在美國漢唐跟診時，倪師遇到消渴症，一般都用白虎湯，消渴還不止的話，再繼續加上去。經過我翻閱書後，根據張隱菴的論點，脾喜燥惡濕，用辛熱藥溫脾燥濕，脾臟得以疏調水道，津液自然上輸於肺，消渴即止，可以用理中湯之類溫中健脾。最近有在經方醫學論壇看到很不錯的案例，也是很類似張隱菴的治法。

武真武湯治療消渴經驗  凡消渴無明顯熱證，舌不紅者，皆以真武湯治之。 ­

例1：王某。男性，36歲。­

曾因口渴多飲在某醫院查空腹血糖10．32mmol／L(186nlg／d1)，尿糖(十十十)。診斷為“糖尿病”，口服各種降糖藥，並求中醫治療，病情時好時壞，1983年10月求餘診治。患者面色光白，精神不振，頭暈目眩。口渴欲飲，飲而不解，夜間尤甚，尿頻，腰膝冷痛、陽痿，氣短懶言、脈沉細無力，舌苔白膩質淡。查空腹血糖15．26mmol／L(275mg／d1)，尿糖(十十十)。此屬氣虛腎虧之證，治宜益氣溫陽，方用真武湯：­

附子20g  幹薑20  茯苓50g  白芍50g  白術30g­守方服lO劑，諸症漸消，空腹血糖4．44mmol／L(80mg／d1)，尿糖正常，脈沉緩，舌淡苔白，囑其服用金醫腎氣九2個月以鞏固療效。­

本患者口渴欲飲，夜間尤甚乃腎氣不足，命門火衰，氣不化律，津不上朝所致，故用溫腎益氣壯陽之法。如不加洞察，沿用常法，妄用寒涼則謬之千里。正如《醫門法律》所言：“凡治消渴病，用寒涼太過，乃至水勝火消，猶不知反，漸成腫滿不效，醫之罪也。”­

例2：於某，女性，23歲。­

1979年格患糖尿病，住本市某醫院治療，曾用降糖靈及中藥治療1個月，出院時空腹血糖10．55mmol/l(190mg／d1)，尿糖(十十)，出院後由於不能控制飲食，過於勞累，病情逐漸加重，消瘦，盜汗，胸片診斷：“浸潤型肺結核”。於l981年4月來診，面色蒼白，兩顴發紅，精神疲憊，氣短乏力．動則尤甚，心悸頭暈，口渴多次，納差，大便稀溏，下肢微腫，舌淡紅苔薄白，脈細數，查空腹血糖8．88mmol／L(160mg／d1)，尿糖(十十十)。此屬腎氣虛衰，命門之火不足，治宜溫腎壯陽，化氣益肺，方選真武湯加減：­

附子20g  茯苓50g  白芍50g  桂枝50g 當歸50g  細辛5g  甘草lOg  木通lOg 幹薑20g­服藥15劑­

二診：患者仍咳嗽胸悶，心悸氣短，其餘諸症皆消，查空腹血糖4．44mmol／L(80mg／d1)，尿糖正常，脈沉細，此宜益氣健脾，溫肺養陰以善其後。取造遙散加味：­

柴胡15g  白芍40g  當歸l 5g  白術15g  黃芪50g 五味子15g  山茱萸20g 枸杞子20g  附子20g  龍牡各20g  玄參30g­守方服20余劑，查空腹血糖正常，尿糖正常。胸片：肺部陰影縮小，自覺一切正常，囑停服上藥，服金匿腎氣九1個月鞏固療效。    本患者口渴多飲，納差，大便稀溏，下肢浮腫為腎氣虛弱，命門火衰；兩顴發紅，咳嗽盜汗為虛火上浮。若見渴止渴，實為南轅北轍，故治以溫腎益氣壯陽之品，選用黃芪、附子益氣壯陽，化氣生津，茯苓、白芍健脾益陰，桂枝、細辛通陽化氣，引藥人腎。逍遙散加味舒肝健脾調肺益氣，龍牡沉潛固陰，以使陰平陽秘，三焦通利，病體痊癒。­

例3：宗某，女性，47歲。­

患糖尿病13年，於1975年、1981年曾2次住院治療，症狀有所改善。l983年3月請餘診治。患者面色萎黃，全身乏力，善饑多食口渴多飲，尿頻口甜，四肢逆冷。脈沉無力，舌苔白膩，舌質淡，查空腹血糖17．54mmol／L(316mg／dI)，尿糖(十十十)。辨證為脾腎陽虛之證，急救其陽，真武湯合四逆湯加減：­

茯苓50g  白芍100g  白術50g  附子20g  幹姜20g  桂枝50g  麻黃20g­服上藥2劑口渴大減，四肢得溫，諸症改善，效不更方，連服4劑，空腹血糖4．44mmol/l(80mg／d1)，尿糖正常。後以金匱腎氣丸口服1個月。隨防3年末見病情反復。    仲景在太陽篇用真武湯治療太陽病誤汗，轉入少陰，乃為救誤而設；少陰篇則用於治療腎陽衰微，水氣不化，陽衰而不用四逆，緣于陽虛挾水，水盛而重用溫陽，本于腎中陽微，故用真武溫陽利水而收功。本例病人久病體衰，腎氣虧餒，氣不化津，津凝液斂，而表現為一派津液不布之證。方用大辛大熱之附子溫腎助陽，化氣布津。茯苓、白術健脾運濕，白芍斂陰和陽，幹姜味辛入氣分，可協附子溫腎化氣。由此可見消渴非皆燥熱，每屬飲證。

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