針灸立法處方遣穴之原則，必須建立在辨證論治的基礎上。因證立法，辨證用穴，施針施灸，或補或瀉，方能治病療疾。

針灸用穴的原則，古今雖無專書論述，但在《內經》、《難經》、《甲乙經》、《針灸大成》等醫籍中闡述頗為精闢。如《內經》中的「病在上者下取之，病在下者高取之，病在頭者取之足，病在腰者取之膕」、「病在左者取之右，病在右者取之左」以及《難經》中的「春刺井，夏刺滎，季夏刺輸，秋刺經，冬刺合」等取穴原則，至今仍然襲用。金元四大醫家之一的李東垣根據《難經》「陰病行陽，陽病行陰，故令募在陰，俞在陽」之病機學說，首創了「從陽引陰，從陰引陽」「髒病取俞，腑病取募」的取穴規律，為針灸治療臟腑病提供了理論依據。至於近代通用的「局部取穴，鄰近取穴，遠道取穴」規律，是在前賢經驗基礎上的綜合，在臨床確實行之有效。本人汲取古今辨證取穴之規律，總結出「辨證取穴八法」，提高了療效，保證了患者的安全。

辨證取穴八法是：

一、「虛則補上，實則瀉下」。經云：「百病之生，皆有虛實，而補瀉行焉。」補虛瀉實乃治病之大法，但臨證時取何穴補之、何穴瀉之？我則以「陷者舉之」、「高者抑之」之意，凡屬虛證取病所上方之穴為主，推而上之，升陽舉陷補其虛，凡屬實證取病所下方之穴為主，引而下之，導滯洩邪瀉其實。

二、「新則取末，久則取本」。病有暴病，久病，取穴亦當遠近。病之初起，邪氣新客，未根深於臟腑，故可取四關、四末之穴，即《內經》「滎輸治外經」之意；久病邪戀，元氣乃傷，陰陽形氣不足，其治宜取軀幹之穴，即髒病取俞，腑病取募以及臟腑、氣血所屬之八會穴，調髒俯之氣。

三、「動則求遠，靜則求近」。經雲；「聽其動靜，知其邪正」。凡氣實、氣鬱之證，多走而不守，動而不靜，應求四肢遠端之穴；凡氣虛、血滯之證，多邪氣留戀，靜而不動，取穴應以頭身之局部或鄰近穴。

四、「急則治根，緩則治結」。病有標本緩急，穴有根結本標。《內經》說：「不知根結，五臟六腑，折關敗樞開合而走，陰陽大失，不可復取。」故凡病急先治標，取手足根部、本部之穴以緩其急，凡病緩治本，取頭身之結部，標部穴以圖其本。

辨證取穴八法，取意於《內經》、《難經》，驗證於臨床，三十年之一得也。

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• 本文摘自《網路文章》，作者/楊兆民。
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