楊某，余老友也，一日來診，謂左下肢麻木，沉重旬日，深畏中風先兆。楊君體素平平，近耳順之年而雄心不滅，飲食不節，且有煙酒之癖。是秋冬令早至，遂生斯症。診畢余允無慮，選取環跳一穴，令李醫操針，余旁觀之。李君隨余有年，操作、手法與余相仿，下針後，楊君若無事狀，慰曰：“下針毫無痛感，頗佳！”須臾，經氣驟通，左下肢如觸電狀、如痙攣狀，楊君大呼：“至矣！至矣！電觸足趾！”留針期間，縮臥床上，不敢稍有小動。起針後，楊君跛行至診桌，怨余曰：“過矣！我來訪老友求治，汝竟忍心旁觀？今不但麻木、沉重、反增疼痛，腨已如撕如裂！明晚當去汝家就診，請備酒飯。”余無奈，令重新側臥，再為針之。仍取環跳，余凝氣斂神，細施溫補之手法，即緩緩尋之，細膩求之，輕輕撫之，溫溫戀之（簡稱：尋、求、撫、戀之法），使針感沿足少陽膽經緩緩達于足趾，再留針20分鐘，楊君異之曰：“汝針之來似熱水徐徐灌至全足，雖似觸電，然“電壓”極低，雖似注水，然水過而不留迹，僅沖刷、溫熨而已！怪哉怪哉！＂起針後病若失。楊君揖而謝曰：“明晚不敢相擾，方便之時，請來我家小飲。”

數日後，李君與諸生正容謂余曰：“請言楊診之手法？”余問曰：“此例手法應補耶瀉耶？”李君曰：“當用補法，然僅得氣而已，患者已不能容忍，何補瀉之有！”余曰：手法之請求，文獻記載頗豐，今之言者亦眾，持一家言，眾難服，待諸家言，已難從。此亦余多年臨床困惑之處！簡言之，得氣、補、瀉而已。細言之，得氣之法有候、催氣之分，繼則有行氣，導氣之法，而後才有補、瀉之別。然補、瀉為手法之兩大法門，無論候氣、催氣、行氣、導氣，補瀉之意已寓其中。今之楊姓患者，本當用補法，李君操針過急過重，得氣之時，已成瀉“勢”，經氣本虛，邪氣更盛，病勢有進無退，針後症狀加重在所難免，若令病人歸去，待1-2日後，疼痛自會漸減，亦無大慮。楊君系我老友，且嘴皮尖刻，只得再針而補之。李君謂：“請言補之操作？”余曰：“文獻之中自有，請熟讀之！”諸生正容再問：“請細言師之手法！”答曰：“余之補法操作，雖參照前人經驗演化而來，終屬一人管見，諸公只宜意會，不敢明言，今被諸君審問若此，姑作傳聞聽之。”遂略釋如下：

人身經絡，內連臟腑，外絡肢節，行氣血、和陰陽，處百病、調虛實；人身俞穴，分屬各經，應病痛，調氣機。古人“以微針通其經脈，調其血氣”，此毫針袪病愈疾之至理也。

請喻之琴箏，琴弦系于弦板，外浮于面板，集于琴頸，上結于琴軸，內觸于音梁、音柱；能發四八之音度，能轉十二之調律，此琴藝之根本也。然琴箏無情之物，藉操琴者藝技，右手彈撥，右推、引、徐、疾、彈、扣之分；左手按弦，有升、降、滑、澀、撥、捫之別。兩手相諧，喜、樂、悲、作貫注于弦指，可發千古之心聲，或易水壯悲、或梁祝催淚，高山流水盡在曲中，手法之妙寧不偉哉！

針家手法，更甚于此，人有七情六欲，氣血流注不息，經絡交錯有致，俞穴有原、絡、郄、會、俞、募、五俞、氣街之異，病患有男女、老少、四季不同。是故操針者，應詳審持針、壓手配合；分清右手提插、捻轉、彈撥、刮壓之宜；細求左手循、按、切、捫、推、截之機。務使氣血相隨，虛實平復，陰平陽秘。古人云：“上守機，機之動，不離其空，空中之機，清靜而微，其來不可逢，其往不可迫”，“逆而奪之，惡得無虛，追而濟之，惡得無實，迎之隨之，以意和之”（引自《靈樞．九針十二原》），誠為至理。

由此可知，毫針手法最忌粗魯、急躁，瀉法雖求經脈暢通，亦不可過度，補法更宜輕巧、柔緩。余于楊某進針後，候氣之術，小心翼翼如履薄冰，探索而行，指下略有沉緊，病人略覺傳導，必謹守其氣，左手緊按其穴（周圍），不使氣散，右手輕壓，不離其空，候其經氣緩緩灌注經脈，右手再略加指力，使經氣自養。此即余所謂尋、求、撫、戀之法。我于手法操作之時凝神、屏氣之痴態，唯知針者知之，不知針者必譏之！

至于提插、捻轉、左轉右轉、拇指向前、拇指向後、九六之數等等，何補何瀉？醫者可自選一種練習之，多多臨床，磨煉日久，自能領悟古人手法之真諦。我于此道，困惑之處尚多，仍屬門外人，逼問太甚，供述至此。當言者已言，諸公幸勿再問。

言畢，諸生面色各異，再謝而去。

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• 本文摘自《網路文章》，作者/王居易。
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