張仲景、王叔和從平脈辨證不僅架構了三陰三陽辨證論治體系，而且將其推衍為雜病論治，如《金匱要略》各篇章中的“病、脈、證、治”的示範。同理，我們學習并運用平脈辨證法，同樣可以推求現代疾病的特效專治，即病→脈→證→治診療模式為臨證思維提供了切實可行的借鑒。例如：

1)      肝病，雙關脈獨弦明顯，陽明、少陽病，腹脹、便秘者，大柴胡湯主之；寸脈浮滑者，陽黃，合茵陳蒿湯；寸脈沉緩者，陰黃者，合茵陳朮附湯。

2)      胃病，雙關弦細者，少陽病，口苦，咽乾，目眩，脘腹不適，大便緊，邪在膽、逆在胃，小柴胡湯；雙關濡弱，脘腹隱痛，食少，便稀溏，太陰病，桂枝湯合人參湯主之；寸脈沉弱，胃脘痛不止，附子理中湯主之。寸關脈滑或浮弦者，心下滿悶、或嘔吐、腸嗚，此為痞，大便軟或溏，半夏瀉心湯主之。

3)      類風濕，右寸稍浮，左寸略沉，關尺俱緊或滑，太陽、太陰、少陰合病，關節腫痛變形，疼痛劇烈，宜桂枝芍藥知母湯。冷痛劇者合烏頭湯，遷延期者合陽和湯。

4)      痤瘡，脈雙寸浮滑、關弦或滑、尺稍弱者，陽明病，痤瘡化膿，此瘀熱在裡，麻黃連翹赤小豆湯主之；左寸弦，右關弦者，厥陰病，丹栀逍遙散主之。痤瘡兼尺脈弦者，痤瘡根病必暗紫，此瘀血阻絡，在男子當便秘，女人必痛經，合桂枝茯苓丸。

5)      褐色斑，左寸弦、右關弦，餘脈見弱，厥陰病，丹栀逍遙散主之。色暗者，其人實，合桂枝茯苓丸；色淡者，其人虛，合二至丸加菟絲子。

6)      鼻竇炎，雙寸脈浮滑而實，陽明病，頭額痛，涕色黃，或如膿、或鼻衄，葛根黃芩黃連湯主之。

7)      過敏性鼻炎，右寸浮細弦，餘脈細弦，大陽中寒，鼻涕清稀，小青龍湯主之；左寸浮弦或雙寸浮滑者，太陽陽明病，葛根湯合麻黃連翹赤小豆湯主之。

8)      頑固性失眠，左關弦，少陽病，煩躁易驚，展轉難眠，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。

9)      頑固性腹水，寸脈浮弱，關尺浮弦，少陰病，腹大如鼓，如紅無苔，水熱互結，攻補兩難，豬苓湯主之，豬苓必重劑。

10)   末稍神經痛，脈寸浮、關尺細，太陽少陰病，葛根湯合當歸四逆湯主之。

11)   前列腺病，左寸沉弦、關脈弦、尺脈弦緊，厥陰病，小便淋澀，腹股溝或脹或痛，四逆散合桂枝茯苓丸、栝樓瞿麥丸主之。

12)   血液病，寸關脈洪大，陽明病，氣血妄行，肌膚紫癜，人參白虎湯主之，石膏重劑。左寸關浮細弱，肌膚紫癜，易鼻衄者，或咯吐血痰，少陰病，黃連阿膠湯主之；短氣不足以息，心慌、心悸，太陰少陰合病，炙甘草湯主之。

13)   糖尿病，寸關脈洪大，太陽陽明病，宜葛根黃芩黃連湯；三關脈浮大或實，陽明病，初病或實證，宜白虎湯或人參白虎湯、竹葉石膏湯；寸脈稍浮，雙關脈弦不對等，厥陰病，病情遷延，宜柴胡桂枝乾薑湯、烏梅丸；寸關脈沉細弱、尺脈浮或弦，少陰病，久病入絡，心腎俱衰，瘦弱不堪者，宜豬苓湯、大黃附子細辛湯、桂枝茯苓丸；下肢浮腫者，宜真武湯。此病程較長，首病太陽陽明，繼少陽，入厥陰，再少陰，而傳經合病多見，故脈必陰陽間雜。治當觀其脈證，平脈辨病，平脈合方。

14)   神經官能症，脈見左寸上沉澀、寸下短促而浮，右浮上浮促，寸下沉弦、雙關脈弦弱、尺脈細弦或緊，厥陰病，往來寒熱、腹痛，甚至感覺氣上衝胸膈，憋悶，煩躁，痛苦之狀莫名，但查無實據，此乃奔豚，奔豚湯主之。

15)   頸腰腿痛：頸椎病，脈左寸浮弦或緊，頸項強痛，太陽陽明病，宜葛根湯；左寸沉澀，頸項酸困，少陰病，宜桂枝加附子湯。腰椎病關脈弱、尺脈緊，為脾虛生濕，濕氣下流，困於腰之太陰病，宜腎着湯；尺沉澀為少陰病，宜腰痛四味丸。頸椎、腰椎突出，寸浮、關濡、尺沉，為太陽太陰少陰病，宜葛根湯、腎着湯、腰痛四味丸（我的經驗方：威靈仙、杜仲、懷牛膝、狗脊等分）；尺下（下竟下）緊，腰腿痛，宜合烏頭湯；下肢痙攣，宜葛根湯，白芍用重劑（芍藥甘草湯）。

以上所示，僅為我個人經驗舉例，希望學者發揮。從“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”的經方應用原則，嚴格執行“病，脈，證，治”的平脈辨證診療規範是傳統中醫的基本功，歷史上善用此道而大有成就的醫家眾多，如吳鞠通《溫病條辨》、周慎齋《醫學秘奧》中均有此類脈與方藥直接對應的經驗總結，可供借鑒。

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• 本文摘自《悟道張仲景：平脈辯證解讀》，作者/徐汝奇。
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