龍某某 女 1989年8月15日  中龍
2013-3-4 脈右寸細弦稍滑、關細稍弦、尺沉細弦，左寸細弦、關細微弦、尺沉細弱。其脈時上時下，難以描述。舌淡苔白膩。
訴：近一月來咽喉痰粘、睡眠差、似睡非睡，頭頂感覺有東西壓住。手足冰涼。大便稀。
桂枝加龍骨牡蠣湯
桂枝30 白芍30 生薑30 大棗30 甘草20 龍骨30 牡蠣30 梔子15 七劑

2013-3-12 脈右寸弦浮稍略滑、關浮稍弦略滑、尺細弦，左寸浮細弦稍滑、關弦稍滑、尺細弦。舌尖紅苔薄白。
訴：睡眠差，似睡非睡。煩躁不安，大便稀。柴胡加龍骨牡蠣湯
柴胡15 黃芩15 法半夏40 黨參15 生薑30 大棗15 甘草10 桂枝15 大黃30 赤芍15 龍骨15 牡蠣15 苦參30 遠志15       七劑

2013-3-20 脈右寸細弦稍滑、關細弦稍滑、尺細弦，左寸細弦滑稍浮、關細弦、尺細稍弦，舌淡紅，苔薄黃。
訴：睡眠好轉，煩躁減輕，大便稀溏，日一次。頸項不適，咽喉感覺痰粘。
柴胡加龍骨牡蠣湯
柴胡15 黃芩15 法半夏40 黨參15 生薑30 大棗15 甘草10 桂枝15 大黃30 茯苓30 龍骨15 牡蠣15 苦參30 遠志15       七劑

2013-3-27右寸細弦稍浮，關細稍弦，尺細弦，左寸細弦稍浮，關細稍弦，尺細下，舌淡紅苔白膩。
訴：睡眠進一步好轉，眼睛脹痛，視力易疲勞，大便稀，一天一次，頸項不適。
桂枝加龍骨牡蠣湯
桂枝15 白芍15 生薑15 大棗30 甘草15 龍骨30 牡蠣30 梔子15 黃芩15 鈎藤15 遠志15   七劑

2013-4-9 脈右寸細弦、關細弦、尺沉細，左寸細弦、關細稍弦、尺沉細。舌尖紅苔薄黃。
訴：睡眠稍差，迎風流淚。大便稀。柴胡加龍骨牡蠣湯
柴胡15 黃芩15 法半夏40 黨參15 生薑30 大棗15 甘草10 桂枝15 大黃15 茯苓60 龍骨15 牡蠣15 苦參30 遠志15      再進十五劑，諸症皆平。

按：此案之脈，忽上忽下、忽長忽短，似弦非弦，似澀非澀，難以明言其狀，屬《脈經》所謂之“祟脈”，此脈多主鬼崇之病。
診畢脈，老師問她：“你是哪裡來的，家出是否出過什麼事？”
病人說：“沒什麼事呀，我是湖南人，嫁到江西來，就在小龍鎮。”
老師再問：“那你有什麼不舒服？
她說：“我至從嫁到小龍以後，每天晚上都睡不着覺，而且最恐怖的是，老是感覺有人在掐我的脖子。”
問：“做惡夢嗎？以前是否來過江西？”
她說：“那倒沒有。我來這邊剛剛一個月，以前從沒來過，就是結婚才過來的。”
問不出特殊的病因，老師遂轉問其丈夫：“你家中發生過什麼事嗎？”
丈夫回答：“沒有什麼特殊的事。”
師再追問：“最近半年，家中是否有親戚過世？”
丈夫想了想，說：“半年之內，家裡死了三個人：叔叔，姑姑，還有一個是另一個姑姑的兒子。”
老師因此判定病因在此，這是鬼邪纏身之證：“我們沒辦法說，到底是不是有‘鬼’，也不知道到底有沒有‘神仙’，但是碰上了，只好姑且信之。”

  《脈經·卷四·平雜病脈第二》曰：“脈來乍大乍小、乍長乍短，為祟。”
此條經文提示“祟脈”者，飄乎不定，形如鬼祟，故謂之“祟”。
《脈經·卷五·扁鵲陰陽脈法第二》又曰：“少陰之脈，乍小乍大，乍長乍短，動搖六分。”
從此條經文可見，祟脈主病，與少陽相關。因此證皆正當正虛之時，鬼邪來乘，即《傷寒論》97條所謂“血弱氣盡腠理開，邪氣因入與正氣相搏”。而所謂“鬼邪”，即人死去之後，陽氣全消，所殘留的陰鬼之邪。

此病臨床表現以神志症狀為主，常表現為：心悸不寧，恍惚不安，難以入寐，似睡非睡。主脈則為：“乍大乍小、乍長乍短、乍浮乍沉”。
臨床上，很多心理、精神疾病，時有與“祟病”相關者。脫陽者鬼，脫陰者仙。故此，所謂的‘鬼病’，就是陽氣不振、陰鬼之邪來乘。
治療上，一者安神定志，一者溫陽扶正。安神定志者，柴胡加龍骨牡蠣湯；溫陽扶正者，太陰虛選桂枝加龍骨牡蠣湯（又兼有安神之能），少陰虛選附子湯。而其中，柴胡加龍骨牡蠣湯為此病之要方，其能解少陽鬱滯之邪，清陽明上浮之火，安內亂心中之神。
又治療此病，常需加鈎藤，因鈎藤為祛鬼邪之要藥。老師一朋友的父親是修道之士，亦擅於醫。觀其治病，喜用鈎藤，幾乎每方必加此藥。師不解，問其原因，其謂鈎藤之形，像兵器之鈎，似劍而曲，為仙家武器，大能祛陰鬼之邪以安正。故其為定驚熄風之要藥。

此病又與古書所載之“鬼擊”相似。
《外台秘要·鬼擊》引《病源》：“鬼擊者，謂鬼厲之氣擊著於人也。得之無漸，卒著如人以刀矛刺狀，胸脅腹內絞急切痛，不可抑按，或即吐血，或鼻中出血，或下血。一名為鬼排，言鬼排觸於人也。氣血虛弱，精魂衰微，忽與鬼神遇，相觸突致之，為其所排擊”，其病因病機，與“祟病”大體相似，唯發病較急、臨床表現較為劇烈。
可見，“鬼擊”為鬼邪卒中於人而即發，“祟病”為鬼邪漸加於人而發。治療上，“鬼擊”之治更為急切，如《千金》用還魂湯（即麻黃湯）以通陽開閉；而“祟病”則又需安神扶正。

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• 本文摘自《徐汝奇醫案》，作者/徐汝奇。整理/李瑞文。
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