現代中藥學講義及臨床習慣認為白芍酸苦微寒，有和血斂陰之功，我通過古代文獻學習及長期臨床探索，發現此說有謬，我認為白芍是一味破藥。

《傷寒論·太陰篇》280條載：“太陰為病，脈弱，其人續自便利，設當行大黃、芍藥者，宜減之。”此芍藥與大黃並提，既然“自便利”當減大黃、芍藥，說明芍藥與大黃均有通便利作用，臨床上我以白芍與當歸並用，取其通便之功，輒效。

仲景時代芍藥，尚無赤、白之分。金醫家成無己謂白補而赤瀉，白收而赤散，實無根據。仲景桂枝加芍藥湯治太陽病，醫下之腹滿時痛者；大柴胡湯治少陽、陽明並病，腹中實痛者；麻子仁丸用芍藥與大黃、枳實為伍，治大便硬、腹中實痛的脾約證；《金匱》中枳實芍藥散治氣血郁滯所致的“腹痛、煩滿不得臥”。查《本經》載：芍藥“主邪氣腹痛，除血痹，破堅積，治寒熱疝瘕，止痛，利小便，益氣”。《別錄》亦載其有“通順血脈，緩中，散惡血，逐賊血，去水氣，利膀胱”等功效。河間評芍藥湯中歸芍並用，“行血則便膿自愈。”

要之，白芍有破血除痹、通利大便，利水氣通小便及止痛（通則不痛）等功用。所謂白芍“和血斂陰”及“白補赤瀉”之說，乃後人模糊影響之談，這種臆測推論，歷代醫家沿襲承誤而千百年來竟無一人敢發其覆，中醫藥學發展之所以緩慢，因循守舊，亦為導致原因之一。

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本文摘自《裘沛然醫論醫案集》。
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