會指引您另請高明。過去無執照的密醫 很多，現在的醫師雖然有執照，但隨著時代的變遷，也變得急功近利，短視而缺德，或過度自我保護、或自我膨脹，一切以己身利益著想。昔日醫師誓詞所求，對病 患的無限奉獻與服務，早丟到九霄雲外了。當然好的醫師依然很多，但如何去分辦？以下幾點可供參考： Sigue leyendo
頻繁手淫的下場
幾個禮拜前，有一位病人給我治療後幾乎無大效果，我也很困惑，很不好意不知道怎麼幫你。 男，34歲，來診原因很多，症狀特別多，病人自述有失眠，每天都要半夜五點才會睡著，早上精神很差和愛睏，膝關節痛，手掌和胸部偶爾會刺痛，足掌偶會發熱，全身笨重無力，右鼠膝溝會痛，腰和肩酸痛，頭頂笨重，很少流汗，舌胖，齒痕多，腹部很大，一天至少兩次手淫，偶爾會三四次，從13歲時就開始這樣子手淫，雖與女友同居，但幾乎不與女友行房。 這案例很明顯是亡精造成的，如果病人還是無法控制自己，再吃一噸藥也沒用啦。我覺得這人就是平時太聞，所以才會胡思亂想，我都建議他有空時要出去運動，把汗流出來，精就不容易瀉。最近他也跟我說想進去中醫學院讀針灸，這樣也不錯，反正就是要找事做，不要閒在家裡無代誌。
經方家的魅力
經方家是指以善用經典處方為特色的名中醫群體。他們的為人，他們的著作，他們的醫案，他們的用藥，無不具有獨特的個性，也因為有個性，所以具有非凡的魅力，吸引著我們去學習，去借鑑，去研究。 Sigue leyendo
瘦因吟過萬山歸—半個世紀從事醫學的教訓
“瘦因吟過萬山歸”是清代著名詩人黃仲則所著《兩當軒詩集》中的詩句，仲則所作的詩，以清新俊逸，直逼青蓮而見重于時。可是他懷才不遇，在坎坷的遭際中度過了一生。據文獻記載：黃氏曾經寫過四首律詩，詩中有“全家都在西風裏，九月衣裳未剪裁”之句，這二句詩曾經風靡當時吟壇，並成為流傳後世的七言警句。而我覺得他“瘦因吟過萬山歸”一語，無論從藝術上或意義上來說，似都比上述二句高出一籌。因為它深刻地揭示了治學的艱巨性，能夠贏得勤苦研究學問者的共鳴。凡是古今中外卓有成就的學者，為探求真理，哪一個不是經歷過廢寢忘食，失敗挫折的艱難困苦的歷程。黃仲則的寥寥七字，提示我們研究學問者既要讀萬卷書，還要行萬里路這個顛撲不破的真理。 Sigue leyendo
經方治療小動物
最近看了一些有關於經方治療貓狗的案例，真的蠻有趣的，來日我也想替這些小小動物服務。 Andy @ Palo Alto之病例討論（三）http://tcmfriends.com/wp/?p=6497 腎衰竭的貓咪 http://www.hantang.com/chinese/ch_Articles/cat1.htm 老師治療狗的下痢便血症 http://www.hantang.com/chinese/ch_Articles/dog2.htm 臘腸狗傷寒中風 http://www.hantang.com/chinese/ch_Articles/dog4.htm
中醫應該儉樸化
隨著整理胡老資料越接近尾聲，心裡越是感激能夠有胡老這樣的「奇才」出現，把原本紛亂不堪的中醫內容，理出一條清明的道路。
按照學校教學的網友們應該聽過金元四大家吧！寒涼派的劉完素、補土派的李東垣、攻邪派的張子和，以及滋陰派的朱丹溪，以史丹利現在的眼光來看張子和應該是 最熟傷寒論的，不過我不是要討論四派的優缺點，而是要探討讀書人進入醫界之後的影響（或者說是危害），就從李東垣「陰火」的名詞來討論。 Sigue leyendo
中醫的思維是什麼
目前，中醫圈裡，無論學者、政府官員，還是臨床醫生、學生，在指責別人的時候，掛在嘴邊的一句時髦語就是「缺乏中醫思維」，反過來，你問他一句，中醫思維是什麼呢？他或者啞口無言，或者大談特談什麼陰陽呀、五行呀、五運六氣呀等等，雲裡霧裡，用一些他自己也說不明白，別人更聽不懂的官話套話來裝點門面，嚇唬外行，大凡是一個中醫人，入門就學陰陽、五行……為什麼大半輩子過去了，還沒有中醫思維呢？因此，十分有必要談一下，究竟什麼是中醫的思維？ Sigue leyendo
澤田健先生的醫德
澤田健先生是近代日本的針灸大師，堪為德術兼備的名醫。以下內容載自於「針灸真髓」，是其入門弟子代田文誌所寫的見習筆記。 ．直覺力 歷史上直學力最發達的時代，是距今約二千年到二千五百年的時代。東方、西方的聖賢哲人，均在那時期中降生。經絡經穴的發見，可能也在那個時代。歧伯和扁鵲也在那時代中出現。如認為經絡經穴，是直覺過人著所創出，則我們應認識到清心寡慾的重要，應使身心如淨水，來鍛煉自己的直覺力。澤田健先生的直覺力，實在可驚地銳敏。他運用自身的直覺力，依靠指尖的感觸，誠心誠意地埋頭於治病中。 體會：惟有靠自己的修身養性才可以超凡入聖，修身養性的工夫就是誠心誠意的決解疾病。倪師也說過學醫的人，生活要簡單。 ．要有信心 有一天先生警戒我說：「不要被迷惑，要有信心的去做。如果迷了途徑，什麼疾病也分不清楚。為病名所欺，貽誤病人，是錯誤的。」並引用於三杉山和一的話說：「後世之愚人，為傳聞所誤，智者知過，愚者不覺。」這對容易動搖的我，恰是在頂門中刺了一針。我說：「病人不信任我怎麼辦呢？」先生說：「不是病人不信任你，而是你自己分不清楚疾病，不能自信。病人怎麼能將性命交託給一個不能自信的人呢？」先生所說：實在是真的，怎麼可以自信而不迷呢？「只有堅信古聖賢的學術。」 體會：所以中醫是人人可學，大家都可以自學的，因為只有堅信古聖賢的學術而已，沒有什麼。自古以來很多名醫也都是自學的，如劉渡舟、徐靈胎、曹穎甫等。 ．論廣告 我在先生處學習治療，看見先生的妙技和神效，逐日增加。因思此種進步的治療方法，如能普及於醫界，以免治末不治本，豈不更好。人們大都不了解針炙的價值，最好能將先生的治法傳世，即問先生說：「將先生的治療驗例詳細地發表如何？」先生搖著頭說：「這沒有什麼用處，雖然不這樣做，只要有真價值，一定也會傳世的，真有本領的人，縱然藏在深山，也會有人來尋找，不給他治療是不行的。」並且又說到廣告：「如果登治驗的廣告，則類似街上推車叫賣的小販了。現在的醫生都愛登廣告，我不學他們。」這樣嚴辭地謝絕了我的建議。現在的醫生以及針炙家，廣告登得太多了，先生惡之如蛇蠍，因此連治驗都不肯發表。先生志欲復興東方醫道，故擬以出類拔萃的醫術來顯出真正日本醫人的價值。先生的思想是崇高而又純潔的。 體會：用廣告方式來治病和教書是小人之道，就如同做買賣，不如學老子的精神，所謂「人行陽德，人自報之；人行陰德，鬼神報之」。當然也不是求什麼回報，求個心安罷已。
看完倪師醫案了!
一千七百多則醫案，我分為心血管病、四肢項腰背病、皮膚病、肌表病、肝膽病、肺臟病、氣海病、婦女病、腎臟泌尿病、脾胃病、頭面五官病、雜病。今常見到的疾病有血癌、心臟病、三高、漸凍人、紅斑性狼瘡、痛風、關節炎、類風濕性關節炎、皮膚紅疹、脂肪瘤、膽結石、肝癌、肝硬化腹水、肝炎、淋巴癌、肺癌、氣喘、肺積水、肺結核、甲狀腺問題、乳房硬塊、乳癌、更年期綜合症、不孕症、月事不調、子宮肌瘤、卵巢癌、尿毒症、腎結石、膀胱結石、內外痔、胰臟癌、胰臟炎、盲腸炎、腹膜炎、腦瘤、臉部中風、癲癇、糖尿病、安裘曼氏症，大致上是這樣子，還有非常多雜七雜八的怪病，姑且不述。 看完這些醫案讓我體會到孫思邈講的一句話：「世有愚者，讀方三年，便謂天下無病可治；及治病三年，乃知天下無方可用。」其實臨床跟讀書是兩回事，方是死的，病是活的，開處方是一味一味的加，並非一方一方的加。 治病要保持著「離中虛」的心態，否者遇到疑難雜症就會措手不及，像一病人“自認有憂鬱症，近來覺身發熱，時發頭痛，自覺從足心冷到膝蓋，左肩胛骨痛、左膏肓痛、後背痛(延足太陽上下痛，含帶脈)、左脅下痛、右腰後悶痛、月經後左下腹抽痛、自覺吸氣淺，只能到中脘附近，白帶嚴重、經痛、經常呃氣、胃酸反逆、臉上有乾蘚、大便不成形”這是在醫案經常看到的典型案例，有時都看到眼花撩亂，但此案例注意看就知道主症是“從足心冷到膝蓋”，四逆湯主之，所以只要能保持“離中虛”的狀態，治法可以化繁為簡，去末存本。 倪師雖說自己是經方家，但從醫案上可得知，並非完全只用經方，倪師的治療方式是依照病人的需要，什麼時候該活血化瘀、該滋陰、該扶陽，一切都掌握在你的手上，不能一眛的用偏藥，如鄭欽安、黃元御那類的。各名家用藥都各有所偏，應該取他們長，勿取他們的短，但仍要以經方的基礎，因為它才是“眾方的根本”。
讀人紀後感
買這套DVD是很值得的，現代有多少中醫師懂得如何生附子、石硫磺、烏頭、巴豆、大戟、甘逐等峻藥？在大陸的中醫藥大學又有多少人懂？寥寥無幾。現在最缺的就是去美國跟診，了解更多的細節，更多在DVD無法闡述的。 Sigue leyendo
HANTANG 