臨床治某病，常有幾十甚至上百穴位具有相應的主治功能，似乎這些穴位都能治療該病，有遠取之穴，或如高巔之疾射而取之，或如刺巔之穴以愈下部之疾，或如瀉絡遠針以起頑疾沉疴，或病在陽而取陰穴，或病在陰而取陽穴。《標幽賦》所言詳靈：“交經繆刺，左有病而右畔取；瀉絡遠針，頭有病有腳上針。”《扁鵲神應玉龍歌》、《百症賦》等元、明針灸遠取穴的例證比比皆是。

再如子午流注、五輸穴、原絡會郄穴、山陵海丘穴、俞募門海穴、八脈交會穴、表裏經穴及臟腑別通取穴、經筋對應取穴等，似乎只有通過遠取穴治好病才是真正的針灸高手。這些取穴法依據經絡理論、反應點、全息論，即在對應的原則下取穴的確能治大病、治久病。如常見的八字治療法則、關節對應取穴法、腕踝針等，都是遠程對應取穴的典範，這些對應不僅僅包括四肢，還包括腹背上下等的對應，都在“繆巨刺”的範圍之內。

比類取象取穴法宗“人身處處皆太極，一動一靜俱渾然”的理論，認為全身處處都有太極。常見有臍針取穴、腹針取穴、眼針取穴等，在後天八卦的指引下，按照卦象的生剋來決針刺的補瀉，這些針刺所述的穴位，皆在一個小範圍內，而能治療全身疾患，算是遠治取穴的一種方式。

全息論認為人體處處皆為人身縮影，按照穴位所對應的部位進針也常有效。例如頭針取穴、第二掌骨取穴、鼻針、面針等，甚至每個肢節都能找到全息的影子，都能作為針刺的選穴標準，也算遠取穴的一種針刺方式。

反應點取穴，根據“有諸內，必形諸外”的原則，常在人體的體表找到反應點，或刺絡瀉血，找色澤變化映點、暗影針刺、刮痧以消除體表的反映。日本的枝川療法也是能反映該治療原則的刺法之一，不過是用注射法，取微量激素加生理鹽水的混合物消除反應點。

小針刀、銀質針、小寬針、鈎針、火針、鉢針等大針的局部取穴法也各有優勢，以近治為主。現在針界有種流弊，認為越遠取穴越好，認為近部取穴為下工，甚至有人認為董氏針灸從來不在局部扎針。但從董公幾百個醫案來看，對一些關節疾患，董公從未捨棄局部取穴，例如膝關節病變，針通天、通山、通關三穴，或針通腎、通胃、通背三穴等。殊不知遠治的目的也是通經以通病灶，而如果近治取穴能直通病灶，為何又要捨近求遠呢？總之，臨床一般見邪實矛盾突出的疾患，能近取就近取；如果見正氣虛經絡滯的疾患，多在遠處取穴通經以治病。猶如發生堵車的高速公路，不去現場解決問題，反而去交通部要求政策調整就慢了；又如狹窄的街道堵車，一方面疏通局部，一方面從遠程各街口分流所來車輛，這樣就能很快地做好疏通工作。不同的處理方法，是一個有全局觀的交通警察必須思考和處理的。醫者治病也同理，在局部的整體觀中，柯尚志的遠絡療法做的不錯；相反，在整體的局部觀中，張釗漢的按摩療法，優勢明顯。其實，《難經．五十難》中的五邪及其來路（虛邪、實邪、賊邪、微邪、正邪），就是指導取穴治療的基本原則。

針對同樣的一個病，在眾多的取穴法中，甲用甲法，乙用乙法，均能取效；看起來五花八門的取穴法，看起來風馬牛不相及的穴位，都能取效，這個中間的聯系在哪裡？他們之間的共通之處在哪裡？

董氏針灸奇穴的解部，法天象、星相，既着眼于大局，又能突出局部，能給針者一個滿意的答案。其按照五臟、五行理論將人體分為五個不同的協管系統，以任督二脈為“本初子午線”，將十二經脈、十五絡脈分為二十七條立體的經脈，各個系統獨立且互相依存，互相配合又互相約制，各條經脈之間互相連接且通暢。弄清楚五個系統之間的生剋制化關係，弄清楚各道路之間的交滙與交叉，根據天氣的變化和車流量的不同，制訂相對獨立而統一的協管政策，這樣的交通就不會出問題。善言天者，必驗于人，把經脈比作高架橋，把穴位比作每一個路口，有了整體思維的治療，何愁不效呢？董氏針灸解部，就是為此而設。董公也說過：病非人身故有之物，可得亦可除。

遠針的好處在于調氣，近針的優勢在于通滯，我董氏針法宗《河圖》為本設穴，而以《洛書》為用注重各種變化，無論《洛書》圖怎樣變化，《洛書》軌迹是不會變的。董氏針灸解部結合《素問．繆刺論》，從形、象、理、數上，總以後天八卦圖（《洛書》圖）之變化而變化，以生數為體、以成數為用，根據不同的〝數〞，而選擇遠針、近針。或在近，一切以生成之數的能量的異常流動為調整對象。而能量的不平衡，則表現為經絡的不平衡。只有熟玩經絡，諳識解部，那忘路之遠近的一針，看起來妙名一刺的背後，才能包含著深厚的形、象、理、數。要想刺好這一針，第一，要內修感知提高自己的念力；第二，要以術數的能量流動原則來作為下針的依據；第三，要學習前輩的經驗，以經驗取穴來試針；最差者，是抄襲和東拼西湊自創針法。

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• 本文摘自《董氏針灸注疏》，作者/劉毅。
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