《靈樞．衛氣》曰：“氣在頭者，止之於腦。”後頂、百會、前頂都位於頭蓋骨上，針刺相對安全。前頂與百會皆能升清，但前頂亦能補氣清熱，後頂能溫經散寒、舒筋通絡、行氣止痛、活血化瘀。

後頂穴主要治療肌腱和韌帶的病變，包括肌腱的位置變化（筋出槽、位移、痙攣，急性、慢性皆有療效。治療部位主要是督脈和項、背、腰及下肢的肌肉、肌腱、韌帶的病變（即經筋病）。後頂穴是頸項的肌肉附著在頭部的末端。後背的肌肉大部分集中在這個高點。針刺後頂能夠使相關的異常肌肉、肌腱、韌帶鬆弛。因此，後頂穴治療的病變部位較多，針刺後頂時一定要配合病變部位肌肉、肌腱、韌帶的活動。

百會為諸陽之會，與前面和後面的肌腱、韌帶相聯系。從上面往下看，百會正好在人體的正中，所有的經脈都匯集在百會，有益氣升陽的作用。後頂治療身體脈肉筋骨的問題（肌腱、韌帶），而百會對內臟有益氣升陽的功能，能治療內臟下垂，陽氣下陷（氣短、氣不足、腹瀉、久泄、脫肛、尿頻等）。

前頂有升清降濁的作用。升清指提升陽氣；降濁指排除代謝物（廢物），即清氣上不來和濁氣下不去，包括前胸部的代謝障礙，故有時能發揮清熱解毒作用（虛型帶狀疱疹）。升清以降濁就像開窗戶讓清氣進來，清氣進來後濁氣自然排出。臨床中，濁氣包括代謝緩慢導致的毒素在體內停留，如長期用腦、室內空氣流通不暢易疲勞，甚至頭腦昏沉，記憶力下降，這是因為大腦代謝物排不出去，營養物循環緩慢。針刺前頂可明顯改善腦部血液循環，使大腦感覺清醒。同樣，因腦部血液供應本身不好，導致頭昏昏沉沉，針刺前頂也有升清降濁的作用。筆者治療很多例中風後遺症引起的頭部血液供應不足，頭昏昏沉沉，記憶力差，甚至識別能力很低，治療時常用前頂來升清降濁，改善頭部血液循環，不僅可使患者頭腦清晰，而且對肢體活動也有好處。

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• 本文摘自《王居易針灸醫案講習錄》，作者/王居易。
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