黃煌的經方方人(一)

  1.   桂枝湯體質:

多體瘦柔弱,膚白無光,皮膚濕潤而細膩,神情憔悴,常神疲乏力,易出冷汗、汗後怕冷惡風,對寒冷敏感,對疼痛敏感,常易關節痛、頭痛、腹痛或少腹拘急,易於驚恐、頭昏、鼻塞、咳喘等。腹部扁平,腹肌較硬而缺乏底力。舌質淡紅或暗淡,舌體較柔軟,舌面濕潤,苔多薄白。脈偏浮,脈緩而無力。常為低血壓。

易患疾病譜:心臟及瓣膜病變、心律失常,外感,鼻炎、哮喘、蕁麻疹等過敏性疾病,慢性消化系統及消耗性疾病、慢性肌肉 – 關節疼痛類,產後發熱、自汗等。

  1.   桂枝加龍骨牡蠣湯體質:

桂枝湯體質為基礎,腹主動脈搏動亢進,易心悸頭暈、汗出、失眠多夢。脈芤或革。其人不耐體力勞動,常因受風寒而感冒,這就是《金匱要略》所說的“失精家”。

易患疾病譜:兒童期多發病為缺鈣兒童的小兒肺炎、佝僂病、遺尿、多汗症、夜啼等。成年期的神經衰弱、性功能障礙及機體精華物質外泄外漏脫失證,諸如陽痿、早洩、遺精、陰冷、女子夢交,多汗症,遺精、遺尿、帶下、崩漏、脫髮等。

  1.   小建中湯體質:

體形偏瘦,膚色白或黃,缺乏光澤。易傷風、易疲勞、易腹中痛、易煩熱出汗而怕冷。腹直肌緊硬、腹壁扁薄繃緊,按之軟而無抵抗感稱燈籠腹,常可觸及腹主動脈博動。舌質淡暗、柔軟而嬌嫩,舌苔通常不厚。

易患病症:虛弱兒童易見腹痛、便秘、遺尿、過敏性紫癜、腸繫膜淋巴炎等病症。成年期小建中湯體質的常見疾病譜有:各種慢性胃腸疾病、痛經、神經衰弱、貧血等病,常需加味當歸、黨參、黃耆。

  1.   炙甘草湯質體:

贏瘦,面色憔悴,皮膚乾枯,貧血貌。這種體質狀態,多見於大病以後,或大出血以後,或營養不良者,或極度疲勞者,或腫瘤患者經過化療以後。患者精神委靡,有明顯的動悸感,並可伴有早搏或房顫等心律失常。臨床上常見於消耗性疾病、腫瘤及老年病患者。

  1.   溫經湯質體:

整體衰老、功能減退,形體漸瘦肌肉鬆弛、腹壁薄而無力;口唇發乾暗淡而不紅潤,皮膚乾枯而黃暗、缺乏光澤,或有黃褐斑。手掌腳掌乾枯而裂、指甲變脆而缺乏光澤。毛髮出現脫落、乾枯、發黃、易於折斷。可出現老年性陰道炎、陰道乾澀瘙癢。特別是卵巢功能衰減性疾病如更年期、卵巢手術或受損、雌孕激素低下、黃體功能不全者多見這種體質類型。

附:溫經湯的臨床應用有三種思路:一種是與經典方證吻合者的應用,一種是對病的應用,一種是對人的應用。對病處方時可以把溫經湯作為調整雌孕激素低下狀態的婦科專方使用,即當作“下視丘 – 垂體 – 卵巢 – 子宮軸”功能促進藥來使用。而對人的應用就是應用於“溫經湯體質”者。

  1.   薯蕷丸體質:

消瘦憔悴、貧血貌、疲憊乏力、頭暈眼光,多伴有心悸氣短、食欲不振、骨節酸痛、大便不成形,容易反覆感冒遷延不癒。

多見於惡性腫瘤手術、放化療後,以及血液系統疾病、結核病、慢性肝病、慢性胃腸病、慢性腎病等慢性消耗性疾病歷經身心的折磨之後。

  1.   黃耆桂枝五物湯體質:

面色黃暗或暗紅、舌質偏淡而暗。體胖形豐、肌肉鬆弛,皮膚缺乏彈性,平時缺少運動,食飲好,易出汗甚至動輒汗出。易肢麻身痛,易疲乏氣短,常頭暈眼光,尤其是運動明顯,甚至出現胸悶痛。運動心電圖常提示有心肌缺血。該體質類型常見於中老年人。

易患病症:高血壓、糖尿病、冠心病、動脈硬化、椎基底動脈供血不足,頸椎病、骨質增生症、肩周炎、老年性關節炎,中風後遺症、腰脫、周圍神經炎、顏面神經麻痺,血管閉塞性脈管炎、肢端血管功能障礙,消化道潰瘍、不易癒合的傷口,產後腰痛,肥胖症、多汗症等。

  1.   防己黃耆湯體質:

在老年婦女中很常見,其人體胖膚白,下半身特別鬆大,常浮腫、易出汗,易疲勞,易患骨質增生及腰膝關節疼痛,行走緩慢似鴨步。係更年期後神經內分泌紊亂,與遺傳因素、肥美飲食、年長衰老、濫用藥物等有關。

附:該體質狀態先生通俗稱為“浮腫易汗乏力膝痛症候群”。臨床上還有一類防己黃耆湯體質,除表現為“浮腫易汗乏力膝痛綜合徵”外,還有口渴明顯、且大便常稀溏的。常伴有脂類代謝障礙,先生通俗稱為“湯腫膝痛症候群”,以防己黃耆湯合方五苓散獲佳效。

  1.   桂枝茯苓丸體質與桃核承氣湯體質

1)    瘀桂枝體質:

①    經典證:仲景原文有“氣上衝、少腹急結、肌膚甲錯”

  1.   臉證(“氣上衝”):面色紅、臉潮紅、臉色暗紅;面部或鼻翼皮膚微血管擴張、面部皮膚阻糙、痤瘡。
  2.   腹證(“少腹急結”):包括下腹部位的各種自覺不適感(隱痛、刺痛、脹痛、小腹冰冷感或拘緊感、痛經等)以及醫生腹診獲得的諸如小腹腹肌抵抗、壓痛、腫塊、硬結等。
  3.   (小)腿證(“肌膚甲錯”):包括下肢膚色乾燥、脫屑、瘙癢、靜脈曲張或小血管擴張浮露,或腳跟開裂、或小腿易抽筋、或膝下怕冷等。

②    病譜證:

  1.   桂枝茯苓丸體質易出現各種呈慢性經過的婦產科疾病、增生性疾病、閉合腔炎症性疾病、堵塞性血管痛、高黏滯血症、男科疾病及肛門部慢性病症等。病位泛及全身上下內外,桂枝茯苓丸為全身血液循環障礙的調整劑。
  2.   桃核承氣湯體質者常表現為盆腔部、顱腦內、肢體部位的疾病。

2)    瘀桂枝體質中桂枝茯苓丸體質與桃核承氣湯體質均有臉證、腹證、腿證三證,兩者鑑別點除了疾病譜作為重要的參考外,後者常有精神神經類症狀表現。

  1.  八味活血湯體質:

形中或體瘦,面色發青或發暗,肌肉堅緊,唇色暗紅、舌質暗紫。皮膚乾燥或起鱗屑。常感胸不適,常有失眠、情緒不隱定、易生氣、易激動,大便多乾結。易出現頑固的痙攣性疼痛,如胸痛、頭痛、腹痛、腰痛、痛經等脹痛、刺痛感,女性常有經前乳房脹痛,兩脅下按壓有疼痛感。雖然病程長久而無精神委靡之態。

易見疾病譜:胸部疼痛性疾病、頑固性頭痛、頑固性失眠、各種自主神經性頑症、各種血管病變,以及腸粘連、慢性肝病等。

  1.   四逆散體質:

體型中等或偏瘦,面色黃或青白,表情淡漠,情緒低落,易緊張,主訴多。舌淡紅苔薄白,四肢清冷,月經前大多乳房脹痛,腹肌緊、按之硬。常為低血壓。

易患疾病譜:胃腸病症、自主神經功能紊亂症、平滑肌痙攣性疾病如尿道症候群、性功能障礙、痛經、經前期緊張症候群等。

  1.   解鬱湯體質:

形體多中等或偏瘦,臉色偏黃而缺乏光澤,性格內向,自我評價低而易自卑,心情容易壓抑,比較敏感,咽部易有異物感、易噁心、嘔吐、頭暈、頭痛,易胸悶,腹脹,四肢常冷。症狀常隨情緒的影響而波動。容易積蓄壓力而出現失眠焦慮、驚恐多疑、易驚、憂慮抑鬱、疼痛等神經精神症狀。舌淡苔白而脈弦。女性多見。

易患疾病譜:抑鬱症或者具有抑鬱傾向,各部位的神經功能紊亂,乳腺增生病等。

  1.   大柴胡湯體質:

臨床以青壯年和中老年女性較多。常兼見以以下四證特點。

1)    形體證:形體壯實、膚色偏暗、肌肉堅緊,臉大而方、嘴闊唇厚、唇色暗紅,頸項粗短、肩膀寬厚、胸圍膨大、肋弓角寬。

2)    上腹證:腹上部充實、腹肌緊張。胃脘區易脹飽不適、按之尤甚,劍突下按壓有抵抗和不適感,或壓痛。

3)    心性證:多為A型性格、脾氣急躁而易怒、情緒易緊張焦慮。

4)    病譜證:大柴胡湯體質易患的疾病。

①    消化系統的腺體、腺管感染性疾病(肝膽胰)。

②    其他內、外分泌腺體疾病(甲狀腺、垂體、乳腺、卵巢、皮脂腺)。

③    代謝性疾病。

④    平滑肌痙攣性病症。

  1.   小柴胡湯體質:

體型中等或偏瘦,面色微暗黃,或夾青,缺乏光澤。肌肉偏緊。四肢清冷。主訴以自覺症狀為多。對氣溫氣壓等外界環境憋悶感或有壓痛,易噁心嘔吐。女性月經週期不準,經前多見胸悶乳房脹痛結塊等。

易患疾病譜:發熱性疾病、過敏性疾病、自身免疫性疾病、結核性疾病、肝膽系統疾病以及精神神經系統疾病。病情具有反覆遷、易慢性化的特點。

  1.   柴苓湯體質:

形體偏胖,面目肢體浮腫,情緒低落或焦慮、疲勞困乏、食飲不振、口渴不欲飲水、噁心嘔吐、胸脅苦滿、大便稀溏、小便不利。舌暗淡、體胖大或有齒痕、舌苔薄而膩潤。

常見於惡性血液病、惡性腫瘤,隨著病情的發展,經過手術、放療、化療、移植等治療後,常會出現精神情緒不暢、食欲消化不良、水液代謝紊亂及免疫功能低下等柴苓湯體質狀態。

附:柴苓湯是小柴胡湯和五苓散的合方。人是一個生動的立方體,經方合方的基礎在於其存在聯繫著的內在病理基礎。

版權說明

  • 本文摘自《黃煌經方醫案》,作者/黃煌、李小榮、薛蓓云、梅莉芳。
  • 版權歸相關權利人所有,如存在不當使用的情況,請隨時與我們聯系。

發表迴響

在下方填入你的資料或按右方圖示以社群網站登入:

WordPress.com 標誌

您的留言將使用 WordPress.com 帳號。 登出 /  變更 )

Twitter picture

您的留言將使用 Twitter 帳號。 登出 /  變更 )

Facebook照片

您的留言將使用 Facebook 帳號。 登出 /  變更 )

連結到 %s