讀經方家醫案，可見許多醫家是擅用原方的。如曹穎甫先生治療傷寒中風，桂枝湯、麻黃湯，原方一味不更；治療夏日洞泄，五苓散，五味藥；範文虎先生治療失音，用小青龍湯，滑溜溜8味藥。

我用經方原方取效的案例也不少。上次治療一位白塞病患兒，多方求治無效，我開甘草瀉心湯原方，病情迅速好轉，但後來轉方我加過大黃，加過生地，加過附子等，效果也有，但比較下來，還是第一次的處方好。又治療兩例潰瘍性結腸炎患者，用甘草瀉心湯加柴胡防風等效果不明顯，改用原方即效，而且效果穩定。最近，治療一味失眠多汗心悸患者，用柴胡桂枝干姜湯原方，也收效明顯。至於半夏瀉心湯、黃連湯、真武湯、黃芪桂枝五物湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、五苓散、小建中湯、麻黃附子細辛湯等，也常常用原方。病人反映，原方的口感也很好。

用經方原方不僅是其療效好，還因為用利於總結經驗，因為使用相對固定的經方，可減少臨床觀察過程中過多的干擾因素，使得藥效相關的問題變得比較簡單明了，經驗就容易總結了。我經常看到中醫雜志發表的臨床報道，說效果不錯，但看用藥就讓人搖頭，方藥大多變化莫測，或加或減，極為隨意。這種結果的真實性是值得懷疑的，其重復性如何也可想而知。由此想到當今一些中醫院的中醫們，大多不相信中醫，他們談中醫時，眼神中流露出的有茫然，有懷疑，有鄙視，也有無奈……，其原因，就是中藥西藥混用，就是經常隨意性地開大方雜方。我認為，無法進行臨床研究的醫生，是不能稱呼為doctor的。

很長時間，我不敢用經方原方，其原因是心中沒底，用經方那幾味藥，能行嗎？其實，這倒不怕，隨著經驗的積累，底氣自然會足起來。最難突破的是思想上的禁區：原方不加減，是否違背了辨證論治的原則？中醫的靈活性如何體現？多年來，教科書給我們進行的辨證論治的教育太深刻了！不加減是機械的，加減是體現醫生臨床水平的，於是，大家習慣於加減，甚至大加大減，面目全非，甚至干脆無法無方，雜藥一堆。結果，中醫們原方不會用了，更不敢用了，猶如進了被孫悟空金箍棒畫的那個圈，誰也不敢逾越一步。

其實，用經方首先要學會用原方。經方是前人數千年經驗的結晶，其配伍千錘百煉，已經爐火純青。用原方，是走捷徑，也是對前人經驗的敬畏。用原方，是學規矩，不成規矩，何成方圓？但是，這麼重要的道理，很長時間我不明白。慶幸的是，現在總算是清楚了。

不過，話也要說回來，經方也有加減的，張仲景本來就有加減，只是加減有法度，而且藥味也不太多。如果病情復雜，也有兩三張經方同用的，這叫合方，如現代經方家胡希恕先生的合方就很多。不過，初學者，還是以盡量用經方原方為好。

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• 本文摘自《經方醫學論壇》，作者/黃煌。
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