針灸教材書描述足三里的取穴法為“犢鼻下三寸（用患者的食、中、無名、小指四指量），離脛骨外緣一橫指處”。但在此針刺不僅針感不理想而且療效不明顯或無效。案16的按語已提到，經脈腧穴須切循而得之，不可死板地度量而得之。

《針灸聚英》曰：“三里，膝下三寸，胻骨外廉大筋內宛宛中，兩筋肉分間，舉足取之，極重按之，則跗上動脈止矣。”受此經典論點的啟發，我在臨床反復試驗後發現足三里應在脛骨粗隆下緣外側，在脛骨前肌正趾長伸肌之間取之。足三里離脛骨外緣的距離，在教材書裡都寫成與食指同寬，但這樣取穴併不確切，根據脛骨前肌的寬窄，每人不同；一般走路多者或小腿短粗者較寬，走路少者或小腿細長者則較窄。按此針刺，能感覺針感往下循經直到外踝關節，在臨床治療中針感常至足背或足大趾尖部。

足三里是個“大穴”，能治療很多種疾病，尤其是消化系統疾病，包括虛證、實證、慢性病、急性病，如果取穴不準，將會明顯地影響針感和療效！

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• 本文摘自《王居易針灸醫案講習錄》，作者/王居易。
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