裘氏臨床強調治病治心。嘗云：“中醫歷來重視心理治療，一個不重視心理治療的醫生，不是一個負責的醫生。”

《素問·靈蘭秘典論》說：“心者，君主之官，神明出焉”、“主明則下安”、“主不明則十二官危。”心為五臟六腑之大主，不僅主宰人的精神活動，而且對人體的物質、能量代謝活動以及抵禦疾病的能力等均有主導作用。裘氏認為，人體本身存在着一個調控系統，具有自我調整、控制、修復、防禦能力，而這些功能的發揮，必須以心境泰然，神志安定，充滿樂觀和信心為前提，否則反而導致病情的加速惡化。《素問·痹論》早有“靜則神藏，躁則消亡”之詞。

近代醫學研究也發現，不僅大多數精神系統疾患和精神情志因素有密切的聯繫，而且許多軀體病變的發生、加劇或減輕的契機，也和精神因素關係甚大。大量的臨床事實證明，凡是具有樂觀、開朗、心情舒暢、意志堅強等良好心理因素的人，可以促進機體的新陳代謝，增加機體的抗病能力；具有焦慮、失眠、憂鬱、恐懼等不良心理因素的人，將會干擾機體的正常功能，削弱體質和抗病能力。《素問·湯液醪醴論》中曾有“形弊血盡而功不立者何？歧伯曰：神不使也。”“神不使”即指“精神不進，志意不治”。《讀素問鈔》註云：“藥非正氣，不能運行，針非正氣，不能驅使，故曰針石之道，精神進，志意治則病可愈，若精神越，志意散，雖用針石，病亦不癒”。經文提示，凡治病之道，攻邪在乎針藥，行藥在乎神氣，如果病者神氣已去，則縱有良藥神針，也回天乏術。可見古人歷來強調精神治療在臨床實踐中的作用。

裘氏在臨床工作中體會到，醫生的語言、表情、態度和行為等，對病者的情緒、態度、行為以及治療的效果有着密切的關係。經裘氏診治的大多屬於疑難雜症，其中有些被判為“不治之症”。這類病者每多久治少效然後來此診療，有的懷抱一線希望有，有的近於絶望。從治療角度看，要取得很好的療效難度頗大，裘氏總是以滿腔熱忱撫慰病者，曉之以理，動之以情，以赤誠之心感化患者的心靈，鼓勵患者樹立起對生活和治療充滿信心，然後配以適當的方藥治療。即使面對“不治之症”，也千方百計減輕病者的痛苦。裘氏倡用的“醫患相得法”，使許多患者獲得了新生或減輕了病痛。裘氏常說：“治病先治心，即是一個醫療方法問題，也是一個職業道德問題。唐代醫家孫思邈將《大醫精誠》一篇置於《千金要方》卷首，其意義值得我們深思”。裘氏還說：“在我所治療的慢性病、疑難病中，雖能幸中一二，這固然是藥物的作用，但我更重視病人的心理效應”。

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• 本文摘自《壺天散墨》，作者/裘沛然。
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